rad z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej ze œwiad- W za³¹czeniu przekazujê do wiadomoœci pismo czeniodawcami udzielaj¹cymi œwiadczeñ w innych ro- otrzymane od prof. dr hab. Barbary Filipek ze Studium
dzajach. Kszta³cenia Podyplomowego Wydzia³u
Farmaceuty-Wobec powy¿szego, uprzejmie proszê o pomoc cznego Uniwersytetu Jagielloñskiego.
w poinformowaniu cz³onków Okrêgowych Izb
Aptekar-skich, ¿e w zwi¹zku z now¹ organizacj¹ udzielania Z uszanowaniem
œwiadczeñ z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej Prezes ORA
Narodowy Fundusz Zdrowia bêdzie honorowa³ recepty dr farm. Stanis³aw Piechula wystawione przez lekarzy zatrudnionych lub
wykonu-j¹cych zawód u œwiadczeniodawców, z którymi zawarte
zostan¹ umowy o udzielanie porad z zakresu podstawo- DUROGESIC (Fentanylum) wej opieki zdrowotnej.
Recepty takie bêd¹ zawieraæ numer umowy oraz pie- W zwi¹zku ze zmian¹ w rejestracji preparatów czêæ œwiadczeniodawcy, z którym zawarta zosta³a taka Durogesic TTS i pojawiaj¹cymi siê pytaniami,
postano-umowa. wi³em zebraæ dla Pañstwa najwa¿niejsze szczegó³y.
Ponadto Narodowy Fundusz Zdrowia bêdzie
hono-rowa³, a¿ do odwo³ania, na dotychczasowych zasadach 1 - Jedna recepta wystawiona na preparaty transdermalne refundacyjnych recepty wystawione przez lekarzy POZ, zawieraj¹ce sole fentanylu nie mo¿e zawieraæ wiêcej ni¿
którzy nie zawarli umów o udzielanie œwiadczeñ w rodza- 100mg tych soli.
ju podstawowa opieka zdrowotna na 2006 rok. DU-2003-037-0323 Rozporz¹dzenie Ministra Zdro-Recepty takie bêd¹ zawieraæ numer umowy o udzie- wia z dnia 13 stycznia 2003 r. w sprawie warunków prze-lanie œwiadczeñ w rodzaju podstawowa opieka zdrowo- chowywania przez apteki œrodków odurzaj¹cych, sub-tna na 2005 rok. stancji psychotropowych i prekursorów grupy I-R oraz
warunków przechowywania i wydawania z aptek Prezes NFZ
Okrêgowa Izba Aptekarska w Katowicach pragnie zorganizowaæ, wzorem Studium Kszta³cenia Podyplo-mowego Wydzia³u Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagielloñskiego, mo¿liwoœæ sta³ego, punktowanego dok-szta³cania siê z wykorzystaniem nowoczesnych technik przep³ywu informacji.
Podobnie jak Studium Kszta³cenia w Krakowie
chce- prepa-ratów zawieraj¹cych te œrodki lub substancje. § 7. 2. Re-cepta, wystawiona dla pacjenta choruj¹cego na chorobê nowotworow¹ w jej zaawansowanym stadium, na prepa-raty zawieraj¹ce œrodki odurzaj¹ce mo¿e dotyczyæ tylko takiej iloœci œrodka, która nie przekracza 40-krotnej jednorazowej dawki maksymalnej okreœlonej w Farma-kopei Polskiej, a w razie gdy dawka ta nie jest w niej
okreœlona: 1) nie wiêcej ni¿ 100 mg soli fentanylu w przypadku transdermalnych preparatów
farmaceuty-cznych zawieraj¹cych sole fentanylu;
2 - Zmianie uleg³a iloœæ fentanylu w jednym plastrze a z tym iloœæ, któr¹ mo¿na przepisaæ na jednej recepcie.
(*) Proszê zauwa¿yæ, ¿e rozporz¹dzenie w sprawie
recept lekarskich mówi § 19. 1. Refundowane leki i wyroby medyczne wydaje siê: 1) w pe³nych
opakowa-niach, …..
Lekarze czêsto przepisuj¹ leki na sztuki jednostki
NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
40-637 Katowice ul. Kryniczna 15 tel.+48 (32) 6089760, fax 6089770 , www.katowice.oia.pl, katowice@oia.pl
A P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H A P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H
w Katowicach
dawkowania a apteki id¹c na rêkê pacjentowi realizuj¹ jest, aby iloœæ soli fentanylu przepisana na jednej recepcie receptê dziel¹ pe³ne opakowania leków. Opracowanie to nie przekracza³a 100 mg.
jednak w ¿adnym wypadku nie odnosi siê do tego, czy jest G³ówny Inspektorat Farmaceutyczny pragnie wska-to zgodne z przepisami. zaæ, i¿ istnieje mo¿liwoœæ ordynowania produktu leczni-Nale¿y tak¿e zwróciæ uwagê na w³aœciwe dawko- czego Durogesic tak¿e w trybie § 7 ust. 3 w/w rozporz¹-wanie i wypisyrozporz¹-wanie iloœci, w tym s³ownie! dzenia Ministra Zdrowia w sprawie warunków przecho-3 - Iloœæ uwalnianej substancji - dawkowanie nie wywania (...) (Dz. U. Nr 37, poz. 323). Zgodnie z tym uleg³o zmianie. przepisem , na wniosek wystawiaj¹cego receptê,
woje-4 - Kody EAN dla Durogesiców i sposób refun- wódzki inspektor farmaceutyczny, w³aœciwy ze wzglêdu dacji nie uleg³y zmianie. na miejsce zamieszkania pacjenta, mo¿e wyraziæ zgodê DU-2005-046-0442 Rozporz¹dzenie MZ z dnia na pr ze p isywanie na recepcie preparatów zawieraj¹cych 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu œrodki odurzaj¹ce grupy I-N lub substancje psycho-leków i wyrobów medycznych, które ze wzglêdu na te tropowe grupy Il-P w iloœci wiêkszej ni¿ okreœlona w § 7 choroby s¹ przepisywane bezp³atnie, za op³at¹ rycza³- ust. 1 i 2, przy czym przepisana iloœæ nie mo¿e przekro-tow¹ lub za czêœciow¹ odp³atnoœci¹. czyæ zapotrzebowania pacjenta na dwutygodniow¹ kura-cjê. Maj¹c na uwadze wskazywane w Pañstwa piœmie Nowotwory z³oœliwe, Fentanylum w¹tpliwoœci, co do sposobu przepisywania na receptach oraz ekspediowania z aptek preparatów, które w swoim sk³adzie zawieraj¹ substancje kontrolowane, G³ówny Inspektorat Farmaceutyczny w zwi¹zku z wejœciem w ¿y-cie nowej ustawy z dnia 29 lipca, 2005 r. o
przeciwdzia-³aniu narkomanii planuje w toku prac legislacyjnych za-proponowaæ nowe zapisy rozporz¹dzenia Ministra Zdro-wia z dnia 13.01.2005 r. w sprawie warunków przechowy-wania przez apteki œrodków odurzaj¹cych, substancji
psychotropowych... (Dz. U. z 2003 r. Nr 37, poz. 323) Farmaceutyczny Serwis Prawny - www.lexpharma.pl Departament Gospodarki Lekami
Warszawa 07-09-2005 G£ÓWNY INSPEKTORAT
FARMACEUTYCZNY W zwi¹zku z pojawiaj¹cymi siê w¹tpliwoœciami
Departament Nadzoru dotycz¹cymi sposobu wystawiania recept lekarskich w kontekœcie przepisów zawartych w § 13
rozporz¹-Warszawa, 29.11.2005 dzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 wrzeœnia 2004r.
GIF-N-P/4701/146/2005 w sprawie recept lekarskich (DZ. U Nr 213, poz. 2164) wyjaœniamy, ¿e przepis ten dopuszcza wypisanie na W odpowiedzi na pismo w sprawie w¹tpliwoœci, co jednej recepcie do 5 leków galowych lub wyrobów medy-do sposobu wydawania i przepisywania produktu leczni- cznych albo 1 leku recepturowego. Przepisy § 13 ust 2 czego Durogesic TTS 100 informujê, i¿ w wyniku zmiany cytowanego rozporz¹dzenia dopuszczaj¹ mo¿liwoœæ wy-technologii produkcji w/w produktu nast¹pi³o zwiê- stawienia na jednej recepcie wiêcej ni¿ jednego leku
kszenie iloœci fentanylu w opakowaniach jednostkowych. znajduj¹cego siê na wykazie leków refundowanych Pomimo i¿ zmiana ta nie w p³ywa na iloœæ leku, jaka jest w chorobach przewlek³ych, o ile zostanie na niej
zamie-uwalniana z systemu transdermalnego do organizmu to szczony kod uprawnieñ pacjenta (litera P). Oznacza to, ¿e jednak istotnie zwiêksza iloœæ substancji kontrolowanej na jednej recepcie lekarskiej mo¿liwe jest przepisanie tak w pojedynczym plastrze. leków z listy leków podstawowych i uzupe³niaj¹cych jak
Analizuj¹c zapisy § 7 ust. 2 pkt. 1 rozporz¹dzenia Mi- i z listy leków refundowanych w chorobach przewle-nistra Zdrowia z dnia 13 stycznia 2003 r. w sprawie wa- k³ych, o ile pacjent posiada uprawnienia do otrzymania runków przechowywania przez apteki œrodków odurza- takich leków. Sytuacja ta nie dotyczy œrodków odurza-j¹cych, substancji psychotropowych i prekursorów grupy j¹cych, substancji psychotropowych lub innych leków I-R oraz warunków przechowywania i wydawania z aptek oznaczonych w Urzêdowym Wykazie Leków Dopu-preparatów zawieraj¹cych te œrodki lub substancje (Dz. szczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej U. Nr 37, poz. 323) mo¿na stwierdziæ, i¿ intencj¹ zapisu Polskiej symbolem Rpw. Do tych produktów stosuje siê
Lp. PSM
przepisy § 12 cytowanego rozporz¹dzenia (recepty z ko- w czêœci uprawnienia widnieje znak „X"
pi¹). Zgodnie 7 przepisami § 13 ust. 3 na tych receptach - wydawanie produktów leczniczych zgodnie z uprawnie-mo¿na przepisaæ tylko 1 lek. niami IB w przypadku ich kategorii dostêpnoœci OTC
- otaksowanie recepty niezgodne z obowi¹zuj¹cymi prze-pisami ( brak wyszczególnienia wszystkich danych
doty-cz¹cych ka¿dego z ró¿nych opakowañ wydanych leków i wyrobów medycznych)
- nieprzestrzeganie terminów realizacji recepty
2. W zakresie realizacji recept wystawianych na re-fundowane leki recepturowe
Œl¹ski Oddzia³ Wojewódzki - wydawanie refundowanych leków recepturowych NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA w przypadkach:
z siedzib¹ w Katowicach - zastosowania do sporz¹dzonego leku recepturowego
sk³adników nie spe³niaj¹cych wymogów okreœlonych Œl¹ski OW NFZ/KR-III-W/0605/ 68 /2006 w obowi¹zuj¹cych przepisach
- zastosowania do sporz¹dzonego leku recepturowego, Katowice, dnia 09.01.2006r. leku gotowego nie spe³niaj¹cego warunków
obowi¹zuj¹-cych przepisów
Szanowny Pan - zastosowania do sporz¹dzonego leku recepturowego do dr n. farm. Stanis³aw Piechula u¿ytku zewnêtrznego spirytusu 95% w iloœci przekracza-Prezes ORA w Katowicach j¹cej 100g na jednej recepcie niezgodnie z
obowi¹zuj¹-ul. Kryniczna 15 cymi przepisami
40-63 7 Katowice - dokonywania korekty sk³adu leku recepturowego nie-zgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepisami
W nawi¹zaniu do pisma z dnia 27.12.2005r. znak: - sporz¹dzenia wiêkszej iloœci leku recepturowego ni¿ po-OIAKat-1351-2005 przekazujê do wiadomoœci zestawie- dwójna dopuszczona na podstawie obowi¹zuj¹cych prze-nie najczêœciej stwierdzanych prze-nieprawid³owoœci podczas pisów
kontroli recept w aptekach. - wypisania leku recepturowego zawieraj¹cego w swoim 1. W zakresie realizacji recept wystawianych na sk³adzie œrodek odurzaj¹cy lub substancjê psychotropo-refundowane produkty lecznicze gotowe i wyroby medy- w¹ bez podania sposobu dawkowania
czne - pobieranie nieprawid³owej op³aty rycza³towej za
spo-- wydawanie wiêkszej iloœci produktów leczniczych lub rz¹dzony lek recepturowy
wyrobów medycznych b¹dŸ wielkoœci opakowañ produ- - ustalenie kosztu wykonania leku recepturowego (taksy któw leczniczych niezgodnie z obowi¹zuj¹cymi prze- laborum) niezgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepisami -
pisami zwielokrotniona taksa laborum dla leków recepturowych
- wydawanie leków w dawce niezgodnie z obowi¹zu- sporz¹dzonych nie w warunkach aseptycznych, ustalona j¹cymi przepisami w przypadku gdy na recepcie nie wpi- w zale¿noœci od wielokrotnoœci op³aty rycza³towej sano jej, wpisano w sposób nieczytelny lub niezgodny - otaksowanie na lek recepturowy niezgodne z
obowi¹-z roobowi¹-zporobowi¹-z¹dobowi¹-zeniem zuj¹cymi przepisami (brak wyszczególnienia nazwy - wydawanie leków gotowych zawieraj¹cych w swoim i wartoœci u¿ytych surowców do sporz¹dzenia leku
rece-sk³adzie œrodek odurzaj¹cy lub substancjê psychotro- pturowego)
pow¹, wypisanych na receptach bez podania sposobu Z powa¿aniem
z up. Œl¹skiego Oddzia³u Wojewódzkiego NFZ w Katowicach
dawkowania œrodka odurzaj¹cego lub substancji
psycho-Naczelnik Wydzia³u Kontroli Bo¿ena Bogajewska-Piêtka
tropowej
- wydawanie preparatów zawieraj¹cych œrodki odurza-j¹ce lub substancje psychotropowe, wypisanych na rece-ptach bez podania iloœci œrodka odurzaj¹cego lub sub-stancji psychotropowej wyra¿onej dodatkowo s³ownie
- wydawanie refundowanych produktów leczniczych i wyrobów medycznych wypisanych na receptach
zawie-raj¹cych b³êdy formalne (brak danych lub niepe³ne dane Nasz znak: OIAKat-0049-20
dotycz¹ce pacjenta, brak piecz¹tki osoby wystawiaj¹cej Katowice 2006-01-17 receptê, brak daty wystawienia recepty, brak podpisu
wystawiaj¹cego receptê lub jego piecz¹tki przy doko- Sz. Pan
nanej poprawce na recepcie, brak podpisu i piecz¹tki Andrzej WRÓBEL
wystawiaj¹cego receptê, niepe³ne dane na piecz¹tce Prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej wystawiaj¹cego receptê dla siebie lub dla rodziny) Warszawa, ul. D³uga 16
- wydawanie wiêkszej iloœci leków ni¿ piêæ przepisanych
na jednej recepcie niezgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepi- Dotyczy iloœci wydawanego leku gotowego w aptece
sami i kwestionowania refundacji przez NFZ.
- wydawanie refundowanych produktów leczniczych lub
wyrobów medycznych stosowanych w chorobach prze- Szanowny Panie Prezesie
wlek³ych zgodnie z kodem uprawnieñ „P" pacjentom, W zwi¹zku z narastaj¹cym problemem w poni¿ej którym nie przys³uguj¹ te uprawnienia - na recepcie o p is an e j s pr awie proszê o mo¿liwie szybk¹ interwencjê w czêœci choroby przewlek³e widnieje oznaczenie w po- w Centrali NFZ w celu uzyskania jasnej i jednoznacznej staci znaku „X" wydawanie produktów leczniczych zgo- odpowiedzi.
dnie z uprawnieniami IB w przypadku gdy na recepcie A n alizuj¹c rozporz¹dzenie „w sprawie recept” oraz
NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
40-637 Katowice ul. Kryniczna 15 tel.+48 (32) 6089760, fax 6089770 , www.katowice.oia.pl, katowice@oia.pl
A P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H A P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H
w Katowicach
sposób wypisywania recept przez lekarzy, a tak¿e realiza-cjê tych recept w aptekach i kontrole prowadzone przez NFZ nale¿y stwierdziæ:
1 - trzymaj¹c siê dok³adnie rozporz¹dzenia nie ma oficjalnej mo¿liwoœci dzielenia opakowañ leków (poza drobnym wyj¹tkiem § 19.2.);
2 - lekarze zazwyczaj nie znaj¹ wielkoœci opakowañ leków gotowych i wypisuj¹c recepty czêsto przekraczaj¹ mo¿liwoœæ przepisywania leków na 3 miesiêczn¹ kuracjê, co zmusza aptekê do zmniejszania iloœci wydawanego leku;
Przyk³ad - zapis - 2 opakowania po 50 tabletek daw-kowanie 1x1
Apteka powinna wydaæ 90 tabletek, jednak zgodnie z rozporz¹dzeniem jest w stanie wydaæ tylko 1opako-wanie = 50 tabletek.
3 - tak¿e przy przepisywaniu jednostek dawkowania lekarze nie trafiaj¹ w pe³ne opakowania.
Przyk³ad zapis 100 tabletek dawkowanie 1x1 Apteka powinna wydaæ 90 tabletek, jednak zgodnie z rozporz¹dzeniem jest w stanie wydaæ tylko 1opako-wanie = 50 tabletek.
4 - NIESTETY! niektóre oddzia³y NFZ bezwzglê-dnie wykorzystuj¹ zapisy rozporz¹dzenia tylko po to by odebraæ aptekom jak najwiêksz¹ refundacjê, nie zwra-caj¹c uwagi na to, ¿e czêsto odbiegaj¹c od rozporz¹dzenia apteki id¹ na rêkê ubezpieczonemu pacjentowi.
Stwierdzaj¹c to, a tak¿e widz¹c koniecznoœæ jedno-znacznego wyjaœnienia tego problemu proszê o zwróce-nie siê do Centrali NFZ i uzyskazwróce-nie jednoznacznych odpowiedzi na poni¿sze pytania.
4a - Apteka wydaje leku zbyt du¿o próbuj¹c zbli¿yæ siê jak najbardziej do przepisanej iloœci.
Przyk³ad - zapis lekarza - 2 opakowania po 50 table-tek dawkowanie 1x1
Apteka powinna wydaæ 90 tabletek, jednak by wydaæ iloœæ jak najbardziej zbli¿on¹ i nie dzieliæ opakowañ wydaje 2 x 50 tabl. przekraczaj¹c iloœæ o 10 tabl.
4a - 1. Czy NFZ powinien naliczyæ refundacjê do zwrotu w takim przypadku?
4a - 2. Je¿eli tak, to co zostanie zakwestionowane i jakiej iloœci leku powinien dotyczyæ zwrot refundacji,
gdy¿ jedne Oddzia³y NFZ naliczaj¹ do zwrotu „nad-miar” leku, zaœ inne ca³e podzielone opakowanie (do-wód w za³¹czeniu). Z niepotwierdzonych informacji wynika³oby, ¿e Oddzia³y NFZ ¿¹daj¹ zwrotu ca³ej pozycji na recepcie (kilku opakowañ) a nawet ca³ej recepty, na której s¹ tak¿e inne leki wydane prawi-d³owo.
4c - Apteka wyda³a leku zbyt du¿o, jednak NFZ re-funduje tylko tyle ile zapisa³ lekarz, a apteka by nie dzieliæ opakowañ i zbli¿yæ siê jak najbardziej do przepisanej iloœci policzy³a pacjentowi za jego zgod¹ nadmiar leku na 100% odp³atnoœæ.
Przyk³ad - zapis - 2 opakowania po 50 tabletek daw-kowanie 1x1
Apteka powinna wydaæ 90 tabletek, jednak by wydaæ iloœæ jak najbardziej zbli¿on¹ i nie dzieliæ opakowañ wydaje 2 x 50 tabl. przekraczaj¹c iloœæ o 10 tabl., jednak te 10 tabletek dolicza pacjentowi na 100%.
4b - 1. Czy NFZ bêdzie kwestionowa³ wydan¹ iloœæ i nalicza³ refundacjê do zwrotu w takim przypadku, gdy apteka wyda³a leku refundowanego dok³adnie tyle, ile zapisa³ lekarz a ubezpieczony pacjent dop³aci³ za czêœæ leku, która by wynika³a z koniecznoœci dzie-lenia opakowania?
Tak¿e w tym przypadku wykorzystywanie rozporz¹-dzenia i zapisu o nie dzieleniu opakowañ jest dla nas wy³¹cznie wybiegiem w celu odebrania aptece jak naj-wy¿szej refundacji.
Jeszcze raz proszê o mo¿liwie szybkie wyjaœnienie problemu w Centrali NFZ.
Z uszanowaniem Prezes ORA dr farm. Stanis³aw Piechula W za³¹czeniu fragmenty protoko³u kontroli jednej z aptek
Nasz znak: OIAKat-0050-2006
Dotyczy iloœci naliczanej refundacji do zwrotu.
Szanowny Panie Prezesie
Uwa¿am, ¿e czym prêdzej powinno powstaæ w NIA opracowanie w sprawie naliczania aptekom refundacji do zwrotu przez NFZ.
4b - Apteka wyda³a dok³adnie tyle leku ile zapisa³ le- Opracowanie takie nale¿y przedstawiæ Centrali NFZ karz jednak by tego dokonaæ podzieli³a opakowanie. i uzyskaæ jednoznaczne stanowisko obowi¹zuj¹ce
wszy-Przyk³ad - zapis - 2 opakowania po 50 tabletek daw- stkie Oddzia³y NFZ, tak by Oddzia³y NFZ nie nalicza³y
kowanie 1x1 aptekom refundacji do zwrotu w sposób odmienny w
ka-Apteka powinna wydaæ 90 tabletek i zrobi³a to dzie- ¿dym województwie.
l¹c jedno opakowanie i wydaj¹c 50 + 40 tabletek. Nastêpnie nale¿y zaproponowaæ tak¹ modyfikacjê 4b - 1. Czy NFZ powinien naliczyæ refundacjê do zapisów w ustawie, by nie dochodzi³o do monopolisty-zwrotu w takim przypadku, gdy apteka wyda³a do- cznego dyktowania przez NFZ interpretacji prawa.
k³adnie to, co zapisa³ lekarz a ubezpieczony pacjent Jak wynika z mojego poprzedniego pisma w sprawie otrzyma³ wskazan¹ iloœæ leku? iloœci wydawanych leków, wielkoœæ naliczanej aptekom Wykorzystywanie w takim przypadku rozporz¹- do zwrotu refundacji jest ró¿na w zale¿noœci od czêœci dzenia i zapisu o nie dzieleniu opakowañ jest dla nas Polski i danego Oddzia³u NFZ.
wy³¹cznie wybiegiem w celu odebrania aptece jak Ponadto niektóre Oddzia³y NFZ zamiast naliczyæ najwy¿szej refundacji. rzeczywist¹ stratê wynikaj¹c¹ z b³êdu apteki, pobieraj¹
40-637 Katowice ul. Kryniczna 15 tel.+48 (32) 6089760, fax 6089770 , www.katowice.oia.pl, katowice@oia.pl
P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H
w Katowicach
du¿o wiêksze kwoty ni¿ wynika³oby to z tego, co siê nale- zdaniem jest nawet obecnie zgodny z w/w
rozporz¹-¿a³o ubezpieczonemu i co powinien refundowaæ NFZ, d z e n i e m , jednak ze wzglêdu na finansow¹ stronê zaga-a co powinnzaga-a zwróciæ zaga-aptekzaga-a w zwi¹zku z jej b³êdem. dnienia warto uzyskaæ potwierdzenie i opiniê Ministra
Tradycj¹ NFZtu ju¿ siê staje wykorzystywanie Zdrowia.
wszelkich kruczków prawnych by naliczyæ aptekom jak Uwa¿am, ¿e zaproponowany poni¿ej sposób jest jak najwiêkszy zwrot refundacji. najbardziej zgodny z w/w rozporz¹dzeniem i rozwi¹za³by
Jako przyk³ad mo¿na podaæ naliczan¹ ró¿n¹ iloœæ nasze k³opoty z NFZ-em, przynajmniej w tym zakresie, refundacji do zwrotu przy przekroczeniu iloœci wydawa- a mianowicie:
nego leku i dzieleniu opakowañ leków. Jedne oddzia³y 1 - rozporz¹dzenie mówi, które leki mog¹ byæ dodatkowo naliczaj¹ do zwrotu wartoœæ nadwy¿ki leku, inne ca³e traktowane jako surowce farmaceutyczne by lek by³ opakowanie, a niektóre podobno ca³¹ receptê w³¹cznie sp r z e d a w any pacjentowi na rycza³t,
z innymi lekami. 2 - tak wiêc, apteka bêdzie zawsze pobiera³a rycza³t za Przy kwestionowaniu u¿ycia w leku recepturowym wszystkie tak wycenione leki recepturowe,
sk³adnika leku gotowego powinno siê odliczyæ jedynie 3 - je¿eli jednak w sk³ad recepty na lek robiony zostanie b³êdnie u¿yty sk³adnik a nie ca³¹ receptê, jak postêpuje wpisany lek gotowy (inny ni¿ wymieniony w
rozporz¹-NFZ. dzeniu) lub apteka sama skorzysta z leku gotowego
za-Przyk³adów jeszcze by mo¿na mno¿yæ, jednak warto miast z substancji recepturowej (np. zamiast kupowaæ opracowaæ nasz¹ opiniê i zwróciæ siê do Centrali NFZ d u ¿ e o p akowanie Sir. Althae wykorzysta opakowanie o jednolite stanowisko, a tak¿e do Ministerstwa Zdrowia mniejsze, bêd¹ce lekiem gotowym, czy te¿ skorzysta o wprowadzenie odpowiedniej nowelizacji w ustawie z g o to w e j W ody utlenionej zamiast kupowaæ opakowanie o œwiadczeniach opieki zdrowotnej. Perhydrolu, które siê jak zwykle przeterminuje), leki te (sk³adniki) nie zostan¹ uwzglêdnione w wycenie leku Z uszanowaniem recepturowego refundowanego a zostan¹ doliczone
pa-Prezes ORA cjentowi na 100% do op³acanego rycza³tu za lek receptu-dr farm. Stanis³aw Piechula rowy.
Taki sposób wyceny leku recepturowego jest zarów-no zgodny z obowi¹zuj¹cym rozporz¹dzeniem jak i bez-pieczny dla aptek, gdy¿ nie dochodzi do marnotrawienia i przeterminowywania w recepturze wielu substancji, zaœ kontrole NFZ nie bêd¹ kwestionowa³y wykorzystywania leków gotowych przy sporz¹dzaniu leków robionych.
Nasz znak: OIAKat-0050-2006 W za³¹czeniu przesy³am tak¿e do rozwa¿enia propo-Katowice 2006-01-25 zycje zmian w/w rozporz¹dzenia, które niebawem musi
zostaæ aktualizowane, a taka zmiana dostosuje je do dzi-siejszych realiów pracy w aptece.
Prezes NRA Z uszanowaniem
Andrzej Wróbel
dr n. farm. Stanis³aw Piechula
ul. D³uga 16, 00-238 WARSZAWA Prezes ORA w Katowicach
Szanowny Panie Prezesie
Ponownie wrócê do sprawy wyceny leku recepturo- Propozycje zmian : wego przypominaj¹c temat poruszony w 2004 roku.
Uwa¿am, ¿e nale¿a³oby uzyskaæ akceptacjê Mini- § 1.
sterstwa Zdrowia do naszego stanowiska co do nowego Ustala siê wykaz leków, które mog¹ byæ traktowane sposobu wyceny leku recepturowego lub postaraæ siê jak surowce farmaceutyczne przy sporz¹dzaniu leków dok³adnie taki sposób wyceny wprowadziæ do Rozpo- recepturowych, stanowi¹cy za³¹cznik do rozporz¹dzenia.
rz¹dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 kwietnia 2003 r. Z uwagi na zaproponowane rozwi¹zanie mo¿na w sprawie wykazu leków, które mog¹ byæ traktowane jak by nawet ca³kowicie zrezygnowaæ z takiej listy i wszy-surowce farmaceutyczne, wysokoœci op³aty rycza³towej stkie leki gotowe doliczaæ na 100% lub te¿ j¹ pozosta-za leki podstawowe i recepturowe, iloœci leku receptu- wiæ i wprowadziæ kilka zaproponowanych w niej rowego, którego dotyczy op³ata rycza³towa oraz sposobu zmian, choæ by³oby prostym i uniwersalnym wyjœciem obliczania kosztu sporz¹dzania leku recepturowego. doliczanie leków gotowych na 100%.
Moje kolejne pismo w tej sprawie wynika z
restry-kcyjnego wykorzystywania przez NFZ zapisów rozpo- § 5.
rz¹dzenia, co czêsto wyraŸnie zakrawa na chêæ podrepe- Koszt sporz¹dzenia w aptece leku recepturowego
rowania bud¿etu NFZ. w cenie rycza³towej obejmuje:
NFZ nalicza do zwrotu ca³¹ refundacjê za lek rece- 1) wartoœæ u¿ytych surowców farmaceutycznych wpisa-pturowy, gdy jeden jego sk³adnik jest lekiem gotowym nych do Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczo-nie wymienionym w w/w rozporz¹dzeniu. nych do Obrotu na Terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
Nie znajdujê uzasadnienia takiego postêpowania, lub zamieszczonych w Farmakopei Polskiej, w tym le-gdy¿ moim zdaniem do zwrotu mo¿na by naliczyæ tylko ków gotowych:
ten konkretny sk³adnik - lek gotowy dodany do recepty. a) wymienionych w za³¹czniku do rozporz¹dzenia - Uwa¿am, ¿e w zwi¹zku z takim traktowaniem tego zaga- w najwiêkszych zarejestrowanych opakowaniach, to
dnienia najlepiej bêdzie wprowadziæ bardziej uniwer- usun¹æ gdy¿ to ju¿ dzisiaj jest absurd kupowaæ NAJ-salny sposób wyceny leku recepturowego, który moim WIÊKSZE zarejestrowane opakowania.
40-637 Katowice ul. Kryniczna 15 tel.+48 (32) 6089760, fax 6089770 , www.katowice.oia.pl, katowice@oia.pl
A P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H A P O T H E C A R IU S - B IU L E T Y N O I A W K A T O W IC A C H
w Katowicach
Dodaæ §X dziej rozbudowane plany w sprawie mo¿liwoœci Je¿eli w sk³ad leku recepturowego wchodzi lek go- realizowania szkoleñ innymi drogami.
towy, inny ni¿ wymieniony w za³¹czniku lub któryœ By wyjaœniæ mo¿liwoœæ prowadzenia szkoleñ z surowców farmaceutycznych zostanie wymieniony poprzez Internet prowadziliœmy korespondencjê, na odpowiedni lek gotowy, sk³adniki te nie s¹ wliczane któr¹ mogli Pañstwo przeczytaæ na naszej stronie w wycenê refundowanego leku recepturowego a
towy, inny ni¿ wymieniony w za³¹czniku lub któryœ By wyjaœniæ mo¿liwoœæ prowadzenia szkoleñ z surowców farmaceutycznych zostanie wymieniony poprzez Internet prowadziliœmy korespondencjê, na odpowiedni lek gotowy, sk³adniki te nie s¹ wliczane któr¹ mogli Pañstwo przeczytaæ na naszej stronie w wycenê refundowanego leku recepturowego a