Streszczenie
Badania profilaktyczne pracowników, o których mowa w Kodeksie pracy, to jedno z zadań służby medycyny pracy. Są one regu-lowane przepisami prawa obowiązującymi w niezmienionej formie już od ponad 20 lat. W tym okresie na wielu stanowiskach pracy pojawiły się nowe czynniki szkodliwe, uciążliwe lub niebezpieczne dla zdrowia, dla których nie określono standardu bada-nia profilaktycznego. Znacznie zliberalizowano także kryteria zdrowotne dla kierowców i osób ubiegających się o uprawniebada-nia do prowadzenia pojazdów silnikowych. Powyższe zmiany, doświadczenia własne autorów, uwagi i problemy zgłaszane przez lekarzy sprawujących opiekę profilaktyczną i pracodawców oraz analiza piśmiennictwa związanego z ochroną zdrowia pracu-jących w innych krajach stworzyły konieczność ujednolicenia i uaktualnienia wytycznych dotyczących wymagań zdrowotnych dla wybranych rodzajów prac. Ponadto opracowano zakres i częstotliwość badań profilaktycznych dla narażeń, które nie są ujęte w obowiązujących aktach prawnych. Med. Pr. 2019;70(1)
Słowa kluczowe: zdolność do pracy, badania profilaktyczne, badania kierowców, kryteria zdrowotne, czynniki chemiczne,
zakres badań profilaktycznych
Finansowanie / Funding: praca sfinansowana przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera w Łodzi w ramach pracy badawczo-rozwo-jowej (nr tematu 12.26/2018 pt. „Określenie zaleceń dla lekarzy służby medycyny pracy w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami zatrudnionymi w narażeniu na wybrane czynniki szkodliwe i niebezpieczne dla zdrowia”, kierownik tematu: dr n. med. Marcin Rybacki) oraz projektu finansowanego ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata 2016–2020 (nr projektu: 6/4/8/NPZ/FRPH/2018/312/495 pt. „Podejmowanie inicjatyw na rzecz profilaktyki chorób zawodowych i związanych z pracą, w tym ze służbą żołnierzy zawodowych i funk-cjonariuszy oraz wzmocnienie zdrowia pracujących”, kierownik projektu: prof. dr hab. n. med. Jolanta Walusiak-Skorupa).
Marcin Rybacki
1, Marta Wiszniewska
2, Paweł Wdówik
3, Andrzej Marcinkiewicz
4, Alicja Pas-Wyroślak
5,
Mariola Śliwińska-Kowalska
6, Jolanta Walusiak-Skorupa
7HEALTH CRITERIA AND SCOPE OF WORKERS’ PERIODIC HEALTH CHECK-UPS
FOR SELECTED TYPES OF WORK AND EXPOSURE FACTORS –
NOFER INSTITUTE OF OCCUPATIONAL MEDICINE GUIDELINES
1 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera / Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego, Centrum Ochrony Zdrowia Pracujących / Department of Occupational Diseases and Environmental Health, Workers’ Health Protection Center
2 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera / Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego, Oddział Chorób Zawodowych / Department of Occupational Diseases and Environmental Health, Department of Occupational Diseases
3 Mazowiecki Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy, Oddział w Radomiu / Mazovian Voivodeship Center of Occupational Medicine,
a branch in Radom, Poland
4 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera / Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego, Pracownia Polityki Zdrowotnej / Department of Occupational Diseases and Environmental Health, Health Policy Unit
5 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera / Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego, Przychodnia Chorób Zawodowych / Department of Occupational Diseases and Environmental Health, Occupational Diseases Clinic
6 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera / Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
Klinika Audiologii i Foniatrii / Audiology and Phoniatrics Clinic
7 Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera / Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego / Department of Occupational Diseases and Environmental Health
KRYTERIA ZDROWOTNE
I ZAKRES BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH
DLA WYBRANYCH RODZAJÓW PRAC I CZYNNIKÓW NARAŻENIA –
WYTYCZNE INSTYTUTU MEDYCYNY PRACY W ŁODZI
WSTĘP
Badania profilaktyczne pracowników, o których mowa
w Kodeksie pracy [1], to jedno z zadań służby
medy-cyny pracy będące częścią profilaktycznej opieki
zdro-wotnej. Zgodnie z zapisami Ustawy z dnia 27
czerw-ca 1997 r. o służbie medycyny pracy [2] jest to ogół
działań zapobiegających powstawaniu i szerzeniu się
niekorzystnych skutków zdrowotnych, które w sposób
bezpośredni lub pośredni mają związek z
warunka-mi albo charakterem pracy. Badania profilaktyczne są
przede wszystkim regulowane Rozporządzeniem
Mi-nistra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r.
w sprawie przeprowadzania badań lekarskich
pracow-ników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad
pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych
do celów przewidzianych w Kodeksie pracy [3].
Po-wyższy akt prawny w niezmienionej formie (poza
ma-łymi wyjątkami uwzględnionymi w Obwieszczeniu
Ministra Zdrowia z dnia 4 listopada 2016 r. w sprawie
ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra
Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie
przeprowa-dzania badań lekarskich pracowników, zakresu
profi-laktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz
orzeczeń lekarskich wydawanych do celów
przewidzia-nych w Kodeksie pracy [4]) obowiązuje już ponad 20 lat.
W tym czasie na wielu stanowiskach pracy pojawiły się
nowe czynniki szkodliwe, uciążliwe lub
niebezpiecz-ne dla zdrowia, dla których nie określono dotąd
stan-dardu badania profilaktycznego. Jednocześnie zostały
także znacznie zliberalizowane kryteria zdrowotne dla
kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do
prowadzenia pojazdów silnikowych. Zmiany te,
do-świadczenia własne autorów, uwagi i problemy
zgłasza-ne przez lekarzy sprawujących opiekę profilaktyczną
i pracodawców oraz analiza piśmiennictwa
związane-go z ochroną zdrowia pracujących w innych krajach
stworzyły konieczność ujednolicenia i uaktualnienia
wytycznych dotyczących wymagań zdrowotnych dla
wybranych rodzajów prac, pierwotnie opublikowanych
w 2009 roku przez Instytut Medycyny Pracy (IMP)
w Łodzi w monografii Problemy orzecznicze w
bada-niach profilaktycznych [5].
Zakres i częstotliwość badań profilaktycznych
Zgodnie z obowiązującymi standardami badanie
pro-filaktyczne składa się z badania ogólnolekarskiego oraz
konsultacji specjalistycznych i badań pomocniczych,
których zlecenie przy pewnych narażeniach jest
obliga-toryjne lub wynika ze wskazań lekarskich. W niniejszej
pracy w tabeli 1 opisano zakres i częstotliwość badań
lekarskich dla szeregu nowych czynników środowiska
pracy: fizycznych, chemicznych, biologicznych, a także
związanych ze sposobem wykonywania pracy, które
nie są ujęte w aktualnie obowiązujących przepisach
prawa. Te ostatnie sprawiały duże trudności
interpre-tacyjne zarówno pracodawcom, jak i lekarzom, dlatego
w pracy uwzględniono m.in. takie pozycje jak zakres
obowiązków na stanowiskach związanych z
kierowa-niem pojazdami, prace związane z posługiwakierowa-niem się
bronią palną, narzędziami, obsługą maszyn, urządzeń
i poruszających się poza drogami publicznymi
pojaz-dów mechanicznych.
Aktualne stanowisko IMP wyłącza powyższe
czyn-ności zawodowe z „prac wymagających pełnej
spraw-ności psychoruchowej”, o których mowa w załączniku
AbstractWorkers’ medical prophylactic examinations referred to in the Labor Code are one of the tasks of the occupational medicine services. They are regulated by law which has been in force for more than 20 years in unchanged form. During this period, new harmful, burdensome or dangerous to health factors appeared in the workplaces, for which no preventive health check-up stand-ard was defined. In the meantime, the health criteria for drivers and persons applying for driving licenses have also been signifi-cantly liberalized. The above changes, the authors' own experience, comments and problems reported by physicians who provide workers’ prophylactic health care and employers as well as analysis of literature related to workers’ health care in other countries have created the need to harmonize and update guidelines on health requirements for selected types of work. In addition the scope and frequency of prophylactic examinations for exposures, which are not included in applicable legal acts, has been developed. Med Pr 2019;70(1)
Key words: ability to work, prophylactic medical check-ups of employees, drivers’ examinations, health criteria,
chemical agents, workers’ medical examinations scope
Autor do korespondencji / Corresponding author: Marcin Rybacki, Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera, Klinika Chorób Zawodowych i Zdrowia Środowiskowego, Centrum Ochrony Zdrowia Pracujących,
ul. św. Teresy 8, 91-348 Łódź, e-mail: marcin.rybacki@imp.lodz.pl Nadesłano: 29 listopada 2018, zatwierdzono: 13 grudnia 2018
Ta be la 1 . Z ak re s i c zę st ot liw oś ć b ad ań l ek ar sk ic h d la c zy nn ik ów n ie uj ęt yc h w a kt ua ln ie o bo w ią zu ją cy ch p rz ep isa ch p ra w a [ 6– 30 ] Czy nni k szk od liw y l ub uci ążli w y Za kr es b ad ań p ro fil ak ty czn yc h Częs to tli w oś ć b ad ań le ka rs kic h I. P ył p rzem ysło w y 1) p ył dr ew na bad anie le ka rs kie , s pir om et ria, r yn os ko pi a p rze dni a w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej, k on su ltac ja o to la ry ng olog iczn a, o cen a en dos ko po wa j am y n os ow ej (szczeg ólnie p o 15 l at ac h n arażeni a); w p rzyp ad ku zmi an po m ocn a/ws kaza na do kum en tac ja f ot og ra ficzn a co 12 miesię cy p rze z p ier wsze 3 l at a n arażeni a, na stęp ne co 36 miesię cy ; od 45. r .ż. i p o 15 l at ac h n arażeni a co 18 miesię cy II. Czy nni ki c hemiczn e 1) acet of en on bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 2) a kr ylo w e zw iązk i a) a kr yl amid bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie p rze w odnic twa w n er wac h o bw odo w yc h, k on su ltac ja neur olog iczn a co 12–24 miesi ące 3) a lk oh ole a) b ut ylo w y bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP co 12–24 miesi ące b) m et ylo w y bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a, t es t e ks po zy cyjn y: m et an ol w e k rw i lu b w m oczu pier wsze b ad anie o kr es ow e p o 12–24 miesi ąc ac h n arażeni a, na stęp ne co 24 miesi ące c) izo pr op ylo w y bad anie le ka rs kie co 24–48 miesię cy d) di acet on ow y (D AA) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y we k rw i co 12–24 miesi ące e) b enzy lo w y (f en ylo m et an ol) bad anie le ka rs kie co 24–48 miesię cy 4) a nt ym on bad anie le ka rs kie , s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy ; p ier wsze R TG k la tk i p ier sio w ej n ale ży w yk on ać p o 6 l at ac h n arażeni a, a n as tęp ne co 4 l at a 5) a nt ym on ow odó r (s tib an) bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, b ad anie og óln e m oczu , A ST , AL T, GGTP , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 6) azy de k s od u bad anie le ka rs kie , EK G co 6–12 miesię cy 7) b enzen ot io l bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , b ad anie og óln e m oczu , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 8) b ro m oet an bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , b ad anie og óln e m oczu w za le żn oś ci o d ws kaza ń: USG wą tro by , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 9) 2-b ut oksy et an ol (B E) bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i co 24–36 miesię cy 10) c hin on y bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu w za le żn oś ci o d ws kaza ń: m et hem og lo bin a co 24–36 miesię cy 11) c hlo ro acet on bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: s pir om et ria, k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 12) c yj an ow odó r i c yj an ki (c yj an ek po ta su , s od u, wa pni a) bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, T SH, EK G, s pir om et ria, o cen a u kład u r ów no wa gi , os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a, n eur olog iczn a, der m at olog iczn a co 12–24 miesi ące
Ta be la 1 . Z ak re s i c zę st ot liw oś ć b ad ań l ek ar sk ic h d la c zy nn ik ów n ie uj ęt yc h w a kt ua ln ie o bo w ią zu ją cy ch p rz ep isa ch p ra w a [ 6– 30 ] – c d. Czy nni k szk od liw y l ub uci ążli w y Za kr es b ad ań p ro fil ak ty czn yc h Częs to tli w oś ć b ad ań le ka rs kic h 13) c yj an amid bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a, o to la ry ng olog iczn a co 24–36 miesię cy 14) c yn a i j ej zw iązk i nie or ga niczn e bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy ; p ier wsze R TG k la tk i p ier sio w ej n ale ży w yk on ać p o 6 l at ac h n arażeni a, a n as tęp ne co 3 l at a 15) 1,1-dic hlo ro et an (1,1 D CE) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 16) 1,2-dic hlo ro et an (1,2 D CE) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , s te żenie k re at ynin y w e k rw i co 12–24 miesi ące 17) di sia rcze k dim et yl u bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: s pir om et ria co 24–36 miesię cy 18) et er y (m et ylo w y, et ylo w y, izo pr op ylo w y), et er m et ylo w y i et ylo w y g lik ol u et ylen ow eg o bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej, ocen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a, psy chi at ry czn a, psy ch olog iczn a, ok uli sty czn a co 24–36 miesię cy , p ier wsze R TG k la tk i p ier sio w ej n ale ży w yk on ać w b ad ani u ws tęp ny m, n as tęp ne w za le żn oś ci od ws kaza ń 19) h ydr oc hin on, b enzo chin on, p-b enzo chin on bad anie le ka rs kie , o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a przes trzenn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a, der m at olog iczn a; p rzy n arażeni u na p-b enzo chin on b ad ani a p om ocnicze n ale ży p oszerzy ć o m or fo log ię k rw i co 24–36 miesię cy 20) f en ylo m et an ol bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 21) f osg en bad anie le ka rs kie , s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy ; R TG k la tk i p ier sio w ej w b ad ani u ws tęp ny m i n a k onie c za tr udnieni a, w b ad ani ac h o kr es ow yc h w za le żn oś ci od ws kaza ń 22) g lik ole a) et ylen ow y, diet ylen ow y, bu ta no-1,4-dio l, g licer ol bad anie le ka rs kie , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i w za le żn oś ci o d ws kaza ń: t es t e ks po zy cyjn y – g lik ol et ylen ow y w e k rw i (p rzy n arażeni u n a g lik ol et ylen ow y) co 24–36 miesię cy b) ni tro w e p oc ho dn e g lik oli lu b g licer yn y – ni trog licer yn a, ni trog lik ol bad anie le ka rs kie , EK G, m or fo log ia k rw i w za le żn oś ci o d ws kaza ń: 24-g odzinn e m oni to ro wa nie ci śnieni a t ęt niczeg o k rw i pier wsze b ad anie p o 6–12 miesi ąc ac h, na stęp ne co 12–24 miesi ące 23) ka pt an bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 24) k et on y a) k et on b ut ylo w o-et ylo w y (h ep ta n-3-o n EB K) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie p rze w odnic twa n er w ów o bw odo w yc h i k on su ltac ja neur olog iczn a co 24–36 miesię cy b) k et on di pr op ylo w y (h ep ta n-4-o n, D PK) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie p rze w odnic twa n er w ów o bw odo w yc h i k on su ltac ja neur olog iczn a co 24–36 miesię cy 25) k wa s ad yp in ow y bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 26) k wa s t ric hlo ro oc to w y bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o to la ry ng olog iczn a, t es t e ks po zy cyjn y – kwa s t ric hlo ro oc to w y w m oczu co 24–36 miesię cy 27) k wa sy o rga niczn e (mr ów ko w y, o ct ow y, p ro pio no w y, m asło w y) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 28) k wa s p ik ry no w y bad anie le ka rs kie , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i co 24–36 miesię cy 29) m et ylo cy klo he ks an (M CH) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 24–36 miesię cy 30) m et ylo cy klo he ks an ol (miesza nin a izo m er ów) bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 31) 5-m et ylo he ks an-2-o n (MI AK) bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i, bad anie og óln e m oczu co 24–36 miesię cy 32) m gły o lej ów min era ln yc h bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 33) n aft ole l ub ic h h om olog i bądź ic h c hlo ro w co po ch odn e bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 34) o ct an izo bu ty lu bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 35) o zo n bad anie le ka rs kie , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 36) p ip erazy na bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, s pir om et ria, EK G w za le żn oś ci o d ws kaza ń: t es ty a ler go log iczn e i n as kó rk ow e, k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 37) p ro pa n bad anie le ka rs kie co 24–48 miesię cy 38) r ezo rc yn ol (r ezo rc yn a) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a i t es ty n as kó rk ow e co 24–48 miesię cy 39) s elen i j eg o zw iązk i (z w yj ąt kiem s el an u) bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 40) s elen ow odó r (s elen) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej, k on su ltac ja n eur olog iczn a co 24–36 miesię cy 41) si ar cza n(VI) dim et yl u bad anie le ka rs kie , s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a, o to la ry ng olog iczn a, der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy ; R TG k la tk i p ier sio w ej w b ad ani u ws tęp ny m, a n as tęp ne w za le żn oś ci o d ws kaza ń 42) t et ra tlen ek osm u bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej, k on su ltac ja o ku lis ty czn a co 24–36 miesię cy 43) t et ra hy dr of ura n (THF) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP co 24–36 miesię cy 44) t iura m bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, AL T, A ST , GGTP , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a, der m at olog iczn a i t es ty n as kó rk ow e co 24–36 miesię cy 45) t riet ylo amin a (TEA) bad anie le ka rs kie , o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a przes trzenn eg o (z o cen ą a pa ra tu o chr onn eg o) w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a co 12–24 miesi ące
Ta be la 1 . Z ak re s i c zę st ot liw oś ć b ad ań l ek ar sk ic h d la c zy nn ik ów n ie uj ęt yc h w a kt ua ln ie o bo w ią zu ją cy ch p rz ep isa ch p ra w a [ 6– 30 ] – c d. Czy nni k szk od liw y l ub uci ążli w y Za kr es b ad ań p ro fil ak ty czn yc h Częs to tli w oś ć b ad ań le ka rs kic h 13) c yj an amid bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a, o to la ry ng olog iczn a co 24–36 miesię cy 14) c yn a i j ej zw iązk i nie or ga niczn e bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy ; p ier wsze R TG k la tk i p ier sio w ej n ale ży w yk on ać p o 6 l at ac h n arażeni a, a n as tęp ne co 3 l at a 15) 1,1-dic hlo ro et an (1,1 D CE) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 16) 1,2-dic hlo ro et an (1,2 D CE) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , s te żenie k re at ynin y w e k rw i co 12–24 miesi ące 17) di sia rcze k dim et yl u bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: s pir om et ria co 24–36 miesię cy 18) et er y (m et ylo w y, et ylo w y, izo pr op ylo w y), et er m et ylo w y i et ylo w y g lik ol u et ylen ow eg o bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej, ocen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a, psy chi at ry czn a, psy ch olog iczn a, ok uli sty czn a co 24–36 miesię cy , p ier wsze R TG k la tk i p ier sio w ej n ale ży w yk on ać w b ad ani u ws tęp ny m, n as tęp ne w za le żn oś ci od ws kaza ń 19) h ydr oc hin on, b enzo chin on, p-b enzo chin on bad anie le ka rs kie , o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a przes trzenn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a, der m at olog iczn a; p rzy n arażeni u na p-b enzo chin on b ad ani a p om ocnicze n ale ży p oszerzy ć o m or fo log ię k rw i co 24–36 miesię cy 20) f en ylo m et an ol bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 21) f osg en bad anie le ka rs kie , s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy ; R TG k la tk i p ier sio w ej w b ad ani u ws tęp ny m i n a k onie c za tr udnieni a, w b ad ani ac h o kr es ow yc h w za le żn oś ci od ws kaza ń 22) g lik ole a) et ylen ow y, diet ylen ow y, bu ta no-1,4-dio l, g licer ol bad anie le ka rs kie , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i w za le żn oś ci o d ws kaza ń: t es t e ks po zy cyjn y – g lik ol et ylen ow y w e k rw i (p rzy n arażeni u n a g lik ol et ylen ow y) co 24–36 miesię cy b) ni tro w e p oc ho dn e g lik oli lu b g licer yn y – ni trog licer yn a, ni trog lik ol bad anie le ka rs kie , EK G, m or fo log ia k rw i w za le żn oś ci o d ws kaza ń: 24-g odzinn e m oni to ro wa nie ci śnieni a t ęt niczeg o k rw i pier wsze b ad anie p o 6–12 miesi ąc ac h, na stęp ne co 12–24 miesi ące 23) ka pt an bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 24) k et on y a) k et on b ut ylo w o-et ylo w y (h ep ta n-3-o n EB K) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie p rze w odnic twa n er w ów o bw odo w yc h i k on su ltac ja neur olog iczn a co 24–36 miesię cy b) k et on di pr op ylo w y (h ep ta n-4-o n, D PK) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie p rze w odnic twa n er w ów o bw odo w yc h i k on su ltac ja neur olog iczn a co 24–36 miesię cy 25) k wa s ad yp in ow y bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 26) k wa s t ric hlo ro oc to w y bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o to la ry ng olog iczn a, t es t e ks po zy cyjn y – kwa s t ric hlo ro oc to w y w m oczu co 24–36 miesię cy 27) k wa sy o rga niczn e (mr ów ko w y, o ct ow y, p ro pio no w y, m asło w y) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 28) k wa s p ik ry no w y bad anie le ka rs kie , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i co 24–36 miesię cy 29) m et ylo cy klo he ks an (M CH) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 24–36 miesię cy 30) m et ylo cy klo he ks an ol (miesza nin a izo m er ów) bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 31) 5-m et ylo he ks an-2-o n (MI AK) bad anie le ka rs kie , AL T, A ST , GGTP , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i, bad anie og óln e m oczu co 24–36 miesię cy 32) m gły o lej ów min era ln yc h bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 33) n aft ole l ub ic h h om olog i bądź ic h c hlo ro w co po ch odn e bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 34) o ct an izo bu ty lu bad anie le ka rs kie co 24–36 miesię cy 35) o zo n bad anie le ka rs kie , s pir om et ria co 24–36 miesię cy 36) p ip erazy na bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, s pir om et ria, EK G w za le żn oś ci o d ws kaza ń: t es ty a ler go log iczn e i n as kó rk ow e, k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 37) p ro pa n bad anie le ka rs kie co 24–48 miesię cy 38) r ezo rc yn ol (r ezo rc yn a) bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a i t es ty n as kó rk ow e co 24–48 miesię cy 39) s elen i j eg o zw iązk i (z w yj ąt kiem s el an u) bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy 40) s elen ow odó r (s elen) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej, k on su ltac ja n eur olog iczn a co 24–36 miesię cy 41) si ar cza n(VI) dim et yl u bad anie le ka rs kie , s pir om et ria, R TG k la tk i p ier sio w ej w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a, o to la ry ng olog iczn a, der m at olog iczn a co 24–36 miesię cy ; R TG k la tk i p ier sio w ej w b ad ani u ws tęp ny m, a n as tęp ne w za le żn oś ci o d ws kaza ń 42) t et ra tlen ek osm u bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej, k on su ltac ja o ku lis ty czn a co 24–36 miesię cy 43) t et ra hy dr of ura n (THF) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP co 24–36 miesię cy 44) t iura m bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, AL T, A ST , GGTP , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a, der m at olog iczn a i t es ty n as kó rk ow e co 24–36 miesię cy 45) t riet ylo amin a (TEA) bad anie le ka rs kie , o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a przes trzenn eg o (z o cen ą a pa ra tu o chr onn eg o) w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja o ku lis ty czn a co 12–24 miesi ące
Ta be la 1 . Z ak re s i c zę st ot liw oś ć b ad ań l ek ar sk ic h d la c zy nn ik ów n ie uj ęt yc h w a kt ua ln ie o bo w ią zu ją cy ch p rz ep isa ch p ra w a [ 6– 30 ] – c d. Czy nni k szk od liw y l ub uci ążli w y Za kr es b ad ań p ro fil ak ty czn yc h Częs to tli w oś ć b ad ań le ka rs kic h 46) t len ek w ęg la(IV ) bad anie le ka rs kie , EK G co 24–36 miesię cy 47) w ęg lo w odo ró w a lifa ty czn yc h zw iązk i ni tro w e i a min ow e i ic h ch lo ro w co po ch odn e a) zw iązk i a min ow e (m et ylo amin a, dim et ylo amin a, diet ylen oa min a) i d wu amin ow e (et ylen odi amin a, tet ra m et ylen odi amin a) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: t es t m et ac ho lin ow y, k on su ltac ja der m at olog iczn a, t es ty na sk ór ko w e, a ler go log iczn e co 12–24 miesi ące b) zw iązk i ni tro w e (ni tro m et an, ni tro et an, ni tro pr op an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP co 12–24 miesi ące c) c hlo ro w co po ch odn e w ęg lo w odo ró w a lifa ty czn yc h l ub alic yk liczn yc h bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 12–24 miesi ące d) c hlo re k m et yl u (c hlo ro m et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , o cen a o bw odo w eg o i ośr od ko w eg o u kład u n er w ow eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 12–24 miesi ące e) b ro m ek m et yl u (b ro m om et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: USG wą tro by , k on su ltac ja n eur olog iczn a co 12–24 miesi ące f) c hlo re k m et ylen u (dic hlo ro m et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s te żeni a k re at ynin y we k rw i co 12–24 miesi ące g) c hlo ro fo rm (t ric hlo ro m et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y we k rw i w za le żn oś ci o d ws kaza ń: USG wą tro by , k on su ltac ja n eur olog iczn a, psy ch olog iczn a co 12–24 miesi ące h) dic hlo ro et an, t ric hlo ro et an bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: EEG, k on su ltac ja n eur olog iczn a, psy ch olog iczn a, o zn aczenie stę żeni a α1mi kr og lo bu lin y w m oczu co 12–24 miesi ące 48) w ęg lo w odo ró w a ro m at yczn yc h zw iązk i ni tro w e, a min ow e i ic h ch lo ro w co po ch odn e a) zw iązk i ni tro w e, n p. ni tro benzen, dini tro benzen, dini tro to luen, t rini tro to luen bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i, A ST , AL T, GGTP wza le żn oś ci o d ws kaza ń: m et hem og lo bin a w e k rw i, za le ca ne o zn aczenie G6P D co 6–12 miesię cy b) zw iązk i a min ow e, n p. a ni lin a, benzy dy na, b et an aft ylo amin a bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, b ad anie og óln e m oczu , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie za wa rt oś ci m et hem og lo bin y w e k rw i tes t e ks po zy cyjn y w p rzyp ad ku n arażeni a n a a ni lin ę: szy bk oś ć w yd al ani a p-a min of en ol u z m oczem pier wsze b ad anie p o 3–6 miesi ąc ac h n arażeni a, na stęp ne co 6–12 miesię cy c) c hlo ro w co po ch odn e po ch odn e b enzen u, n p. ch lo ro benzen, dic hlo ro benzen, he ks ac hlo ro benzen bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , o cen a o bw odo w eg o i ośr od ko w eg o układ u n er w ow eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 24–36 miesię cy po ch odn e b ifen yli (b ifen yl) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , li pidog ra m co 24–36 miesię cy po ch odn e n aft alen u bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , li pidog ra m, b ilir ub in a, kr ea ty nin a w e k rw i, b ad anie og óln e m oczu w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy III. Czy nni ki b io log iczn e 1) inn e czy nni ki za liczo ne do gr up y 2., 3. l ub 4. za gr ożeni a w edług przep isó w w yd an yc h n a p od sta w ie ar t. 222 1 § 3 U sta w y z dni a 26 czer w ca 1974 r . – K ode ks p rac y [1] bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń i s to pni a n arażeni a: b ad ani a l ab ora to ryjn e/s er olog iczn e o raz ko ns ul tac je s pe cj ali sty czn e służące w czesn em u w yk ry ci u za każeni a b ądź o cenie zmi an w s ta nie zdr ow ia s po w odo wa ny ch za każeniem w p rzyp ad ku dos tęp nej szczep io nk i – w za le żn oś ci o d ws kaza ń b ad ani a służące o cenie jej s ku te czn oś ci co 24–48 miesię cy IV . I nn e czy nni ki 1) nie ko rzys tn e czy nni ki psy ch os połe czn e a) za gr ożeni a w yni ka jące z o rga nizac ji p rac y (p rac a p od pr es ją cza su , nier ów no mier ne ob ci ążenie p rac ą) bad anie le ka rs kie , c ho les ter ol , EK G w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja psy ch olog iczn a, li pidog ra m co 24–48 miesię cy 2) p rac a zw iąza na z o bsługą na rzę dzi , m aszy n, urządzeń i p or usza jąc yc h się p oza dr oga mi p ub liczn ymi p oj azdó w m ec ha niczn yc h (t ak ic h j ak w ózk i w idło w e, k op ar kołado wa rk i i tp .) bad anie le ka rs kie , a kum et ry czn e, o cen a n arząd u r ów no wa gi , os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci ro zp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, p ol a w idzeni a (w za le żn oś ci o d ws kaza ń: bad anie za p om oc ą p er ym et ru) w każd ym p rzyp ad ku k onie czn a o cen a f un kc ji o rga nizm u nie zb ędn yc h do b ezp ie czn eg o obsług iwa ni a, n arzę dzi a, m aszy ny , urządzeni a l ub p oj azd u m ec ha niczn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń l ub o cen y za gr ożeń: EK G, o zn aczenie p ozio m u g lu ko zy , k re at ynin y w e k rw i, GGTP , k on su ltac ja n eur olog iczn a, o to la ry ng olog iczn a, o ku lis ty czn a, psy ch olog iczn a, bad anie EK G m et od ą H ol tera co 24–36 miesię cy 3) p rac a n a s ta no w iskac h zw iąza ny ch z k ier owa niem po jazd ami , szk oleniem i egza min owa niem k ier ow có w bad anie le ka rs kie , o cen a n arząd u r ów no wa gi , b ad anie a kum et ry czn e, o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, p ol a w idzeni a (w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie za p om oc ą p er ym et ru), w rażli w oś ci n a o lśnienie i w idzeni a zmierzc ho w eg o, o zn aczenie s tę żeni a g lu ko zy w e k rw i za kr es b ad ań p om ocniczy ch i k on su ltac ji s pe cj ali sty czn yc h p ow inien do da tk ow o uwzg lę dni ać b ad ani a i k on su ltac je ws kaza ne w o dr ęb ny ch p rzep isac h do ty cząc yc h kier owa ni a p oj azd ami w za le żn oś ci o d ws kaza ń: n ys ta gm og ra fia l ub p os tur og ra fia, li pidog ra m, GGTP , o zn aczenie stę żeni a k re at ynin y w e k rw i, EK G, b ad anie EK G m et od ą H ol tera, k on su ltac ja o ku lis ty czn a, ot ol ar yn go log iczn a, n eur olog iczn a, psy ch olog iczn a co 30–60 miesię cy ; p o 60 r .ż. co 30 miesię cy 4) p rac a zw iąza na z p osług iwa niem się b ro ni ą p aln ą bad anie le ka rs kie , o cen a n arząd u r ów no wa gi (w p rzyp ad ku wą tp liw oś ci w yk on anie nys ta gm og ra fii l ub p os tur og ra fii), k on su ltac ja o ku lis ty czn a (o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, p ol a w idzeni a – bad anie za p om oc ą p er ym et ru , o cen a w idzeni a zmierzc ho w eg o), ko ns ul tac ja psy chi at ry czn a w za le żn oś ci o d ws kaza ń: EK G, GGTP , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i, k on su ltac ja psy ch olog iczn a, o to la ry ng olog iczn a, n eur olog iczn a co 60 miesię cy ; p o 60 r .ż. co 30 miesię cy
Ta be la 1 . Z ak re s i c zę st ot liw oś ć b ad ań l ek ar sk ic h d la c zy nn ik ów n ie uj ęt yc h w a kt ua ln ie o bo w ią zu ją cy ch p rz ep isa ch p ra w a [ 6– 30 ] – c d. Czy nni k szk od liw y l ub uci ążli w y Za kr es b ad ań p ro fil ak ty czn yc h Częs to tli w oś ć b ad ań le ka rs kic h 46) t len ek w ęg la(IV ) bad anie le ka rs kie , EK G co 24–36 miesię cy 47) w ęg lo w odo ró w a lifa ty czn yc h zw iązk i ni tro w e i a min ow e i ic h ch lo ro w co po ch odn e a) zw iązk i a min ow e (m et ylo amin a, dim et ylo amin a, diet ylen oa min a) i d wu amin ow e (et ylen odi amin a, tet ra m et ylen odi amin a) bad anie le ka rs kie , s pir om et ria w za le żn oś ci o d ws kaza ń: t es t m et ac ho lin ow y, k on su ltac ja der m at olog iczn a, t es ty na sk ór ko w e, a ler go log iczn e co 12–24 miesi ące b) zw iązk i ni tro w e (ni tro m et an, ni tro et an, ni tro pr op an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP co 12–24 miesi ące c) c hlo ro w co po ch odn e w ęg lo w odo ró w a lifa ty czn yc h l ub alic yk liczn yc h bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 12–24 miesi ące d) c hlo re k m et yl u (c hlo ro m et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , o cen a o bw odo w eg o i ośr od ko w eg o u kład u n er w ow eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 12–24 miesi ące e) b ro m ek m et yl u (b ro m om et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: USG wą tro by , k on su ltac ja n eur olog iczn a co 12–24 miesi ące f) c hlo re k m et ylen u (dic hlo ro m et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s te żeni a k re at ynin y we k rw i co 12–24 miesi ące g) c hlo ro fo rm (t ric hlo ro m et an) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , b ad anie og óln e m oczu , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y we k rw i w za le żn oś ci o d ws kaza ń: USG wą tro by , k on su ltac ja n eur olog iczn a, psy ch olog iczn a co 12–24 miesi ące h) dic hlo ro et an, t ric hlo ro et an bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: EEG, k on su ltac ja n eur olog iczn a, psy ch olog iczn a, o zn aczenie stę żeni a α1mi kr og lo bu lin y w m oczu co 12–24 miesi ące 48) w ęg lo w odo ró w a ro m at yczn yc h zw iązk i ni tro w e, a min ow e i ic h ch lo ro w co po ch odn e a) zw iązk i ni tro w e, n p. ni tro benzen, dini tro benzen, dini tro to luen, t rini tro to luen bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i, A ST , AL T, GGTP wza le żn oś ci o d ws kaza ń: m et hem og lo bin a w e k rw i, za le ca ne o zn aczenie G6P D co 6–12 miesię cy b) zw iązk i a min ow e, n p. a ni lin a, benzy dy na, b et an aft ylo amin a bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, b ad anie og óln e m oczu , A ST , AL T, GGTP w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie za wa rt oś ci m et hem og lo bin y w e k rw i tes t e ks po zy cyjn y w p rzyp ad ku n arażeni a n a a ni lin ę: szy bk oś ć w yd al ani a p-a min of en ol u z m oczem pier wsze b ad anie p o 3–6 miesi ąc ac h n arażeni a, na stęp ne co 6–12 miesię cy c) c hlo ro w co po ch odn e po ch odn e b enzen u, n p. ch lo ro benzen, dic hlo ro benzen, he ks ac hlo ro benzen bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , o cen a o bw odo w eg o i ośr od ko w eg o układ u n er w ow eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja n eur olog iczn a co 24–36 miesię cy po ch odn e b ifen yli (b ifen yl) bad anie le ka rs kie , A ST , AL T, GGTP , li pidog ra m co 24–36 miesię cy po ch odn e n aft alen u bad anie le ka rs kie , m or fo log ia k rw i, A ST , AL T, GGTP , li pidog ra m, b ilir ub in a, kr ea ty nin a w e k rw i, b ad anie og óln e m oczu w za le żn oś ci o d ws kaza ń: R TG k la tk i p ier sio w ej co 24–36 miesię cy III. Czy nni ki b io log iczn e 1) inn e czy nni ki za liczo ne do gr up y 2., 3. l ub 4. za gr ożeni a w edług przep isó w w yd an yc h n a p od sta w ie ar t. 222 1 § 3 U sta w y z dni a 26 czer w ca 1974 r . – K ode ks p rac y [1] bad anie le ka rs kie w za le żn oś ci o d ws kaza ń i s to pni a n arażeni a: b ad ani a l ab ora to ryjn e/s er olog iczn e o raz ko ns ul tac je s pe cj ali sty czn e służące w czesn em u w yk ry ci u za każeni a b ądź o cenie zmi an w s ta nie zdr ow ia s po w odo wa ny ch za każeniem w p rzyp ad ku dos tęp nej szczep io nk i – w za le żn oś ci o d ws kaza ń b ad ani a służące o cenie jej s ku te czn oś ci co 24–48 miesię cy IV . I nn e czy nni ki 1) nie ko rzys tn e czy nni ki psy ch os połe czn e a) za gr ożeni a w yni ka jące z o rga nizac ji p rac y (p rac a p od pr es ją cza su , nier ów no mier ne ob ci ążenie p rac ą) bad anie le ka rs kie , c ho les ter ol , EK G w za le żn oś ci o d ws kaza ń: k on su ltac ja psy ch olog iczn a, li pidog ra m co 24–48 miesię cy 2) p rac a zw iąza na z o bsługą na rzę dzi , m aszy n, urządzeń i p or usza jąc yc h się p oza dr oga mi p ub liczn ymi p oj azdó w m ec ha niczn yc h (t ak ic h j ak w ózk i w idło w e, k op ar kołado wa rk i i tp .) bad anie le ka rs kie , a kum et ry czn e, o cen a n arząd u r ów no wa gi , os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci ro zp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, p ol a w idzeni a (w za le żn oś ci o d ws kaza ń: bad anie za p om oc ą p er ym et ru) w każd ym p rzyp ad ku k onie czn a o cen a f un kc ji o rga nizm u nie zb ędn yc h do b ezp ie czn eg o obsług iwa ni a, n arzę dzi a, m aszy ny , urządzeni a l ub p oj azd u m ec ha niczn eg o w za le żn oś ci o d ws kaza ń l ub o cen y za gr ożeń: EK G, o zn aczenie p ozio m u g lu ko zy , k re at ynin y w e k rw i, GGTP , k on su ltac ja n eur olog iczn a, o to la ry ng olog iczn a, o ku lis ty czn a, psy ch olog iczn a, bad anie EK G m et od ą H ol tera co 24–36 miesię cy 3) p rac a n a s ta no w iskac h zw iąza ny ch z k ier owa niem po jazd ami , szk oleniem i egza min owa niem k ier ow có w bad anie le ka rs kie , o cen a n arząd u r ów no wa gi , b ad anie a kum et ry czn e, o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, p ol a w idzeni a (w za le żn oś ci o d ws kaza ń: b ad anie za p om oc ą p er ym et ru), w rażli w oś ci n a o lśnienie i w idzeni a zmierzc ho w eg o, o zn aczenie s tę żeni a g lu ko zy w e k rw i za kr es b ad ań p om ocniczy ch i k on su ltac ji s pe cj ali sty czn yc h p ow inien do da tk ow o uwzg lę dni ać b ad ani a i k on su ltac je ws kaza ne w o dr ęb ny ch p rzep isac h do ty cząc yc h kier owa ni a p oj azd ami w za le żn oś ci o d ws kaza ń: n ys ta gm og ra fia l ub p os tur og ra fia, li pidog ra m, GGTP , o zn aczenie stę żeni a k re at ynin y w e k rw i, EK G, b ad anie EK G m et od ą H ol tera, k on su ltac ja o ku lis ty czn a, ot ol ar yn go log iczn a, n eur olog iczn a, psy ch olog iczn a co 30–60 miesię cy ; p o 60 r .ż. co 30 miesię cy 4) p rac a zw iąza na z p osług iwa niem się b ro ni ą p aln ą bad anie le ka rs kie , o cen a n arząd u r ów no wa gi (w p rzyp ad ku wą tp liw oś ci w yk on anie nys ta gm og ra fii l ub p os tur og ra fii), k on su ltac ja o ku lis ty czn a (o cen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, p ol a w idzeni a – bad anie za p om oc ą p er ym et ru , o cen a w idzeni a zmierzc ho w eg o), ko ns ul tac ja psy chi at ry czn a w za le żn oś ci o d ws kaza ń: EK G, GGTP , o zn aczenie s tę żeni a k re at ynin y w e k rw i, k on su ltac ja psy ch olog iczn a, o to la ry ng olog iczn a, n eur olog iczn a co 60 miesię cy ; p o 60 r .ż. co 30 miesię cy
Ta be la 1 . Z ak re s i c zę st ot liw oś ć b ad ań l ek ar sk ic h d la c zy nn ik ów n ie uj ęt yc h w a kt ua ln ie o bo w ią zu ją cy ch p rz ep isa ch p ra w a [ 6– 30 ] – c d. Czy nni k szk od liw y l ub uci ążli w y Za kr es b ad ań p ro fil ak ty czn yc h Częs to tli w oś ć b ad ań le ka rs kic h 5) inn e p race zw iąza ne ze zw ię kszo ny m r yzy kiem w yp ad ku , nieu jęt e w załączni ku nr 1 do R ozp orządzeni a M ini stra Zdr ow ia i O pie ki S połe czn ej z dni a 30 m aj a 1996 r . w s pra w ie przep ro wadza ni a b ad ań leka rs kic h p raco w ni kó w, za kr es u pr ofi la kt yczn ej o pie ki zdr ow ot nej nad p raco w ni ka mi o raz o rze czeń leka rs kic h w yd awa ny ch d la ce ló w prze w idzi an yc h w K ode ksie prac y [3] bad anie le ka rs kie , w każd ym p rzyp ad ku k onie czn a o cen a f un kc ji o rga nizm u nie zb ędn yc h do b ezp ie czn eg o w yk on ywa ni a p rac y w za le żn oś ci o d ws kaza ń i o cen y za gr ożeń d la zdr ow ia i ży ci a p raco w ni ka w ys tęp uj ąc yc h na s ta no w isk u p rac y (m.in. do ko na nej n a p od sta w ie o cen y r yzy ka za w odo w eg o): ocen a n arząd u r ów no wa gi , n ys ta gm og ra fia l ub p os tur og ra fia, b ad anie a kum et ry czn e, ocen a os troś ci wzr ok u, zdo ln oś ci r ozp ozn awa ni a b ar w, w idzeni a p rzes trzenn eg o, po la w idzeni a (w za le żn oś ci o d ws kaza ń b ad anie za p om oc ą p er ym et ru), ozn aczenie s tę żeni a g lu ko zy , k re at ynin y w e k rw i, EK G, b ad anie EK G m et od ą H ol tera, GGTP , m or fo log ia k rw i, p ró ba w ysiłk owa, k on su ltac ja o ku lis ty czn a, o to la ry ng olog iczn a, neur olog iczn a, psy ch olog iczn a do 25 r .ż. co 36 miesię cy ; 25–50 r .ż. co 24–36 miesię cy , > 50 r .ż. co 12–24 miesi ące
nr 1 do ww. rozporządzenia [3]. Za takim podejściem
przemawiały wspomniane trudności interpretacyjne,
a także brak definicji „prac wymagających pełnej
spraw-ności psychoruchowej” oraz standardów dla
wykony-wania testów sprawności psychoruchowej. Niemniej
o fakcie zaliczenia wykonywanej przez pracownika
pracy do opisywanej wyżej pozycji czynności
zawodo-wych decyduje lekarz, po dokonaniu dokładnej analizy
sposobu wykonywanej pracy oraz występujących na
tym stanowisku czynników szkodliwych
i niebezpiecz-nych dla zdrowia, bądź robi to pracodawca,
określa-jąc w skierowaniu na badanie lekarskie wykonywaną
pracę jako „wymagającą pełnej sprawności psychoru-
chowej”.
Należy pamiętać, że w przypadku wykonywania
nie-których prac wymagających dodatkowych uprawnień
przy orzekaniu o braku lub istnieniu przeciwwskazań
zdrowotnych do pracy należy korzystać często z kilku
przepisów prawa, w których zostały ustanowione
mi-nimalne normy predyspozycji fizycznych i
psychicz-nych, standardy dotyczące sposobu oceny niektórych
układów/narządów oraz częstotliwość badań. Ponadto
zgodnie z przepisami prawa lekarz przeprowadzający
badania profilaktyczne korzysta z zaleceń dotyczących
postępowania lekarskiego w stosunku do pracowników
poddanych określonym narażeniom,
upowszechnia-nych przez instytuty badawcze w dziedzinie medycyny
pracy, a w odniesieniu do osób zatrudnionych
w trans-porcie kolejowym także przez Centrum Naukowe
Me-dycyny Kolejowej [3].
Kryteria zdrowotne
Decyzja lekarska o braku bądź istnieniu
przeciwwska-zań zdrowotnych do pracy, wydana na podstawie
prze-prowadzonego badania lekarskiego, powinna
uwzględ-niać jednolite dla wszystkich pracowników kryteria
zdrowotne. W drugiej części niniejszej pracy
przedsta-wiono opracowane przez autorów minimalne kryteria
zdrowotne dla narządu wzroku i słuchu dla wybranych,
najczęściej spotykanych rodzajów prac. Zestawiono je
w tabeli 2. Czynności zawodowe, dla których zostały
opracowane poniższe wytyczne, to:
■
praca na stanowisku kierowcy, podlegającemu
ba-daniom na podstawie art. 39j ust. 1 albo art. 39m
Ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie
dro-gowym, kierowanie tramwajem, kierowanie
pojaz-dem uprzywilejowanym lub przewożącym wartości
pieniężne [6];
■
wykonywanie czynności instruktora osób
ubiegają-cych się o uzyskanie uprawnienia do kierowania
po-Ta be la 2 . M in im al ne k ry te ria d la n ar zą du w zr ok u i s łu ch u w z al eż no śc i o d w yk on yw an ej p ra cy [ 5– 9,1 1,1 2, 30 ] Ro dza j p rac y O str oś ć wzr ok u do d ali (z k or ek cj ą lu b b ez niej) a O str oś ć wzr ok u do b liży W idzenie przes trzenn e Ro zp ozn awa nie bar w Po le w idzeni a W idzenie zmierzc ho w e, w rażli w oś ć n a ol śnienie O str oś ć słuc hu przy b ad ani u ob uu szn ym Prac a n a s ta no w isk u k ier ow cy po dlega jąceg o b ad anio m na p od sta w ie a rt. 39j us t. 1 a lb o a rt. 39m U sta w y z dni a 6 w rześni a 2001 r . o t ra ns po rcie dr og ow ym [6], kier owa nie t ra m wa jem, kier owa nie p oj azdem up rzy w ilej owa ny m l ub prze w ożąc ym wa rt oś ci pienię żn e V = 0,8/0,1 b ob uo cznie 0,8 – – w ym aga ne ro zp ozn awa nie ba rw czer w on ej, zie lo nej , żółt ej po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o oraz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° o d p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e ub yt ki p ol a w idzeni a pra w idło w e – d, f W yk on ywa nie czy nn oś ci in str uk to ra os ób u biega jąc yc h się o uzys ka nie up ra w nieni a do k ier owa ni a po jazd ami , egza min at ora sp ra w dza jąceg o k wa lifi kac je do uzys ka ni a p ra wa j azd y oraz in str uk to ra t ec hni ki j azd y V = 0,8/0,1 b ob uo cznie 0,8 – – w ym aga ne ro zp ozn awa nie ba rw czer w on ej, zie lo nej , żółt ej po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o oraz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° o d p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e ub yt ki p ol a w idzeni a pra w idło w e szep t – min. 1 m d Prac a n a s ta no w iskac h zw iąza ny ch z uży wa niem p oj azd u silni ko w eg o j ak o n arzę dzi a prac y, niep od lega jąc a p rzep iso m U sta w y z dni a 6 w rześni a 2001 r . o t ra ns po rcie dr og ow ym [6] (ka t. A, B , T p ra wa j azd y) ob uo cznie V = 0,5 c – – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o oraz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° o d p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e ub yt ki p ol a w idzeni a pra w idło w e w p rzyp ad ku za kr es u ob ow iązk ów służb ow yc h ws kazu jąc yc h na k onie czn oś ć kier owa ni a po zmr ok u – Prac a n a s ta no w isk u o pera to ra w ózk ów j ezdnio w yc h z n ap ędem silni ko w ym, urządzeń po dn ośni ko w yc h, ra m p hy dra uliczn yc h, z m ec ha nizm em po dn osząc ym t owa ry na w ys ok oś ć p ow yżej 1,6 m (n p. w ózk ów w idło w yc h, u kładnic m agazy no w yc h w ys ok ieg o składo wa ni a); p rac a n a s ta no w isk u op era to ra żura w i, dźw ig ów , su w nic V = 0,8/0,5 obuo cznie 0,8 Sn o u = 1,0/30 cm (w ym aga ne , gd y j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób) w ym ag an e w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o oraz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° o d p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e ub yt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d
Ta be la 2 . M in im al ne k ry te ria d la n ar zą du w zr ok u i s łu ch u w z al eż no śc i o d w yk on yw an ej p ra cy [ 5– 9,1 1,1 2, 30 ] – c d. Ro dza j p rac y O str oś ć wzr ok u do d ali (z k or ek cj ą lu b b ez niej) a O str oś ć wzr ok u do bliży W idzenie przes trzenn e Ro zp ozn awa nie bar w Po le w idzeni a W idzenie zmierzc ho w e, w rażli w oś ć n a ol śnienie O str oś ć słuc hu przy b ad ani u ob uu szn ym O bsługa w ózk ów j ezdnio w yc h z n ap ędem si lni ko w ym, urządzeń po dn ośni ko w yc h, z m ec ha nizm em po dn osząc ym t owa ry n a w ys ok oś ć do 1,6 m (ni sk ieg o s kłado wa ni a, w ózk ów p alet ow yc h) ob uo cznie V = 0,5 c – – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – – Prac a n a s ta no w isk u o pera to ra cię żk ieg o s przęt u dr og ow eg o, budo w la neg o, r ob ót ziemn yc h (n p. o pera to rzy k op ar ek, s py ch ar ek, wa lcó w dr og ow yc h) V = 0,8/0,1 b ob uo cznie 0,8 Sn o u = 1,0/30 cm (w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób) – w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o o raz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d Prac a n a w ys ok oś ci > 3 m V = 0,8/0,1 b, e ob uo cznie 0,8 Sn o u = 0,5/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o o raz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d Prac a n a w ys ok oś ci ≤ 3 m ob uo cznie V = 0,5 Sn o u = 1,0/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – – Prac a zw iąza na z p osług iwa niem się br on ią V = 0,8/0,5 obuo cznie 0,8 – w ym ag an e w ym ag an e (p od sta wo w yc h) ocenio ne b ad aniem per ym et ry czn ym – p ra w idło w e pra w idło w e zmierzc ho w e szep t – min. 1 m oraz zac ho wa ne słyszenie kier un ko w e Prac a p rzy o bsłudze m aszy n w r uc hu , na rzę dzi , a pa ra tó w, w ym aga jąc a szczeg óln ej p re cyzji zw iąza nej z b ezp ie czeń stw em r ea lizo wa nej p rac y V = 0,5/0,5 obuo cznie 0,5 Sn o u = 0,5/30 cm w ym ag an e w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d, gd y j es t t o nie zb ędn e do za pe w nieni a be zp ie czeń stwa praco w ni ka l ub inn yc h os ób Prac a p rzy o bsłudze m aszy n w r uc hu , nies twa rza jąc a i sto tn eg o r yzy ka urazu (n p. o bsługa m aszy n z osło na mi , za ut om at yzo wa ny ch) ob uo cznie V = 0,5 Sn o u = 1,0/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – – Prace w ym aga jące p ełn ej s pra w noś ci psy ch or uc ho w ej, o k tó ry ch m owa w załączni ku nr 1 do R ozp orządzeni a M ini stra Z dr ow ia i O pie ki S połe czn ej z dni a 30 m aj a 1996 r . w s pra w ie przep ro wadza ni a b ad ań le ka rs kic h praco w ni kó w, za kr es u p ro fil ak ty czn ej op ie ki zdr ow ot nej n ad p raco w ni ka mi oraz o rze czeń le ka rs kic h w yd awa ny ch dl a ce ló w p rze w idzi an yc h w K ode ksie prac y [3] V = 0,8/0,5 obuo cznie 0,8 Sn o u = 0,5/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) w ym ag an e w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do za pe w nieni a be zp ie czeń stwa praco w ni ka i inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o o raz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do za pe w nieni a be zp ie czeń stwa praco w ni ka i inn yc h os ób szep t – min. 1 m a Je śli p ow yż sz e w ar to śc i o sią ga ne s ą p o z as to so w an iu k or ek cj i – p ra co w ni k p ow in ie n b yć o t ym p oi nf or m ow an y b ąd ź t ak a i nf or m ac ja p ow in na z na le źć s ię w o rz ec ze niu l ek ar sk im ( za le żn ie o d u zg od ni on ej z p ra co da w cą fo rm ą w sp ół pr ac y) . W p rz yp ad ku k ie ro w an ia a ut em , d o k tó re go j es t w ym ag an e p os ia da ni e k at . B , B 1, B +E i T , d op us zc za ln a j es t k or ek cj a o ku la ro w a, s oc ze w ka m i k on ta kt ow ym i, w ew ną tr zg ał ko w ym i p od w ar un ki em d ob re j to le ra nc ji i a da pt ac ji d o k or ek cj i; d op us zc za ln a k or ek cj a n ar zą du w zr ok u – b ez o gr an ic ze ń. W p rz yp ad ku k ie ro w có w p od le ga ją cyc h b ad an io m n a p od st aw ie a rt . 3 9j u st . 1 a lb o a rt . 3 9m U st aw y z d ni a 6 w rz eś ni a 2 00 1 r . o t ra ns po rc ie d ro go w ym [ 6] , w ys tę pu ją cyc h o z ez w ol en ie n a k ie ro w an ie p oj az de m u pr zy w ile jo w an ym lu b p rz ew oż ąc ym w ar to śc i p ie ni ęż ne a lb o o p rz ed łu że ni e w aż no śc i t eg o z ez w ol en ia , o ra z o k tó ryc h m ow a w a rt . 3 4 u st . 1 , ar t. 6 0 l ub a rt . 1 17 u st . 4 U st aw y z d ni a 5 s tyc zn ia 2 01 1 r . o k ie ru ją cyc h p oj az da m i [ 7] – d op us zc za ln a j es t k or ek cj a o ku la ro w a, s oc ze w ka m i k on ta kt ow ym i, w ew ną tr zg ał ko w ym i p od w ar un ki em d ob re j t ol er an cj i i a da pt ac ji do k or ek cj i; d op us zc za ln a k or ek cj a w g ra ni ca ch :± 8, 0 D . b W p rz yp ad ku s tw ie rd ze ni a z na cz ne j i n ag łe j u tr at y m oż liw oś ci w id ze ni a n a 1 o ko m oż na o rz ec b ra k p rz ec iw w sk az ań z dr ow ot nyc h d o k ie ro w an ia p oj az da m i / p ra cy p od n as tę pu ją cy m i w ar un ka m i: 1 ) o d p ow st an ia z na cz ne j ut ra ty m oż liw oś ci w id ze ni a n a 1 o ko u pł yn ęł o 6 m ie się cy ; 2 ) p rz ed st aw ie ni a o pi ni i l ek ar za o ku lis ty p ot w ie rd za ją ce j a da pt ac ję . W p rz yp ad ku s tw ie rd ze ni a d ip lo pi i o rz ek a s ię i st ni en ie p rz ec iw w sk az ań z dr ow ot nyc h do k ie ro w an ia p oj az da m i / p ra cy . c W p rz yp ad ku s tw ie rd ze ni a j ed no oc zn oś ci m oż na o rz ec b ra k p rz ec iw w sk az ań d o k ie ro w an ia p oj az da m i / p ra cy p od n as tę pu ją cy m i w ar un ka m i: 1 ) o st ro ść w zr ok u o ka w id zą ce go w yn os i n ie m ni ej n iż 0 ,5 z k or ek cj ą; 2) p oz io m e p ol e w id ze ni a o ka w id zą ce go p ow in no w yn os ić c o n aj m ni ej 1 20 °; j eg o z ak re s p ow in ie n m ie ć c o n aj m ni ej 5 0° n a l ew o i n a p ra w o o ra z 2 0° w g ór ę i w d ół ; w o br ęb ie k ąt a 2 0° o d p un kt u fi ks ac ji n ie p ow in ny w ys tę po w ać ż ad ne u by tk i p ol a w id ze ni a; 3 ) o d p ow st an ia j ed no oc zn oś ci l ub d ip lo pi i u pł yn ęł o c o n aj m ni ej 6 m ie się cy . d O ce na m oż liw a z z as to so w an ie m a pa ra tó w s łu ch ow yc h. e D op us zc za ln e s to so w an ie k or ek cj i p rz y u ży w an iu g og li o ch ro nn o-ko re kc yj nyc h, o ku la ró w k or ek cy jn yc h p od g og le o ch ro nn e, o ku la ró w k or ek cy jn o-oc hr on nyc h z o pa sk ą n a g ło w ę, z ab ez pi ec za ją cą p rz ed z rz uc en ie m o ku la ró w, lu b s oc ze w ek k on ta kt ow yc h, j eż el i n ie m a p rz ec iw w sk az ań d o i ch s to so w an ia . f Sze pt – m in . 1 m – t yl ko d la k at eg or ii D 1, D p ra w a j az dy .
Ta be la 2 . M in im al ne k ry te ria d la n ar zą du w zr ok u i s łu ch u w z al eż no śc i o d w yk on yw an ej p ra cy [ 5– 9,1 1,1 2, 30 ] – c d. Ro dza j p rac y O str oś ć wzr ok u do d ali (z k or ek cj ą lu b b ez niej) a O str oś ć wzr ok u do bliży W idzenie przes trzenn e Ro zp ozn awa nie bar w Po le w idzeni a W idzenie zmierzc ho w e, w rażli w oś ć n a ol śnienie O str oś ć słuc hu przy b ad ani u ob uu szn ym O bsługa w ózk ów j ezdnio w yc h z n ap ędem si lni ko w ym, urządzeń po dn ośni ko w yc h, z m ec ha nizm em po dn osząc ym t owa ry n a w ys ok oś ć do 1,6 m (ni sk ieg o s kłado wa ni a, w ózk ów p alet ow yc h) ob uo cznie V = 0,5 c – – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – – Prac a n a s ta no w isk u o pera to ra cię żk ieg o s przęt u dr og ow eg o, budo w la neg o, r ob ót ziemn yc h (n p. o pera to rzy k op ar ek, s py ch ar ek, wa lcó w dr og ow yc h) V = 0,8/0,1 b ob uo cznie 0,8 Sn o u = 1,0/30 cm (w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób) – w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o o raz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d Prac a n a w ys ok oś ci > 3 m V = 0,8/0,1 b, e ob uo cznie 0,8 Sn o u = 0,5/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o o raz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d Prac a n a w ys ok oś ci ≤ 3 m ob uo cznie V = 0,5 Sn o u = 1,0/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – – Prac a zw iąza na z p osług iwa niem się br on ią V = 0,8/0,5 obuo cznie 0,8 – w ym ag an e w ym ag an e (p od sta wo w yc h) ocenio ne b ad aniem per ym et ry czn ym – p ra w idło w e pra w idło w e zmierzc ho w e szep t – min. 1 m oraz zac ho wa ne słyszenie kier un ko w e Prac a p rzy o bsłudze m aszy n w r uc hu , na rzę dzi , a pa ra tó w, w ym aga jąc a szczeg óln ej p re cyzji zw iąza nej z b ezp ie czeń stw em r ea lizo wa nej p rac y V = 0,5/0,5 obuo cznie 0,5 Sn o u = 0,5/30 cm w ym ag an e w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do b ezp ie czn ej obsług i s przęt u lu b za pe w nieni a be zp ie czeń stwa inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – szep t – min. 1 m d, gd y j es t t o nie zb ędn e do za pe w nieni a be zp ie czeń stwa praco w ni ka l ub inn yc h os ób Prac a p rzy o bsłudze m aszy n w r uc hu , nies twa rza jąc a i sto tn eg o r yzy ka urazu (n p. o bsługa m aszy n z osło na mi , za ut om at yzo wa ny ch) ob uo cznie V = 0,5 Sn o u = 1,0/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) – – po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 120° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 50° n a le w o i n a p ra w o o raz 20° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 20° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a – – Prace w ym aga jące p ełn ej s pra w noś ci psy ch or uc ho w ej, o k tó ry ch m owa w załączni ku nr 1 do R ozp orządzeni a M ini stra Z dr ow ia i O pie ki S połe czn ej z dni a 30 m aj a 1996 r . w s pra w ie przep ro wadza ni a b ad ań le ka rs kic h praco w ni kó w, za kr es u p ro fil ak ty czn ej op ie ki zdr ow ot nej n ad p raco w ni ka mi oraz o rze czeń le ka rs kic h w yd awa ny ch dl a ce ló w p rze w idzi an yc h w K ode ksie prac y [3] V = 0,8/0,5 obuo cznie 0,8 Sn o u = 0,5/30 cm (jeś li j es t t o nie zb ędn e do be zp ie czn eg o w yk on ywa ni a prac y) w ym ag an e w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do za pe w nieni a be zp ie czeń stwa praco w ni ka i inn yc h os ób po zio m e p ole w idzeni a: co n ajmniej 160° jeg o za kr es p ow inien w yn osić co n ajmniej 70° n a le w o i n a p ra w o o raz 30° w g ór ę i w dół w o br ęb ie ką ta 30° od p un kt u fi ks ac ji nie p ow inn y w ys tęp ować żadn e u byt ki p ol a w idzeni a w ym aga ne , g dy jes t t o nie zb ędn e do za pe w nieni a be zp ie czeń stwa praco w ni ka i inn yc h os ób szep t – min. 1 m a Je śli p ow yż sz e w ar to śc i o sią ga ne s ą p o z as to so w an iu k or ek cj i – p ra co w ni k p ow in ie n b yć o t ym p oi nf or m ow an y b ąd ź t ak a i nf or m ac ja p ow in na z na le źć s ię w o rz ec ze niu l ek ar sk im ( za le żn ie o d u zg od ni on ej z p ra co da w cą fo rm ą w sp ół pr ac y) . W p rz yp ad ku k ie ro w an ia a ut em , d o k tó re go j es t w ym ag an e p os ia da ni e k at . B , B 1, B +E i T , d op us zc za ln a j es t k or ek cj a o ku la ro w a, s oc ze w ka m i k on ta kt ow ym i, w ew ną tr zg ał ko w ym i p od w ar un ki em d ob re j to le ra nc ji i a da pt ac ji d o k or ek cj i; d op us zc za ln a k or ek cj a n ar zą du w zr ok u – b ez o gr an ic ze ń. W p rz yp ad ku k ie ro w có w p od le ga ją cyc h b ad an io m n a p od st aw ie a rt . 3 9j u st . 1 a lb o a rt . 3 9m U st aw y z d ni a 6 w rz eś ni a 2 00 1 r . o t ra ns po rc ie d ro go w ym [ 6] , w ys tę pu ją cyc h o z ez w ol en ie n a k ie ro w an ie p oj az de m u pr zy w ile jo w an ym lu b p rz ew oż ąc ym w ar to śc i p ie ni ęż ne a lb o o p rz ed łu że ni e w aż no śc i t eg o z ez w ol en ia , o ra z o k tó ryc h m ow a w a rt . 3 4 u st . 1 , ar t. 6 0 l ub a rt . 1 17 u st . 4 U st aw y z d ni a 5 s tyc zn ia 2 01 1 r . o k ie ru ją cyc h p oj az da m i [ 7] – d op us zc za ln a j es t k or ek cj a o ku la ro w a, s oc ze w ka m i k on ta kt ow ym i, w ew ną tr zg ał ko w ym i p od w ar un ki em d ob re j t ol er an cj i i a da pt ac ji do k or ek cj i; d op us zc za ln a k or ek cj a w g ra ni ca ch :± 8, 0 D . b W p rz yp ad ku s tw ie rd ze ni a z na cz ne j i n ag łe j u tr at y m oż liw oś ci w id ze ni a n a 1 o ko m oż na o rz ec b ra k p rz ec iw w sk az ań z dr ow ot nyc h d o k ie ro w an ia p oj az da m i / p ra cy p od n as tę pu ją cy m i w ar un ka m i: 1 ) o d p ow st an ia z na cz ne j ut ra ty m oż liw oś ci w id ze ni a n a 1 o ko u pł yn ęł o 6 m ie się cy ; 2 ) p rz ed st aw ie ni a o pi ni i l ek ar za o ku lis ty p ot w ie rd za ją ce j a da pt ac ję . W p rz yp ad ku s tw ie rd ze ni a d ip lo pi i o rz ek a s ię i st ni en ie p rz ec iw w sk az ań z dr ow ot nyc h do k ie ro w an ia p oj az da m i / p ra cy . c W p rz yp ad ku s tw ie rd ze ni a j ed no oc zn oś ci m oż na o rz ec b ra k p rz ec iw w sk az ań d o k ie ro w an ia p oj az da m i / p ra cy p od n as tę pu ją cy m i w ar un ka m i: 1 ) o st ro ść w zr ok u o ka w id zą ce go w yn os i n ie m ni ej n iż 0 ,5 z k or ek cj ą; 2) p oz io m e p ol e w id ze ni a o ka w id zą ce go p ow in no w yn os ić c o n aj m ni ej 1 20 °; j eg o z ak re s p ow in ie n m ie ć c o n aj m ni ej 5 0° n a l ew o i n a p ra w o o ra z 2 0° w g ór ę i w d ół ; w o br ęb ie k ąt a 2 0° o d p un kt u fi ks ac ji n ie p ow in ny w ys tę po w ać ż ad ne u by tk i p ol a w id ze ni a; 3 ) o d p ow st an ia j ed no oc zn oś ci l ub d ip lo pi i u pł yn ęł o c o n aj m ni ej 6 m ie się cy . d O ce na m oż liw a z z as to so w an ie m a pa ra tó w s łu ch ow yc h. e D op us zc za ln e s to so w an ie k or ek cj i p rz y u ży w an iu g og li o ch ro nn o-ko re kc yj nyc h, o ku la ró w k or ek cy jn yc h p od g og le o ch ro nn e, o ku la ró w k or ek cy jn o-oc hr on nyc h z o pa sk ą n a g ło w ę, z ab ez pi ec za ją cą p rz ed z rz uc en ie m o ku la ró w, lu b s oc ze w ek k on ta kt ow yc h, j eż el i n ie m a p rz ec iw w sk az ań d o i ch s to so w an ia . f Sze pt – m in . 1 m – t yl ko d la k at eg or ii D 1, D p ra w a j az dy .
