DEKLARACJA
O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391).
Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, położonych na terenie Gminy Ińsko.
Miejsce składania: Urząd Gminy i Miasta w Ińsku, ul. Bohaterów Warszawy 38, 73-140 Ińsko.
Termin składania: W terminie do 31 maja 2013 r., a także w terminie 14 dni od zaistnienia
okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty.
/Deklarację należy wypełnić czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie wielkimi, drukowanymi literami/.
A. SKŁADANA DEKLARACJA STANOWI (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)
pierwszą deklarację,
zmianę danych zawartych w pierwszej deklaracji (data zaistnienia zmian……….) B. STATUS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (odpowiednie zaznaczyć znakiem x w kratce,należy wybrać jedną możliwość)
1. właściciel
2. współwłaściciel (podać udział w lokalu mieszkalnym ...)
3. użytkownik wieczysty
4. zarządca nieruchomości
5. najemca, dzierżawca
6. inny podmiot ...C. IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
...
...
D. ADRES / SIEDZIBA ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ:
...
...
Telefon kontaktowy ...
E. ADRES NIERUCHOMOSCI, NA KTÓREJ POWSTAJA ODPADY KOMUNALNE:
...
...
……….
DOTYCZY TYLKO WŁASCICIELI ZAMIESZKAŁYCH NIERUCHOMOŚCI:
F. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji
zamieszkuje: …….………. osób (słownie: ……….)
(należy podać liczbę mieszkańców)
Odpady komunalne gromadzone będą w sposób selektywny / nieselektywny *
* Niepotrzebne skreślić
F1. NA NIERUCHOMOSCI ZNAJDUJE SIĘ KOMPOSTOWNIK:
TAK
NIE
W inny sposób wykorzystuję na własne potrzeby odpady kuchenne i ogrodowe (wskazaćw jaki): ……….
………
………
………..
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi będzie stanowić iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących daną nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych uchwałą Rady Miejskiej w Ińsku odrębnych dla:
a) odpadów zbieranych selektywnie (papier, szkło, metal, tworzywa sztuczne, opakowa- nia wielomateriałowe, odpady komunalne ulegające biodegradacji)
b) odpadów zbieranych w sposób nieselektywny (zmieszanych)
DOTYCZY TYLKO WŁASCICIELI NIEZAMIESZKAŁYCH NIERUCHOMOŚCI
G. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w sposób selektywny / nieselektywny * w następujących pojemnikach i kontenerach (należy wpisać ilość poszczególnych pojemników gromadzonych w okresie 1 miesiąca):
typ 1100 ( poj. 1,1 m3) - szt. …………, typ 240 (poj. 0,24 m3 ) - szt. …………, typ KP-7 (poj. 7 m3 ) - szt. …………, typ 110 (poj. 0,11 m3 ) - szt. …………, typ 120 (poj. 0,12 m3 ) - szt. …………, typ 80 (poj. 0,08 m3 ) - szt. …………,
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi będzie stanowić iloczyn liczby pojemników z odpadami komunalnymi powstałymi na danej nieruchomości oraz ustalonych uchwałą Rady Miejskiej w Ińsku kwotowo stawek opłat za pojemnik o określonej pojemności odrębnych dla:
a) odpadów zbieranych selektywnie (papier, szkło, metal, tworzywa sztuczne, opakowania wielomateriałowe, odpady komunalne ulegające biodegradacji)
b) odpadów zbieranych w sposób nieselektywny (zmieszanych)
* Niepotrzebne skreślić
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ:
Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.
. . . . . .
(miejscowość i data) (czytelny podpis)
Pouczenie:
Powyższa deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r.
Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.).
Objaśnienia:
1) Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć pierwszą deklarację do Burmistrza Iń- ska
o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie do dnia 31 maja 2013 r. lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mają-
cych wpływ
na wysokość opłaty.
2) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obo- wiązany złożyć nową deklarację do Burmistrza Ińska w terminie 14 dni od dnia nastąpie-
nia zmiany.
Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
3) Przy pierwszej deklaracji należy zakreślić krzyżykiem podpunkt „pierwsza deklaracja", każda następna to „zmiana danych zawartych przy pierwszej deklaracji”.
4) Adres nieruchomości, z której odbierane będą odpady komunalne, winien być kompletny, tzn. ulica, numer nieruchomości, numer lokalu, kod pocztowy, miejscowość
5) Składający deklarację winien określić czy nieruchomość stanowi jego własność, współ- własność, jest użytkownikiem wieczystym, jednostką organizacyjną, osobą posiadającą nieruchomość,
w zarządzie lub użytkowaniu, innym podmiotem.
6) Imię i nazwisko wypełniamy jak we wniosku o wydanie dowodu osobistego, bądź poda- jemy
pełną nazwę składającego deklarację.
7) Za osoby zamieszkałe uważa się: osoby, które przebywają w miejscu oznaczonym adre- sem,
w którym koncentrują się jej więzi osobiste oraz najczęściej spędza codzienny czas wolny od pracy i do którego zwykle powraca niezależnie od czasowych nieobecności związa- nych
w szczególności z: wypoczynkiem, odwiedzinami u krewnych i przyjaciół, nauką, wyko- nywaniem pracy lub leczeniem.
Do osób zamieszkałych na terenie nieruchomości nie zalicza się osób przebywających poza miejscem zamieszkania powyżej 2 miesięcy (internat, stancja, itp.).
8) W przypadku gdy deklaracja dotyczy nieruchomości niezamieszkałej (prowadzenie dzia- łalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, hotele, pensjonaty, ogród- ki działkowe, cmentarze, targowiska, domy letniskowe itp.) w części D należy podać ad-
res bądź siedzibę
składającego deklaracje, W oświadczeniu należy podać rzeczywistą liczbę mieszkańców gospodarstwa domowego, a dla nieruchomości niezamieszkałych wskazać ilość i typ pojemników gromadzonych miesięcznie. Pamiętać należy przy tym. że gdy nieruchomość w
części jest zamieszkała, a w części niezamieszkała, należy wypełnić zarówno część F i cześć G.
9) W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt. 1, albo uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Ińska określi w drodze de- cyzji,
wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podob- nym
charakterze.
10) Numer konta bankowego, na które uiszczana będzie opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości uzyska po zweryfikowaniu przez Urząd Gminy i Miasta w Ińsku złożonej deklaracji.
11) Niniejszą deklarację należy złożyć w sekretariacie Urzędu Gminy i Miasta w Ińsku, ul. Bohaterów Warszawy 38, bądź przesłać drogą pocztową na wskazany wyżej adres.
12) Miejscowość i data wypełnienia deklaracji wraz z czytelnym podpisem osoby wypełniają- cej
deklarację. Deklaracje bez podpisu nie będą uwzględniane.
