• Nie Znaleziono Wyników

Czynniki ryzyka raka piersi – możliwości profilaktyki pierwotnej - Epidemiological Review

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Czynniki ryzyka raka piersi – możliwości profilaktyki pierwotnej - Epidemiological Review"

Copied!
4
0
0

Pełen tekst

(1)

35=(*/(3,'(0,2/ =GURZLHSXEOLF]QH

STRESZCZENIE

:DUW\NXOHSU]HGVWDZLRQRZDĪQHF]\QQLNLU\]\ ND UDND SLHUVL WDNLH MDN F]\QQLNL JHQHW\F]QH ZLHN F]\QQLNL ]ZLą]DQH ] SURNUHDFMą L IL]MRORJLą NRELHW\ SLHUZV]DPLHVLąF]NDPHQRSDX]D RW\áRĞüVLHG]ąF\ WU\EĪ\FLDSLFLHDONRKROXĞURGNLDQW\NRQFHSF\MQHL KRUPRQDOQDWHUDSLD]DVWĊSF]D3U]HGVWDZLRQRUyZQLHĪ PRĪOLZRĞFLSURILODNW\NLSLHUZRWQHMRUD]PHWRG\REOL F]DQLDLQG\ZLGXDOQHJRU\]\NDUDNDSLHUVL3RGNUHĞORQR WDNĪHNRQLHF]QRĞüLQWHQV\ILNDFMLSURILODNW\NLZWyUQHM =DUyZQRSURILODNW\NDSLHUZRWQDMDNLZWyUQDPRJąVLĊ SU]\F]\QLüGRVSDGNX]DFKRURZDOQRĞFLLXPLHUDOQRĞFL na raka piersi. ABSTRACT ,QWKHDUWLFOHZHUHSUHVHQWHGWKHLPSRUWDQWEUHDVW FDQFHUULVNIDFWRUVJHQHWLFIDFWRUVIDPLO\KLVWRU\DJH SURFUHDWLRQEHKDYLRUVZRPHQ¶VSK\VLRORJ\ PHQDUFKH PHQRSDXVH  REHVLW\ ORZ SK\VLFDO DFWLYLW\ DOFRKRO intake, oral contraceptive and menopausal hormonal UHSODFHPHQWWKHUDS\3RVVLELOLWLHVRISULPDU\SUHYHQWLRQ DQGPHWKRGVRIFDOFXODWLRQRILQGLYLGXDOEUHDVWFDQFHU ULVNZHUHDOVRGHVFULEHG7KHYDOXHRIWKHVHFRQGDU\ SUHYHQWLRQRIWKHGLVHDVHZDVHPSKDVL]HG7KHSULPDU\ DQGVHFRQGDU\SUHYHQWLRQFRXOGVXEVWDQWLDOO\UHGXFH EXUGHQRIWKHEUHDVWFDQFHU 6áRZDNOXF]RZHUDNSLHUVLF]\QQLNLU\]\NDSURILODN

W\NDSLHUZRWQDLZWyUQD .H\ZRUGVEUHDVWFDQFHUULVNIDFWRUVSULPDU\DQGVHFRQGDU\SUHYHQWLRQ 0DULD-RNLHO10DJGDOHQD%LHOVND/DVRWD2

&=<11,.,5<=<.$5$.$3,(56,

02ĩ/,:2ĝ&,352),/$.7<.,3,(5:271(-%5($67&$1&(55,6.)$&7256±3266,%,/,7,(62)35,0$5<35(9(17,21

1(PHU\WRZDQ\DGLXQNW&HQWUXP2QNRORJLL±,QVW\WXWXLP0DULL6NáRGRZVNLHM±&XULH w Warszawie =DNáDG3URPRFML=GURZLDL6]NROHQLD3RG\SORPRZHJR 1DURGRZ\,QVW\WXW=GURZLD3XEOLF]QHJR±3DĔVWZRZ\=DNáDG+LJLHQ\Z:DUV]DZLH :67ĉ3 5DNSLHUVLZ\VWĊSRZDáRGQDMGDZQLHMV]\FKF]DVyZ ĝODG\FKRURE\]QDMGRZDQHVąZPXPLDFKHJLSVNLFK RUD] Z Z\NRSDOLVNRZ\FK V]F]ąWNDFK OXG]NLFK -XĪ ZF]DVDFKVWDURĪ\WQ\FKVWDUDQRVLĊSR]QDüSU]\F]\QĊWHM FKRURE\,WDNQSZ(JLSFLHL*UHFML]DXZDĪRQRĪHUDN SLHUVLZ\VWĊSXMHF]ĊVWRXF]áRQNyZWHMVDPHMURG]LQ\ 'DáRWRSRF]ąWHNSyĨQLHMV]\PEDGDQLRPGRW\F]ąF\P W]ZF]\QQLNDURG]LQQHJR   : RVLHPQDVW\P ZLHNX ZáRVNL OHNDU] %HUQDUGR 5DPD]]LQL]DMPXMąF\VLĊPHG\F\QąSUDF\]DREVHUZR ZDáĪH]DNRQQLFHV]F]HJyOQLHF]ĊVWRFKRUXMąQDUDND SLHUVL=DF]ĊWRZLHFZLą]DüZ\VWĊSRZDQLHQRZRWZRUX ] SURNUHDFMą FR UyZQLHĪ SRWZLHUG]Lá\ ZVSyáF]HVQH EDGDQLD  

:LHN GZXG]LHVW\ WR UR]NZLW EDGDĔ HSLGHPLROR JLF]Q\FK3RF]\QLRQRV]HUHJREVHUZDFMLGRW\F]ąF\FK Z\VWĊSRZDQLDUDNDSLHUVLZUyĪQ\FKSRSXODFMDFKLUyZ QRF]HĞQLHSR]QDQRF]\QQLNLNWyUHPRJąPLHüZSá\Z QD]DFKRURZDQLHWDNLHMDNQS]Z\F]DMHĪ\ZLHQLRZH 6WZLHUG]RQR PLĊG]\ LQQ\PL ĪH ERJDWD Z WáXV]F]H GLHWDSU]\F]\QLDVLĊGRZ\VWĊSRZDQLDUDNDSLHUVLFR SRWZLHUG]Lá\UyZQLHĪZVSyáF]HVQHEDGDQLD   'UXJD SRáRZD GZXG]LHVWHJR ZLHNX WR GDOV]\ V]\ENLUR]ZyMHSLGHPLRORJLF]Q\FKEDGDĔRSLVRZ\FK LSURVSHNW\ZQ\FK1DLFKSRGVWDZLHRNUHĞORQRV]HUHJ F]\QQLNyZ U\]\ND L REOLF]RQR LFK ZDUWRĞü U\]\NR Z]JOĊGQH  55 :\UDĪD RQR SUDZGRSRGRELHĔVWZR ]DFKRURZDQLDRVRE\]GDQąFHFKąOXEQDUDĪRQąQDRNUH ĞORQHF]\QQLNLZSRUyZQDQLX]NRELHWDPLEH]WDNLFK REFLąĪHĔ JUXSDNRQWUROQD 

7U]HED SRGNUHĞOLü ĪH Z WHQ VSRVyE RNUHĞORQH U\]\NRMHVWZ\áąF]QLHPLDUąVWDW\VW\F]QąLZĪDGQ\P Z\SDGNXQLHZLąĪHVLĊ]ÄZ\URNLHP´ZLQG\ZLGXDOQ\P SU]\SDGNX1DWRPLDVWPRĪH]DFKRURZDüNRELHWDNWyUD QLHQDOHĪ\GRĪDGQHM]JUXSZ\VRNLHJRU\]\ND 3UDZGRSRGRELHĔVWZR]DFKRURZDQLD 55 REOLF]DQR QDSRGVWDZLHZ\QLNyZZLHOXEDGDĔSU]HSURZDG]DQ\FK SU]\]DVWRVRZDQLXUyĪQHMPHWRGRORJLL%DGDQLDE\á\ SURZDG]RQH Z UyĪQ\FK SRSXODFMDFK VWRVRZDQR QLH

(2)

0DULD-RNLHO0DJGDOHQD%LHOVND/DVRWD

436 Nr 3

MHGQDNRZHNU\WHULDGRERUXLREVHUZDFMLSU]\SDGNyZ WRWHĪ ]UR]XPLDáH MHVW ĪH Z UyĪQ\FK EDGDQLDFK 55 SU]\MPRZDáRUyĪQHZDUWRĞFL1DMZLĊNV]HZ(XURSLH DWDNĪHSUDZGRSRGREQLHQDĞZLHFLHEDGDQLDSURVSHN W\ZQHGRW\F]ąFHF]\QQLNyZU\]\NDUDNDSLHUVLRUD] LQQ\FKQRZRWZRUyZLVFKRU]HĔZ\VWĊSXMąF\FKXNRELHW SURZDG]RQHVąQD8QLZHUV\WHFLHZ2[IRUG]LH :LHOND %U\WDQLD SU]H]=DNáDG(SLGHPLRORJLLSRNLHURZQLF WZHPSURIHVRU9DOHU\%HUDO  

5R]ZyM EDGDĔ JHQHW\F]Q\FK SR]ZROLá QD RFHQĊ F]ĊVWRĞFLZ\VWĊSRZDQLD]PXWRZDQHJRJHQX%5&$ L%5&$6ąWRW]ZJHQ\VLOQHMSUHG\VSR]\FML1RVL FLHONLW\FKJHQyZPDMąV]F]HJyOQLHZ\VRNLHU\]\NR ]DFKRURZDQLDQDUDNDSLHUVLLQLHNWyUHLQQHQRZRWZRU\ 'DOV]HEDGDQLDSR]ZROLá\QDZ\RGUĊEQLHQLHZLHOXLQ Q\FKJHQyZ]ZLą]DQ\FK]SRGZ\ĪV]RQ\PU\]\NLHPZ VWRSQLX]QDF]QLHQLĪV]\PRGZ\PLHQLRQ\FKSRZ\ĪHM DOHGRW\F]ąF\FK]QDF]QLHZLĊNV]HMOLF]E\NRELHW1. &HOHPSUDF\E\áRSU]HGVWDZLHQLHZDĪQ\FKF]\Q QLNyZ U\]\ND ]DFKRURZDQLD QD UDND SLHUVL X NRELHW ]H Z]JOĊGX QD ZLHONRĞü U\]\ND RUD] SRZV]HFKQRĞü Z\VWĊSRZDQLDZSRSXODFML6]F]HJyOQ\QDFLVNSRáR ĪRQRQDPRĪOLZRĞFLSURILODNW\NLSLHUZRWQHMSRSU]H] ]PQLHMV]HQLHWHJRU\]\ND :QLQLHMV]\PRSUDFRZDQLX]DSUH]HQWRZDQRZDU WRĞFL]QLHNWyU\FK]DF\WRZDQ\FKZQLPSUDFRUD]] V]DFXQNRZ\FKGDQ\FK0HGL:HE  

CZYNNIKI RYZYKA RAKA PIERSI 3U]\F]\QD UDND SLHUVL QLH MHVW ]QDQD :HGáXJ REHFQHM ZLHG]\ QD Z\VWąSLHQLH FKRURE\ VNáDGD VLĊ ZLHOHF]\QQLNyZNWyUHZLąĪąVLĊ]SURFHVHPVWDU]HQLD VLĊ RUJDQL]PX F]áRZLHND SUHG\VSR]\FMą RVREQLF]ą ]PLDQ\ JHQHW\F]QH F]\QQLNL KRUPRQDOQH  RUD] ]H ĞURGRZLVNLHPLVW\OHPĪ\FLD

=QDMRPRĞüW\FK]DJURĪHĔMHVWZDĪQDQLHW\ONR GOD OHNDU]\ DOH WDNĪH GOD VDP\FK NRELHW SRQLHZDĪ ZSá\ZQLHNWyU\FK]QLFKPRĪQDPRG\ILNRZDü,QQH QLH]DOHĪQHVąZVND]DQLHPGRF]ĊVWV]HMNRQWUROLDWDNĪH VWRVRZQ\FK]PLDQVW\OXĪ\FLD : QLHNWyU\FK NUDMDFK ]DFKRGQLFK QS Z 86$ JG]LH]DFKRURZDQLDQDUDNDSLHUVLVąOLF]QHXNRELHW]H V]F]HJyOQLHZ\VRNLPU\]\NLHP]DFKRURZDQLDVWRVXMH VLĊFKHPLRSUHZHQFMĊ OHNLPRG\ILNXMąFHZSá\ZQD WXUDOQ\FKHVWURJHQyZ OXE]DELHJLFKLUXUJLF]QH   1 L H ] D O H Ī Q H  F ] \ Q Q L N L  U \ ] \ N D   1DMVLOQLHM V]\PF]\QQLNLHP]DFKRURZDQLDQDUDNDSLHUVLMHVWZLHN L]ZLą]DQH]QLPSURFHV\VWDU]HQLDRUJDQL]PXD]DWHP GRW\F]\RQZV]\VWNLFKNRELHW  :2OV]HZVNLÄ+HWHURJHQQRĞüUDNDSLHUVLZREUD]LHPLNURVNR SRZ\P´5HIHUDWZ\JáRV]RQ\QD,90D]RZLHFNLFK6SRWNDQLDFK 2QNRORJLF]Q\FK´:DUV]DZDOLVWRSDGDU 'RURNXĪ\FLDREVHUZXMHVLĊW\ONRSRMHG\QF]H SU]\SDGNL]DFKRURZDQLDQDUDNDSLHUVL:NROHMQ\FK OHWQLFKJUXSDFKZLHNXOLF]ED]DFKRURZDĔSRGZD MDVLĊRVLąJDMąFQDMZ\ĪV]HZDUWRĞFLZJUXSLHZLHNX ODW2V]DFRZDQRĪHXNRELHWSRZ\ĪHMURNX Ī\FLD55Z\QRVLSU]\MPXMąFMDNRZDUWRĞü55X NRELHWZZLHNXODW  3RURNXĪ\FLDOLF]ED ]DFKRURZDĔ D WDNĪH ZVNDĨQLNL VWRSQLRZR REQLĪDMą VLĊ=DFKRURZDOQRĞüLXPLHUDOQRĞüZJUXSDFKZLHNX Z3ROVFHZURNXLOXVWUXMHWDEHOD,  

7DEHOD,=DFKRURZDQLD L ]JRQ\ QD UDND SLHUVL /LF]E\ EH]Z]JOĊGQH ZVSyáF]\QQLNL VXURZH QD 5 wg ±OHWQLFKJUXSZLHNX3ROVNDU

Zachorowania Zgony

Grupy wieku Liczba

Współczyn-nik na 105 Liczba Współczyn-nik na 105 00-04 0 0,0 0 0,0 05-09 0 0,0 0 0,0 10-14 0 0,0 0 0,0 15-19 0 0,0 0 0,0 20-24 10 0,6 2 0,1 25-29 67 4,3 7 0,5 30-34 157 11,0 43 3,0 35-39 357 29,5 64 5,3 40-44 739 61,7 122 10,2 45-49 1384 96,8 318 22,2 50-54 2341 150,7 565 36,4 55-59 2614 187,2 712 51,0 60-64 2016 221,8 554 60,9 65-69 1727 204,5 571 67,6 70-74 1166 140,9 622 75,1 75-79 973 133,7 666 91,5 80-85 586 117,9 591 118,9 85+ 345 118,9 418 144,1 Ogółem 14.482 73,5 5.255 26,7 :\RGUĊEQLRQąQDWHMSRGVWDZLHJUXSĊNRELHWZ\VR NLHJRU\]\NDWRMHVWNRELHWZZLHNXODWREMĊWRZ 3ROVFHSRSXODF\MQ\PSURJUDPHPSU]HVLHZRZ\PUHDOL]R ZDQ\PRGURNXZUDPDFK1DURGRZHJR3URJUDPX =ZDOF]DQLD&KRUyE1RZRWZRURZ\FK  1LHVWHW\UHDOL ]DFMDVNU\QLQJXQDSRW\NDQDV]HUHJWUXGQRĞFL-HGQąQLFK MHVWQLVND]JáDV]DOQRĞüNRELHWQDEDGDQLDNWyUDZ\QRVL RNRáRSRGF]DVJG\GRSLHURXG]LDáZVNU\QLQJX U]ĊGXSU]\QRVLRF]HNLZDQHHIHNW\]GURZRWQH   3RGREQLHMDNZLHNVLOQ\PF]\QQLNLHPU\]\NDVą ]PXWRZDQHJHQ\%5&$ ZREUĊELHFKURPRVRPX  L%5&$ ZREUĊELHFKURPRVRPX 6]DFXMHVLĊĪH QRVLFLHONLW\FKJHQyZFKRUXMąRNRáRUD]\F]ĊĞFLHM ZSRUyZQDQLX]NRELHWDPLEH]WHJRF]\QQLNDU\]\ND  -HGQDNRELHWHPXWDFMHVąRGSRZLHG]LDOQHMHG\QLH ]DRNRáRSU]\SDGNyZUDNDSLHUVL 1DOHĪ\ZVSRPQLHüĪHZURNXSU]HSURZD G]RQRQDWHUHQLH:DUPLLL0D]XUEDGDQLHZJUXSLH

(3)

&]\QQLNLU\]\NDUDNDSLHUVL  Nr 3 FKRU\FK:DUXQNLHPZáąF]HQLDGREDGDĔE\áRX]\VND QLH LQIRUPDFML R Z\VWąSLHQLX SU]\QDMPQLHM MHGQHJR SU]\SDGNXUDNDSLHUVLLOXEMDMQLNDZURG]LQLH%DGDQLH Z\NRQDQRZHGáXJRSUDFRZDQHMSU]H]DXWRUyZPHWRG\ NWyUDSR]ZDODQDWDĔV]HLSURVWV]HZ\NU\FLH]PXWRZD QHJRJHQX%5&$DQLĪHOLEDGDQLHFDáHMMHJRVHNZHQFML  0HWRGDWDPDV]DQVĊ]DVWRVRZDQLDZEDGDQLDFK SU]HVLHZRZ\FK 3R]QDQLHURG]DMXPXWDFMLXQRVLFLHOHNLFKRU\FKPD GXĪH]QDF]HQLH]DUyZQRGODSURILODNW\NL ZáąF]HQLHGR JUXS\Z\VRNLHJRU\]\ND MDNLGODWHUDSLL GREyUZáDĞFLZHM PHWRG\OHF]HQLD LSRZLQQRE\üV]HU]HMZ\NRU]\VW\ZDQH 6]DFXMHVLĊĪHRNRáRNRELHWNWyUHSRVLDGDMą NUHZQ\FK]ZáDV]F]DSLHUZV]HJRVWRSQLD PDWNDVLR VWUD NWyU]\ZPáRG\PZLHNX]DFKRURZDOLQDUDNDSLHUVL WDNĪHPĊĪF]\ĨQL MHVWQRVLFLHONDPL]PXWRZDQ\FKJHQyZ %5&$L%5&$7DNZLĊFZ\VWĊSRZDQLHFKRUyEQRZR WZRURZ\FKZURG]LQLHMHVWUyZQLHĪXZDĪDQH]DF]\QQLN U\]\NDRZDUWRĞFLDFK55Z\QRV]ąF\FKRGGRRNRáR Z]DOHĪQRĞFLRGVWRSQLDSRNUHZLHĔVWZDOLF]E\NUHZ Q\FKZLHNXZNWyU\P]DFKRURZDOLRUD]XPLHMVFRZLHQLD QRZRWZRUX  -HVWWRW]ZU\]\NRURG]LQQHNWyUHJR QLHQDOHĪ\P\OLü]F]\QQLNLHPJHQHW\F]Q\P 3RVWXOXMHVLĊDE\NRELHW\]Z\ZLDGHPZVND]X MąF\PQDURG]LQQHZ\VWĊSRZDQLHQRZRWZRUyZE\á\ EDGDQHQDREHFQRĞü]PXWRZDQ\FKJHQyZSRQLHZDĪ SU]\REHFQ\PVWDQLHZLHG]\SRZLQQ\E\üREMĊWHVSH FMDOLVW\F]QąRSLHNą  3URJUDPRSLHNLQDGURG]LQDPL] Z\VRNLPU\]\NLHP]DFKRURZDQLD]RVWDáZSLVDQ\Z1D URGRZ\3URJUDP=ZDOF]DQLD&KRUyE1RZRWZRURZ\FK &]\QQLNDPLU\]\NDPRJąE\üWDNĪHQLHNWyUH]PLDQ\ ZJUXF]ROHSLHUVLRZ\P G\VSOD]MD 'ODWHJRWDNZDĪQD MHVWQLHW\ONRPDPPRJUDILDLMHMLQWHUSUHWDFMD]NOLQLF\VWą DOHLFRURF]QHEDGDQLHSLHUVLSU]H]OHNDU]D   &]\QQLNDPLU\]\NDVąUyZQLHĪSU]HE\WDXSU]HGQLR FKRUREDQRZRWZRURZDMHGQHMSLHUVL55RNRáR   1LHNWyUHSURFHGXU\GLDJQRVW\F]QHLWHUDSHXW\F]QH WDNĪHQLRVą]HVREąSRGZ\ĪV]RQHU\]\NRQSHNVSR ]\FMDQDSURPLHQLRZDQLHUWJ]ZLą]DQD]GLDJQRVW\Ną UDGLRORJLF]Qą =DNáDGDMąF ĪH EDGDQLH UDGLRORJLF]QH RGE\ZDVLĊZ\áąF]QLH]HZVND]DĔOHNDUVNLFKSRPLQLĊWR V]F]HJyáRZHUR]ZDĪDQLDZW\P]DNUHVLH

&]\QQLNL  U\]\ND  NWyUH  PRĪQD  F]Ċ ĞFLRZR PRG\ILNRZDü .RELHW\NWyUHQLJG\QLH URG]Lá\OXESU]HE\á\SLHUZV]ąFLąĪĊ]DNRĔF]RQąSRUR GHPSRURNXĪ\FLDPDMąRNRáRNURWQLHZ\ĪV]H U\]\NR ]DFKRURZDQLD Z SRUyZQDQLX ] NRELHWDPL NWyUHRGE\á\SRUyGZPáRGV]\PZLHNX  1DWRPLDVW ]PQLHMV]RQHU\]\NR]DFKRURZDQLDPDMąRVRE\NWyUH RGE\á\SLHUZV]\SRUyGSU]HGURNLHPĪ\FLD5yZ QLHĪSRVLDGDQLHOLF]QHJRSRWRPVWZD]PQLHMV]DU\]\NR Z\VWąSLHQLDUDNDSLHUVL  7UXGQRREHFQLH]DOHFDüWDNą SURILODNW\NĊ0RĪQDW\ONRSRVWXORZDüDE\NRELHW\NWy UHSODQXMąSRVLDGDQLHG]LHFLGHF\GRZDá\VLĊQD]DMĞFLH ZFLąĪĊSU]HGURNLHPĪ\FLD

'R ZDĪQ\FK F]\QQLNyZ U\]\ND QDOHĪ\ ZF]HVQD SLHUZV]DPLHVLąF]ND SU]HGURNLHPĪ\FLD RUD] SyĨQDPHQRSDX]D SRURNXĪ\FLD 55RGGR  5\]\NRWRZLąĪHVLĊPLHG]\LQQ\PL]W]ZV]ODNLHP HVWURJHQRZ\P NWyU\ SRGOHJD ]PLDQRP Z UyĪQ\FK RNUHVDFK Ī\FLD NRELHW\ ,P GáXĪV]D MHVW HNVSR]\FMD RUJDQL]PX QD HVWURJHQ\ W\P ZLĊNV]H SUDZGRSRGR ELHĔVWZRZ\VWąSLHQLDUDNDSLHUVL1DSU]\ĞSLHV]HQLH PHQRSDX]\PDP\PDá\ZSá\ZSR]DFKLUXUJLF]Q\P XVXQLĊFLHPMDMQLNyZSU]HGURNLHPĪ\FLDOXENDVWUD FMLIDUPDNRORJLF]QHMFRMHVWVWRVRZDQHZQLHNWyU\FK NUDMDFKQSZ86$XNRELHWV]F]HJyOQLHQDUDĪRQ\FK QSREFLąĪRQ\FKJHQHW\F]QLH   0RĪQDQDWRPLDVWSUyERZDüRSyĨQLDüZ\VWąSLHQLH SLHUZV]HMPLHVLąF]NLSRSU]H]PRG\ILNRZDQLHVW\OXĪ\FLD MXĪZG]LHFLĔVWZLHVWRVXMąF]UyZQRZDĪRQąGLHWĊ]ZLĊN V]DMąFDNW\ZQRĞüIL]\F]QąL]DSRELHJDMąFRW\áRĞFL   &]\QQLNL U\]\ND NWyUH PRĪQD PRG\IL NRZDü&]\QQLNLWH]ZLą]DQHVą]HVW\OHPĪ\FLD'R ZDĪQ\FKF]\QQLNyZU\]\NDQDOHĪ\QDGZDJD]ZáDV]F]D Z\VWĊSXMąFDSRPHQRSDX]LH8NRELHW]QDGZDJąPRĪ OLZRĞüZ\VWąSLHQLDUDNDSLHUVLMHVWZ\ĪV]DQLĪXNRELHW V]F]XSá\FK55RGGRRNRáR  6SDGHNPDV\ FLDáDOXEXWU]\P\ZDQLHMHMZSUDZLGáRZ\FKJUDQLFDFK LQGH[PDV\FLDáD%0,NJP ]PQLHMV]DU\]\NR ]DFKRURZDQLDRRNRáR  1DOHĪ\ZVSRPQLHüĪH RW\áRĞüPDWNLZSLHUZV]\FKPLHVLąFDFKFLąĪ\SU]\F]\ QLDVLĊLVWRWQLHGRZF]HĞQLHMV]HJRZ\VWąSLHQLDPLHVLąF] NLXG]LHZF]\QHN  -DNR]DSRELHJDQLHSURSRQXMHVLĊ VWRVRZDQLHGLHW\QLVNRNDORU\F]QHMXERJLHMZWáXV]F]H ]ZáDV]F]D]ZLHU]ĊFHVSRĪ\ZDQLHZDU]\ZLRZRFyZ RUD]LQQ\FKSURGXNWyZERJDW\FKZZLWDPLQ\LEáRQQLN 6LHG]ąF\WU\EĪ\FLDLPDáDDNW\ZQRĞüIL]\F]QD WDNĪH]DOLF]DQHVąGRF]\QQLNyZU\]\NDUDNDSLHUVL 3URILODNW\NDSRGREQLHMDNZSU]\SDGNXRSyĨQLDQLD SLHUZV]HMPLHVLąF]NLSROHJDQD]ZLĊNV]DQLXDNW\ZQRĞFL IL]\F]QHM   &RG]LHQQHSLFLHQDZHWPDá\FKLORĞFLDONRKROX  NLHOLV]NL LVWRWQLH]ZLĊNV]DU\]\NR]DFKRURZDQLDQD UDNDSLHUVL RRNRáR   =DSRELHJDQLHZ\GDMHVLĊ SURVWHFKRFLDĪF]DVDPLWUXGQHZREHF]Z\F]DMyZSDQX MąF\FKZQLHNWyU\FKĞURGRZLVNDFKDQDZHWZNUDMDFK JG]LHDONRKROVWDQRZLVWDá\VNáDGQLNFRG]LHQQHMGLHW\ 1LHVWZLHUG]RQR]DOHĪQRĞFLPLHG]\SLFLHPNDZ\D Z\VWĊSRZDQLHPUDNDSLHUVL  7DNĪHF]\QQHLELHUQH SDOHQLHSDSLHURVyZQLHZSá\ZDQDF]ĊVWV]HZ\VWĊSR ZDQLHQRZRWZRUyZWHJRQDU]ąGX   .RQWURZHUV\MQHF]\QQLNLU\]\ND=DUyZQR ĞURGNLDQW\NRQFHSF\MQHMDNLKRUPRQDOQDWHUDSLD]D VWĊSF]D +7= E\á\GRWąGXZDĪDQH]DLVWRWQHF]\QQLNL U\]\ND]ZáDV]F]DMHĞOLE\á\VWRVRZDQHGáXĪHMQLĪODW 7DNLFKGRZRGyZGRVWDUF]\á\EDGDQLDQDGĞURGNDPL VWRVRZDQ\PLSU]HGURNLHP  2EHFQLHZ\GDMH VLĊĪHSUHSDUDW\VąEH]SLHF]QLHMV]H LQQHKRUPRQ\SRG Z]JOĊGHPVWUXNWXU\FKHPLF]QHMPQLHMV]HGDZNLRUD]

(4)

0DULD-RNLHO0DJGDOHQD%LHOVND/DVRWD

 Nr 3

EDUG]LHM]UyZQRZDĪRQHSURSRUFMH LZHGáXJQLHNWyU\FK DXWRUyZQLHVWDQRZLąLVWRWQHJR]DJURĪHQLD   Niemniej jednak wskazania do stosowania hormonalnej DQW\NRQFHSFMLRUD]+7=PXV]ąE\üXVWDODQHLQG\ZLGX DOQLH]XZ]JOĊGQLHQLHPU\]\NDWDNĪHLQQ\FKSRZLNáDĔ

2FHQD ]DJURĪHQLD FKRUREą$XWRU]\VąQD RJyá]JRGQLĪHWUXGQRMHVWXVWDOLüVWRSLHĔU\]\NDZLQ G\ZLGXDOQ\PSU]\SDGNX  ,VWQLHMąMHGQDNPRGHOH RSDUWH QD VXPRZDQLX U\]\ND QS RSUDFRZDQH SU]H] *DLOD i &ODXVDNWyUHPRJąE\üSU]\GDWQHZSUDNW\FH NOLQLF]QHM1DURGRZ\,QVW\WXW5DND %HWKHVGD86$  ]PRG\ILNRZDáPRGHO*DLODLSU]HGVWDZLáJRZ,QWHUQH FLHZIRUPLHNDONXODWRUD  :\QLNSRZ\ĪHM ZVND]XMHQDZ\VRNLHU\]\NR]DFKRURZDQLDQDUDNDSLHUVL %DUG]LHMGRNáDGQHRGZ\PLHQLRQ\FKVąPRGHOH RSDUWHQDSU]HZLG\ZDQLXSUDZGRSRGRELHĔVWZDREHFQR ĞFLXNRELHW\OXEZMHMURG]LQLHPXWDFMLJHQyZ%5&$ L%5&$1DOHĪąGRQLFKPRGHOHMyriad, &DXFK i %5&$352NWyUHWDNĪHGRW\F]ąUDNDMDMQLND8Z]JOĊG QLDMąRQHGRNáDGQLHMV]\Z\ZLDGURG]LQQ\-HGQDNĪDGHQ ]W\FKPRGHOLQLHMHVWXQLZHUVDOQ\   PODSUMOWANIE 3U]HGVWDZLRQR QDMF]ĊĞFLHM Z\VWĊSXMąFH F]\QQLNL U\]\ND UDND SLHUVL L PRĪOLZRĞFL LFK PRG\ILNDFML Z QLHNWyU\FKSU]\SDGNDFK1DGDOSRGVWDZRZH]QDF]HQLH PDZF]HVQHZ\NU\ZDQLHFKRURE\ZRNUHVLHEH]REMD ZRZ\PGODWHJRWDNZDĪQHMHVWF]\QQHXF]HVWQLFWZR NRELHW Z DNW\ZQ\P SRSXODF\MQ\P VNU\QLQJX ,P ZF]HĞQLHMMHVWZ\NU\W\QRZRWZyUW\PZLĊNV]DV]DQVD SDFMHQWNLQDZ\OHF]HQLHDQDZHW]DFKRZDQLHSLHUVLOXE MHMUHNRQVWUXNFMĊ 5DNSLHUVLMHVWGXĪ\PSUREOHPHP]GURZRWQ\PLVSR áHF]Q\PQDĞZLHFLH:]URVW]DFKRURZDĔZ\QLNDSU]HGH ZV]\VWNLP]IDNWXVWDU]HQLDVLĊSRSXODFMLĞZLDWDRUD] QLHNRU]\VWQ\FK]PLDQVW\OXĪ\FLD3RSUDZLá\VLĊWDNĪH PHWRG\Z\NU\ZDQLDLUHMHVWUDFMLQRZRWZRUyZ3ROVND MHVWNUDMHPRĞUHGQLHM]DFKRURZDOQRĞFLLXPLHUDOQRĞFL QDUDNDSLHUVLZĞUyGNUDMyZHXURSHMVNLFK2EVHUZXMH VLĊMHGQDNVWDá\Z]URVWWHJR]DJURĪHQLD:URNX ]DUHMHVWURZDQRSU]\SDGNyZUDNDLQZD]\MQHJR FRVWDQRZLOLF]EĊRSU]\SDGNyZZLĊNV]DQLĪZ URNX  :W\FKVDP\FKODWDFK]PDUáRRG SRZLHGQLRLNRELHW  0RĪQDE\]QDF]QLH ]PQLHMV]\üWHOLF]E\VWRVXMąFV]HURNLP]DNUHVLH]DUyZQR SURILODNW\NĊSLHUZRWQDMDNLZWyUQą 3,ĝ0,(11,&7:2  &RXWR(%DQNV(5HHYHV*HWDO)DPLO\KLVWRU\DQG EUHDVWFDQFHUWXPRUFKDUDFWHULVWLFVLQVFUHHQHGZRPHQ ,QW-&DQFHU 5HHYHV*3LULH.*UHHN-HWDO5HSURGXFWLYHIDFWRUVDQG VSHFLILFKLVWRORJLFDOW\SHVRIEUHDVWFDQFHUSURVSHFWLYH VWXG\DQGPHWDDQDO\VLV%U-&DQFHU  3UXWKL6%UDQG.'HJQLP$3RVWĊSRZDQLHZUDNX VXWNDSRGHMĞFLHLQWHUG\VF\SOLQDUQH&]3URILODNW\ND LGLDJQRVW\ND0HG\F\QDSR'\SORPLH  KWWSZZZPLOOLRQZRPHQVWXG\RUJ  KWWSPHGLZHESOGLVHDVHVZ\VZLHWOBYDGSKS"OG   'ROOLQJHU 0 5RVHQEDXP ( &DEOH * 8QLZHUVDOQ\

SU]HZRGQLNSRPHWRGDFKOHF]HQLDQRZRWZRUyZ/RQG\Q /RQGRQ+DQQDK3XEOLVKLQJ/WGVWURQDRGGR   5DSRUW\QDSRGVWDZLHGDQ\FK&HQWUXP2QNRORJLLKWWS epid.coi.waw.pl/krn  -RNLHO06SRáHF]QHDVSHNW\ZF]HVQHJRZ\NU\ZDQLD UDNDSLHUVLSRZSURZDG]HQLXZ3ROVFHVNU\QLQJyZSR SXODF\MQ\FK3U]HJO(SLGHPLRO  /XERLĔVNL * 6\PSR]MXP 5DN SLHUVL 0HG\F\QD SR '\SORPLH 7XUHN-%U]X]DQ3:RĪQ\0*HQHW\F]QHEDGDQLDVNU\ QLQJRZHSUHG\VSR]\FMLGRQRZRWZRUyZSLHUVLLMDMQLND QD:DUPLLL0D]XUDFKZURNX1RZRWZRU\-2QFRO  %UHZVWHU$+HO]OVRXHU.(SLGHPLRORJLDSURILODNW\ND LZF]HVQHZ\NU\ZDQLHUDNDSLHUVL&XUUHQW2SLQLRQ,Q 2QFRORJ\:\GSROVNLH

-DQVVHQV -9DQGHORR 0 5DN SLHUVL EH]SRĞUHGQLH L SRĞUHGQLHF]\QQLNLU\]\ND]ZLą]DQH]ZLHNLHPLVW\OHP Ī\FLD1RZRWZRU\-2QFRO 5HHYHV*3LULH.%HUDO9HWDO&DQFHULQFLGHQFHDQG PRUWDOLW\LQUHODWLRQWRERG\PDVVLQGH[LQWKH0LOOLRQ :RPHQ6WXG\FRKRUWVWXG\%0- $OOHQ1%HUDO9&DVDERQQH'HWDO0RGHUDWHDOFRKRO LQWDNH DQG FDQFHU LQFLGHQFH LQ ZRPHQ -1&,  

15. Roddam A, Pirie K, Pike M, et al. Active and passive VPRNLQJDQGWKHULVNRIEUHDVWFDQFHULQZRPHQDJHG \HDUVDSRSXODWLRQEDVHGFDVH±FRQWUROVWXG\LQ 8.%U-&DQFHU 3LULH.%HUDO93HWR5HWDO3DVVLYHVPRNLQJDQG EUHDVWFDQFHULQQHYHUVPRNHUVSURVSHFWLYHVWXG\DQG PHWDDQDO\VLV,QW-(SLGHPLRO &ROODERUDWH*URXSRQ+RUPRQDO)DFWRULQ%UHDVW&DQFHU /DQFHW .DKOHQERUQ&0RGXJQR)3RWWHU'0HWDO2UDOFRQWUD FHSWLYHXVHDQGWKHULVNIRUSUHPHQRSDXVDOEUHDVWFDQFHU DPHWD±DQDO\VLV0D\R&OLQ3URF &DVH\3&HUKDQ-3UXWKL6'RXVWQHĞURGNLDQW\NRQ FHSF\MQHDU\]\NRUR]ZRMXUDNDSLHUVL0HG\F\QDSR '\SORPLH ZZZEcraQFLQLKJRYEUc 2WU]\PDQRU =DDNFHSWRZDQRGRGUXNXU $GUHVGRNRUHVSRQGHQFML

Dr n. med. Maria Jokiel

8O0RFKQDFNLHJRP:DUV]DZD 7HO

Cytaty

Powiązane dokumenty

[r]

[r]

Twierdzenie orzeka- jπce o tym, øe C jest cia≥em algebraicznie domkniÍtym nosi nazwÍ zasadniczego twierdzenia algebry.. Po raz pierwszy zosta≥o ono sformu≥owane przez Girarda w

Rozszerzenie to nazywamy rozsze- rzeniem algebraicznym, gdy kaødy element cia≥a L jest algebraiczny nad F.. Kaøde rozszerzenie skoÒczone

Rozszerzenie to nazywamy rozsze- rzeniem algebraicznym, gdy każdy element ciała L jest algebraiczny nad F.. Każde rozszerzenie skończone

rozdzielczego jest to rozszerzenie Galois. Niech F będzie ciałem, niech L będzie rozdzielczym rozszerzeniem przez dołączenie pierwiastków stopnia nie większego niż n lub

(1) (c) State if the converse is true or false and give an example to justify your answer. (b) Only one of the statements in part(a)

Ze względu na fakt, że cząstki w obszarze nukleacyjnym są bardzo małe i nie wpływają istotnie na optyczne własności aerozolu, rozkład wielkości jest sumą tylko