WNIOSEK
NA STUDIA ZA GRANICĄ STUDENTA NWSP W BIAŁYMSTOKU
W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+ W ROKU AKADEMICKIM ………
Imię i nazwisko: ...
Data i miejsce urodzenia: ...
Nr PESEL: ...………
Obywatelstwo: ………
Adres zamieszkania: ...
Telefon: ……….………
e-mail: ...
Kierunek studiów: ...
Znajomość języków obcych:
Wybór studenta: kraj, instytucja przyjmująca:
1. ...
2. ...
3. ...
Data wyjazdu: ... Data powrotu: ...
Rok studiów w trakcie pobytu na stypendium:………..
Liczba zaliczonych lat studiów: ...
Student/ka zakwalifikowany/a na ...miesięczne stypendium Erasmusa
...
..
...
.
...
..
Podpis osoby wyjeżdżającej Podpis Koordynatora Podpis Prorektora
_________________________________________________________________
Przyznano grant w wysokości: ...
Ilość miesięcy pobytu na stypendium: ………
……….. ………. ……….
Koordymator Programu Erasmus+ Prorektor NWSP Rektor NWSP Język ………
Język ………
Język ………
A1 A2 B1 B2 C1 C2 A1 A2 B1 B2 C1 C2 A1 A2 B1 B2 C1 C2
