• Nie Znaleziono Wyników

Medycyna Weterynaryjna - Summary Medycyna Wet. 64 (1), 76-79, 2008

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Medycyna Weterynaryjna - Summary Medycyna Wet. 64 (1), 76-79, 2008"

Copied!
4
0
0

Pełen tekst

(1)

Medycyna Wet. 2008, 64 (1) 76

Praca oryginalna Original paper

Pojawienie siê nowej choroby zakaŸnej zapocz¹t-kowuje zawsze szereg ró¿nych dzia³añ o charakterze administracyjno-sanitarnym. Jednym z nich jest pro-wadzenie przegl¹dów serologicznych zwierz¹t podat-nych, podstawowego elementu oceny statusu immu-nologicznego badanej populacji. Odnosi siê to rów-nie¿ do chorób transmisyjnych, o których rozprzestrze-nianiu decyduj¹ wektory biologiczne. Obserwuje siê, ¿e granice wystêpowania wektorów wielu patogenów ulegaj¹ zmianom, z ró¿nych przyczyn, miêdzy innymi w wyniku ocieplania siê klimatu i wzrostu wilgot-noœci powietrza. Chorob¹, która w minionym roku spo-wodowa³a ogromne problemy w Europie Zachodniej, by³a choroba niebieskiego jêzyka (bluetongue – BT), która z powodu stwierdzenia po raz pierwszy w sierp-niu 2006 r., znalaz³a siê w centrum zainteresowania epidemiologów weterynaryjnych.

Choroba niebieskiego jêzyka jest zakaŸn¹, lecz nie zaraŸliw¹ chorob¹ owiec oraz innych prze¿uwaczy domowych i dzikich, wywo³ywan¹ przez wirus z ro-dzaju Orbivirus, rodzina Reoviridae. Dotychczas rozpoznano 24 serotypy wirusa choroby niebieskiego jêzyka (BTV-1 do BTV-24). Wirus ten jest przeno-szony przez wektory, owady k³uj¹co-ss¹ce z rodzaju Culicoides (rodzina: kuczmany). W warunkach

do-œwiadczalnych stwierdzono równie¿ mo¿liwoœæ jego przenoszenia przez nasienie, komórki jajowe i zarod-ki (9). W³aœciwoœci patogenne wirusa s¹ zmienne i pomimo tego, ¿e wszystkie prze¿uwacze s¹ na niego podatne, choroba w postaci klinicznej objawia siê tyl-ko u owiec. Przebieg BT u owiec zosta³ po raz pierw-szy opisany pod koniec dziewiêtnastego wieku w po-³udniowej Afryce, gdzie prawdopodobnie wystêpowa³a ona endemicznie u prze¿uwaczy dzikich, od których zosta³a nastêpnie przeniesiona na owce rasy merynos, które okaza³y siê szczególnie podatne na patogenne dzia³anie wirusa (6). U owiec objawy kliniczne cho-roby pojawiaj¹ siê po 5-20 dniach od zaka¿enia. Ty-powymi objawami klinicznymi BT s¹: apatia, wzrost wewnêtrznej ciep³oty cia³a do 41-42°C, dusznoœci, brak ³aknienia i szybka utrata masy cia³a oraz przekrwienie i owrzodzenie œluzówki jamy ustnej, owrzodzenia wokó³ otworów nosowych i œluzowa wydzielina zmie-szana z krwi¹, obrzêk g³owy, w szczególnoœci warg i jêzyka, a tak¿e niekiedy sinica warg i jêzyka (st¹d nazwa choroby). Ponadto wystêpuje kulawizna z po-wodu zapalenia miêœni koñczyn, koronki i tworzywa racic oraz sztywny chód i niejednokrotnie zzucie puszki racicowej. U ciê¿arnych samic czêsto dochodzi do poronieñ. Po 8-10 dniach od zaka¿enia œmiertelnoœæ

Wystêpowanie przeciwcia³

przeciwko wirusowi choroby niebieskiego jêzyka

w surowicy zwierz¹t sprowadzonych do Polski

WIES£AW NIEDBALSKI, ANDRZEJ KÊSY

Zak³ad Pryszczycy Pañstwowego Instytutu Weterynaryjnego – Pañstwowego Instytutu Badawczego, ul. Wodna 7, 98-220 Zduñska Wola

Niedbalski W., Kêsy A.

Prevalence of antibodies specific to bluetongue virus (BTV) in animals imported to Poland Summary

The aim of this study was to determine of seroprevalence of bluetongue (BT) virus specific antibodies in susceptible animals imported into Poland after 15 June 2006 from Germany, the Netherlands, France and Belgium. From 1 September to 31 December 2006, 5757 samples of sera supplied from 16 voivodeships were tested by c-ELISA, and positive results were confirmed using agar gel immunodiffusion (AGID). Out of all tested sera, only 3 samples from Zachodniopomorskie Voivodeship were found to be positive for antibodies to BTV (0.05% of the total number of sera samples). The seroreagents were held on a farm in the Swidwin district but their country of origin was the Netherlands. No virus was detected by RT-PCR in EDTA blood samples taken from seroreagents. The results obtained in the National Veterinary Research Institute confirmed by the Community Reference Laboratory for BT in Pirbright (England), where antibodies against BTV-8 were detected in the supplied sera samples.

(2)

Medycyna Wet. 2008, 64 (1) 77 u owiec na kontynencie afrykañskim mo¿e osi¹gaæ

30%, natomiast w innych regionach œwiata jest znacz-nie ni¿sza. Jednak¿e choroba powoduje du¿e straty w hodowli, zarówno w wyniku spowolnienia wzrostu masy cia³a, jak i utraty we³ny oraz niep³odnoœci (4).

Pierwsze informacje o stwierdzeniu choroby niebie-skiego jêzyka w po³udniowej czêœci kontynentu afry-kañskiego pojawi³y siê w 1870 r. (6). W 1943 r. og-niska BT wykryto na Cyprze oraz w Izraelu, Stanach Zjednoczonych, Portugalii, Hiszpanii, Pakistanie i In-diach. Pierwsza, du¿a epizootia BT w

Eu-ropie mia³a miejsce w 1956 r. w Portugalii i Hiszpanii. Przez nastêpne 30 lat aktyw-noœæ wirusa BT oraz wystêpowanie choro-by stwierdzano na kontynentach: amerykañ-skim, afrykañamerykañ-skim, azjatyckim oraz w Aus-tralii, w strefie tropikalnej i subtropikalnej, w przybli¿eniu miêdzy 40° szerokoœci pó³-nocnej a 35° szerokoœci po³udniowej, gdzie warunki klimatyczne i œrodowiskowe s¹ odpowiednie dla cyklu ¿yciowego wektora (10). W efekcie Miêdzynarodowy Urz¹d ds. Epizootii (OIE) w Pary¿u umieœci³ BT na liœcie chorób, które stanowi¹ g³ówn¹ ba-rierê w handlu miêdzynarodowym zwierzê-tami i produkzwierzê-tami zwierzêcego pochodze-nia (2). W 1989 r. epizootia choroby nie-bieskiego jêzyka spowodowana przez 5 ró¿-nych serotypów wirusa BT (BTV-1, 2, 4, 9 i 16) rozszerzy³a siê w kierunku pó³nocnym i przekroczy³a 40° szerokoœci pó³nocnej, obejmuj¹c obszar basenu Morza Œródziem-nego i Pó³wyspu Ba³kañskiego. Na rozprze-strzenianie siê BT mia³o wp³yw kilka czyn-ników, miêdzy innymi zmiany klimatycz-ne prowadz¹ce do powiêkszenia terytorium wystêpowania g³ównego wektora Culico-ides imicola oraz udzia³ nowych wektorów (C. obsoletus i C. pulicaris) w szerzeniu siê wirusa na tych obszarach (3).

Nieoczekiwanie dla epidemiologów we-terynaryjnych, w sierpniu 2006 r., po raz pierwszy w historii, zasiêg wystêpowania BT przekroczy³ 44° szerokoœci pó³nocnej. Pierwsze ognisko choroby stwierdzono 18 sierpnia w po³udniowej czêœci Holan-dii na fermie byd³a w prowincji Limberg, blisko granicy z Belgi¹ i Niemcami. W na-stêpnych dniach ogniska BT odnotowano w Belgii, Niemczech i we Francji. W okre-sie od 18 okre-sierpnia do 15 grudnia 2006 r. ogó-³em stwierdzono 2036 ognisk choroby, przy czym najwiêksze nasilenie epizootii (830 ognisk) mia³o miejsce miêdzy 4 paŸdzier-nika i 25 listopada (www.efsa.europa.eu/en/ in_focus/bluetongue/outbreak_overview. htm). Na dzieñ 15 grudnia liczba ognisk BT wynosi³a w: Niemczech – 868, Belgii – 704, Holandii – 456, Francji – 5 i w

Luksembur-gu – 3 (ryc. 1). W Laboratorium Referencyjnym UE w Pirbright (Anglia) wykazano, ¿e chorobê wywo³a³ wirus BT serotyp 8, który wczeœniej nie wystêpowa³ nigdzie, poza regionem Afryki subsaharyjskiej (www.iah.bbsrc.ac.uk/dsRNA8.htm).

Celem niniejszych badañ by³a ocena wystêpowania przeciwcia³ przeciwko wirusowi choroby niebieskie-go jêzyka w surowicach zwierz¹t podatnych sprowa-dzonych do Polski z krajów UE (Niemcy, Holandia, Francja i Belgia) po 15 czerwca 2006 r.

o w tz d ó w e j o W Krajpochodzeniazwierz¹t Liczbasurowic h c y n a d a b dodatnich(%) e i k s ¹ l œ o n l o D Niemcy 152 0 e i k s r o m o p -o k s w a j u K Niemcy,Holandia,Francja 171 0 e i k s l e b u L Niemcy 518 0 e i k s u b u L Niemcy,Francja,Holandia 767 0 e i k z d ó £ Niemcy,Holandia 158 0 e i k s l o p o ³ a M Niemcy 135 0 e i k c e i w o z a M Niemcy,Francja,Holandia 247 0 e i k s l o p O Niemcy 110 0 e i k c a p r a k d o P Niemcy 161 0 e i k s a l d o P Niemcy,Holandia,Francja 14191 0 e i k s r o m o P Niemcy,Holandia,Francja 186 0 e i k s ¹ l Œ Niemcy 195 0 e i k s y z r k o t ê i w Œ Niemcy,Francja 158 0 e i k s r u z a m -o k s ñ i m r a W Holandia,Niemcy,Francja 423 0 e i k s l o p o k l e i W Niemcy,Holandia,Francja 469 0 e i k s r o m o p o i n d o h c a Z Holandia,Francja,Niemcy,Belgia 10881 3(0,27%) Tab. 1. Wyniki badañ serologicznych byd³a i owiec w kierunku choroby niebieskiego jêzyka wykonanych w okresie od 1 paŸdziernika do 31 grud-nia 2006 r.

Ryc. 1. Choroba niebieskiego jêzyka – sytuacja epizootyczna w krajach UE w dniu 15.12.2006 r. (zgodnie z Department for Environment Food and Rural Affairs, United Kingdom)

(3)

Medycyna Wet. 2008, 64 (1) 78

Materia³ i metody

Surowice. W czwartym kwartale 2006 r. przebadano ogó³em 5757 próbek surowic od byd³a i owiec sprowadzo-nych do Polski z krajów UE, w których BT stwierdzono po 18 sierpnia 2006 r. Próbki przes³a³y powiatowe inspektora-ty weterynarii ze wszystkich 16 województw (tab. 1).

Wykonanie. Badania serologiczne prowadzono testem c-ELISA, a wyniki dodatnie potwierdzano metod¹ immu-nodyfuzji w ¿elu agarozowym (AGID). Do odczynu ELISA stosowano Bluetongue Virus Antibody Test Kit, cELISA, firmy VMRD, Pulman-Albion, USA, nr kat. 287-2. Badanie wykonano zgodnie z zaleceniem producenta zestawu. Czas wykonania badania wynosi oko³o 2 godzin. Schemat badania. Do odpowiednich zag³êbieñ p³ytki dodawano po 25 µl surowic kontrolnych i badanych, i in-kubowano przez 15 min. w temp. pokojowej (21-25°C). Po zakoñczeniu inkubacji zawartoœæ p³ytki usuwano. Do wszystkich zag³êbieñ dodawano po 25 µl koniugatu i inku-bowano przez 15 min. w temp. pokojowej. Z zag³êbieñ p³yt-ki usuwano koniugat. Nastêpnie do wszystp³yt-kich zag³êbieñ dodawano po oko³o 300 µl buforu do przemywania i po 10-15 sekundach usuwano. Przemycie powtarzano 2-krot-nie. Po przemyciu p³ytki do wszystkich zag³êbieñ doda-wano po 50 µl substratu i inkubododa-wano przez 10 min. w temp. pokojowej (unikano ekspozycji na promieniowa-nie s³oneczne). W celu zahamowania reakcji barwnej do wszystkich zag³êbieñ dodawano po 50 µl roztworu hamu-j¹cego i delikatnie wstrz¹sano p³ytk¹. Wynik odczytywano natychmiast przy d³ugoœci fali 620 nm. Surowicê uznaje siê za dodatni¹, jeœli jej wartoœæ OD wynosi £ 50% œred-niej wartoœci OD surowicy kontrolnej ujemnej.

Do odczynu immunodyfuzji w ¿elu agarozowym u¿y-wano Bluetongue Virus Antibody Test Kit, firmy VMRD, Pulman-Albion, USA, nr kat. 288-100. W sk³ad tego zesta-wu wchodzi antygen wirusa BT oraz surowica referencyj-na dodatnia. Reakcja immunodyfuzji przebiega³a w 0,9% ¿elu agarozowym, w czasie 48 godzin. Wyst¹pienie i kszta³t linii precypitacyjnych powsta³ych w wyniku reakcji anty-genu z surowicami kontrolnymi i badanymi oceniano po 24 i 48 godzinach inkubacji w temp. 22-25°C, w warun-kach podwy¿szonej wilgotnoœci.

Wyniki i omówienie

Choroby niebieskiego jêzyka nigdy dotychczas nie odnotowano na terenie Polski. Rozpoczête w paŸdzier-niku 2006 r. w laboratorium Zak³adu Pryszczycy PIWet-PIB serologiczne badania przegl¹dowe w kie-runku przeciwcia³ swoistych dla wirusa BT maj¹ na celu wykrycie seroreagentów wœród zwierz¹t impor-towanych z obszarów zagro¿onych chorob¹. Badania te wydaj¹ siê szczególnie wa¿ne w aspekcie rozwoju sytuacji epizootycznej w Niemczech, gdzie odnotowuje siê najwiêkszy wzrost zachorowañ, tak¿e w kierunku landów wschodnich (ryc. 1). Do chwili obecnej prze-gl¹dem objêto zwierzêta sprowadzone do Polski po 15 czerwca z krajów UE, w których odnotowano cho-robê niebieskiego jêzyka (Niemcy, Holandia, Francja i Belgia). Badania prowadzono zalecanym przez OIE (2) testem c-ELISA, charakteryzuj¹cym siê wysok¹ czu³oœci¹ i specyficznoœci¹ (1, 8). W metodzie tej nie

stwierdza siê reakcji krzy¿owych z wirusem krwotocz-nej choroby zwierzyny p³owej (EHD), które wystêpu-j¹ w odczynie immunodyfuzji w ¿elu agarozowym (7). Z ogólnej liczby przebadanych 5757 surowic zdecy-dowana wiêkszoœæ (ok. 99%) pochodzi³a od byd³a, przy czym ponad po³owa próbek z tej puli surowic zosta³a pobrana od byd³a sprowadzonego do Polski z Niemiec (tab. 1). Najwiêcej próbek dostarczono z województw podlaskiego i zachodniopomorskiego (ponad 40% ogól-nej liczby surowic). W badaniu metodami c-ELISA i AGID tylko w 3 (0,27%) próbkach z województwa zachodniopomorskiego stwierdzono przeciwcia³a swo-iste dla wirusa BT. Stanowi to ok. 0,05% ogólnej licz-by surowic z terenu ca³ego kraju. Zwierzêta serolo-gicznie dodatnie pochodzi³y z gospodarstwa w powie-cie œwidwiñskim. Byd³o to sprowadzono do Polski w dniu 7 sierpnia 2006 r., ze œwiadectwem zdrowia wystawionym przez belgijskie s³u¿by weterynaryjne, a ich miejscem pochodzenia by³a Holandia. Od sero-reagentów ponownie pobrano krew pe³n¹ w celu potwierdzenia wyniku serologicznego oraz krew na antykoagulant (EDTA) do badañ wirusologicznych metod¹ RT-PCR.

W surowicy potwierdzono obecnoœæ przeciwcia³ swoistych dla BTV, natomiast w próbkach krwi nie wykryto wirusa pryszczycy. Nastêpnie próbki przes³a-no do Zak³adu Wirusologii PIWet-PIB w Pu³awach – Krajowego Laboratorium Referencyjnego dla BT, w którym potwierdzono pierwszy wynik. W celu osta-tecznego potwierdzenia wyników badañ, materia³y biologiczne natychmiast przes³ano do Laboratorium Referencyjnego UE w Pirbright (Anglia). W dniu 02.11.2006 r. otrzymano wynik, który w pe³ni potwier-dzi³ dotychczasowe rozpoznanie. Jak przypuszczano, w próbkach surowic badanych w odczynie seroneu-tralizacji stwierdzono przeciwcia³a swoiste dla BTV serotyp 8. Na podstawie uzyskanych wyników labora-toryjnych nie mo¿na jednak stwierdziæ wystêpowania choroby niebieskiego jêzyka w Polsce, bowiem kryto jedynie przeciwcia³a swoiste dla BTV, a nie wy-kryto materia³u genetycznego wirusa. Ponadto, sero-reagenty te zosta³y sprowadzone do naszego kraju z Holandii i nie stwierdzono reakcji serologicznych u pozosta³ego byd³a w stadzie. Dalsze badania prze-gl¹dowe przeprowadzone w gospodarstwie nie wyka-za³y ¿adnych objawów klinicznych BT w stadzie 225 sztuk przetrzymywanego tam byd³a. Jednak¿e, zgod-nie z obowi¹zuj¹cymi przepisami dotycz¹cymi zwal-czania choroby niebieskiego jêzyka (Dyrektywa Rady 2000/75/EWG z dnia 20 listopada 2000 r., Decyzja Komisji 2005/393/WE z dnia 23 maja 2005 r. oraz Decyzja Komisji 2006/577/WE z dnia 22 sierpnia 2006 r. a tak¿e ustawa z dnia 11 marca 2004 r. o ochro-nie zdrowia zwierz¹t oraz zwalczaniu chorób zakaŸ-nych – Dz.U. Nr 69, poz. 625, rozporz¹dzenie Minis-tra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 12 maja 2004 r. w sprawie zwalczania choroby niebieskiego jêzyka – Dz.U. Nr 125, poz. 1315) gospodarstwo objête

(4)

zosta-Medycyna Wet. 2008, 64 (1) 79 ³o prewencyjnym nadzorem przez Powiatowego

Le-karza Weterynarii i zablokowane – wydano zakaz wwozu i wywozu wszelkich zwierz¹t do i z gospodar-stwa. Ponadto G³ówny Lekarz Weterynarii poleci³ zba-danie wszystkich sztuk byd³a znajduj¹cych siê w gos-podarstwie, a tak¿e zaleci³ hodowcom prze¿uwaczy wystrzegania siê zakupu zwierz¹t z niewiadomego Ÿród³a, bezzw³oczne zg³aszanie wszelkich przypadków podejrzenia choroby oraz zwalczanie owadów w po-mieszczeniach, w których przebywaj¹ zwierzêta.

Przypuszcza siê, ¿e na wyst¹pienie choroby niebie-skiego jêzyka w Holandii, Belgii, Francji, Niemczech i Luksemburgu, zasadniczy wp³yw mia³y zmiany klima-tyczne (upalne lato i ³agodna jesieñ oraz zima) w tej czêœci Europy. Przyczyni³o siê to do zwiêkszenia za-siêgu wystêpowania owadów z rodziny Culicoides, które w odpowiedniej temperaturze i wilgotnoœci za-chowuj¹ aktywnoœæ w œrodowisku. Ponadto, istniej¹ doniesienia, ¿e niektóre rodzime gatunki kuczmanów naby³y zdolnoœæ do przenoszenia wirusa. W Labora-torium Referencyjnym OIE dla choroby niebieskiego jêzyka w Teramo we W³oszech wykazano, ¿e owada-mi, które przejê³y funkcjê wektorów w czasie epizoo-tii choroby w Holandii i Belgii s¹ rodzime Culicoides dewulfi (www.oie.int/eng/press/en_061023.htm). Jest to bardzo istotne odkrycie, poniewa¿ dowodzi, ¿e ognis-ka BT nie musz¹ byæ zwi¹zane wy³¹cznie z wektora-mi pochodzenia afrykañskiego. Stwarza to niebezpie-czeñstwo epizootii we wszystkich regionach Europy, które dotychczas uwa¿ane by³y za bezpieczne. Ponie-wa¿ wektor przenosz¹cy wirusa BT mo¿e wystêpo-waæ do 53° szerokoœci pó³nocnej, co odpowiada linii Gorzów–Toruñ–Bia³ystok, to oznacza, ¿e choroba mo¿e rozprzestrzeniæ siê równie¿ na terytorium na-szego kraju. Ewentualne wyst¹pienie choroby mo¿e przyczyniæ siê do ogromnych strat ekonomicznych, wynikaj¹cych nie tylko z bezpoœrednich kosztów zwal-czania choroby, ale przede wszystkim zwi¹zanych z utrat¹ rynków zbytu, z powodu embarga na³o¿onego na zwierzêta i produkty zwierzêcego pochodzenia (5).

Zmiany klimatyczne oraz globalizacja i intensyfika-cja miêdzynarodowego handlu zwierzêtami, a tak¿e rozwój wymiany towarowej i komunikacji osobowej sprzyjaj¹ wzrostowi zagro¿enia chorob¹ niebieskiego jêzyka tak¿e w Polsce. Obserwowane w listopadzie 2006 r. szerzenie siê epizootii BT na terenie Niemiec obliguje nasze s³u¿by weterynaryjne do szczególnej czujnoœci, a laboratoria diagnostyczne do gotowoœci do szybkiego i precyzyjnego rozpoznawania choroby. Jak wskazuj¹ wyniki dotychczasowych badañ przegl¹-dowych wykonanych w laboratorium Zak³adu Prysz-czycy PIWet-PIB, kontynuacja badañ zwierz¹t spro-wadzonych z krajów, w których stwierdza siê bê, jest konieczna dla oceny zagro¿enia Polski choro-b¹ niebieskiego jêzyka.

Piœmiennictwo

1.Afshar A., Thomas F. C., Wright P. F., Shapiro J. L., Shettigara P. T., Ander-son J.: CompariAnder-son of competitive and indirect enzyme linked immuno-sorbent assay for detection of bluetongue virus antibodies in serum and whole blood. J. Clin. Microbiol. 1987, 25, 1705-1710.

2.Anon.: O.I.E.: Bluetongue, [w:] Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals. Paris 2004, 195-210.

3.Baylis M., Mellor P. S., Wittmann E. J., Rogers D. J.: Prediction of areas around the Mediterranean at risk of bluetongue by modelling the distribution of its vector using satellite imaging. Vet. Rec. 2001, 149, 639-643. 4.Frymus T.: Choroba niebieskiego jêzyka – nowe zagro¿enie dla Polski. Mag.

Wet. 2006, 15, 34-35.

5.Hoar B. R., Carpenter T. E., Singer R. S., Gardner I. A.: Regional risk of exporting cattle seropositive for bluetongue virus from the United States. Am. J. Vet. Res. 2003, 64, 520-529.

6.Howell P. G., Verwoerd D. W.: Bluetongue virus, [w:] Gard S., Hallaver C., Meyer F. K. (eds.): Virology Monographs. Springer Verlag, New York 1971, 9, 35-74.

7.Osburn B. I.: The impact of bluetongue virus on reproduction. Comp. Immu-nol. Microbiol. Infect. Dis. 1994, 17, 189-196.

8.Paton J. F., Work T. M., Jessup D. A., Hietala S. K., Oliver M. N., Mac-laclan N. J.: Serologic detection of bluetongue virus infection of black-tailed deer: comparison of serum neutralization, agar gel immunodiffusion, and competitive ELISA assays. J. Wild Dis. 1994, 30, 99-102.

9.Tabachnick W. J.: Culicoides and the global epidemiology of bluetongue virus infection. Vet. Ital. 2003, 40, 145-150.

10.Walton T. E.: The history of bluetongue and a current global overview. Vet. Ital. 2003, 40, 31-38.

Adres autora: doc. dr hab. Wies³aw Niedbalski, ul. Zielona 48/4, 98-220 Zduñska Wola; e-mail: wies³aw@piwzp.invar.net.pl

Cytaty

Powiązane dokumenty

Dane z piśmiennictwa dotyczące poziomu edukacji stomatologicz- nej kobiet ciężarnych pochodzących z różnych środowisk (1, 5, 7, 8, 11, 12), jak również wyniki badań

Niemal równocześnie i niezależnie od Freudenber- gera wielowymiarową definicję wypalenia zawodowego podała Maslach, według której jest to „psychologiczny

Właściwości hipoglikemiczne moringi potwierdzili również Chinedu i wsp., którzy dowiedli, że podawanie szczurom cierpiącym na cukrzycę etanolowego ekstraktu z liści w ilości

Nie tylko beta-glukany, ale również inne substancje wchodzące w skład płatków owsianych mają znaczenie w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych.. Amidy kwasu antranilowego,

O’Connor LM, Lentjes MAH, Luben RN et al.: Dietary dairy product intake and incident type 2 diabetes: A prospective study using dietary data from a 7-day food diary. Adres

Amerykańskie Towarzystwo Hortikuloterapii (American Horticultural Therapy Association – AHTA) określa hortiku- loterapię jako metodę, która zarówno poprzez czynne anga- żowanie

W sytuacji, gdy współczesny sposób żywienia znacznie odbiega od zaleceń, pytaniem jest zatem, czy suple- mentacja diety witaminami i składnikami mineralnymi jest dobrą alternatywą

Do dalszego wyznaczania wartości wskaźnika przyjmuje się wyższą z wartości SBP zmierzonych na kończynach górnych oraz wyższą z wartości ustalonych na tętnicach kończyn