Medycyna Weterynaryjna - Summary Medycyna Wet. 62 (3), 316-317, 2006

Medycyna Wet. 2006, 62 (3) 316

Praca oryginalna Original paper

Przemieszczenia pêcherza moczowego u psów

wy-stêpuj¹ bardzo rzadko. Jedyn¹ opisywan¹ w

piœmien-nictwie patologi¹ jest ty³ozgiêcie pêcherza

moczowe-go (retroversio vesicae urinariae) (2). Przypadkiem

najrzadziej spotykanym jest skrêt pêcherza

moczowe-go (volvulus vesicae urinariae) (3). W dostêpnym

piœ-miennictwie brak jest informacji na temat skrêtu

pê-cherza moczowego u psa.

Opis przypadku

Do Kliniki Chorób Koni, Psów i Kotów Katedry Cho-rób Wewnêtrznych i Paso¿ytniczych Wydzia³u Medycyny Weterynaryjnej AR we Wroc³awiu przyprowadzono psa owczarka niemieckiego, samca w wieku 16 lat. Z wywiadu ustalono, ¿e u psa od 2 miesiêcy wystêpowa³y objawy mi-mowolnego oddawania moczu oraz problemy z wypró¿-nianiem siê, od 4 dni w³aœciciel zauwa¿y³ niezbornoœæ ru-chow¹. Pies by³ os³abiony, mia³ problemy ze wstawaniem i poruszaniem siê. W ci¹gu ostatnich kilku dni nast¹pi³ gwa³-towny spadek apetytu. W badaniu klinicznym stwierdzono wyprzenia i zmiany skórne o charakterze zapalnym w oko-licy ujœcia cewki moczowej. Podczas omacywania stwier-dzono powiêkszenie pow³ok brzusznych (obwód brzucha wynosi³ 91 cm) oraz tkliwoœæ podbrzusza. W badaniu rek-talnym stwierdzono powiêkszenie prostaty. Podczas cew-nikowania cewka moczowa by³a dro¿na.

U psa wykonano badania morfologiczne (aparatem ABC Vet Animal Blood Counter) i biochemiczne krwi (Point 180, Kodak DT 60, Epoll 2, Spekol 11) (tab. 1) oraz badanie

moczu (test paskowy Multistix 10 parametrowy Bayer i mikroskopowe badanie osadu moczu), badanie rentgenow-skie jamy brzusznej i klatki piersiowej (X 19), badanie

Skrêt pêcherza moczowego u psa

KAMILA GLIÑSKA, AGNIESZKA HA£OÑ*, URSZULA PAS£AWSKA, VIOLETTA KAPUŒNIAK**, JÓZEF NICPOÑ, JERZY RABCZYÑSKI*

Katedra Chorób Wewnêtrznych i Paso¿ytniczych z Klinik¹ Chorób Koni, Psów i Kotów Wydzia³u Medycyny Weterynaryjnej AR, pl. Grunwaldzki 47, 50-366 Wroc³aw

*Katedra i Zak³ad Anatomii Patologicznej AM, ul. Marcinkowskiego 1, 50-368 Wroc³aw

**Katedra Anatomii Patologicznej, Patofizjologii, Mikrobiologii i Weterynarii S¹dowej Wydzia³u Medycyny Weterynaryjnej AR, ul. Norwida 31, 50-375 Wroc³aw

Gliñska K., Ha³oñ A., Pas³awska U., Kapuœniak V., Nicpoñ J., Rabczyñski J.

Torsion of the urinary bladder in dogs

In canine pathology the most frequent torsions of the organs in abdominal cavity are gastric volvulus, spleen torsion, spermatic cord torsion, torsion of uterus and intestinal volvulus. There is a lack of any descrip-tion of urinary bladder torsion in canine literature. The paper presents a case descripdescrip-tion of urinary bladder torsion in a 16-year-old German shepherd having chronic urinary bladder atony. The dog was admitted with symptoms of involuntary urination. Both clinical and additional examinations demonstrated leukocytosis, extrarenal uremia, and proteinuria. Because of the negative prognosis the dog was put to sleep and subjected to postmortem examinations. The anatomopathological examination showed axial torsion of the urinary bladder which hindered urine outflow.

Keywords: dogs, urinary bladder

i w r k e n z c i g o l o fr o m e i n a d a B Badaniebiochemicznekrwi y t y c o rt y r E 6,44Tl/ Mocznik 24,8mmoll/ t y r k o t a m e H 0,456ll/ Kreatynina 260µmoll/ a n i b o l g o m e H 9,5mmoll/ Amoniak 1µmoll/ i w r k i k t y ³ P 388Gl/ ALT 28Ul/ æ œ o t ê j b o a i n d e r Œ ) V C M ( w ó t y c o rt y r e 71 lf AST 34Ul/ a s a m a i n d e r Œ ) H C M ( y n i b o l g o m e h 1,47fmol ALP 95Ul/ e i n e ¿ ê t s .r Œ ) C H C M ( y n i b o l g o m e h mm20o,l7l/ GGT 24Ul/ y t y c o k u e L 19,7Gl/ Bia³koca³kowtie 61gl/ :i w r k z a m z o R Albuminy 31gl/ y t y c o f m i L 8,5% Diastaza 986Ul/ a z a p i L 546Ul/ y t y c o n o M 1,7% l o r e t s e l o h C y ti w o k ³ a c 5,2mmoll/ y d y r e c il g j ó r T 0,9mmoll/ y t y c o l u n a r G 89,7% Glukoza 4,0mmoll/ a C 2,8mmoll/ Tab. 1. Wyniki badañ laboratoryjnych

Medycyna Wet. 2006, 62 (3) 317 ultrasonograficzne jamy brzusznej (Hitachi

EUB-405) i badanie elektrokardiograficzne ser-ca (Schiller AT-1).

Pobrany do badania mocz by³ mêtny, barwy ciemno¿ó³tej, o masie w³aœciwej 1,045, pH 6,0. W badaniu biochemicznym moczu poziom bia³-ka wynosi³ 3,3 g/l, nie stwierdzono obecnoœ-ci glukozy i acetonu. Poziom urobilinogenu i barwników ¿ó³ciowych by³ w granicach przy-jêtych norm referencyjnych. W osadzie wystê-powa³y erytrocyty œwie¿e w liczbie 5-8 w polu widzenia oraz erytrocyty wy³ugowane 10-20 w.p.w. W badaniu rentgenowskim rozpoznano niewielkiego stopnia spondylozê odcinka pier-siowego i spondylopatiê odcinka lêdŸwiowo--krzy¿owego krêgos³upa. W badaniu ultrasono-graficznym stwierdzono znaczne powiêkszenie pêcherza moczowego, który wype³nia³ ca³¹ jamê brzuszn¹. Powiêkszona by³a równie¿ pro-stata (wielkoœci 6 × 6 cm), o jednorodnej echo-genicznoœci. W badaniu elektrokardiograficz-nym wystêpowa³ przyspieszony, miarowy rytm zatokowy 175/min., normogram.

Na podstawie wyników badañ stwierdzono leukocytozê, mocznicê zanerkow¹ zwi¹zan¹ z utrudnieniem odp³ywu moczu z pêcherza mo-czowego oraz bia³komocz. Ze wzglêdu na z³y ogólny stan zdrowia, wiek oraz niepomyœlne rokowania dotycz¹ce choroby podstawowej (atonii pêcherza), pies zosta³ poddany euta-nazji na ¿yczenie w³aœciciela.

Badaniem sekcyjnym stwierdzono niepra-wid³owe u³o¿enie narz¹dów jamy brzusznej. Przesuniêty na praw¹ stronê, wype³niony oko-³o 5 litrami moczu pêcherz moczowy, zajmo-wa³ 2/3 powierzchni jamy otrzewnowej, spy-chaj¹c i uciskaj¹c pozosta³e narz¹dy. Skrêcony osiowo trzon pêcherza uniemo¿liwia³ odp³yw moczu. W miejscu skrêtu dosz³o do przekrwie-nia zastoinowego i miejscowej martwicy. Z in-nych zmian obserwowano niewielkiego stop-nia powiêkszenie prostaty.

Omówienie

W praktyce klinicznej do najczêœciej spotykanych

postaci przemieszczeñ narz¹dów jamy brzusznej

u psów nale¿y skrêt ¿o³¹dka (torsio ventriculi),

rza-dziej wystêpuje skrêt œledziony (torsio lienis), skrêt

powrózka nasiennego, skrêt macicy (torsio uteri) oraz

skrêt jelit (torsio mesenterialis) (3). W dostêpnym

piœ-miennictwie brak jest opisu skrêtu pêcherza

moczo-wego zarówno u zwierz¹t domowych, jak i u cz³owieka.

Pêcherz moczowy wypró¿niony le¿y w jamie

mied-niczej, natomiast wype³niony wystaje do jamy

brzusz-nej. U samców le¿y na spojeniu miedniczym pod

koñ-cowym odcinkiem jelita prostego (1). Zewnêtrzn¹ jego

warstwê tworzy otrzewna, której fa³dy przymocowuj¹

narz¹d do œciany jamy miedniczej. W omawianym

przypadku do skrêtu osiowego pêcherza moczowego

Ryc. 1. Atonia pêcherza moczowego u psa

Ryc. 2. Skrêt trzonu pêcherza moczowego u psa

mog³o dojœæ w wyniku d³ugotrwa³ej atonii pêcherza.

Nadmiernie wype³niony pêcherz o du¿ej

bezw³adnoœ-ci prawdopodobnie uleg³ skrêceniu w czasie zmiany

pozycji cia³a zwierzêcia. Interesuj¹cy jest fakt, ¿e mimo

skrêtu cewka moczowa pozosta³a dro¿na. Atonia

pê-cherza moczowego wywo³ana by³a prawdopodobnie

zaburzeniem przewodnictwa w obrêbie rdzenia

krê-gowego, w jego odcinku lêdŸwiowo-krzy¿owym

(ze-spó³ ogona koñskiego).

Piœmiennictwo

1.Frenier S., Dhein C.: Uncovering the cause of urinary incontinence in pets. Vet. Med. 1990, 5, 500-509.

2.Risselada M., Kramer M., Van de Velde B., Polis I., Gertz K.: Retroflexion of the urinary bladder associated with a perineal hernia in a female cat. J. Small Anim. Pract. 2003, 44, 508-510.

3.¯uliñski T.: Diagnostyka sekcyjna chorób zwierz¹t. PWRiL, Warszawa 1991, 105-121.

Adres autora: lek. wet. Kamila Gliñska, pl. Grunwaldzki 47, 50-366 Wroc³aw; e-mail: kamilaglinska@o2.pl