WSTĘP
Zewnętrzne infekcje na sali operacyjnej są spowodowa-ne zakażeniem pola operacyjsą spowodowa-nego podczas zabiegu. Zaka-żenie może być przenoszone drogą powietrzną oraz przez kontakt z instrumentami lub płynami, które uległy zakaże-niu podczas operacji.
Jednostka pomiaru bakterii przenoszonych drogą po-wietrzną to jednostka tworząca kolonie (CFU), określa ona liczbę mikroorganizmów w m3 badanego materiału.
Ta mikrobiologiczna właściwość powietrza w sali operacyj-nej (OR) zależy od liczby personelu, jego ubrania i poziomu aktywności, rodzaju wentylacji oraz częstości otwierania drzwi. Większość operacji neurochirurgicznych jest klasyfi-kowana jako operacje czyste, podatne na infekcje ze wzglę-du na użycie sztucznych implantów i w związku z tym wy-magające idealnie czystego powietrza w sali operacyjnej. Średnia wartość ≤5 CFU/m3 w próbce powietrza jest
wskaź-nikiem wymaganej czystości.
Wprawdzie infekcje pola operacyjnego podczas zabie-gów neurochirurgicznych mogą mieć katastrofalne skutki, nie istnieją jednak badania oceniające jakość powietrza w czasie trwania tego typu operacji.
Opisywane badanie ma na celu ocenę wpływu systemów mobilnego nawiewu laminarnego (MLAF) na mikrobiolo-giczną jakość powietrza w salach operacyjnych wyposażo-nych w tradycyjną wentylację turbinową.
METODY
Niniejsze badanie to quasi-eksperymentalny projekt będą-cy częścią większego projektu „Innowacja w walce w infekcją”, koordynowanego przez Szwedzki Instytut Badawczy (RISE).
Próbki powietrza były pobierane zgodnie ze specyfika-cjami technicznymi Szwedzkiego Instytutu Standardów SIS-TS 39:2012 podczas trwania operacji neurochirurgicz-nych, w zwyczajnych warunkach i przy użyciu dodatkowych urządzeń MLAF. Zostały użyte następujące systemy MLAF: SteriStay (fot. 1), chroniący instrumenty przed zakażeniem bakteriami przenoszonymi drogą powietrzną, oraz Operio (fot. 2), skierowany w stronę pola operacyjnego i chroniący zarówno instrumenty, jak i pole operacyjne.
Użyto próbnika powietrza w celu pobrania mikroorga-nizmów przenoszonych droga powietrzną na płyty we. Dla każdego instrumentu wprowadzono płytę agaro-wą do próbnika powietrza i próbnik był owijany (fot. 3). Próbkowanie zostało przeprowadzone peryferyjnie na sali operacyjnej, ≤0,5 m od pola operacyjnego oraz nad stołem z instrumentami chirurgicznymi (fot. 4). Płyty agarowe były inkubowane przed policzeniem bakterii (fot. 5). Dane były zbierane co miesiąc przez 16 miesięcy.
WYNIKI
Zbieranie danych zostało przeprowadzone w czerw-cu 2016 roku. Zebrano 199 płyt agarowych, do których ARTYKUŁ REKLAMOWY
URZĄDZENIA DO MOBILNEGO NAWIEWU LAMINARNEGO
MAJĄCEGO NA CELU OGRANICZENIE INFEKCJI BAKTERIAMI
PRZENOSZONYMI DROGĄ POWIETRZNĄ W SALACH
OPERACYJNYCH: DOŚWIADCZENIA SZWEDZKIEGO ODDZIAŁU
NEUROCHIRURGII
dr Ann-Christin von Vogelsangm – certyfikowana pielęgniarka chirurgiczna1, 2; dr Peter Löwenhielm,
mgr piel. Amina Guenna Holmgren, dr n. med. Petter Förander,
1 Oddział Neurochirurgii, Karolinska University Hospital 2 2Dept. CNS, Karolinska Institutet, Szwedzki Instytut Badawczy
Fot 1. Urządzenie SteriStay MLAF. Fot. 2. Urządzenie Operio MLAF.
Artykuł reklamowy Abj-Vision sp. z o.o www.abj-vision.pl
ZAKAŻENIA XXI WIEKU 2018;1(1)
próbki pobrano podczas 38 operacji neurochirurgicznych, 19 przy tradycyjnej wentylacji, a pozostałe 19 przy użyciu dodatkowych MLAF. Dane nie były dystrybuowane w spo-sób normalny i dlatego użyto nieparametrycznych metod statystycznych.
Wyniki wykazały znaczne zmniejszenie CFU/m3 przy użyciu MLAF: na polu operacyjnym (zakres CFU 1–13, średnio 2 przy MLAF i zakres 1–127, średnio 15 bez MLAF,
p<0,001), a także nad stołem z instrumentami
chirurgiczny-mi (zakres CFU 1–13, średnio 0 przy MLAF i zakres 1–147, średnio 12 bez MLAF, p<0,001).
Na fotografii 6 pokazano inkubowaną płytę agarową po próbkowaniu przy zastosowaniu MLAF, natomiast fo-tografia 7 przedstawia inkubowaną płytę agarową po prób-kowaniu podczas tej samej operacji (usunięcie guza mó-zgu) bez użycia MLAF. Analiza regresji wykazała, że tylko
Fot. 3. Owijanie próbnika powietrza. Fot. 4. Pobieranie próbek powietrza podczas
operacji. Fot. 5. Inkubacja płyt agarowych.
jedna zmienna miała znaczący wpływ na CFU/m3:
stoso-wanie MLAF. Liczba personelu i otwieranie drzwi nie miały znaczenia.
WNIOSEK
Urządzenia MLAF znacznie poprawiają mikrobiologicz-ną jakość powietrza, umożliwiają uzyskanie poziomu czy-stości wymaganego w strefie sterylnej przy tradycyjnej wen-tylacji turbinowej.
Kontakt:
Ann-Christin von Vogelsang
Karolinska University Hospital/Karolinska Institutet e-mail: ann-christin.von-vogelsang@ki.se Telefon: +46 8 517 739 72
To badanie było wspierane przez Vinnova „Innovation Mot Infektion” dnr 2012-01252
Fot. 6. Płyta agarowa, próbkowanie przy MLAF (2 CFU). Fot. 7. Płyta agarowa, próbkowanie poza MLAF (111 CFU).
