29
Vol. 10/Nr 3(37)/2016: 29-30
29
FARMAKOLOGIA W PRAKTYCE KARDIOLOGICZNEJ
Pacjentka w wieku podeszłym
ze wzrostem ciśnienia tętniczego
Elderly patient with increased blood pressure
lek. Andrzej Dopta
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Przychodnia Aksamitna” w Gdańsku
Pracę otrzymano: 18.10.2016 Zaakceptowano do druku: 8.12.2016 “Copyright by Medical Education”
ANALIZA PRZYPADKU
81-letnia pacjentka, emerytka, od wielu lat leczona z po-wodu nadciśnienia tętniczego samoistnego, cukrzycy typu 2, hiperlipidemii i choroby zwyrodnieniowej sta-wów.
Wizyta 1.
Chora zgłosiła się z powodu wzrostu ciśnienia tętniczego do wartości 180/100 mmHg i wyższych w pomiarach do-mowych. Objawy występowały od 2 dni. Jej stan ogólny był bardzo dobry. Dotychczas stosowała enalapryl 20 mg 2 razy dziennie, indapamid SR 1,5 mg raz dziennie, gli-klazyd MR 60 mg raz dziennie, simwastatynę 20 mg raz dziennie, doraźnie przyjmowała preparaty z grupy nie-steroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
W badaniach dodatkowych bez istotnych nieprawidło-wości, kontrola glikemii dobra. Pacjentka zgłaszała lęk przed udarem mózgu. W pomiarach gabinetowych na obu kończynach górnych ciśnienie tętnicze wynosiło ok. 170/98 mmHg, tętno miarowe – ok. 72 /min. W badaniu fizykalnym bez odchyleń.
Chora podała, że stosowała enalapryl 20 mg zazwyczaj w jednej dawce, drugą przyjmowała sporadycznie w go-dzinach wieczornych w razie wzrostu ciśnienia tętni- czego.
Zalecono peryndopryl 4 mg z indapamidem SR 1,25 mg oraz amlodypinę 5 mg, a także kontynuację leczenia cu-krzycy i hiperlipidemii. Zaordynowano zmianę dotych-czas stosowanych NLPZ na paracetamol z tramadolem doraźnie przy bólu stawów.
Wizyta 2.
Pacjentka zgłosiła się na wizytę kontrolną po 4 tygo-dniach, wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach do-mowych nie przekraczały 150/85 mmHg, ale występo-wało też ich obniżenie do ok. 110/65 mmHg z zawrotami głowy i ze spadkiem sił. W badaniu fizykalnym bez istot-nych odchyleń. Zdecydowano o odstawieniu amlodypi-ny i skierowano pacjentkę na konsultację kardiologiczną w celu wykonania 24-godzinnego pomiaru ciśnienia tęt-niczego (ABPM, ambulatory blood pressure monitoring) i badania ECHO serca. W trakcie dalszego leczenia ci-śnienie było prawidłowe.
WNIOSKI
Ze względu na konieczność przyjmowania leku w 2 daw-kach dobowych pacjenci często nie przestrzegają zaleceń dotyczących dawkowania. Wprowadzenie preparatu łą-czonego stosowanego raz dziennie o odpowiednim pro-filu farmakologicznym ułatwia kontrolę ciśnienia tętni-czego.
30
Vol. 10/Nr 3(37)/2016: 29-30
A. Dopta
Pacjentka w wieku podeszłym ze wzrostem ciśnienia tętniczego
StReSZcZeNIe
Leczenie nadciśnienia u osób starszych wymaga stosowania jak najprostszych schematów. W pracy zaprezentowano, jak wprowadzenie preparatu łączonego podawanego raz dziennie o odpowiednim profilu farmakologicznym ułatwia kontrolę ciśnienia tętniczego u pacjentki z tej grupy wiekowej.
Słowa kluczowe: peryndopryl, indapamid, nadciśnienie tętnicze, wiek podeszły, compliance
AbStRAct
Antihypertensive treatment in elderly patients requires the use of simple regimens. The paper presents the use of a combination drug, administered once daily, whose pharmacological profile facilitates control of arterial blood pres-sure in an elderly patient.
Key words: perindopril, indapamide, arterial hypertension, elderly age, compliance
Konflikt interesów/Conflict of interests: Nie występuje. Finansowanie/Financial support: Nie występuje.
Etyka/Ethics: Treści przedstawione w artykule są zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej, dyrektywami EU oraz ujednoliconymi wymaganiami dla czasopism biomedycznych.
ADReS DO KOReSPONDeNcJI
lek. Andrzej Dopta Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Przychodnia Aksamitna” 80-858 Gdańsk, ul. Aksamitna 1 e-mail: adopta@wp.pl
Piśmiennictwo:
1. Więcek A., Januszewicz A., Szczepańska-Sadowska E., Prejbisz A. (red.): Hipertensjologia. Patogeneza, diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
