Cennik
należności lekarzy^dentystów i techników dentystycznych,
obow iązujący dla K a sC h orych , działających na górnośląskiej c z ęśc i W ojew ództw a Śląskiego.
W a ż n y o d I l i p c a 1933 r>
Z objaśnieniami, opracow anem i przez F ran ciszk a B acik a,
kierownika Zw iązku Kas C h o ry ch Z akładów Przem ysłow ych w T arn o w sk ich G órach.
Pracownia
Cennik
należności lekarzy^dentystów i techników dentystycznych,
obow iązujący dla K as C horych, działających na górnośląskiej c z ęśc i W ojew ództw a Śląskiego.
Ważny od I lip ca 1933 r.
Z objaśnieniami, optacow anem i przez Fran ciszk a B acika,
kierow nika Zw iązku Kas C h o ry ch Z akładów Przem ysłow ych w T arn o w sk ich G órach.
1933.
S L ^ i o .
s U 5 A
^
c -idr
Pracę niniejszą poświęcam
Piezesowi Z arządu Związku Kas C horych Zakładów Przemysłowych,
wiernemu doiadcy i niezmordowanemu pracownikowi na niwie opieki społecznej
}aśnie W ielm ożnem u Panu D yrektorow i Drowi Józefow i P o ty c e .
A u to r.
, . .V
.
Spis rzeczy.
strona I. P r z e d m o w a ... 7 —8 II. Cennik należności le k a r z y = d e n s ty s tó w ... 9 — 14 III Cennik należności te c h n ik ó w ^ d e n ty sty c z n y c h 15 — 18 IV . O bjaśnienia do c e n n ik ó w ... 18 — 21
V. O gólne postanowienia, obow iązujące lekarzy=dentystów i tech n ików = dentystycznych...22 VI. U m ow y z lekarzami=dentystami i technikami dentystycznym i 2 3 - 2 6 V II K oszty sztucznego u z ę b i e n i a ... 2 7 —29 V III Przekaz do lekarza=dentysty wzgl. technika-dentystycznego 30 — 31
Przedmowa.
Stosunki między lekarzami=dentystami oraz technik kami dentystycznemi i Kasami C horych na G órnym Śląsku od szeregu lat były regulowane na zasadzie wolnych umów. W ysokość odszkodowania wymierzały K asy Cho»
rych albo w kwotach ryczałtow ych, albo płaciły wyna=
grodzenie od poszczególnych wypadków według cennika uzgo=
dnionego między Związkami Kas C horych i organizacjami lekarzy=dentystów wzgl. techników dentystycznych, Odszkodo=
wanie za prace protetyczne płaciły K asy C horych według róż*
nych norm, zależnie od jakości materiałów zużytych na protezy, przyczem Związki Kas C horych ustalały w ytyczne odnośnie do wysokości należności za poszczególne protezy.
Często dochodziło do nieporozumień między Zarządami Kas C horych i lekarzami=dentystami lub technikami denty*
stycznymi na tle obliczenia należności za różne czynności, o ile K asy C horych odszkodowały lekarzy=dentystów wzgl. techni*
ków dentystycznych według cennika międzyzwiązkowego a więc od zabiegów wykonanych u poszczególnych chorych.
N ie istniały bowiem dotąd żadne przepisy wykonawcze w sprawie zastosowania cenników ani nie stosowano ze strony lekarzy=dentystów i techników dentystycznych jednolitych zasad przy obliczaniu należności za zabiegi dentystyczne, co właśnie było powodem do tych nieporozumień. Niejasności te przyczyniły się również do powiększenia rozchodów Kas Chorych za leczenie zębów. To też z inicjatywy Zw iązku Kas Cho*
rych Zakładów Przemysłowych rozpoczęto rokowania o nowe cenniki, które zostały uzgodnione na początku lipca 1933 r. W cen*
nikach tych umieszczono zasadnicze uwagi, które stwarzają główne podstawy tak dla wykonania czynności, jakoteż dla obliczania należności. Uwagi do poszczególnych pozycyj cennika stanowią integralną część przepisów obowiązujących.
W praktyce mogą się jednak wyłonić pewne rozbieżności zdań
odnośnie do wykładni tych przepisów. Z tego powodu umieści^
łem wszędzie fam, gdzie takie wątpliwości zachodzić mogą, odpowiednie wyjaśnienia. Ponadto dodałem przy pozycjach, przy których cennik uzależnia uzgodnienie wysokości wyna*
grodzenia od porozumienia między lekarzem wzgl. technikiem a Zarządem Kasy C horych, zasadnicze podstawy dla usta=
lenia wynagrodzenia.
W iele przyczyn do nieporozumień, jakie dotychczas miały miejsce, zostały tym sposobem już usunięte i przez to główny cel wysiłków Związków Kas C horych osiągnięty.
Prócz tego doznaje budżet Kas C horych w pozycji roz=
chodów na leczenie zębów dosyć znacznego obniżenia, gdyż w bardzo licznych wypadkach Kasy C horych nie będą pła^
city za różne takie zabiegi, za jakie dotychczas często płacić musiały. Rzecz jasna, że dopiero z biegiem czasu będzie można uzupełnić różne postanowienia — w miarę dalszych do=
świadczeń z życia praktycznego —.
Uzgodniony został jednolity formularz dla przekazów do lekarzy, na którym lekarz=dentysta wzgl. technik dentystyczny winien podać zabieg, wykonany przy danym zębie na kliszy, umieszczonej na tym formularzu. Również została uzgodniona treść jednolitej umowy, jaką K asy C horych powinny za=
wierać z lekarzami dentystami wzgl. technikami dentystycznymi.
W końcu nie będzie od rzeczy wspomnieć o urzędowym cenniku należności lekarzy, obowiązującym na obszarze Wo=
jewodztwa Śląskiego od dnia 1 stycznia 1933 r., który w dziale II również reguluje odszkodowanie lekarzy=dentystów, odnosi się jednak tylko do takich lekarzy, którzy są upra=
wnieni do wykonywania praktyki lekarskiej według rozp.
Prez. R, P. z dnia 25 września 1932 r. <Dz. Ust. R. P.
nr. 81, poz. 7l2> i to na wypadek, gdy Kasy C horych nie zawarły z nimi specjalnej um ow y na odmiennych warunkach.
A utor.
C E N N I K
n a l e ż n o ś c i l e k a r z y - d e n t y s t ó w
za za b ieg i u d ziela n e u b ezp ieczo n y m w K a sa c b C h o r y c h i B ractw ach G ó rn iczy ch , d zia ła ją cy ch na gó rn o ślą sk iej c z ę śc i W ojew . Ś lą sk ie g o .
Ważny od I iipca 1933 r.
Poz. zab ieg
szko- od- d o wa- nie
uwagi
1. P o r a d a
(włącznie r e c e p t y i k r ó t kiego z a ś w ia d c z e n ia ) a) w domu l e k a r z a . . . b) w domu c h o r e g o , .
zł
1,20 2,40
ad 1:
O bliczanie należności za poradę jest dopuszczalne tyl®
ko w ówczas, gdy u pacjenta żadne czynności nie zostały wykonane.
ad b>: K asa C h o ry ch płaci odszkodowanie w przypada kach, gdy lekarz został za.=
w ezw any. Lekarz winien umieścić odpowiednią ad^
notację na przekazie, jeżeli zawezwanie do domu nie było potrzebne.
2, P l o m b y
(b ez względu na ilo ść k o r z e n i lub jam )
a ) z ę b a c h o r e g o na z a palenie miazgi l e c z o nego m e to d ą a m p u ta - cyjną łpulpitis) w łą c z nie w sz e lk ic h z a b i e gów p o p r z e d z a j ą cych wypełnienie z ę ba, le c z b ez le czen ia k o rz e n i ...
b) z ę b a c h o r e g o na z g o rz e l miazgi (gangr.)
5 , - ad 2:
Lekarz winien ograniczyć ilość plomb do koniecznych w ypadków i zasadniczo za
stosow ać plombowanie ty L ko "wówczas, gdy za po
m ocą plom by może usunąć schorzenie zęba. O ile za=
c h o d z i' potrzeba do plom=
bow ania więcej niż trzech zębów, w ów czas winien le=
karz uprzednio uwiadomić o tern Kasę C horych i wy~
konać plom by dopiero po zatw ierdzeniu przez Z a rz ą d K asy C horych.
- 10
zabieg dowa^szko uwagi
5.
w r a z z k o rz e n i
le czen iem c) z ę b a nie w y m a g a ją
cego le c z en ia
( c e m e n to w e lub am alg . miedzi) . . d) d o d a t e k do a ) ~ b ) za wypełnienie silika- te m z ę b ó w p rz e d n ic h (6 górn y ch i 6 d o l
nych) ...
W l e c z e n i e w r a ż l i w e j z ę b i n y ...
O s z l i f o w a n i e o s t r y c h b r z e g ó w n a z ę b i e w p r z y p a d k a c h w y w o ł u j ą c y c h k o m p l i k a c j e u c h o r e g o ...
Z a t r u c i e m i a z g i z e b a ...
2,50
1,50
1,20
1,-
1,50
Pow tórzenia plom bowa*
nia zęba z pow odu w ypa*
dnięcia plom by w ciągu jednego roku nie odszko
duje K asa C horych osobno.
P ró cz odszkodow ania według poz. a) i b> K asa C h o ry ch nie płaci osobnego w ynagrodzenia za inne za
biegi. jak n. p. zastrzyk.
N atom iast wolno obliczyć w przypadkach trudnych za otw arcie ropnia należ
ność według poz. 7.
O ile pacjent po trepa
nacji zęba i pow tórzeniu wkładki prow izorycznej dla ukończenia plom by się nie zgłosi, w ów czas płaci się poło wę stawki pod a) wzgl. b>
wzgl. c).
ad 3:
K asa C horych płaci za rzeczyw istą ilość posiedzeń, i to co najwyżej za 3 posie
dzenia ad 4 :
O blicza się tylko jako w yłączną czynność i to w przypadkach, gdzie język lub błonę śluzową kaleczą ostre brzegi zęba.
ad 5:
O dszkodow anie płaci się w ów czas, gdy zabieg w y konano jako jedyną i sa
modzielną czynność. P o -
- 11
Por. zabieg
szko*od*
dowa- nie
uwagi zł
w tarzania wkładki prow i
zorycznej nie w clno obfi- czać osobno.
Jeżeli później w ykonano inny zabieg, to należność w ypłaconą według poz. 5 zalicza się na odszkodo
wanie za taki zabieg.
6 . L e c z e n i e b ł o n y ś l u z o w e j r a z e m z z d j ę * c i e m o s a d u
(z a p a le n ie zwykłe i rop*
ne d z ią s e ł i śluzówki) d e k u b iłu s i t. p.) . . . . z a k a ż d e p o sie d z e n ie p onad 4 ...
3 , ~
1,20 ad 6;
Z asadniczo bez względu na ilość posiedzeń i zabie
gów. Jeżeli jednak ilość po
siedzeń przekracza 4, w tedy lekarz może w nieść o do
datkow e wynagrodzenie za każde dalsze posiedzenie.
7. L e c z e n i e o s t r y c h z a k a ż e ń s z c z ę k o w y c h
(flegm onaiparuiiS ) o s t e om yelitis) ...
z a k a ż d e p o s ie d z e n ie p o n a d 4
3,60
1,20 ad 7:
Z asadniczo bez względu na ilość posiedzeń i zabie
gów . Jeżeli jednak ilość po
siedzeń przekracza 4, w tedy lekai z może wnieść o do
datkow e wynagrodzenie za każde dalsze posiedzenie.
Odszkodowanie płaci się ty l
ko w ów czas, gdy czynność stanow i samodzielny zabieg.
Z a zabieg poprzedzający w ykonanie innego zabiegu lub w ykonany wskutek na
stępstw spow odow anych innym zabiegiem, osobne odszkodowanie nie przysłu
guje. W w ypadkach skom -
- 12
Poz, zabieg
Od®
s z k o - clow a^
n ie
uwagi
8.
10.
W y l e c z e n i e c!ig*o- n i c z n y c h z a k a ż e ń s z c z ę k o w y c h w ce>
Słś u t r z y m a n i a z ę b ó w
1 . p o b r z e ż n y c h
( f a r a d e n ł i t i s )
a) m e to d ą k o n s e r w a ty w ną (WaBkhoff) . b) m e to d ą o p e r a c y jn ą ( N e u m a n n ) ...
2. a p i k a l n y c h
a) m e to d ą k o n s e r w a cyjną («fóalkhoff) b) m e to d ą o p e r a c y j n ą
( P a r t s c h ) ...
R w a n i e z ę b a lu b k o r z e n i z e b a
D ł u t o w a n i e
a) f r a k t u r w ła sn y ch b ) f r a k t u r o b cy ch . . c) z ę b ó w k ry ty c h . .
3.60 7.20
3.60 7.20
1,30
4 ,~
7.20 7.20
plikow anych lekarz ma p ra wo żądać w yższego odszko
dow ania
ad 8;
Zasadniczo bez względu na ilość posiedzeń i zabie
gów. Jeżeli jednak ilość po
siedzeń przekracza 4, w tedy lekarz może wnieść o do
datkowe wynagrodzenie za każde dalsze posiedzenie — potów naj poz. 7.
ad 9:
K asa C horych płaci od
szkodowanie od poiedyńcze- go zęba bez względu na ilość korzeni.
ad 10:
O dszkodowanie przysłu
guje za każdy ząb osobno, ad a ) : N ależność stanowi dopłatę do odszkodowania
- 13
Poz. z a b ie g
szko^od » d o w a - n ie
uwagi
u .
12.
13.
14
L e c z e n i e z ł a m a n y c h s z c z ę k . . . . L e c z e n i e p o o p e r a c y j n e
(bóle, krw aw ienia, r o pienia j a k o n a s t ę p s t w a po z a b ie g a c h o p e r a tywnych)
z a k a ż d ą p o r a d ę . . . . najw yżej j e d n a k z a 4 p o r a d y
R e s e k c j a w y r o s t u s z c z ę k o w e g o c e l e m p r z y g o t o w a n i a p o d s t a w y d o p r o t e z y ...
Z n i e c z u l e n i e
a) m ie js c o w e infekcje lub z a m r o ż e n i a . . . b) n a r k o z a o d u r z a j ą c a c) in je kcje p rz e w o d o w e
zi
1,20
1,50
1,20 1,20 3 , ~
za zwanie zęba. Ilość dfu=
tow ań w stosunku do eks- trakcyj nie może przekra
czać 4°/0.
ad 11 :
W edług um ow y w p o szczególnych przypadkach.
ad 12:
O dszkodowanie przysłu
guje tylko w przypadkach specjalnie ciężkich i po trudnych operacjach według poz, 10 lub w yjątkow o po rw aniu zęba (poz. 9).
ad 13:
O dszkodowanie przysłu
guje w ów czas, gdy chory otrzym a od K asy C h o ry ch protezy lub jeżeli proteza zostanie w ykonana za zgodą K asy C horych.
ad 1 4 :
O dszkodowanie według a) — c> przysługuje jako osobny zabieg pi zy w yko
naniu czynności chirurgi
cznych. Z asadniczo należy zastosow ać injekcjęm iejsco- w ą lub zamrożenie.
Przy rw aniu zębów K asa C horych płaci tylko za in-
- 14
P o z .
z a b ie g
szko*od*
dow a»
n ic
u « agi zł
lekcje w edług poz. a> i b>, zaś od zębów dolnych, od czw artego do ósmego w e
dług poz. c>. W razie rw a
nia 3 lub więcej zębów w jednej połow ie szczęki i na jednem posiedzeniu, płaci się odszkodow anie za injekcję przew odową. Przy rw aniu dw óch sąsiednich zębów płaci się tylko za 1 injekcję.
1 5 .
1 6 .
N a ś w i e t l a n i a l a m p ą „ S o l l u x “
z a k a ż d e n a św ie tle n ie
Z d j ę c i e r e n t g e n o w s k i e
a) z ę b o w e ...
b) c z a s z k o w e ( s z c z ę kowe) ... .
1,50
6 , - 1 0 , -
ad 15 i 16:
N a w ykonanie na rachu
nek K asy C ho ry ch potrze
bne jest uprzednie zezwole
nie Z arząd u Kasy.
ad 16: W ym agane jest uprzednie zezwolenie K , C h, Zezwolenie nie jest potrze
bne, o ile chodzi o zdjęcie w ykonane w związku z za
biegiem w edług poz. 10c>^
(dłutowanie zębów krytych).
- 1 5 -
C E N N I K
n a l e ż n o ś c i t e c h n i k o w - d e n t y s t y c z n y c h
za zab iegi u d zielan e u b ezp ieczon ym w K a sa ch C h o ry ch i B ractw ach G ó rn iczy ch , d zia ła ją cy ch na gó rn o ślą sk iej c z ę ś c i W ojew . Ś lą sk ieg o .
Ważny od I lipca 1933 i*.
Poz. zab ie g
szkood
dować nie
uw agi
1. P o r a d a
( w łą czn ie r e c e p t y i k r ó t kiego z a ś w i a d c z e n i a ) a ) w d o m u te c h n .- d e n t.
b ) w domu c h o r e g o . . zł
1 - 2 , -
ad 1:
Obliczenie należności za poradę jest dopuszczalne tylko w ów czas, gdy u pa
cjenta żadne czynności nie zostały w ykonane,
ad b>: K asa C h o ry c h płaci odszkodowanie w przypad«
kach, gdy technik został zaw ezw any. Technik wi*- nien umieścić odpowiednią adnotację na przekazie, je
żeli zaw ezwanie do domu nie było porrzebne.
2 . P l o m b y
( b ez względu na ilo ść k o r z e n i lub jam )
a ) z ę b a c h o r e g o na z a p ale n ie miazgi l e c z o nego m e to d ą a m p u ta - cyjną (puipitis j w ł ą c z nie w sz e lk ic h z a b i e gów p o p r z e d z a j ą cych wypełnienie z ę ba, Eecz b ez le c z en ia k o rz e n i ...
b) z ę b a c h o r e g o na z g o rz e l miazgi (gangr.)
4,50 ad 2 :
Technik winien ograni
czy ć ilość plomb do ko
niecznych w ypadków i za
sadniczo zastosow ać plom
bowanie tylko w ów czas, g dy za pom ocą plom by może usunąć schorzenie zęba. O ile zachodzi po
trzeba do plom bowania wię
cej niż trzech zębów, w ów czas winien technik uprze
dnio uwiadomić o tern K asę C ho ry ch i w ykonać plom
by dopiero po zatwierdzeniu przez Z arząd K asy C hory c h .
- 16 -
s z k o
zabieg d o w a uwagi
n ie
3 .
4 .
5.
w r a z z leczen iem k o r z e n i ...
c) z ę b a niew ym agają - cego le c z e n ia . . . . (c e m e n to w e lub am alg . miedzi) . . . . d) d o d a t e k do a ) ~ b ) z a wypełnienie silika- te m z ę b ó w p rz e d n ic h (6 g ó rnych i 6 dol
nych) ...
W y l e c z e n i e w r a ż l i w e ) z ę b i n y . . . .
O s z l i f o w a n i e o s t r y c h b r z e g ó w n a z ę b i e w p r z y p a d k a c h w y w o ł u j ą c y c h k o m p l i k a c j e u c h o r e g o ...
Z a t r u c i e m i a z g i z e b a
2,25
1,25
b -
~,90
1,30
P ow tórzenia plombowa»
nia zęba z powodu wypa»
dnięcia plom by w ciągu jednego roku nie odszko»
duie Kasa C horych osobno.
Prócz odszkodowania wedtug poz. a> i b K asa C h o ry ch nie płaci osobnego w ynagrodzenia za inne za»
biegi, jak n. p. zastrzyk.
N ato m iast w olno obliczyć w przypadkach trudnych za otw arcie ropnia należ»
ność w edług poz 7.
O ile pacjent po trepa»
nacji zęba i pow tórzeniu wkładki prow izorycznej dla ukończenia plom by się nie zgłosi, w ów czas ptaci się połowę stawki pod a), b) wzgl. c>
ad 3:
K asa C h o ry ch płaci za rzeczyw istą ilość posiedzeń, i to conajw yżej za 3 po»
siedzenia ad 4:
O blicza się tyłka jako w yłączną czynność i to w przypadkach, gdzie język lub błonę śluzow ą kaleczą ostre brzegi zęba.
ad 5:
Odszkodowanie płaci się w ów czas, gdy zabieg wy»
- 17
Poz. za b ie g
o d - sz k ce
d o w a n i e
uwagi zł
konano jako jedyną i sa
modzielną czynność. P o
w tarzania w kładki prowi
zorycznej nie w olno obli
czać osobno.
Jeżeli później w ykonano inny zabieg, to należność w ypłaconą według poz. 5 zalicza się na odszkodo
wanie za taki zabieg.
6 . R w a n i e z ę b a l u b
k o r z e n i z ę b a 1 ,1 0
ad 6:
K asa C horych płaci od
szkodow anie od pojedyn
czego zęba bez względu na ilość korzeni.
7 . L e c z e n i e p o o p e r a c y j n e
(bóle, kr wawi eni a, r o pienia j a k o n a s t ę p s t w a po z a b i e g a c h o p e r a tywnych)
z a k a ż d ą p o r a d ę . . . najwyżej j e d n a k z a 4 p o r a d y
1 , -
ad 7:
O dszkodowanie przysłu
guje tylko w przypadkach specjalnie ciężkich, w y jąt
kowo po rw aniu zęba — poz. 6 —.
8 . Z n i e c z u l e n i e
a) m i e j s c o w e injekcje lub z a m r o ż e n i a . . . 1 , -
ad 8:
Odszkodow. według a>—c>
przysługuje jako osobny za
bieg przy w ykonaniu czyn-
- 18 -
Poz. zabieg
szko-od- dowa-
nie
uwagi
b ) n a r k o z a o d u r z a j ą c a
c) i njekcje p r z e w o d o w e zł 1 ,~
2,70
ności chirurgicznych. Za=
sadniczo należy zastosow ać injekcję m iejscową lub za=
mrożenie
Przy rw aniu zębów K asa C h o ry ch piąci tylko za injekcje według poz. a) i b>, ponadto od zębów dolnych od czw artego do ósmego według poz. c>. Jeżeli za*
chodzi rw anie zębów w ilo^
ści 3 lub więcej w jednej połow ie szczęki i na jednem posiedzeniu, w ów czas płaci się odszkodow aniezainjekcję przew odową. Przy rw aniu dw óch sąsiednich zębów płaci się tylko za 1 injekcję.
ad8b> : N arkozę odurzającą w ykonuje dentysta na włas^
ną odpow iedzialność 9 . N a ś w i e t l a n i a l a m
p ą „ S o l l u x “
z a k a ż d e naś wi e t l e ni e 1,35 ad 9 :
N a w ykonanie na rach u nek K asy C ho ry ch po=
trzebne jest uprzednie ze=
zwolenie Z arząd u K asy.
O b jaśn ien ia d o c e n n ik ó w :
O g ó ln e : Uprawnienia do świadczeń i zakres tychże świad
czeń regulują postanowienia statutów poszczególnych K as C horych, przepisy obowiązujących ustaw, oraz
~ 19 -
uchwały Zarządów Kas C horych wzgl. Bractw G ór
niczych. Celem uniknięcia nieporozumień jest pożądanem, żeby lekarz^dentysta wzgl. technik=dentystyczny do=
kładnie zapoznał się z obowiązującymi przepisami K. Ch.
O soby chore na zęby winien lekarz=dentysta wzgl.
technik=dentystyczny stale pouczać, źe próchniejące zęby należy czemprędzej plombować, gdyż z chwilą powstania bólów wzrastają koszty leczenia zęba.
Lekarz=dentysta wzgl. technik^dentystyczny winien sprawdzać, czy osoba zgłaszająca się do leczenia zębów jest identyczną z osobą, dla której został wystawiony przekaz. W tym celu winien on żądać od pacjenta dowo=
dów osobistych celem stwierdzenia tożsamości. O ile zgłosi się z przekazem osoba obca, wówczas należy jej odebrać przekaz i według możności stwierdzić imię i nazwisko danej osoby. Przekaz i bliższe informacje o tej osobie należy przesłać K. Ch. celem umożliwię^
nia dochodzeń.
O dnośnie do cenników:
1. Porada: Odszkodowania za poradę nie płaci się, jeżeli lekarz=dent. wzgl. technik chorego nie załatwi z powodu braku czasu lub z innych powodów od niego zależnych.
Tak samo nie odszkoduje Kasa C horych za poradę, gdy pacjent bez uzasadnionej przyczyny nie pozwoli wykonać zabiegu.
2. Plom by: Należność za plombowania schorzałego zęba, choćby nawet w kilku miejscach uszkodzonego, pła
cona będzie jako jedna plomba. M aterjał na plomby
~ 20 ~
winien być pierwszorzędne) jakości. Tam, gdzie zachodzi rzeczowa potrzeba, należy wypełnić ząb cementem, zaś w miejscach, gdzie dla zgryzu jest potrzebna plomba z materjalu trwalszego, należy wypełnić ząb amalgamem miedzi. Zęby przednie należy plombować silikatem.
LekarzowUdent. wzgl. technikowi nie wolno pobierać od pacjentów jakichkolwiek dopłat do plomb za rzekomo
lepszy materjał i t. p.
Leczenie chorych zębów u członków należy do zadań ustaw ow ych K asy Chorych. Z tego powodu też Kasa C horych winna zarządzić plombowanie zęba, je^
żeli za pomocą plomby można go uratować. Przepisy, ograniczające leczenie zębów byłyby sprzeczne z przed=
miotowemi postanowieniami ustaw y. N ie mniej przeto może Z arząd Kasy C horych ograniczyć ilość plomb na pewne okresy czasu.
K asa C horych nie jest zobowiązana do p!om=
bowania zębów zdrowych, jak n. p. fisury zabarwnio- nej <nie próchniejącej) i t. p. Podobnie nie koniecznie musi K. Ch. ponosić koszty za plombowanie zęba, do którego brakuje ząb przeciwległy.
Z a otw arcie ropnia wolno obliczać osobne od=
szkodowanie tylko w w yjątkow ych wypadkach, gdy z powodu komplikacyj, specjalnie trudnych leczenie trw a czas dłuższy niż normalnie. W danym razie na=
leży podać ilość posiedzeń, oraz rodzaj komplikacyj, inaczej K. Ch. za taki zabieg nie odszkoduje osobno, 3. D łutow anie: Odszkodowanie za dłutowanie płaci się
tylko wówczas, gdy zabieg taki został istotnie wyko
- 21 -
nany. Dłutowanie fraktur własnych powinno należeć do wyjątków. Gdzie taka czynność często zachodzi. Kasa C horych wn'nna śledzić przyczyny. Poleca się przeproś wadzenie kontroli, czy dłutowanie było potrzebne wzgl, czy zostało wogóle wykonane.
4. L eczen ie złam anych szczęk: W ysokość odszko*
dowania zależy od umowy w poszczególnych przy=
padkach. Łączne koszty leczenia nie powinny przekra=
czać kwoty 60 zł od każdej szczęki. Stanowi to maksy=
mum należności,łącznie z odszkodowaniem za zmianę i po
nowne przymocowanie przyrządów regulacyjnych, rów=
nież naprawę i zamianę zaginionych części. Przy zła=
maniach lżejszych należność stosownie się obniża.
5. L eczen ie pooperacyjne: Lekarz wzgl. technik winien chorych pouczyć o zachowaniu się po rwaniu zęba, aby wypadki ropienia ograniczyć do minimum. Odszko=
dowania za leczeme dziąseł z powodu krwawienia po rwaniu zęba nie płaci się osobno. W yjątki są dopu
szczalne, należy jednak uzasadnić, z jakich przyczyn było potrzebne dalsze leczenie.
5. Z djęcie rentgenow skie: Zdjęcia wolno wykonywać jedynie wtenczas, gdy rozpoznanie bez zdjęcia nie jest możliwe. N ie wolno więc bez względu na to, czy potrzeba zachodzi lub nie, domagać się zezwolenia na wykonanie zdjęcia. N a wniosku o zezwolenie, lekarz»
dentysta winien dokładnie podać, z jakich powodów uważa zdjęcie za potrzebne, oraz jaki zabieg zamierza wykonać po wykonaniu zdjęcia.
- 22 -
O g ö ln e p o s ta n o w ie n ia o b o w ią z u ią c e le k a r zy d e n ty s t ó w i te c h n ik ó w d e n ty s ty c z n y c h . 1 > K asa C h o ry ch nie jest obow iązana do leczenia
a> niepiawidłow ości zgryzu,
b> usuw ania braków kosm etycznych.
Z a tego rodzaju czynności K asa C h o ty ch nie odszkoduje lekarza wzgl. technika dentystycznego.
2> Z a sabiegi udzielone w niedziele i św ięta, gdy zachodziła nagła i konieczna potrzeba do w ykonania takiego zabiegu, K asa Cho=
ry ch ptaci podw ójne stawki.
3> Z a rz ą d y K as C h o ty ch zastrzegają sobie praw o do ograniczenia w ydatków na leczenie zębów u poszczególnych upraw nionych do świadczeń. O takich ograniczeniach zostaną lekarze wzgl. technicy, dopuszczeni do leczenia zębów, uwiadonveni.
4> Rachunki winien lekarz wzgl. technik=dentystyczny w ystaw iać na form ularzach uzgodnionych między Z w iązkam i K as C h o ry ch i Or=
ganizacjam i L ekarzy=D entystów wzgl. techników dentystycznych.
D o rachunków winien lekarz dołączyć przekaz do leczenia. N a kliszy szczęki, zamieszczonej na przekazie, w inien zaznaczyć zabiegi, jakie zostały w ykonane u danego chorego.
5) W odszkodow aniu mieszczą się koszty ogólne, t. zn. koszty, które pow stają pośrednio lub bezpośrednio przy w ykonyw aniu zabiegów dentystycznych, a więc koszty środków dezinfekcyjnych, m aterjałów opatrunkow ych i t. d., spirytus, w ata, środki injekcyjne, m aterjał do w ypełniania zębów, prąd elektryczny i t. p.
- 23 -
U m o w y z lek a rza m i d e n ty sta m i i tech n ik a m i d e n ty s ty c z n y m i.
Leczenie zębów na rachunek Kasy C horych względnie Bractw a Górniczego Zarząd Kasy C horych wzgl. Bractw a Górniczego powinien powierzyć zasadniczo lekarzowi=den=
tyście <§ 368 Ord, Obezp. wzgl. § 55 ustaw y o bractwach górniczych z dnia 17 czerwca 1922 r.> W edług § 123 Ord.
libezp. K asa Chorych jednak może powierzyć pewne czyn=
ności technikom dentystycznym, o ile ubezpieczony godzi się na wykonanie tych zabiegów przez technika. Rzecz jasna, że technik może wykonyw ać jedynie czynności w granicach za=
wodowego uprawnienia, a więc zabiegi objęte cennikiem należności techników dentystycznych.
Poniżej umieszczony jest wzór umowy, jaką Kasy C horych powinny zawrzeć z lekaizamUdentystami wzgl.
technikami dentystycznymi
O ile chodzi o techników dentystycznych, to K asy C horych i Bractwa Górnicze powinny powierzyć leczenie zę=
bów jedynie technikowi, który
a> ukończy! 25=ty rok życia i jest nieposzlakowany, b> udowodni trzyletni okres nauki u lekarza^dentysty lub
u technika=dentystycznego, posiadającego odpowiednie kwalifikacje zawodowe,
c> po ukończeniu nauki wykonywa! swój zawód jako technik=dentystyczny przez conajmniej 4 lata, a więc, który trudni! się czynnościami, jakie ma wykonyw ać na rachunek Kasy Chorych wzgl. Bractwa Górniczego, d> wykonuje czynności dentystyczne jako g ówny zawód
pod warunkiem, że co do jego kwalifikacyi zawodo^
wych nie można podnieść żadnych zastrzeżeń.
Powyższe zasady odpowiadają rozporządzeniu pruskiego JVIin. Spraw W ewnętrznych z dnia 2 grudnia 1913 r. i mają
- 24 -
zastosowanie do techników uprawnionych do wykonywania swego zawodu na terenie górnośląskiej części W ojew ództwa Śląskiego z m ocy postanowień Konwencji Genewskiej z dnia 15 maja 1922 r. Związki Kas C horych poleciły Kasom C ho
rych, zasady te stosow ać również wobec pozostałych tech*
ników=dentystycznych, którzy ponadto powinni przedłożyć w każdym razie zaśw iadczenie w ładzy o uprawnieniu do wykonyw ania praktyki dentystycznej.
Lekarz^dentysta stojący w stosunku umownym z Kasą C horych nie może powierzyć leczenia zębów zastępcy, nie mającemu dyplomu lekarza^dentysty, zaś technik dentystyczny innemu technikowi, nie uprawnionemu do wykonywania za=
biegów dentystycznych na rachunek Kas C horych według powyżej powołanych przepisów, O ile lekarz wzgl. technik dentystyczny w czasie choroby, urlopu i t. p. nie może oso«
biście w ykonyw ać swych obowiązków, wówczas winien do«
nieść o tern Kasie C horych — Bractwu G ó r n i c z e m u D o « wody uprawnienia zastępcy do wykonywania zabiegów den«
tystycznych zgodnie z przepisami umowy winien dołączyć do podania o wyrażenie zgody na zastępcę. T o samo odnosi się do osób, które stale pracują u lekarza wzgl. technika den«
tystycznego w charakterze asystenta lub pomocnika.
Nieprzestrzeganie tych przepisów powoduje w danym razie bezterminowe rozwiązanie stosunku umownego z waż«
nego powodu.
- 25 - P r o j e k t u m o w y . Z a r z ą d
z a s tą p io n y p rzez
i le k a r z -d e n ty sta — tec h n ik d e n ty s ty c z n y — pan
za w iera ją n a stę p u ją c ą
um owę:
§ i
K asa C horych powierza Panu leczenie zębów — s z c z ę k i j a m y u s tn e j - *> osób upraw nionych do św iadczeń na jei rachunek W dowód upraw nienia pacjent winien przedłożyć Panu praw idłow y przekaz w ysta^
■wiony przez Z arząd K asy lub upraw nionego przezeń urzędnika K asy.
§ 2
Pan obowiązuje się w ykonyw ać wszelkie zabiegi w chodzące w za
kres leczenia dentystycznego w granicach zawodowego uprawnienia Pana.
Również winien Pan w ykonać wszelkie prace techniczno»dentystyczne zlecone Panu przez K asę od w ypadku do w ypadku.
§ 3
W pracy dla K asy <§§ 1 i 2) Pan winien przestrzegać zasad usta
lon y ch przez Związki K as C h o ry ch w porozum ieniu z O rganizacjam i le- karzy-dentystów — techników d e n t y s t y c z n y c h W szczególności winien Pan ograniczyć swoje czynności do zabiegów koniecznie potrzebnych.
Plom bowanie może P an zastosow ać tylko w w ypadkach, gdy jest to po
trzebne dla uratow ania zęba.
§ 4.
O dszkodowanie oblicza się według stawek każdorazowego cennika uzgodnionego między Z w iązkam i K as C h o ry ch i O rganizacjam i lekarzy-
■dentystów — techników dentystycznych —.
Z a czynności w cenniku nieprzewidziane lub co do ceny nieokre
ślone otrzym a Pan osobne odszkodowanie uzgodnione uprzednio między Panem i K asą od w ypadku do w ypadku
*, T y l k o u l e k a r z y - d e n t y s t ó w .
- 26 -
§ 5.
Spory o w ysokość w ynagrodzenia lufa o w ykładnię przepisów cen=
nika um ów nego rozstrzyga Sąd Rozjemczy. Sąd Rozjem czy składa się z 3 przedstaw icieli Z w iązków K as C horych i 3 przedstawicieli O rganizacyj lekarzy=dentystów , wzgl. techników ^dentystycznych oraz przewodniczącego, którego w yznacza W yższy U rząd Ubezpieczeń w K atow icach. Wszelkie inne spory rozstrzyga w yłącznie Z ą rz ą d K asy C h o ry ch przy uwzględnię«
n iu § 6 ust 2.
W czasie trw ania sporów nie w olno Panu pod żadnym warunkiem p rzerw ać swoich czynności z niniejszej um ow y w ynikających.
§ 6
U m ow a niniejsza w chodzi w życie z dniem i może b y ć obustronnie w ypow iedziana bez podania pow odów z terminem trzy«
miesięcznym na koniec ćw ierćrocza.
Z ważnego pow odu <§ 626 k. c.) um ow a może być przez obie stro n y rozw iązana bezterminowo. S pory o bezterm inowe.rozwiązanie um ow y należą do zw ykłych sądów .
... , dnia. 193... r.
lekarz dentysta, technik dentystyczny.
... , dnia 193 r.
Zarząd:
(podpis pełnom ocnika K asy C horych).
— 27 —
K o szty s z tu c z n e g o u z ę b ie n ia .
Brak zębów u członka K asy C horych zasadniczo nie iest chorobą w znaczeniu przedmiotowych przepisów o ubez=
pieczeniu na wypadek choroby. M ogą jednak zachodzić oko=
liczności, że K asa C horych powinna ponosić koszty sztucznego uzębienia, o ile brak zębów stal się przyczyną do choroby narzędzi trawienia, zwłaszcza żołądka lub też w przypada kach, gdzie brak przednich zębów uniemożliwia członkowi K asy C horych wykonywanie swego zawodu, jak n. p. u mu=
zyka —puzonisty. Jest jednak wskazanem, żeby K asa C horych brała udział w kosztach sztucznego uzębienia. W ysokość udziału w kosztach należy ograniczyć do pewnej kwoty, a ponadto do przypadków, gdzie zachodzi potrzeba wpra=- wienia conajmniej 4 zębów. Dla jednolitości poleca się, żeby K asy C horych ustaliły udział w kosztach zasadniczo na 2/5, najwyżej jednak do 30 zł.
O ile chodzi o osoby z ro d zin członków, to sprawa ponoszenia kosztów częściowo lub w całości zależy od po*
stanowień statutu.
W każdym razie powinni lekarze^dentyści i technicy^
dentystyczni, stojący w stosunku umownym do K asy Cho^
rych obliczać należności za czynności techniczo=dentystyczne według jednolitych stawek dla wszystkich osób, które udowo*
dnią prawidłowo wystawionym przekazem swoją przynależ*
ność do dar^j Kasy, obojętnie czy koszty ponosi Kasa Cho*
rych lub nie. K asa C horych zaznacza na przekazie, w jakiej wysokości bierze udział w kosztach wzgl. czy wogóle ponosi koszty lub nie.
- 28 -
Koszty sztucznych uzębień i t ci powinny płacić K asy C horych według poniżej umieszczonych w ytycznych. Przed wykonaniem sztucznego uzębiema lekarz=dentystawzgl. technik»
dentystyczny powinien przesiać kosztorys do Kasy Chorych celem zatwierdzenia, i to w przypadkach, gdzie Kasa Cho»
rych ponosi koszty w całości lub częściowo. N a żądanie K asy C horych winien przesłać lekarz»dentysta wzgl. technik»
dentystyczny kosztorys również w przypadkach, gdy Kasa C horych kosztów nie ponosi.
Wysiłki Związków Kas C horych około uzgodnienia cennika w porozumieniu ze Związkiem Lekarzy D entystów pozostały bez rezultatu.
W y ty c z n e dla w y m ia ru o d s z k o d o w a n ia ie k a r z y -d e n ty s tó w i te c h n ik ó w d e n ty s ty c z n y c h za p race te c h n ic z n e .
I. Szczęk i kauczukow e.
1) N o w e szczęk i:
a) za każdy ząb 3 ,— zł
b> za każdą płytkę bez d z ią s ła 4,— zł c> za każdą płytkę z d z ią s łe m 5 ,— zł d> za każdy haczyk 2 ,— zł
2) Przeróbki:
a> za każdy ząb stary . ...2 , '- zł b> za każdy ząb now y . . . 3 — zł c> za każdą płytkę z d z ią słem 5; — zł d> za każdą płytkę bez d z ią s ła ... 4 — zł e> za każdy haczyk s t a r y ... 1,— zł f> za każdy haczyk nowy . . . 2, — zł
- 29 3) N a p r a w y :
a> przymocowanie starego zęba . . . 2,50 zł b> przyprawienie nowego zęba . . . . . 3 , - zł c> pęknięcie . . ... . 2 , - zł d> złamanie . . . ... . . 3 , - zł e> za haczyk stary . . . 1 , - zł f> za haczyk n o w y ... 2 , - zł g> za ssawkę g u m o w ą ... . . 2 , - zł h> sprężyny k o m p le tn e ... . . 4 ,— zt i> za wymiany części sprężyn . . . 2 , - zł
II. W ykonanie z m etalu przy szczękach k a u czu k ow ych :
a) za nowy ząb lutow any na metalu . . . 6 ,— zł b) za stary ząb lutow any na metalu . 5 ,— zł c> za ząb metalowy lany 6 ,— zł d> za płytkę z kauczuku i metalu . . . 16,— zł
III. W ykonan ie tylko z m etalu:
a> preparowanie korzeni na koronę lub ząb
ć w i e c z k o w y ... 1.80 zł b> za ząb ćwieczkowy zwykły <Logan> . . 15,— zł c> za ząb ćwieczkowy Richmonda . . 18,— zł d> za każdą część mostkową . . . . 15,— zł e> naprawa zęba ćwieczkowego lub zła=
manego ćwieczka z korzenia . . . . 4 ,— zł f> ponowne przymocowanie zęba ćwiecz=
kowego (odnowienie tacety) . . . 2,40 zł g) wykonanie koronki metalowej, sztanco=
wanej lub l a n e j ... 15,— zł h> zdjęcie k o r o n k i ... 2,40 zł
~ 30 ~
P rzek a z d o lek arza d e n ty s t y w z g l. tec h n ik a d e n ty s t y c z n e g o . (Z ałącznik).
Uzgodniony przez Komisję M iędzyzwiązkową dla spraw dentystycznych jednolity przekaz, służący za dowód uprawnienia do korzystania z świadczeń K asy C horych, do* siada rubryki, które poszczególne K asy wypełniają według własnych wewnętrznych przepisów. W miejscu przewidzia*
nem dla zarządzeń K asy C horych należy podać, czy Kasa ponosi całkowite koszty za zabiegi dentystyczne, czy żąda kosztorysu dla sztucznego uzębienia, czy ogranicza ilość plomb i t, p.
O ile osoba przekazana do lekarza dentysty wzgf. tech*
nika dentystycznego zostanie uprzednio badana przez lekarza kasowego (lekarza zaufania), to lekarz dentysta wzgl. technik dentystyczny wykonuje tylko zabiegi (plomby, rwanie i t. d.>, określone przez lekarza kasowego.
Jeżeli się okaże, że zachodzi konieczność plombowania lub rwania zębów we większej ilości, niż K asa Chorych ze* i zwolüa i wogóle, jeżeli zachodzi potrzeba do wyko*
nania więcej niż 3 plomb, wówczas lekarz dentysta wzgl.
technik dentystyczny winien na odwrotnej stronie przekazu nakreślić — jego zdaniem — potrzebne dalsze zabiegi i prze*
siać przekaz do Z arządu K asy C horych. W ykonanie tych zabiegów jest zależne od uprzedniego zezwolenia K asy Chorych.
N a kliszy szczęki winien lekarz=dentysta wzgl. technik dentystyczny dokładnie określić zabieg według znaków umie* ' szczonych na przekazie. Z ęby brakujące powinien przekreślić.
Miejsce, w którem plombowano ząb, należy dokładnie oznaczyć przy danym zębie. O dnośny znak umieszcza się w tej części
- 31 -
zęba/ gdzie plomba została wykonana. W razie wykonania jakiegokolwiek zabiegu nie oznaczonego znakiem na kliszy, należy w rubryce „Określenie zabiegu" podać, przy którym zębie i jaka czynność została wykonana. N ie należycie wypeU nione przekazy, Kasa C horych zw raca celem uzupełnienia.
Odszkodowanie płaci się dopiero po należytem wypełnieniu przekazu.
Przekazy winien lekarz-dentysta wzgl. technik denty
styczny zaopatrzeć w numery bieżące i dołączyć do rachunku.
N a formularzu rachunkowym winien podać poszczególne pozycje w odnośnych rubrykach.
(.N azwa K asy C h o ry ch ) Niniejszem wnoszę o leczenie z ę b ó w .
N r . s p isu p rz e k a z ó w : dnia 1933 r.
Miejsce dla £ dno- tacji lekarza—-den
tysty wzgl, technika- dentystycznego:
P r z e k a z
dla człon k a — o s o b y z ro d zin y cz ło n k a — (żo n a czło n k a d o le k a r z a -d e n ty sty — te c h n ik a -d e n ty sty c z n e g o -
(imię i nazwisko) ...urodź, dnia....
...;... nr. członkostwa — ewidencji członków — się na rachunek naszej Kasy Chorych. Początek członkostwa w Kasie C horych:
Miejsce zatrudnienia ubezpieczonego...
Przy Ogólno^Miejscowych K. Ch.: Dokładny adres pracodawcy :...
Miejsce zamieszkania... ulica Zarządzenie Kasy C horych: Przekaz jest ważny do ...
podpis osoby dom agającej się leczenia na rachunek K asy Chorych.
, d zie c k o cz ło n k a p o n iż ej la t) d o kliniki
żona, dziecko członka ma prawo leczyć
nr.
193.
dnia... 1933 r.
U w a g i: 1> O soba zglasza'ąca się do leczenia na podstawie niniejszego przeka względnie technikowUdentystycznemu legitymację osobistą, (k artę cyrf dzenia tożsamości.
2) Po ukończeniu leczenia umieszcza osoba, która leczyła się na rachuner stronie przekazu. Lekarz dentysta względnie technik=dentystyczny identyczny z podpisem umieszczonym na przekazie przy zgłaszaniu -J 3> K ssa Chorych odszkoduje lekarza=dentystę względnie technika^dentys
powinna go odszkodować według swoich wewnętrznych przepisów pr Związkam i Kas C horych i organizacjam i zawodowemi lekarzy-dentyst 5
podpis urzędnika K asy C horych.
u powinna przedłożyć lekarzowLdentyście
■kulacyjną lub podobny dow ód) w celu stwier»
K asy C horych, swój podpis na odwrotnej winien porów nać, czy podpis tej osoby jest
iosku do leczenia.
ycznego tylko za takie czynności, za jakie zy uwzg'ędnieniu rasad, uzgodnionych między
w i techników -dentystycznych.
N r . b i e ż p r z e k a r n w e d t u y k o t e j n o ś c i r a c h u n k u : W yszczególnienie czynności:
U w agi lekarza kasy
G órna szczęka
lewa prawa
Stwierdziłem konieczność:
plombowania ...zębów rwania . . . . ...„
dnia 193 r.
lekarz kasy.
N a kliszy uprasza się określić zabiegi według następujących znaków:
1) Rwanie zęba X Zapiski lekarza dent. wzgl. techn.^dent.
2) Plombowanie zęba:
a> pulpitis D b> chorego na zgo»
rzel O
c> bez leczenia 0 3> Oszlifowanie Q 4) D łutow anie:
a) fraktur w łas
nych ^j:
b> fraktur obcych c> zębów krytych <3 5) B takujące zęby oa- le iy przekieślić na kliszy: • _
odnośnie w ykonanych zabiegów
Górna
prawa
Dolna szczęka
dnia
Do
(_podpis pacjenta) Zarządu K asy Chorych
U pacjenta zachodzi potrzeba w ykonania plomb, i to przy następujących zębach:
D ata wy*
konania
zabiegu O kreślenie zabiegu
■
Poz.
cen*
nika
należność
zł g r
J
1
‘
-
■-
razem: -
, dnia 193 r.
r - Z a zgodność:
lekarz dentysta — techniU dentystyczny. ’ Do
W Pana ...
Z ezw ala się na wykonanie plomb przy następujących zębach:
...j - ... ... --... —•
i ... , dnia... 193 r.
Zarząd K asy Chorych
l e k a t z d e n t y s t a t e c h n i k ^ d e n t y s t y c z n y .
B ib lio te k a Ś lą sk a
