UCHWAŁA NR XXXVIII/465/2021 RADY MIASTA STAROGARD GDAŃSKI
z dnia 28 września 2021 r.
w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”, „Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku” oraz „Sportowej
Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 10 i art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t. j. Dz. U. z 2021 r. poz. 1372) art. 31 oraz art. 35 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r.
o sporcie (t. j. Dz. U. z 2020 r. poz. 1133) uchwala się co następuje:
§ 1. 1. Za osiągnięte wysokie wyniki sportowe oraz osiągnięcia w działalności sportowej we współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym w roku ubiegłym przyznaje się wyróżnienia
„Utalentowanego Młodego Sportowca”, „Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku” oraz „Sportowej Imprezy Roku”.
2. Dyscyplinami sportowymi priorytetowymi dla miasta Starogard Gdański są: piłka nożna, piłka koszykowa, piłka siatkowa, sporty walki, pływanie, akrobatyka, piłka ręczna, lekkoatletyka, strzelectwo, tenis stołowy, triathlon, pięciobój nowoczesny.
§ 2. Wyróżnienia mogą być przyznawane osobom fizycznym, trenerom i działaczom sportowym;
mieszkańcom Starogardu Gdańskiego, osobom fizycznym wyróżniającym się osiągniętymi wynikami sportowymi oraz osiągnięciami w działalności sportowej, reprezentującym Starogard Gdański lub działającym na rzecz promocji miasta Starogard Gdański.
§ 3. 1. Wnioski o przyznanie wyróżnień dla zawodników, trenerów, działacza sportowego oraz o przyznanie wyróżnienia honorowego „Sportowej Imprezy Roku” mogą składać kluby sportowe oraz Komisja ds. Sportu, Rekreacji i Turystyki Rady Miasta Starogard Gdański, w terminie do 31 marca roku, w którym wyróżnienia zostają przyznane.
2. Wnioski, o których mowa w ust.1 należy składać w biurze podawczym Urzędu Miasta Starogard Gdański.
3. Wzory wniosków o przyznanie wyróżnień określonych w § 1 określone zostały w załącznikach do niniejszej uchwały.
§ 4. 1. Prezydent Miasta Starogard Gdański w drodze zarządzenia powołuje, określa skład i tryb pracy Komisji do rozpatrywania wniosków.
2. Komisja, o której mowa w ust. 1 ma prawo zgłaszać kandydatury do wyróżnień, o których mowa w § 1 podczas posiedzenia, na wzorach wniosków, które stanowią załączniki do niniejszej uchwały.
§ 5. Po zapoznaniu się z opinią Komisji, o której mowa w § 4 ust. 1 Prezydent Miasta Starogard Gdański w ramach środków zabezpieczonych na ten cel w budżecie Gminy Miejskiej Starogard Gdański przyznaje wyróżnienia:
DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO
Gdańsk, dnia 19.10.2021 r.
Poz. 3692
Podpisany przez:
Jacek Zbigniew Karpinski Data: 19.10.2021 16:21:27
1) „Utalentowany Młody Sportowiec” oraz nagrodę rzeczową o wartości do 300 zł.
2) „Sportowiec Roku”, puchar/statuetkę oraz nagrodę pieniężną w wysokości:
I miejsce: 5.000 zł II miejsce: 2.000 zł III miejsce: 1.000 zł
3) „Trener Roku” , puchar/statuetkę oraz nagrodę pieniężną w wysokości:
I miejsce: 3.000 zł II miejsce: 2.000 zł III miejsce: 1.000 zł
4) „Działacz Sportowy Roku”, puchar/statuetkę oraz nagrodę pieniężną w wysokości 2.000 zł 5) „Sportowa Impreza Roku” oraz puchar/statuetkę.
§ 6. Traci moc uchwała Rady Miasta Starogard Gdański Nr XL/386/2017 z dnia 26 kwietnia 2017 r.
w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
§ 7. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Starogard Gdański.
§ 8. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego.
Przewodnicząca Rady Miasta Starogard Gdański
Anna Benert
Uzasadnienie
Ustawa o sporcie z dnia 25 czerwca 2010 r. (t. j. Dz. U. z 2020 r. poz. 1133) stwarza jednostkom samorządu terytorialnego możliwość ustanawiania wyróżnień i nagród pieniężnych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe, trenerów oraz innych osób wyróżniających się osiągnięciami w działalności sportowej. Uchwała w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień
„Utalentowanego Młodego Sportowca”, „Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku”, oraz „Sportowej Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej, daje możliwość Radzie Miasta Starogard Gdański określenia warunków i trybu przyznawania wyróżnień, nagród rzeczowych oraz pieniężnych biorąc pod uwagę znaczenie osiągnięć dla lokalnej społeczności. Uchwała, powstała na bazie doświadczeń i w wyniku konsultacji przeprowadzonych z środowiskiem sportowym miasta Starogard Gdański. Celem priorytetowym jest stworzenie skutecznego mechanizmu nagradzania szczególnych osiągnięć indywidualnych sportowców, zaangażowania trenerów oraz działalności na rzecz rozwoju sportu i promocji miasta Starogard Gdański, biorąc pod uwagę miniony rok.
W budżecie Gminy Miejskiej Starogard Gdański zabezpiecza się środki przeznaczone na nagrody rzeczowe w kwocie do 7.500 złotych oraz dokonuje się zwiększenia środków przeznaczonych na nagrody pieniężne z 8.000 złotych do 16.000 złotych celem zwiększenia kwot i ilości nagród pieniężnych w ramach wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”, „Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej zgodnie z treścią uchwały.
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXXVIII/465/2021 Rady Miasta Starogard Gdański
z dnia 28 września 2021 r.
Starogard Gdański,...
(data)
PREZYDENT MIASTA
STAROGARD GDAŃSKI
WNIOSEK O PRZYZNANIE WYRÓŻNIENIA DLA UTALENTOWANEGO MŁODEGO SPORTOWCA I. Dane wnioskodawcy:
1. Nazwa klubu lub imię i nazwisko…...………...…...
2. Adres wnioskodawcy...………...
3.Osoba do kontaktów roboczych (imię i nazwisko, nr tel., e-mail)
………...………
II. Informacje o kandydacie do wyróżnienia:
1. Imię i nazwisko ...…...………….
2. Data i miejsce urodzenia ...…...…...…………..
3. Adres zamieszkania ...………...
4. PESEL ...………
5. Uprawiana dyscyplina sportowa...………
6. Zawodnik zrzeszony/niezrzeszony*...………...
7. Przynależność klubowa zawodnika zrzeszonego:
Nazwa klubu...……….
Adres klubu...….………...
Forma prawna...……….
numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innym rejestrze (podać nazwę)
...….... ………
data wpisu lub rejestracji...….………...
III. Informacje o osiągnięciach w roku ubiegłym:
1. Uzasadnienie zawierające w szczególności wskazanie osiągnięć sportowych zawodnika w roku ubiegłym
...………..
...………..
...………..
...………..
...………..
...………..
...………..
IV. Informacje dodatkowe
1. Dotychczas otrzymane wyróżnienia i nagrody (rodzaj nagrody lub wyróżnienia i rok przyznania - do dwóch lat wstecz)
...……….
...……….
2. Otrzymywane wsparcie z Gminy Miejskiej Starogard Gdański w roku złożenia wniosku (dotyczy dofinansowania lub stypendium za osiągnięcia sportowe)
...…………..
...…………..
...………..
V. Załączniki
Do wniosku dołączono (dokumenty potwierdzające osiągnięcia zawodnika, w tym poświadczenie z Polskiego Związku Sportowego)
1. ...………...
2. ...………...
3. ...………
4. ...………..
* niepotrzebne skreślić
...
(pieczęć i podpis wnioskodawcy)
VI. Zgoda na przetwarzanie danych kandydata do wyróżnienia
Na podstawie art. 7 ust. 1 RODO oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez administratora, którym jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, moich (gdy kandydat jest pełnoletni) / ... (w wykropkowanym miejscu należy wpisać imię i nazwisko kandydata, gdy nie jest on pełnoletni) * danych osobowych w celu przeprowadzenia procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie wyróżnienia sportowego. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 4 pkt 11 RODO.
Informacja o prawie cofnięcia zgody
W każdej chwili przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych osobowych.
Cofnięcie zgody nie będzie wpływać na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
...
(data i podpis kandydata do wyróżnienia lub opiekuna prawnego)
*(niepotrzebne skreślić)
VII. Obowiązek informacyjny
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119) – dalej RODO informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, ul. Gdańskiej 6, 83-200 Starogard Gdański.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym skontaktować można się:
a) telefonicznie: 58 530 6055,
b) drogą elektroniczną: iod@um.starogard.pl,
c) osobiście w siedzibie Urzędu w Starogardzie Gdańskim przy ul. Gdańskiej 6.
3. Dane przetwarzane będą w celu rozpatrzenia wniosku o wyróżnienie sportowe oraz ewentualnego przyznania tego wyróżnienia i korzystania z niego, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, na podstawie dobrowolnie wyrażonej zgody oraz na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO w zw. art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie oraz uchwały Rady Miasta Starogard Gdański w sprawie w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”,
„Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku”, oraz „Sportowej Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
4. Dane osobowe mogą zostać udostępniane podmiotom, którym zostało powierzone przetwarzanie danych na podstawie zawartych umów, a także innym podmiotom i instytucjom upoważnionym z mocy prawa.
5. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych powyżej, a następnie jeśli chodzi o materiały archiwalne, przez czas wynikający z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
6. Posiada Pani/Pan prawo do:
- dostępu do swoich danych osobowych, - sprostowania danych,
- usunięcia danych,
- ograniczenia przetwarzania danych, - wniesienia sprzeciwu,
- przenoszenia danych, - cofnięcia zgody.
7. Ma Pani/Pan prawo wnieść skargę w związku z przetwarzaniem danych osobowych do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne do celów związanych z przeprowadzeniem procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium sportowego.
9. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XXXVIII/465/2021 Rady Miasta Starogard Gdański
z dnia 28 września 2021 r.
Starogard Gdański,...
(data)
PREZYDENT MIASTA
STAROGARD GDAŃSKI
WNIOSEK O PRZYZNANIE WYRÓŻNIENIA DLA SPORTOWCA ROKU
I. Dane wnioskodawcy:
1. Nazwa klubu lub imię i nazwisko…...………...
2. Adres wnioskodawcy ...
3.Osoba do kontaktów roboczych (imię i nazwisko, nr tel., e - mail)
... ………
II. Informacje o kandydacie do wyróżnienia:
1. Imię i nazwisko ...…...…
2. Data i miejsce urodzenia ...…...…...…
3. Adres zamieszkania ...…………..
4. PESEL ...…………..
5. Nr konta bankowego i nazwa banku zawodnika (rodzica lub opiekuna prawnego
niepełnoletniego)………...
………...
5. Uprawiana dyscyplina sportowa...…………..
6. Zawodnik zrzeszony/niezrzeszony*...………….
7. Przynależność klubowa zawodnika zrzeszonego:
Nazwa klubu...……
Adres klubu...…...
Forma prawna...……
numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innym rejestrze (podać nazwę) ...……
data wpisu lub rejestracji...…….
III. Informacje o osiągnięciach w roku ubiegłym:
1. Uzasadnienie zawierające w szczególności wskazanie osiągnięć sportowych zawodnika w roku ubiegłym
...…….
...…….
...…….
...…….
...…….
...…….
...…….
IV. Informacje dodatkowe:
1. Dotychczas otrzymane wyróżnienia i nagrody (rodzaj nagrody lub wyróżnienia i rok przyznania - do dwóch lat wstecz)
...…...
...…...
...…...
2. Otrzymywane wsparcie z Gminy Miejskiej Starogard Gdański w roku złożenia wniosku (dotyczy dofinansowania lub stypendium za osiągnięcia sportowe)
...…...
...…...
...……….
V. Załączniki:
Do wniosku dołączono (dokumenty potwierdzające osiągnięcia zawodnika, w tym poświadczenie z Polskiego Związku Sportowego):
1. ...………...
2. ...………...
3. ...………...
4. ...………...
* niepotrzebne skreślić
...
(pieczęć i podpis wnioskodawcy)
VI. Zgoda na przetwarzanie danych kandydata do wyróżnienia
Na podstawie art. 7 ust. 1 RODO oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez administratora, którym jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, moich (gdy kandydat jest pełnoletni) / ...(w wykropkowanym miejscu należy wpisać imię i nazwisko kandydata, gdy nie jest on pełnoletni) * danych osobowych w celu przeprowadzenia procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie wyróżnienia sportowego. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 4 pkt 11 RODO.
Informacja o prawie cofnięcia zgody
W każdej chwili przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych osobowych.
Cofnięcie zgody nie będzie wpływać na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
...
(data i podpis kandydata do wyróżnienia lub opiekuna prawnego)
*(niepotrzebne skreślić)
VII. Obowiązek informacyjny
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119) – dalej RODO informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, ul. Gdańskiej 6, 83-200 Starogard Gdański.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym skontaktować można się:
a) telefonicznie: 58 530 6055,
b) drogą elektroniczną: iod@um.starogard.pl,
c) osobiście w siedzibie Urzędu w Starogardzie Gdańskim przy ul. Gdańskiej 6.
3. Dane przetwarzane będą w celu rozpatrzenia wniosku o wyróżnienie sportowe oraz ewentualnego przyznania tego wyróżnienia i korzystania z niego, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, na podstawie dobrowolnie wyrażonej zgody oraz na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO w zw. art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie oraz uchwały Rady Miasta Starogard Gdański w sprawie w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”,
„Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku”, oraz „Sportowej Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
4. Dane osobowe mogą zostać udostępniane podmiotom, którym zostało powierzone przetwarzanie danych na podstawie zawartych umów, a także innym podmiotom i instytucjom upoważnionym z mocy prawa.
5. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych powyżej, a następnie jeśli chodzi o materiały archiwalne, przez czas wynikający z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
6. Posiada Pani/Pan prawo do:
- dostępu do swoich danych osobowych, - sprostowania danych,
- usunięcia danych,
- ograniczenia przetwarzania danych, - wniesienia sprzeciwu,
- przenoszenia danych, - cofnięcia zgody.
7. Ma Pani/Pan prawo wnieść skargę w związku z przetwarzaniem danych osobowych do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne do celów związanych z przeprowadzeniem procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium sportowego.
9. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
Załącznik Nr 3 do uchwały Nr XXXVIII/465/2021 Rady Miasta Starogard Gdański
z dnia 28 września 2021 r.
Starogard Gdański,...
(data)
PREZYDENT MIASTA
STAROGARD GDAŃSKI
WNIOSEK O PRZYZNANIE WYRÓŻNIENIA DLA TRENERA ROKU
I. Dane wnioskodawcy:
1. Nazwa klubu lub imię i nazwisko…...………...…...
2. Adres wnioskodawcy ...………...
3. Osoba do kontaktów roboczych (imię i nazwisko, nr tel.,e - mail)
………....………...
..
II. Informacje o kandydacie do wyróżnienia:
1. Imię i nazwisko ...…...…………...
2. Data i miejsce urodzenia ...…...…...…………...
3. Adres zamieszkania ...………...
4. PESEL ...………...
5. Nr konta bankowego i nazwa banku
……….………
………..
5. Dyscyplina sportowa...………...
6. Przynależność klubowa:
Nazwa klubu...………...
Adres
klubu...………..………
………...
Forma prawna...………...
numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innym rejestrze (podać nazwę)
...….... ………...
data wpisu lub rejestracji...….…………...
III. Informacje o osiągnięciach lub zasługach w roku ubiegłym:
1. Uzasadnienie zawierające w szczególności wskazanie osiągnięć lub zasług w roku ubiegłym ...……….
...……….
...……….
...……….
...……….
...……….
...………..
IV. Informacje dodatkowe:
1. Dotychczas otrzymane wyróżnienia i nagrody (rodzaj nagrody lub wyróżnienia i rok przyznania - do dwóch lat wstecz)
...…...
...…...
...…...
V. Załączniki:
Do wniosku dołączono (dokumenty potwierdzające osiągnięcia lub zasługi)
1. ...………...
2. ...………...
3. ...………...
4. ...………...
* niepotrzebne skreślić
...
(pieczęć i podpis wnioskodawcy)
VI. Zgoda na przetwarzanie danych kandydata do wyróżnienia
Na podstawie art. 7 ust. 1 RODO oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez administratora, którym jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, moich danych osobowych w celu przeprowadzenia procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie wyróżnienia sportowego. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 4 pkt 11 RODO.
Informacja o prawie cofnięcia zgody
W każdej chwili przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych osobowych.
Cofnięcie zgody nie będzie wpływać na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
...
(data i podpis kandydata do wyróżnienia)
VII. Obowiązek informacyjny
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119) – dalej RODO informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, ul. Gdańskiej 6, 83-200 Starogard Gdański.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym skontaktować można się:
a) telefonicznie: 58 530 6055,
b) drogą elektroniczną: iod@um.starogard.pl,
c) osobiście w siedzibie Urzędu w Starogardzie Gdańskim przy ul. Gdańskiej 6.
3. Dane przetwarzane będą w celu rozpatrzenia wniosku o wyróżnienie sportowe oraz ewentualnego przyznania tego wyróżnienia i korzystania z niego, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, na podstawie dobrowolnie wyrażonej zgody oraz na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO w zw. art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie oraz uchwały Rady Miasta Starogard Gdański w sprawie w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”,
„Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku”, oraz „Sportowej Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
4. Dane osobowe mogą zostać udostępniane podmiotom, którym zostało powierzone przetwarzanie danych na podstawie zawartych umów, a także innym podmiotom i instytucjom upoważnionym z mocy prawa.
5. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych powyżej, a następnie jeśli chodzi o materiały archiwalne, przez czas wynikający z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
6. Posiada Pani/Pan prawo do:
- dostępu do swoich danych osobowych, - sprostowania danych,
- usunięcia danych,
- ograniczenia przetwarzania danych, - wniesienia sprzeciwu,
- przenoszenia danych, - cofnięcia zgody.
7. Ma Pani/Pan prawo wnieść skargę w związku z przetwarzaniem danych osobowych do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne do celów związanych z przeprowadzeniem procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium sportowego.
9. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
Załącznik Nr 4 do uchwały Nr XXXVIII/465/2021 Rady Miasta Starogard Gdański
z dnia 28 września 2021 r.
Starogard Gdański,...
(data)
PREZYDENT MIASTA
STAROGARD GDAŃSKI
WNIOSEK O PRZYZNANIE WYRÓŻNIENIA DLA DZIAŁACZA ROKU
I. Dane wnioskodawcy:
1. Nazwa klubu lub imię i nazwisko…...………...…...
2. Adres wnioskodawcy...…………...
3.Osoba do kontaktów roboczych (imię i nazwisko, nr tel.,e-mail)
………...………...
II. Informacje o kandydacie do wyróżnienia:
1. Imię i nazwisko ...…...………...
2. Data i miejsce urodzenia ...…...…...…………...
3. Adres zamieszkania ...………....
4. PESEL ...………...
5. Nr konta bankowego i nazwa banku………...
.………...
5. Dyscyplina sportowa...………...
6. Przynależność klubowa:
Nazwa klubu...………...
Adres
klubu...……….………
………...
Forma prawna...………...
numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innym rejestrze (podać nazwę)
...….………….
data wpisu lub rejestracji...….………...
III. Informacje o osiągnięciach lub zasługach w roku ubiegłym:
1. Uzasadnienie zawierające w szczególności wskazanie osiągnięć lub zasług w roku ubiegłym ...………...
...………...
...………...
...………...
...………...
...………...
...………...
IV. Informacje dodatkowe:
1. Dotychczas otrzymane wyróżnienia i nagrody (rodzaj nagrody lub wyróżnienia i rok przyznania – do dwóch lat wstecz)
...….………….
...….………….
...….………….
V. Załączniki:
Do wniosku dołączono (dokumenty potwierdzające osiągnięcia lub zasługi)
1. ...………...
2. ...………...
3. ...………
4. ...……….………….
* niepotrzebne skreślić
...
(pieczęć i podpis wnioskodawcy)
VI. Zgoda na przetwarzanie danych zawodnika
Na podstawie art. 7 ust. 1 RODO oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez administratora, którym jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, moich danych osobowych w celu przeprowadzenia procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie wyróżnienia sportowego. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 4 pkt 11 RODO.
Informacja o prawie cofnięcia zgody
W każdej chwili przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych osobowych.
Cofnięcie zgody nie będzie wpływać na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
...…
(data i podpis kandydata do wyróżnienia) VII. Obowiązek informacyjny
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119) – dalej RODO informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, ul. Gdańskiej 6, 83-200 Starogard Gdański.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym skontaktować można się:
a) telefonicznie: 58 530 6055,
b) drogą elektroniczną: iod@um.starogard.pl,
c) osobiście w siedzibie Urzędu w Starogardzie Gdańskim przy ul. Gdańskiej 6.
3. Dane przetwarzane będą w celu rozpatrzenia wniosku o wyróżnienie sportowe oraz ewentualnego przyznania tego wyróżnienia i korzystania z niego, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, na podstawie dobrowolnie wyrażonej zgody oraz na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO w zw. art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie oraz uchwały Rady Miasta Starogard Gdański w sprawie w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”,
„Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku”, oraz „Sportowej Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
4. Dane osobowe mogą zostać udostępniane podmiotom, którym zostało powierzone przetwarzanie danych na podstawie zawartych umów, a także innym podmiotom i instytucjom upoważnionym z mocy prawa.
5. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych powyżej, a następnie jeśli chodzi o materiały archiwalne, przez czas wynikający z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
6. Posiada Pani/Pan prawo do:
- dostępu do swoich danych osobowych, - sprostowania danych,
- usunięcia danych,
- ograniczenia przetwarzania danych, - wniesienia sprzeciwu,
- przenoszenia danych, - cofnięcia zgody.
7. Ma Pani/Pan prawo wnieść skargę w związku z przetwarzaniem danych osobowych do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne do celów związanych z przeprowadzeniem procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium sportowego.
9. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
Załącznik Nr 5 do uchwały Nr XXXVIII/465/2021 Rady Miasta Starogard Gdański
z dnia 28 września 2021 r.
Starogard Gdański,...
(data)
PREZYDENT MIASTA
STAROGARD GDAŃSKI
WNIOSEK O PRZYZNANIE WYRÓŻNIENIA DLA SPORTOWEJ IMPREZY ROKU
I. Dane wnioskodawcy:
1. Nazwa klubu lub imię i nazwisko…...………...…...
2. Adres wnioskodawcy...…………...
3.Osoba do kontaktów roboczych (imię i nazwisko, nr tel., e - mail)
………...………
…
I. Informacje o wydarzeniu:
1. Nazwa wydarzenia ...…...…………...
2. Dyscyplina sportowa………...
3. Data i miejsce wydarzenia ...…...…...………...
3. Organizator wydarzenia ...………...
5. Zasięg i odbiorcy wydarzenia ...………...
Uzasadnienie………
………
………
………
………
………
………
………
………
………...
III. Informacje dodatkowe:
1. Dotychczas otrzymane wyróżnienia i nagrody (rodzaj nagrody lub wyróżnienia i rok przyznania - do dwóch lat wstecz)
...….………….
...….………….
...….………….
IV. Załączniki:
Do wniosku dołączono (dokumenty potwierdzające przebieg wydarzenia)
1. ...………...
2. ...………...
3. ...………...
4. ...……….…………...
...
(pieczęć i podpis wnioskodawcy)
VI. Zgoda na przetwarzanie danych kandydata do wyróżnienia
Na podstawie art. 7 ust. 1 RODO oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez administratora, którym jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, moich danych osobowych w celu przeprowadzenia procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie wyróżnienia sportowego. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 4 pkt 11 RODO.
...
(data i podpis ) Informacja o prawie cofnięcia zgody
W każdej chwili przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych osobowych.
Cofnięcie zgody nie będzie wpływać na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
...…
(data i podpis ) VII. Obowiązek informacyjny
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119) – dalej RODO informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Miejska Starogard Gdański, w imieniu której działa Prezydent Miasta Starogard Gdański, ul. Gdańskiej 6, 83-200 Starogard Gdański.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym skontaktować można się:
a) telefonicznie: 58 530 6055,
b) drogą elektroniczną: iod@um.starogard.pl,
c) osobiście w siedzibie Urzędu w Starogardzie Gdańskim przy ul. Gdańskiej 6.
3. Dane przetwarzane będą w celu rozpatrzenia wniosku o wyróżnienie sportowe oraz ewentualnego przyznania tego wyróżnienia i korzystania z niego, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO, na podstawie dobrowolnie wyrażonej zgody oraz na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO w zw. art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie oraz uchwały Rady Miasta Starogard Gdański w sprawie w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania nagród i wyróżnień „Utalentowanego Młodego Sportowca”,
„Sportowca Roku”, „Trenera Roku”, „Działacza Sportowego Roku”, oraz „Sportowej Imprezy Roku” za osiągnięte wyniki sportowe i osiągnięcia w działalności sportowej.
4. Dane osobowe mogą zostać udostępniane podmiotom, którym zostało powierzone przetwarzanie danych na podstawie zawartych umów, a także innym podmiotom i instytucjom upoważnionym z mocy prawa.
5. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych powyżej, a następnie jeśli chodzi o materiały archiwalne, przez czas wynikający z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
6. Posiada Pani/Pan prawo do:
- dostępu do swoich danych osobowych,
- sprostowania danych, - usunięcia danych,
- ograniczenia przetwarzania danych, - wniesienia sprzeciwu,
- przenoszenia danych, - cofnięcia zgody.
7. Ma Pani/Pan prawo wnieść skargę w związku z przetwarzaniem danych osobowych do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne do celów związanych z przeprowadzeniem procedury rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium sportowego.
9. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
