Załącznik nr 3 do Zaproszenia
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
Wykonawca:
...
………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
...
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
W związku z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia na usługę wydruku w technologii 3D strukturalnych wypełnień reaktora katalitycznego, realizowanego w ramach projektu NCN „Strukturalne opływowe reaktory katalityczne z wypełnieniami drukowanymi w systemie 3D” oświadczam/ -y że posiadam/ -y wiedzę i doświadczenie w zakresie wszystkich technologii i operacji stosowanych podczas realizacji zamówienia.
Wykaz wykonanych podobnych usług
drukowania w technologii 3D do celów prac naukowo-badawczych
L.k. Nazwa Zleceniodawcy
(Odbiorcy usług) Opis usług Data wykonania
Na potwierdzenie spełnienia w/ w warunku dołączamy potwierdzenia wykonania wykazanych usług dla celów prac naukowo-badawczych wystawione przez odbiorcę usługi.*
*W przypadku wykonania w/w usług dla celów własnych prac naukowo - badawczych, stosownym potwierdzeniem może być np. publikacja lub streszczenie (abstract) raportu z projektu badawczego.
...
(pieczęć i podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
Załącznik nr 4 do Zaproszenia
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
Wykonawca:
...
………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
...
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
W związku z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia na usługę wydruku w technologii 3D strukturalnych wypełnień reaktora katalitycznego, realizowanego w ramach projektu NCN „Strukturalne opływowe reaktory katalityczne z wypełnieniami drukowanymi w systemie 3D” oświadczam/-y, że dysponujemy całością sprzętu niezbędnego do realizacji zamówienia.
...
(pieczęć i podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
Znak sprawy: KZP-2141-1/18
Załącznik nr 5 do Zaproszenia
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
Wykonawca:
...
………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
...
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
W związku z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia na usługę wydruku w technologii 3D strukturalnych wypełnień reaktora katalitycznego, realizowanego w ramach projektu NCN „Strukturalne opływowe reaktory katalityczne z wypełnieniami drukowanymi w systemie 3D” oświadczam/-y, że nie zalegam/-y z opłaceniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych oraz nie zalegam/-y z opłaceniem podatków.
...
...
(pieczęć i podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
Znak sprawy: KZP-2141-1/18
Załącznik nr 6 do Zaproszenia
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
Wykonawca:
...
………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
...
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
W związku z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia na usługę wydruku w technologii 3D strukturalnych wypełnień reaktora katalitycznego, realizowanego w ramach projektu NCN
„Strukturalne opływowe reaktory katalityczne z wypełnieniami drukowanymi w systemie 3D” oświadczam/-y, iż nie jestem/jesteśmy powiązany/ powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym.
Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na:
a. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
b. posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji;
c. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;
d. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.
...
...
(pieczęć i podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
Znak sprawy: KZP-2141-1/18
