• Nie Znaleziono Wyników

Upoważnienie do samodzielnego powrotu dziecka

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Upoważnienie do samodzielnego powrotu dziecka"

Copied!
1
0
0

Pełen tekst

(1)

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 387 Z ODDZIAŁAMI GIMNAZJALNYMI

im. Szarych Szeregów w Warszawie

ul. Kasprzaka 1/3 tel. (22) 632-23-17 email: g46@edu.um.warszawa.pl

Upoważnienie do samodzielnego powrotu dziecka

Imię i nazwisko dziecka ... Klasa ...

Oświadczam, iż wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka (zaznaczyć odpowiednio)

□ każdego dnia tygodnia zajęć dydaktycznych i opiekuńczych,

□ w wybrane dni, po określonej godzinie (podać dzień tygodnia i godzinę):

... po godz. ...

... po godz. ...

... po godz. ...

... po godz. ...

Przyjmuję na siebie całkowitą odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka podczas jego powrotu.

... ...

(data, miejscowość) (podpis rodzica/opiekuna prawnego)

Cytaty

Powiązane dokumenty

Oświadczam, iż wyrażam zgodę na rejestrację oraz bezpłatną publikację zdjęć wykonanych pod- czas zajęć z wizerunkiem mojego dziecka, jednak tylko i wyłącznie na

Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej na podstawie art. zm.) może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub

Oświadczam, że wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w konkursie przedmiotowym organizowanym przez Zachodniopomorskiego Kuratora Oświaty oraz wyrażam

Państwa dane osobowe, dane osobowe opiekunów prawnych, dane osobowe dzieci oraz rodzeństwa dziecka, będą przetwarzane w celu przeprowadzenia postępowania

Wyrażam zgodę na (ograniczone czasowo - do końca edukacji mojego dziecka w Szkole Podstawowej im. Marii Dąbrowskiej w Grodźcu) przetwarzanie danych osobowych zawartych w

7) uczestnicy konkursu i ich opiekunowie mają prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania,

Poniższe oświadczenie należy wypełnić w sytuacji, gdy dziecko będzie samodzielnie opuszczało świetlicę szkolną. samodzielnie wychodziło ze świetlicy

Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji celu przetwarzania, w tym przechowywane do momentu wygaśnięcia obowiązku