,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
,,D R O G A D O A K T Y W N O Ś C I”
realizowanym przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy
§ 1 Informacje ogólne
1. Projekt ,,Droga do Aktywności” realizowany jest w ramach „Projektu systemowego w zakresie rozwoju i upowszechniania aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie na lata 2007-2013”, realizowanego w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Program
Operacyjny Kapitał Ludzki – Priorytet VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji, Poddziałanie 7.1.2 Rozwój i upowszechnianie aktywnej
integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie.
2. Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
3. Regulamin określa:
a) kto może być uczestnikiem projektu, b) proces rekrutacji,
c) działania na rzecz aktywnej integracji, d) zasady zwrotu kosztów przejazdu,
e) zasady rezygnacji z udziału w projekcie, prawa i obowiązki uczestników projektu.
4. Projekt organizowany jest przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy.
5. Biuro Projektu mieści się przy ul. Wałbrzyskiej 15, 58-100 Świdnica.
6. Projekt będzie realizowany w terminie od 01.01.2012 r. do 31.12.2012 r.
7. Celem głównym projektu jest kompleksowe wsparcie w zakresie aktywnej integracji i pracy socjalnej 60 klientów Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy z terenu powiatu świdnickiego w 2012 roku poprzez cele szczegółowe:
a) rozwój form aktywnej integracji poprzez zawarcie kontraktów socjalnych, w których zastosowano instrumenty aktywnej integracji,
b) nabycie i/lub podniesienie kwalifikacji zawodowych i/lub integracja osób wykluczonych społecznie.
§ 2 Uczestnicy projektu
1. Uczestnikami projektu są osoby bezrobotne i/lub nieaktywne zawodowo i/lub zatrudnione, zagrożone wykluczeniem społecznym z co najmniej jednego powodu spośród wskazanych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728 z późn. zm.), które jednocześnie są osobami w wieku aktywności zawodowej (15-64 lata),
korzystające ze świadczeń pomocy społecznej.
2. Przez osoby korzystające ze świadczeń pomocy społecznej rozumie się osoby korzystające w sposób trwały lub na okoliczność projektu, ze świadczeń (usług) Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy, w tym realizowanych i finansowanych na podstawie przepisów
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej oraz ustawy o pomocy społecznej
3. Uczestnikiem/uczestniczką projektu nie może być osoba, która objęta była wsparciem w latach 2008-2011 w ramach projektu systemowego ,,Aktywny Wychowanek” lub ,,Droga do
Aktywności”.
4. Do projektu w wyniku rekrutacji zostanie zakwalifikowanych 60 osób pochodzących z dwóch grup:
a) grupa I – osoby opuszczające rodzinną lub instytucjonalną pieczę zastępczą, zakłady poprawcze, młodzieżowe ośrodki wychowawcze (zgodnie z art. 19 ust. 6 ustawy o pomocy społ.) oraz młodzież w wieku od 15 do 25 roku życia, pochodząca ze środowisk zagrożonych wykluczeniem społecznym (w tym m.in. z rodzin zastępczych, placówek opiekuńczo – wychowawczych) – 20 osób, w tym 12 kobiet i 8 mężczyzn.
b) grupa II – osoby niepełnosprawne, w tym z zaburzeniami psychicznymi, które posiadają aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne – 40 osób, w tym 24 kobiet i 16 mężczyzn.
5. W projekcie może wziąć udział 15 osób stanowiących otoczenie osób wykluczonych społecznie. Osoby te będą występować wyłącznie w powiązaniu z osobami, o których mowa w § 2 ust 4.
6. Projekt przewiduje bezpłatne uczestnictwo w oferowanych formach wsparcia określonych w indywidualnym programie usamodzielnienia lub w aneksie do indywidualnego programu usamodzielnienia (dotyczy osób określonych w § 2 ust. 4 lit. a regulaminu) lub indywidualnej umowie (dotyczy osób określonych w § 2 ust. 4 lit. b regulaminu).
7. Uczestnicy projektu podlegają procesowi monitoringu, mającemu na celu ocenę skuteczności działań podjętych w ramach projektu.
§ 3 Proces rekrutacji
1. Proces rekrutacji prowadzi komisja rekrutacyjna, zgodnie z Regulaminem Rekrutacji, który szczegółowo określa procedury rekrutacyjne do projektu ,,Droga do Aktywności”.
2. Podpisując niniejszy regulamin uczestnik projektu oświadcza, że zapoznał się z Regulaminem Rekrutacji projektu ,,Droga do Aktywności”, który dostępny jest w Biurze Projektu.
3. Rekrutacja odbywać się będzie od 01.01.2012 do 30.06.2012 r. z zastrzeżeniem, że w przypadku zbyt małej ilości chętnych proces ten może zostać przedłużony.
4. Wszystkie osoby, które złożyły ankietę rekrutacyjną zostaną poinformowane o wyniku procesu rekrutacyjnego drogą pocztową lub elektroniczną.
5. Uczestnicy projektu po zakwalifikowaniu do udziału w projekcie, zobowiązani będą do podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie, niniejszego regulaminu projektu oraz indywidualnego programu usamodzielnienia lub aneksu do indywidualnego programu usamodzielnienia (dotyczy osób określonych w § 2 ust. 4 lit. a regulaminu) lub indywidualnej umowy (dotyczy osób określonych w § 2 ust. 4 lit. b regulaminu).
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
6. Rekrutacja osób do projektu odbywać się będzie z uwzględnieniem zasady równych szans, w tym zasady równości płci. Zakłada się równy dostęp do projektu zarówno kobiet, jak i mężczyzn znajdujących się w grupie potencjalnych uczestników projektu.
§ 4 Działania na rzecz aktywnej integracji
1. Podstawowym narzędziem realizacji projektu jest: indywidualny program usamodzielnienia lub aneks do indywidualnego programu usamodzielnienia lub indywidualna umowa z osobą
niepełnosprawną zawierana na zasadach analogicznych jak dla kontraktu socjalnego, z uwzględnieniem instrumentów aktywnej integracji:
a) instrument aktywizacji zawodowej;
b) instrument aktywizacji społecznej;
c) instrument aktywizacji edukacyjnej;
d) instrument aktywizacji zdrowotnej.
2. Indywidualny program usamodzielnienia lub aneks do indywidualnego programu usamodzielnienia oraz umowa z osobą niepełnosprawną zawierana jest pomiędzy uczestnikiem projektu a powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy.
3. Zestaw instrumentów o charakterze aktywizacyjnym określony w § 4 ust 1 Regulaminu ma na celu doprowadzenie do przywrócenia osób wykluczonych na rynek pracy oraz do integracji osób ze społeczeństwem.
4. Uczestnik projektu zostanie objęty co najmniej 3 instrumentami aktywnej integracji, zgodnie z zaplanowaną ścieżką reintegracji.
5. Zakres wsparcia dla uczestników/uczestniczek projektu obejmuje:
a) usługi wspierające aktywizację zawodową; organizacja i finansowanie usług wspierających, w tym trenera pracy, doradcy zawodowego – instrument aktywizacji zawodowej;
b) organizacja i finansowanie treningów kompetencji i umiejętności społecznych, w tym koszty zatrudnienia i działania osoby prowadzącej klub lub grupę (treningi wyjazdowe) - instrument aktywizacji społecznej;
c) pomoc na zagospodarowanie w formie rzeczowej dla osób usamodzielnianych (art. 36, pkt. 2 lit q ustawy o pomocy społecznej), osób opuszczających placówki opiekuńczo – wychowańcze i rodziny zastępcze - instrument aktywizacji społecznej;
d) skierowanie i sfinansowanie zajęć w ramach podnoszenia kluczowych kompetencji o charakterze zawodowym lub zdobywania nowych kompetencji i umiejętności zawodowych umożliwiających aktywizację zawodową - (m.in. kurs: prawa jazdy kat. B, komputerowy)- instrument aktywizacji edukacyjnej;
e) skierowanie i sfinansowanie zajęć szkolnych, związanych z uzupełnieniem wykształcenia na poziomie podstawowym, gimnazjalnym, ponadgimnazjalnym lub policealnym oraz kosztów z nimi związanych - instrument aktywizacji edukacyjnej;
f) sfinansowanie kosztów nauki na poziomie wyższym dla osób opuszczających placówki opiekuńczo-wychowawcze lub inne formy opieki zastępczej - instrument aktywizacji edukacyjnej;
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
g) skierowanie i sfinansowanie terapii psychologicznej, rodzinnej lub psychospołecznej – instrument aktywizacji zdrowotnej;
h) sfinansowanie części kosztów turnusów rehabilitacyjnych i/lub kosztów zespołów ćwiczeń fizycznych usprawniających psychoruchowo lub zajęć rehabilitacyjnych, zgodnie z potrzebami osób niepełnosprawnych (wyjazdowe) - instrument aktywizacji zdrowotnej.
§ 5 Zasady zwrotu kosztów przejazdu
2. W przypadku, gdy szkolenie/forma wsparcia odbywają się w miejscowości innej niż miejsce zamieszkania uczestnika projektu, może on ubiegać się o zwrot kosztów przejazdu na szkolenia z miejsca zamieszkania oraz zwrot kosztów przejazdu z miejsca szkolenia do miejsca zamieszkania.
3. Przez zwrot kosztów przejazdu należy rozumieć zwrot kosztów przejazdu środkami komunikacji publicznej (przewoźnicy publiczni lub prywatni), z uwzględnieniem ulgi przysługującej danej osobie.
4. Dowodem poniesienia wydatków związanych z przejazdami publicznymi lub prywatnymi środkami transportu mogą być:
a) bilet jednorazowy,
b) bilety okresowe oraz bilety miesięczne wraz z datą ich obowiązywania, (cena biletu/liczbę dni w miesiącu x ilość dni obecności uczestnika projektu na określonej formie wsparcia).
c) pisemne oświadczenie przewoźnika o wysokości ceny biletu w jedną stronę na danym odcinku trasy z miejsca zamieszkania uczestnika projektu do miejsca prowadzonej formy wsparcia, zgodnie z załącznikiem nr 1.
5. Refundacja kosztów dojazdu jest możliwa na podstawie :
a) biletów z dnia przewidzianej dla danego uczestnika projektu szkolenia/formy wsparcia lub
b) oświadczenia przewoźnika o wysokości ceny biletu na danej trasie oraz potwierdzenie udziału (podpis na liście obecności) w szkoleniu/formie wsparcia.
6. W sytuacji, gdy nie jest możliwe skorzystanie ze środków przewoźnika publicznego lub prywatnego, rozliczenie kosztów przejazdu może nastąpić poprzez rozliczenie kosztów transportu własnym lub użyczonym samochodem. Refundacja wydatków związanych z przejazdem samochodem prywatnym lub użyczonym następuje do wysokości ceny biletu najtańszego środka transportu publicznego lub prywatnego na danej trasie. Dowodem poniesienia takiego wydatku jest:
c) oświadczenie uczestnika projektu zawierające markę oraz numer rejestracyjny samochodu własnego lub użyczonego wykorzystanego do dojazdu na wybrane formy wsparcia oraz
d) oświadczenie przewoźnika o wysokości ceny biletu w jedną stronę na danym odcinku trasy z miejsca zamieszkania uczestnika projektu do miejsca prowadzonej formy wsparcia oraz potwierdzenie udziału (podpis na liście obecności) w określonej formie wsparcia.
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
6. Zwrot kosztów przejazdu dokonywany jest po zrealizowanym szkoleniu/formie wsparcia po złożeniu przez uczestnika projektu wniosku o zwrot kosztów przejazdu, wraz z odpowiednimi dowodami poniesienia wydatków związanych z przejazdem, w terminie 30 dni od daty jego zakończenia, zgodnie z załącznikiem nr 2.
8. Refundacja kosztów dojazdu dokonywana jest za udział osoby na określonym szkoleniu/
formie wsparcia, na rachunek bankowy wskazany przez wnioskodawcę, w terminie 21 dni od daty otrzymania wniosku wraz z niezbędnymi załącznikami.
9. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy może zapewnić uczestnikom
niepełnosprawnym poruszającym się na wózkach inwalidzkich oraz osobom z ich otoczenia a także innym uczestnikom niepełnosprawnym transport z miejsca zamieszkania uczestnika
projektu do miejsca prowadzonej formy wsparcia.
10. Konieczność zapewnienia transportu uczestnikom określonym w § 5 pkt 9 regulaminu, określa pracownik realizujący zadania aktywnej integracji w dokumencie stanowiącym potwierdzenie kwalifikowalności uczestnika.
11. Nie przysługuje zwrot kosztów dojazdu uczestnikowi określonemu § 5 pkt 9 regulaminu, w przypadku zapewnienia transportu przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy.
§ 6 Prawa i obowiązki uczestnika
1. Uczestnik projektu, zgłaszając chęć uczestnictwa w szkoleniu, zobowiązuje się do:
a) skorzystania, z co najmniej trzech instrumentów aktywnej integracji w ramach projektu,
b) punktualnego i regularnego uczestnictwa we wszystkich formach wsparcia (min 80%
uczestnictwa w danej formie wsparcia określonej w indywidualnym programie usamodzielnienia lub w aneksie do indywidualnego programu usamodzielnienia oraz indywidualnej umowie),
c) potwierdzania każdorazowo swojego uczestnictwa w danej formie wsparcia poprzez wpis na liście obecności,
d) dotrzymywania postanowień i terminów zawartych w podpisanych w ramach projektu dokumentach,
e) wypełniania w trakcie udziału w zajęciach ankiet ewaluacyjnych,
f) przystąpienia do egzaminów wewnętrznych w przypadku, gdy są one przewidziane programem szkolenia,
g) bieżącego informowania PCPR o wszystkich zdarzeniach mogących zakłócić dalszy udział w projekcie,
h) poinformowania o każdej zmianie sytuacji zawodowej, osobistej lub innej, która może mieć wpływ na dalszy udział w projekcie,
i) każdorazowego informowania Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy o nieobecnościach na określonej formie wsparcia,
j) wypełniania innych poleceń Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy w zakresie realizacji szkoleń.
2. Uczestnik projektu ma prawo do:
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
a) bezpłatnego udziału w zaplanowanych formach wsparcia,
b) zwrotu kosztów przejazdu na określone formy wsparcia zgodnie z postanowieniami niniejszego regulaminu,
c) sfinansowania kosztów zorganizowania zajęć z dziećmi na czas udziału uczestnika w zaplanowanej względem niego formie wsparcia,
d) zgłaszania uwag i oceny szkoleń, warsztatów, doradztwa, w których uczestniczy, e) otrzymania materiałów szkoleniowych i dydaktycznych,
f) otrzymania certyfikatów, zaświadczeń lub potwierdzeń o uczestnictwie w formach wsparcia,
g) zapewnienia wyżywienia podczas zajęć wynikających z zaplanowanej ścieżki reintegracji oraz noclegu, jeśli forma wsparcia tego wymaga.
3. Każdy z uczestników szkolenia ma zapewnione:
a) materiały szkoleniowe (np. podręczniki/ćwiczeniówki/płyty CD lub materiały kserowane) oraz materiały pomocnicze (teczka, długopis, notes),
b) możliwość uzyskania zaświadczenia o ukończeniu szkolenia (po spełnieniu warunku obecności na m.in. 80 % zajęć) lub potwierdzenia o uczestniczeniu w szkoleniu.
4. W przypadku zastosowania względem uczestnika projektu instrumentów aktywnej integracji sfinansowaniu mogą podlegać również:
a) koszty zorganizowania zajęć z dziećmi osób będących uczestnikami zajęć,
b) koszty dojazdu osób z otoczenia uczestnika projektu, które korzystają z instrumentów aktywnej integracji, podczas zajęć wynikających z zaplanowanej ścieżki reintegracji.
5. Sfinansowanie kosztów zorganizowania zajęć z dziećmi możliwe jest po złożeniu przez uczestnika projektu wniosku, zgodnie z załącznikiem nr 3 regulaminu.
§ 7 Zasady rezygnacji z udziału w projekcie
1. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie uczestnik zobowiązany jest do złożenia pisemnego oświadczenia określającego przyczyny rezygnacji.
2. Uczestnik projektu może zostać skreślony z listy uczestników projektu w przypadku:
a) przekroczenia, bez uzasadnionej przyczyny, dozwolonego limitu nieobecności na zajęciach/warsztatach/szkoleniu/kursie (tj. nieobecność powyżej 80% czasu uczestnictwa w danej formie wsparcia),
b) złożenia pisemnej rezygnacji określającej jej przyczyny,
c) niewypełniania postanowień zawartych w indywidualnym programie usamodzielnienia (dotyczy I grupy) lub indywidualnej umowie (dotyczy II grupy),
d) naruszenia postanowień niniejszego regulaminu.
3. Decyzję o skreśleniu z listy uczestników projektu podejmuje Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy.
4. Dopuszcza się nieobecność usprawiedliwioną powyżej 20% nieobecności w danej formie wsparcia, jeżeli obecność ta spowodowana jest chorobą lub zdarzeniem losowym.
§ 8 Postanowienia końcowe
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
1. Regulamin wchodzi w życie z dniem 01 marca 2012 r.
2. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy zastrzega sobie prawo zmiany regulaminu w każdym czasie, w szczególności w przypadku, gdy będzie to konieczne z uwagi na zmiany wprowadzone do wniosku o dofinansowanie projektu, zmianę przepisów prawa lub warunków umowy o dofinansowanie projektu, a także pisemnego zalecenia wprowadzenia
określonych zmian ze strony organów lub instytucji uprawnionych do dokonania oceny i kontroli realizacji projektu.
3. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy zastrzega sobie prawo zaprzestania realizacji projektu w razie rozwiązania umowy o dofinansowanie z Instytucją Pośredniczącą.
Zapoznałam/łem się z Regulaminem Uczestnictwa i Regulaminem Rekrutacji w Projekcie (do wglądu) w dniu ...
...
(czytelny podpis)
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
Załącznik nr 1 – oświadczenie
Data ...
………...…...………….
imię i nazwisko uczestnika projektu
………...…..……...….
adres zamieszkania
………...…..…..…….
O Ś W I A D C Z E N I E
Oświadczam, że cena biletu1 w jedną stronę na trasie: ...
-
... wynosi ...zł.
(słownie:...)
Cena biletu:
zawiera ulgę bez względu na to z jakiego tytułu ulga ta przysługuje (m.in. osoba niepełnosprawna, opiekun osoby niepełnosprawnej, uczeń, student)
nie zawiera ulgi.
………... ……...
(pieczątka firmy przewozowej) (czytelny podpis osoby upoważnionej)
1 Cena biletu powinna zawierać ulgę dla osoby niepełnosprawnej, w przypadku, gdy osoba składająca oświadczenie jest osobą niepełnosprawną.
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
Załącznik nr 2 – wniosek o zwrot kosztów przejazdu
Data ...
………...………...……….
imię i nazwisko uczestnika projektu
………...……….…..……….
adres zamieszkania
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW PRZEJAZDU
Proszę o dokonanie zwrotu poniesionych przez mnie kosztów przejazdu na trasie z
………..………..………..………..………….…….do………..………..………
miejsce zamieszkania miejsce szkolenia/formy wsparcia
w związku z uczestniczeniem w szkoleniu/formie wsparcia ...
nazwa kursu/szkolenia
………..……….
Osobą uczestniczącą wspólnie ze mną w szkoleniu/formie wsparcia był/a ………..
……….………..
imię i nazwisko osoby uczestniczącej wspólnie w szkoleniu/formie wsparcia (tzw. otoczenie osoby)
Przejazd odbywał się:
środkami komunikacji np. PKP, PKS, przewoźnik publiczny lub prywatny;
samochodu osobowego prywatnego lub użyczonego, marki... numer rejestracyjny...
Z tytułu przejazdu poniosłem/am koszt2 w wysokości ... zł. na podstawie:
biletów z dnia przewidzianego dla formy wsparcia
oświadczenia przewoźnika o wysokości ceny biletu Zwrot kosztów proszę przekazać na moje konto bankowe nr
...
(numer konta bankowego)
Załączniki:
1. bilet jednorazowy lub
2. bilet okresowy lub bilet miesięczny wraz z datą jego obowiązywania lub
3. pisemne oświadczenie przewoźnika o wysokości ceny biletu w jedną stronę na danym odcinku trasy z miejsca zamieszkania uczestnika projektu do miejsca prowadzonej formy wsparcia.
...
(czytelny podpis osoby składającej wniosek)
2 W przypadku uczestniczenia w szkoleniu/formie wsparcia osoby uczestniczącej (tzw. otoczenie) należy podać koszt łączny przejazdu
,,DROGA DO AKTYWNOŚCI” - projekt systemowy Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet VII – Promocja integracji społecznej
Poddziałanie 7.1.2. – Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie
Załącznik nr 3 – wniosek o zorganizowanie zajęć z dziećmi osób będących uczestnikami zajęć
Data ...
………...………...……….
imię i nazwisko uczestnika projektu
………...……….…..……….
adres zamieszkania
WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE ZAJĘĆ Z DZIEĆMI OSÓB BĘDĄCYCH UCZESTNIKAMI ZAJĘĆ
W związku z brakiem możliwości zapewnienia opieki proszę o zorganizowanie zajęć dla mojego dziecka/dzieci:
1. ………..……….. ………..………
imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka
2. ……….……….. ………
imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka
3. ……….. ………
imię i nazwisko dziecka data urodzenia dziecka
na czas uczestniczenia w szkoleniu/formie wsparcia ………..………....
nazwa kursu/szkolenia/formy wsparcia .………
...
(czytelny podpis osoby składającej wniosek) Wypełnia pracownik PCPR
Wniosek rozpatrzono:
pozytywnie
negatywnie, z powodu ……….…...
...
……….…..
………..
podpis pracownika