The proposal for performing nursing diagnoses using the International Classification of Nursing Practice in patients operated on bubonocele

(1)

P ROPOZYCJA REALIZACJI DIAGNOZ PIELĘGNIARSKICH Z WYKORZYSTANIEM M IĘDZYNARODOWEJ K LASYFIKACJI

P ^RAKTYKI P IELĘGNIARSKIEJ U CHOREGO OPEROWANEGO Z POWODU PRZEPUKLINY PACHWINOWEJ

The proposal for performing nursing diagnoses using the International Classification of Nursing Practice in patients operated on bubonocele

A

Aggnniieesszzkkaa HHaabbeell¹¹,, KKaattaarrzzyynnaa CCiieerrzznniiaakkoowwsskkaa²²,, HHaannnnaa GGrraabboowwsskkaa³³,, JJaanniinnaa KKssiiąążżeekk¹¹,, MMaaggddaalleennaa LLeeyykk¹¹,, E

Ellżżbbiieettaa KKoozzłłoowwsskkaa²²

1Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego, Gdański Uniwersytet Medyczny

2Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego, Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, UMK w Toruniu

3Zakład Zarządzania w Pielęgniarstwie, Gdański Uniwersytet Medyczny

Pielęgniarstwo Chirurgiczne i Angiologiczne 2011; 4: 187-202

Adres do korespondencji:

mgr AAggnniieesszzkkaa HHaabbeell, Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego, Uniwersytet Medyczny w Gdańsku, ul. Do Studzienki 38, tel. +48 58 349 12 47

S

S tt rre e ss zz cczze e n n ii e e

C

Ceelleemm pprraaccyy była realizacja diagnoz pielęgniarskich z wykorzystaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielę- gniarskiej (International Classification of Nursing Practice – ICNP) u chorego operowanego z powodu przepukliny pachwinowej.

W pracy posłużono się metodą studium indywidualnego przypadku. Ważna okazała się analiza historii choroby oraz procesu pielęgnowania. Całość uzupełnił wywiad z pacjentem i obserwacja uczestnicząca.

P Poossttuullaattyy::

1. Konieczne jest podjęcie działań, które przyczynią się do tego, że społeczność pielęgniarska będzie korzystać z projektu ICNP w codziennej praktyce, nauce, kształceniu, zarządzaniu oraz doskonaleniu zawodowym.

2. Skuteczne wykorzystanie ICNP wymaga komputeryzacji stanowisk pracy pielęgniarek, jak również identyfikacji potrzeb szkoleniowych i oceny efektywności szkoleń.

3. Wprowadzenie ICNP do ogólnego systemu informatycznego skróci czas przeznaczony na posługiwanie się dokumentacją medyczną, wydłuży czas opieki nad pacjentem oraz umoż- liwi ocenę wpływu jakości opieki pielęgniarskiej na efek- tywność leczenia.

S

Słłoowwaa kklluucczzoowwee:: przepuklina pachwinowa, diagnoza pie- lęgniarska, plan opieki, model 7-osiowy ICNP.

S

S u u m m m m a arr yy

P

Prroojjeecctt ggooaall:: The main objective of the project was to perform nursing diagnoses with the use of the ICNP in a patient operated on bubonocele.

The method of individual case study was used at work. An analysis of the patient’s history of illness and the care process Occurred to be important. The whole activity was complemented by the patient’s interview and the participating observation.

P Poossttuullaattee:

1. It is necessary to take up actions that will contribute to the fact that the nursing community will use the ICNP project in their daily practice, study, education, management and pro- fessional improvement.

2. An effective use of the ICNP requires the computerisation of nurses’ workstations as well as, the identification of training needs along with the effectiveness evaluation of the train- ings.

3. Introducing the ICPN into the general IT system will short- en the time devoted to using the medical documentation, ex- tend the time dedicated to a patient care and enable the evaluation of the impact of the quality of the nursing care on the effectiveness of treatment.

K

Keeyy wwoorrddss:: bubonocele, nursing diagnosis, care schedule, ICNP multiaxial (7-axis) model for nurses.

(2)

Wstęp

Diagnoza pielęgniarska w praktyce oznacza ocenę sta- nu biopsychospołecznego chorego (jego rodziny) oraz do- bór najbardziej odpowiednich działań pielęgniarskich, które mogą utrzymać lub zmieniać rozpoznany stan [1, 2].

Współcześnie pielęgniarstwo, podobnie jak każda inna dyscyplina gromadząca dane o podmiocie opieki i doku- mentująca diagnozy, potrzebuje dobrych systemów in- formacyjnych. Dzięki wykorzystaniu elektronicznych środ- ków przekazu pielęgniarki europejskie mogą sobie przekazywać informacje, które bezpośrednio lub po- średnio związane są z diagnozą pielęgniarską i teoretyczno- -praktycznym pielęgniarstwem. Rozwój technologiczny oraz rosnąca świadomość i wiedza zawodowa społeczności pie- lęgniarskiej przyczyniły się do wprowadzenia własnej, ujed- noliconej terminologii [1, 3].

Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniar- skiej (International Classification of Nursing Practice) jest tworzona i rozwijana od 1989 r. Stanowi jeden z projek- tów Międzynarodowej Rady Pielęgniarek (International Co-

uncil of Nurses – ICN) [4, 5]. Idea ICNP wynika z nieporo-

zumień w interpretacji problemów pacjentów, które podlegają opiece pielęgniarskiej oraz działań pielęgnia- rek służących ich rozwiązaniu lub łagodzeniu na skutek różnorodności używanej terminologii [6].

Głównym celem ICNP jest ustanowienie powszechnego języka dla opisywania praktyki pielęgniarskiej, aby do- skonalić porozumiewanie się między pielęgniarkami oraz pielęgniarkami i innymi przedstawicielami zawodów medycznych [1, 7, 8].

Pod względem strukturalnym ICNP jest nowoczesną terminologiczną klasyfikacją, która porządkuje wiedzę w 7 osiach klasyfikacyjnych (w wersji 1.0). Projekt ICNP ma być wdrażany do praktyki pielęgniarskiej i stosowany przez pielęgniarki w dokumentowaniu planu opieki [1, 4, 5, 9].

W prezentowanym opracowaniu zidentyfikowano najistotniejsze problemy pielęgnacyjne chorego opero- wanego z powodu przepukliny pachwinowej. W celu stwo- rzenia planu opieki posłużono się modelem 7-osiowym ICNP w wersji 1.0.

Definicje poszczególnych osi ICNP [1, 4]:

• p prrzze ed dm miio ott:: obszar uwagi istotny z punktu widzenia pie- lęgniarstwa,

• o occe en na a:: kliniczna opinia lub orzeczenie w związku z przedmiotem praktyki pielęgniarskiej,

• śśrro od dk kii:: sposób lub metoda pomyślnego zakończenia dzia- łania,

• d dzziia ałła an niie e:: celowe działanie podejmowane w stosunku do klienta,

• cczza ass:: punkt, okres, przypadek, przerwa lub okres trwa- nia zdarzenia,

• llo ok ka alliizza accjja a:: anatomiczne lub przestrzenne zorientowa- nie diagnozy lub działania,

• k klliie en ntt:: podmiot, do którego odnosi się diagnoza i któ- ry jest odbiorcą działania.

Cel pracy

Celem pracy była realizacja diagnoz pielęgniarskich z wykorzystaniem modelu 7-osiowego ICNP u chorego ope- rowanego z powodu przepukliny pachwinowej, hospita- lizowanego w Klinice Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej.

W pracy posłużono się metodą studium indywidual- nego przypadku. Ważna okazała się analiza historii cho- roby oraz dokumentacji procesu pielęgnowania. Całość uzupełnił wywiad z pacjentem oraz obserwacja uczest- nicząca. Badania przeprowadzono w Klinice Chirurgii Ogól- nej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej Uniwersy- teckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku.

Opis przypadku

Mężczyzna, lat 83, został przyjęty na oddział chirur- giczny w celu wykonania planowej operacji przepukliny pachwinowej lewostronnej. Podstawowe parametry ży- ciowe mierzone u chorego w dniu przyjęcia wynosiły:

ciś nienie tętnicze 130/80 mm Hg, tętno 88 uderzeń/min, temperatura ciała 36,4°C. Pacjent przy wzroście 174 cm ważył 67 kg; wskaźnik masy ciała (body mass index – BMI) prawidłowy.

Pacjent w przeszłości był operowany z powodu prze- pukliny pachwinowej prawostronnej. Chory po zawale mięś nia sercowego, z utrwalonym migotaniem przed- sionków, marską nerką lewą, przerostem gruczołu kro- kowego i zmianami miażdżycowymi w kończynach dol- nych. Wygląd i budowa ciała prawidłowa. Skóra sucha.

Śluzówka jamy ustnej wilgotna, różowa. Klatka piersio- wa pacjenta symetryczna o prawidłowej ruchomości oddechowej. Odgłos opukowy jawny, ton serca prawidłowy.

Na kończynach górnych i dolnych wyczuwalne tętno na tętnicach obwodowych. Węzły chłonne niepowiększone.

Pacjent przyjmuje na stałe leki doustne. Ból oraz uczucie ucisku w miejscu przepukliny stały się powodem, dla któ- rego chory zdecydował się na zabieg.

Z chwilą przyjęcia chorego na oddział rozpoczęły się przygotowania do operacji przepukliny pachwinowej. Jed- nym z pierwszych problemów, który wystąpił u pacjen- ta, był stres spowodowany hospitalizacją i zabiegiem chi- rurgicznym (tab. 1.). Wyjaśniono wątpliwości dotyczące funkcjonowania oddziału oraz przygotowania do zabie- gu. Pacjentowi pobrano krew do badań diagnostycznych zgodnie z procedurą obowiązującą na danym oddziale. Gru- pa krwi pacjenta: A Rh dodatni, Hb 12,7 g/dl, krwinki bia- łe 6,08 G/l, płytki krwi 116 G/l, glukoza 138 mg/dl, sód 139 mEq/l, potas 4,3 mEq/l. Antygen HBS Ag ujemny, ko- agulogia w normie. Tego samego dnia chory miał wyko- nane EKG.

W przeddzień zabiegu u pacjenta odbyła się kon-

sultacja lekarza anestezjologa, który zlecił premedyka-

cję w karcie anestezjologicznej i zakwalifikował pacjen-

(3)

T

Taabbeellaa 11.. Diagnoza: wysoki poziom stresu doznawanego wskutek zmiany otoczenia, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego przed operacją przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

Prroocceess SSiieeddeemm oossii

p

piieellęęggnnoowwaanniiaa p

prrzzeeddmmiioott oocceennaa śśrrooddkkii ddzziiaałłaanniiee cczzaass llookkaalliizzaaccjjaa kklliieenntt D

Diiaaggnnoozzaa stres doznawany wysoki punkt w czasie oddział pacjent

w skutek zmiany poziom lub przedział szpitalny (10014132)

otoczenia (10009007) czasu (10009133)

(10016744) (10019721)

D

Dzziiaałłaanniiee postawa obserwacja pacjent

wobec operacji zachowań (10014132)

(10002982) (10013474)

wspieranie pacjent

(10019142) (10014132)

stres technika rozmawianie pacjent

(10018888) łagodzenia (10019436) (10014132)

stresu (10003839)

wiedza plan opieki dostarczenie pacjent

(10011042) (10003970) (10015935) (10014132)

W

Wyynniikk stres poziom pacjent

(10018888) względny (10014132)

(10016697)

T

Taabbeellaa 22.. Diagnoza: aktualny ból rany chirurgicznej, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa ból stan hospitalizacja okolica pacjent

(10013950) rzeczywisty (10009122) łonowa (10014132)

(10000420) (10016106)

rana chirurgiczna (10019265) D

Dzziiaałłaanniiee postawa wobec obserwacja pacjent

bólu (10019277) (10014132)

(10002995)

środek zastosowanie hospitalizacja przeciwbólowy (10002464) (10009122) (10002279)

reakcja na lek ocenianie

(10017043) (10007066)

W

Wyynniikk ból spowodowany poziom pacjent

raną opadający (10014132)

(10021243) (10005616)

(4)

T

Taabbeellaa 33.. Diagnoza: zatrzymanie moczu po operacji, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa zatrzymanie nieprawidło- hospitalizacja pęcherz pacjent

moczu wość (10009122) moczowy (10014132)

(10020409) (10013269) (10020360)

powikłanie operacja

(10004865) (10013708)

D

Dzziiaałłaanniiee technika cewnikowanie pęcherz

aseptyczna (10004094) moczowy

(10002639) (10020360)

cewnik (10004087)

poczucie zapewnienie pacjent

komfortu (10015935) (10014132)

(10004655)

przyjmowanie monitorowanie

płynów (10012154)

(10006276)

oddawanie monitorowanie

moczu (10012154)

(10020450) W

Wyynniikk oddawanie stan często pacjent

moczu rzeczywisty (10013658) (10014132)

(10020450) (10000420)

ta (ASA III) do zabiegu w znieczuleniu podpajęczynów- kowym. Następnego dnia, przed planowym zabiegiem, ogolono pacjentowi pole operacyjne – pachwinę po stro- nie lewej. O godzinie 14.00 po wcześniejszym podaniu an- tybiotyku i premedykacji pacjenta zawieziono na blok ope- racyjny.

Zabieg trwał godzinę i 10 minut, został wykonany me- todą Lichtensteina z użyciem siatki syntetycznej w znie- czuleniu podpajęczynówkowym. Na ranę założono szew skórny rozpuszczalny oraz opatrunek. Zabieg przebiegał bez powikłań. Pacjenta przewieziono na oddział ogólny.

Chory leżał w pozycji płaskiej przez 6 godzin. Prowadzono wnikliwą obserwację pooperacyjną, w tym kontrolę i do- kumentację parametrów życiowych. Ciśnienie krwi:

130/55–145/85 mm Hg, tętno: 85–100 uderzeń/min, dobrze wyczuwalne i miarowe. Opatrunek na ranie po- operacyjnej był suchy. Wlew kroplowy z płynów infu- zyjnych został wchłonięty bez reakcji ubocznej ze stro- ny organizmu. Pacjent uskarżał się na dolegliwości bólowe ze strony rany pooperacyjnej (tab. 2.), otrzymał 100 mg ketonalu w 100 ml 0,9-procentowego NaCl dożylnie z do- brym efektem. Chory po zabiegu nie gorączkował, nie skarżył się na bóle głowy po zastosowanym znieczule-

niu. Wieczorem otrzymał drogą podskórną leki prze- ciwzakrzepowe w ramach profilaktyki powikłań za- krzepowo-zatorowych. Kolejny problem, który wystąpił u chorego, to zatrzymanie moczu (tab. 3.). Podczas dy- żuru nocnego założono cewnik Foleya do pęcherza mo- czowego, diureza wynosiła 850 ml moczu. Następnego dnia po porannym obchodzie usunięto cewnik. Pacjent oddawał mocz często, w mniejszych ilościach. Wstał z łóż- ka i samodzielnie chodził po oddziale. W ciągu trzech dni wypisano go do domu, jego samopoczucie było zado- walające. W dniu wypisu pacjentowi zmieniono opa- trunek na ranie pooperacyjnej. Zaobserwowano, że rana goi się prawidłowo. Poinformowano pacjenta o ko- nieczności unikania wysiłku fizycznego przez 4 tygodnie, stosowania diety lekkostrawnej i konieczności wizyty kon- trolnej w poradni chirurgicznej.

U pacjenta w dobie „zerowej” po zabiegu chirurgicz-

nym zidentyfikowano dodatkowe problemy pielęgnacyj-

ne: możliwość wystąpienia zaburzeń gospodarki wodno-

elektrolitowej (tab. 4.), deficyt w zakresie samoopieki

z powodu zastosowanego znieczulenia podczas zabiegu

(tab. 5.), ryzyko infekcji dróg moczowych z powodu cew-

nika założonego do pęcherza moczowego (tab. 6.), ryzy-

(5)

T

Taabbeellaa 44.. Diagnoza: możliwość zachwiania gospodarki elektrolitowej lub gospodarki płynami, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa zachwianie możliwość hospitalizacja pacjent

równowagi (10015151) (10013708) (10014132)

elektrolitowej lub gospodarki płynami (10008027) D

Dzziiaałłaanniiee obserwacja skóra pacjent

(10019277) (10018239) (10014132)

błona śluzowa (10012288)

świadomość ocenianie

(10003083) (1000066)

parametr urządzenie kontrolowanie często

życiowy monitorujące (10005142) (10013658)

(10020829) (10012177)

ciśnienie kardiomonitor

tętnicze (10003873)

(10003335) częstość tętna (10016134)

terapia stosowanie droga

dożylna (10013636) dożylna

(10010808) (10010798)

terapia płynami i elektrolitami (10008036) kroplówka (10006295)

reakcja ocenianie

na leczenie (1000066)

płynami (10017036) W

Wyynniikk objętość prawidłowość pacjent

płynów (10013295) (10014132)

(10008062)

ko zakażenia rany pooperacyjnej (tab. 7.), ryzyko powikłań z powodu obecności kaniuli dożylnej (tab. 8.), deficyt wie- dzy w zakresie pielęgnowania rany pooperacyjnej (tab. 9.).

Powyższe tradycyjne określenia problemów pielę- gnacyjnych zastąpiono diagnozami pielęgniarskimi ICNP w wersji 1.0. Podjęto celowe interwencje mające

na celu zmianę dotychczasowego stanu i dokonano oce- ny efektów.

Plan opieki z wykorzystaniem 7 obszarów ICNP

przedstawiono w formie tabel. Zawierają one terminy z róż-

nych osi (przedmiot, ocena, środki, działanie, czas, loka-

lizacja, klient), które w połączeniu krzyżowym tworzą

(6)

T

Taabbeellaa 55.. Diagnoza: niski poziom samoopieki, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa samoopieka niski poziom hospitalizacja oddział pacjent

(10017661) (10011438) (10009122) szpitalny (10014132)

(10009133)

zdarzenie osoba

(10007239) starsza

10006604) D

Dzziiaałłaanniiee zdolność do ocenianie hospitalizacja pacjent

samodzielnego (10007066) (10009122) (10014132)

pobierania pokarmu (10000166) zdolność do podejmowania czynności higienicznych (10000184) zdolność do samodzielnego ubierania się (10000145)

poruszanie się pomaganie

w obrębie łóżka (10002850)

(10003181)

chodzenie zachęcanie

(10020886) (10015801)

organizowanie motywowanie

czasu wolnego (10012242)

(10006156) W

Wyynniikk samoopieka poziom pacjent

(10017661) wzrastający (10014132)

(10009974)

oświadczenie. Pojedynczą oś tworzą terminy wraz z ko- dami cyfrowymi procedur pielęgniarskich. Korzystając z modelu 7-osiowego ICNP, należy stosować określone wy- tyczne. Oświadczenie o diagnozie i wyniku pielęgniarskim musi zawierać terminy z osi przedmiot i ocena. Może do- datkowo zawierać terminy z osi przedmiot, ocena i innych.

Do tworzenia oświadczeń o działaniu pielęgniarskim za- leca się stosowanie terminów z osi działanie, ale muszą one zawierać co najmniej jeden termin typu cel (termin z każdej osi z wyjątkiem osi ocena). Dodatkowo można wykorzystać terminy z osi działanie i innych [1, 3].

Omówienie

W 1859 r. prekursorka pielęgniarstwa Florence Nigh- tingale w „Notatkach o pielęgniarstwie” odnotowała: „Naj-

bardziej podstawowe zasady pielęgnowania wciąż po- zostają nieznane”. Doktor Norma Lang w 1992 r. dostrzegła

niewidzialność dziedziny, jaką jest pielęgniarstwo: „Jeśli

nie możemy czegoś nazwać, nie możemy tego kontrolo- wać, finansować, badać, nauczać lub uwzględniać w stra- tegiach społecznych” (Clark i Lang 1992) [1, 4, 6, 8].

W 1989 r. Rada Narodowych Reprezentantów (Coun-

cil of National Representatives – CNR) Międzynarodowej

Rady Pielęgniarek (ICN) podjęła rezolucję o ustanowieniu Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP). Podkreślono wówczas, że trudność w nazwaniu podstawowych elementów pielęgniarstwa uniemożli- wia dostrzeżenie wkładu naszej grupy zawodowej w opie- kę zdrowotną [4, 6, 9].

Z publikacji Kisilowskiej wynika, że jedną z mocnych

stron modelu terminologicznego ICNP jest zakres pojęć,

zasady ich doboru, liczba deskryptorów obowiązkowych

(7)

T

Taabbeellaa 66.. Diagnoza: ryzyko zakażenia układu moczowego, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa zakażenie ryzyko hospitalizacja pacjent

(10010104) (10017252) (10009122) (10014132)

układ moczowy (10020421) D

Dzziiaałłaanniiee obserwacja hospitalizacja miejsce

(10019277) (10009122) wprowadzenia drenów, cewników itp.

(10010854)

mocz obserwacja

(10020478) (10019277)

schemat informowanie cewka pacjent

utrzymania (10010162) moczowa (10014132)

higieny osobistej (10020339)

(10009292)

zalecenia przestrzeganie farmakologiczne (10001756) (10011884)

temperatura urządzenie monitorowanie pacjent

ciała pomiarowe (10012154) (10014132)

(10003507) (10002734)

cewnik usuwanie pęcherz

(10004087) (10016763) moczowy

(10020360) W

Wyynniikk zakażenie poziom pacjent

(10010104) opadający (10014132)

(10005616)

oraz opcjonalnych w budowaniu nazw diagnoz, działań i wyników pielęgniarskich. Jednocześnie model termino- logiczny zakłada obiektywność, uniwersalny zakres, pro- stotę tworzenia i stosowania, otwartość na zmiany i dal- szy rozwój oraz wrażliwość na różnice kulturowe [5].

Na podstawie wielu publikacji pielęgniarskich moż- na zaobserwować, że niemal na całym świecie wdrażana jest ICNP. Pociąga to za sobą konieczność opowiedzenia się za nią i podporządkowania tej idei kształcenia i do- skonalenia zawodu pielęgniarstwa. Styles zauważyła, że projekt ICNP poprawia zauważalność pielęgniar- stwa: „Dzięki temu instrumentowi pielęgniarstwo wy- chodzi z cienia na pierwszy plan, z pomocnika zmienia się w partnera, z zawodu wspomagającego w pełno- prawny” [1, 4].

Według Kilańskiej posługiwanie się narzędziem ICNP przyczyni się do ujednolicenia języka diagnoz pielę- gniarskich, skróci czas przeznaczony na korzystanie z dokumentacji medycznej i – co najważniejsze – wydłuży czas opieki nad pacjentem oraz umożliwi ocenę wpływu

jakości opieki na efekty leczenia [9]. Diagnozy ICNP są krót- sze od tych formułowanych tradycyjnie, ale równie pre- cyzyjne [10].

Pielęgniarki europejskie uważają, iż używanie ICNP w codziennej pracy umożliwia poprawę jej jakości oraz jest najlepszym sposobem na zapewnienie bezpiecznej opie- ki dla pacjentów [11, 12].

Jak wynika z opracowania Kilańskiej, zagrożeniem dla

ICNP może się okazać trudność przekonania środowiska

pielęgniarskiego do wprowadzenia tego projektu, w sy-

tuacji gdy istnieje dowolna interpretacja diagnoz pie-

lęgniarskich i brakuje jednolitego modelu formułowania

opieki pielęgniarskiej. Problemem może być niedobór ka-

dry pielęgniarskiej, który może utrudniać właściwe do-

kumentowanie procesu pielęgnowania z powodu bra-

ku czasu, jak również dostępu do przyjaznych narzędzi,

co może się wiązać z obciążeniem dodatkową pracą. Jed-

nakże badania wykazały zmniejszenie obciążenia pie-

lęgniarek prowadzeniem własnej dokumentacji. Deficyt

komputerowych stanowisk pracy oraz brak dostępu do

(8)

T

Taabbeellaa 77.. Diagnoza: ryzyko zakażenia rany chirurgicznej, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa zakażenie ryzyko pacjent

(10010104) (10017252) (10014132)

rana chirurgiczna (10019265) D

Dzziiaałłaanniiee opatrunek obserwacja często

(10021227) (10019277) (10013658)

rana kontynuacja hospitalizacja

(10021178) obserwacji (10013708)

(10005093) gojenie

(10008707)

opatrunek wykonywanie hospitalizacja (10021227) (10014291) (10013708) technika

aseptyczna (10002639)

antybiotyk podawanie hospitalizacja pacjent

(10002383) (10001773) (10013708) (10014132)

zalecenia (10016609)

temperatura urządzenie monitorowanie pacjent

ciała pomiarowe (10012154) (10014132)

(10003507) (10002734)

W

Wyynniikk zakażenie poziom (10010104) opadający

(10005616)

szkoleń dla personelu pielęgniarskiego z uwagi na nie- dobór obsad pielęgniarskich to kolejne przeszkody we wdrożeniu ICNP.

Niezwykle istotne jest promowanie aktywnej posta- wy pielęgniarek w zakresie szkolenia dotyczącego sto- sowania programu ICNP w codziennej praktyce. Należy upo- wszechniać informacje o projekcie w zakładach opieki zdrowotnej i instytucjach nauczających zawodu pielę- gniarki, na wszystkich poziomach nauczania. Podczas pro- mowania projektu ICNP należy uwzględnić identyfikację potrzeb szkoleniowych oraz ocenę efektywności prze- prowadzonych szkoleń. Warunkiem wdrażania ICNP w zakładach opieki zdrowotnej jest właściwa baza kom- puterowa oraz system informatyczny umożliwiający pra- cę z wykorzystaniem programu [9].

Integralną częścią prezentowanych przykładów dia- gnozy pielęgniarskiej jest słownik terminów ICNP [4] uży- wanych w oświadczeniach (tab. 10.).

Postulaty

1. Konieczne jest podjęcie działań, które przyczynią się do tego, że społeczność pielęgniarska będzie korzystać z projektu ICNP w codziennej praktyce, nauce, kształ- ceniu, zarządzaniu oraz doskonaleniu zawodowym.

2. Skuteczne wykorzystanie ICNP wymaga komputery- zacji stanowisk pracy pielęgniarek, jak również iden- tyfikacji potrzeb szkoleniowych i ocenę efektywności szkoleń.

3. Wprowadzenie ICNP do ogólnego systemu informa-

tycznego skróci czas przeznaczony na posługiwanie się

dokumentacją medyczną, wydłuży czas opieki nad pa-

cjentem oraz umożliwi ocenę wpływu jakości opieki pie-

lęgniarskiej na efektywność leczenia.

(9)

T

Taabbeellaa 88.. Diagnoza: możliwość zakażenia z powodu terapii dożylnej, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa zakażenie możliwość terapia dożylna droga dożylna pacjent

(10010104) (10015151) (10010808) (10010798) (10014132)

D

Dzziiaałłaanniiee stan monitorowanie hospitalizacja miejsce wpro-

zapalny (10012154) (10009122) wadzenia drenów,

(10010127) cewników itp.

(10010854)

dezynfekowanie skóra

(10006044) (10018239)

miejsce wprowadzenia drenów, cewników itp.

(10010854)

opatrunek technika wykonywanie

(10021227) aseptyczna (10014291)

(10002639)

kaniula dożylna usuwanie (10020677) (10016763) W

Wyynniikk zakażenie poziom pacjent

(10010104) opadający (10014132)

(10009974)

T

Taabbeellaa 99.. Diagnoza: niski poziom wiedzy na temat gojenia rany, działania podejmowane przez pielęgniarkę i wynik dla chorego po operacji przepukliny pachwinowej z wykorzystaniem 7-osiowego modelu ICNP

P

p

Diiaaggnnoozzaa wiedza na niski dom pacjent

temat procesu poziom (10009030) (10014132)

gojenia rany (10011438) (10011035)

D

Dzziiaałłaanniiee psychospołeczna obserwacja pacjent

reakcja na udzie- zachowań (10014132)

lane wskazówki (10013474)

dotyczące rany (10016065)

opatrunek wykonywanie pacjent

(10021227) (10014291) (10014132)

instruowanie rodzina

(10010376) 10007554)

informowanie wizyta poradnia pacjent

(10020817) (10004459) (10014132)

(10010162) rodzina

10007554)

objaw zakażenia edukowanie pacjent

(10019375) (10006564) (10014132)

rodzina 10007554) W

Wyynniikk wiedza na poziom pacjent

temat procesu wzrastający (10014132)

gojenia rany (10009974) (10011035)

(10)

TTaabbeellaa 1100.. Słownik terminów Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej używanych woświadczeniach [4] PPrrzzeeddmmiioott KKooddNNaazzwwaaNNaazzwwaa ppoollsskkaaDDeeffiinniiccjjaa aanngglloojjęęzzyycczznnaa 10016744Relocation Stressstres doznawany wskutekreakcja psychiczna oswoistych właściwościach: nastawienie przyjęte wcelu zapanowania nad zakłóceniami fizjologicznymi zmiany otoczeniaipsychicznymi wynikłymi wskutek zmiany otoczenia 10002982Attitude Towardpostawa wobec operacjipostawa oswoistych właściwościach: opinia oplanowanym bądź przebytym zabiegu chirurgicznym Operation 10018888Stressstresstan oswoistych właściwościach: uczucie napięcia ilęku zaburzające prawidłowe funkcjonowanie wwymiarze fizycznym iumysłowym, poczucie dyskomfortu związane zprzykrymi doświadczeniami, bólem, zmęczeniem fizycznym ipsychicznym, zaburzeniami stany fizycznego ipsychicznego jednostki 10011042Knowledgewiedzastan oswoistych właściwościach: konkretne treści umysłowe oparte na danych przyswojonych wtoku nabywania wiedzy deklaratywnej, poznanych wiadomości lub umiejętności, znajomość iumiejętność rozpoznawania informacji 10013950Painbólpercepcja oswoistych właściwościach: nasilenie przykrego odczucia cielesnego, subiektywne sprawozdanie zdoznawanego cierpienia, grymas, zmiana napięcia mięśni, zachowanie samozachowawcze, zawężone pole uwagi, zmiany wpostrzeganiu upływu czasu, unikanie kontaktów towarzyskich, zaburzony proces myślowy, rozkojarzenie, niepokój iutrata apetytu 10019265Surgical Woundrana chirurgicznarana oswoistych właściwościach: nacięcie tkanki za pomocą ostrego instrumentu chirurgicznego wcelu otworzenia dostępu do przestrzeni cielesnej lub narządu, skutkujące wyciekiem płynu surowiczego oraz krwi izachowujące jałowość, czyli nieobecność oznak 10002995Attitude Towardpostawa wobec bólupostawa oswoistych właściwościach: opinia onasileniu icharakterystyce doznawanego bólu Pain 10017043Response Toreakcja na lekreakcja na leczenie Medication 10021243Wound Painból spowodowany ranąból skórny oswoistych właściwościach: wrażenie bólu wywołane raną lub zlokalizowane wtkance wokół rany, wzależności od charakteru rany ból określany jako ostry, tnący, rwący lub jako tępy, tlący, dokuczliwy, tkliwy uciskowo, nieobecny przy rozległych uszkodzeniach zakończeń nerwowych, które warunkują możliwość doznawania bólu 10020409Urinaryzatrzymanie moczuproces układu moczowego oswoistych właściwościach: niewolicjonalne nagromadzenie moczu wpęcherzu, niepełne opróżnianie Retentionpęcherza związane zutratą sprawności mięśni pęcherza, skutek uboczny uszkodzeń pęcherza lub zażywania narkotyków 10004865Complicationpowikłaniereakcja fizyczna 10004655Comfortpoczucie komfortustan oswoistych właściwościach: poczucie swobody fizycznej, dobre samopoczucie fizyczne 10006276Drinkingprzyjmowanie płynówczynność instynktowna oswoistych właściwościach: dbałość ozapewnienie spożycia płynów podczas posiłków iregularnie wciągu dnia lub pod wpływem pragnienia; czynność pobierania płynów poprzez picie zkubka, szklanki lub bezpośrednio za pomocą ust, mięśni ijęzyka, pobieranie płynów wcelu ugaszenia pragnienia

(11)

10020450Urinationoddawanie moczuproces układu moczowego 10008027Fluid Or Electrolytezachwianie równowagiproces układu regulacyjnego Imbalanceelektrolitowej lub gospodarki płynami 10003083Awarenessświadomośćpoznanie 10003335Blood Pressureciśnienie tętniczeciśnienie oswoistych właściwościach: ciśnienie wywierane na ścianki naczyń krwiobiegu ogólnoustrojowego ipłucnego Signoraz naczyń serca wskutek krążenia krwi 10016134Pulse Rateczęstość tętnawspółczynnik 10017036Responsereakcja na leczeniereakcja na leczenie To Fluid Therapypłynami 10008062Fluid Volumeobjętość płynówstan odżywienia oswoistych właściwościach: ogół procesów organicznych imechanizmów homeostatycznych regulujących zatrzymywanie iusuwanie płynów organicznych, np.ilość wody irównowaga gospodarki wodą ielektrolitami wprzestrzeniach międzykomórkowych ciała 10017661Self Caresamoopiekaczynność instynktowna oswoistych właściwościach: dbałość ośrodki potrzebne do utrzymania inormalnego funkcjonowania oraz umiejętność zaspokojenia podstawowych potrzeb osobistych iintymnych, związanych zcodziennymi czynnościami życiowymi 10000166Ability Tozdolność do samodzielnegozdolność działania oswoistych właściwościach: dbałość oprzygotowanie pokarmu do spożycia wpostaci Feed Selfpobierania pokarmuzdrowych posiłków, cięcie iłamanie kawałków pożywienia na poręczne części, unoszenie pokarmu do ust, wprowadzanie go do jamy ustnej za pomocą warg, mięśni ijęzyka, zdolność wykonywania czynności związanych ze spożywaniem pokarmu aż do zaspokojenia głodu 10000184Ability zdolność do podejmowaniazdolność działania oswoistych właściwościach: dbałość outrzymanie stałego poziomu higieny, zachowanie czystości ciała To Performczynności higienicznychiestetycznego wyglądu, brak przykrego zapachu ciała, regularne mycie rąk, czyszczenie uszu, nosa iokolic krocza, zachowanie Hygienegładkości skóry poprzez stosowanie się do zasad utrzymania czystości 10000145Ability zdolność do samodzielnegozdolność działania wtrosce ozachowanie higieny oswoistych właściwościach: dbałość owkładanieizdejmowanie ubioru iobuwia To Dressubierania sięadekwatnych do okoliczności iwarunków atmosferycznych, zuwzględnieniem konwencji ikodeksów określających standard wyglądu, wkładanie izdejmowanie ubrań wodpowiedniej kolejności, zapinanie ubrań wodpowiedni sposób 10003181Bed Mobilityporuszanie sięmożliwość wykonywania ruchów przy ograniczeniu do pozycji leżącej; możliwość wykonywania ruchów wobrębie łóżka 10020886Walkingchodzenieczynność instynktowna oswoistych właściwościach: przemieszczanie izmiana położenia ciała zmiejsca na miejsce poprzez wykonywanie kroków za pomocą ruchu nóg, zdolność do utrzymania ciężaru ciała wruchu wprzedziale prędkości od małej, poprzez umiarkowaną iszybką, pod górę izgóry po schodach lub nachyleniach terenu 10010104Infectionzakażenieproces patologiczny oswoistych właściwościach: inwazja ciała przez patogenne drobnoustroje, które się reprodukują izwiększają swoją liczebność, wywołując chorobę wskutek miejscowego uszkodzenia komórek, wydzielania toksyn lub reakcji antygen 10020421Urinary Systemukład moczowysystem ciała 10020478Urinemoczsubstancja organiczna

(12)

TTaabbeellaa 1100..cd. 10009292Hygiene Patternschemat utrzymaniarutyna higieny osobistej 10003507Body temperatura ciałatemperatura oswoistych właściwościach: ciepło ciała związane zmetabolizmem ciała, utrzymywane na stałym poziomie, Temperaturenieco wyższe podczas aktywności codziennych wporównaniu zciepłotą ciała podczas spoczynku lub wypoczynku nocnego 10021178Woundranaproces związany zpowłokami ciała oswoistych właściwościach: uszkodzenie tkanki, zazwyczaj związane zfizycznym lub mechanicznym urazem; oddzielenie się lub naderwanie tkanki; wyciek surowiczy, krwisty lub ropny, zaczerwienienie skóry, obrzęk; skóra zmacerowana, pokryta pęcherzami lub pod innym względem odbiegająca od normy, podwyższenie temperatury skóry, zapach wydzielany przez zranioną tkankę, wrażliwość ibolesność 10008707Healinggojenieproces organiczny oswoistych właściwościach: przywrócenie zdrowia 10011035Knowledge Ofwiedza na tematstan wiedzy Wound Healingprocesu gojenia rany 10016065Psychosocialpsychospołeczna reakcjapsychospołeczna reakcja na pouczenie Response Tona udzielane wskazówki Instruction Aboutdotyczące rany 10019375Symptom Ofobjaw zakażeniaobjaw Infection OOcceennaa 10009007Highwysoki poziompoziom bezwzględny oswoistych własnościach: wielkość, zamiar bądź wartość nasilenia powyżej średniej 10016697Relative Levelpoziom względnystan: zależny od różnych względów, relatywny, ujmowany wrozmaitych relacjach 10000420Actualstan rzeczywistymożliwość oswoistych właściwościach: istnienie, sytuacja, rzeczywistość, stan obiektywnie istniejący, autentyczny, prawdziwy 10005616Decreasing Levelpoziom opadającypoziom względny oswoistych właściwościach: zmniejszenie rozmiarów, ilości lub stopnia 10013269Abnormal nieprawidłowośćstan nieodpowiadający określonym normom, stan nienależyty, niewłaściwy, niepoprawny, nienormalny 10015151Potentialitymożliwośćstan: sytuacja umożliwiająca coś; fakt, że coś jest możliwe, prawdopodobieństwo, ewentualność 10013295Normalprawidłowośćstan prawidłowości oswoistych właściwościach: zgodny znormą, typowy, standardowy, stan zwyczajowy lub oczekiwany 10011438Lowniski poziompoziom bezwzględny oswoistych właściwościach: wielkość, zamiar bądź wartość nasilenia poniżej średniej 10009974Increasing Levelpoziom wzrastającypoziom względny oswoistych właściwościach: wzrost lub zwiększanie rozmiarów 10017252Riskryzykomożliwość oswoistych właściwościach: możliwość utraty lub problemu, określone prawdopodobieństwo wystąpienia problemu, możliwość negatywnego stanu

(13)

ŚŚrrooddkkii 10003839Calming Techniquetechnika łagodzenia stresutechnika 10003970Care Planplan opiekiplan 10002279Analgesicśrodek przeciwbólowylek 10004087Cathetercewnikrura 10012177Monitoring Deviceurządzenie monitorująceurządzenie 10003873Cardiac Monitorkardiomonitorurządzenie monitorujące 10010808Intravenous terapia dożylnaterapia Therapy 10008036Fluidterapia płynami terapia or Electrolyteielektrolitami Therapy 10006295Dripkroplówkaurządzenie transportowe 10021227Wound Dressingopatruneksprzęt do przykrywania 10002639Aseptic Techniquetechnika aseptycznatechnika 10002383Antibioticantybiotyklek 10020677Venous Cannulakaniula dożylnakaniula DDzziiaałłaanniiee 10013474Observingobserwacja zachowańakt ustalania oswoistych właściwościach: zwracanie uwagi iuważne przyglądanie się komuś lub czemuś Behaviour 10019142Supportingwspieranieakt sprawowania opieki oswoistych właściwościach: udzielenie komuś pomocy psychicznej lub społecznej potrzebnej do osiągnięcia powodzenia, pomoc wunikaniu porażek, zachowaniu idźwiganiu ciężaru pozycji 10019436Talkingrozmawianieakt nawiązywania relacji oswoistych właściwościach: wymiana zdań wmowie, artykulacja słów 10015935Providingdostarczenieakt dystrybucji oswoistych właściwościach: doprowadzanie czegoś do stanu gotowości do użycia 10019277Surveillancemonitorowanieakt obserwowania oswoistych właściwościach: ścisła obserwacja osoby lub grupy, nieustanne kontrolowanie 10002464Offeringstosowanieakt dystrybucji oswoistych właściwościach: czynienie zczegoś użytku praktycznego 10007066Evaluatingocenianieakt ustalania oswoistych właściwościach: stały proces polegający na mierzeniu postępów istopnia realizacji wytyczonych zadań

(14)

TTaabbeellaa 1100..cd. 10004094Catheterizingcewnikowanieakt umieszczania oswoistych właściwościach: wkładanie lub dopasowanie cewnika do części lub jamy ciała wcelu wprowadzenia lub usunięcia płynu 10012154Monitoringobserwacjaakt ustalania oswoistych właściwościach: uważne badanie kogoś lub czegoś wstałych odstępach czasu 10010348Inspectingkontrolowanieakt obserwowania oswoistych właściwościach: systematyczna obserwacja kogoś lub czegoś 10013636Applyingzastosowanieakt dystrybucji oswoistych właściwościach: dostarczanie lub stosowanie środka zaradczego 10002850Assistingpomaganieakt sprawowania opieki oswoistych właściwościach: wykonywanie części czyjejś pracy lub pomoc wwykonywaniu naturalnych czynności życiowych 10015801Encouragingzachęcanieakt wspierania oswoistych właściwościach: obudzenie wkimś nadziei lub pewności siebie 10012242Motivatingmotywowanieakt promowania oswoistych właściwościach: ukierunkowanie czyjegoś działania lub zainteresowania działaniem 10010162Informinginformowanieinterwencja pielęgniarska oswoistych właściwościach: mówienie komuś oczymś 10016763Removingusuwanieakt działania oswoistych właściwościach: zdjęcie lub usunięcie czegoś 10001773Applyingpodawanieakt dystrybucji oswoistych właściwościach: dostarczanie lub stosowanie środka zaradczego 10006044Disinfectingdezynfekowanieakt czyszczenia oswoistych właściwościach: uwalnianie czegoś od chorobotwórczych drobnoustrojów 10016763Removingusuwanieakt działania oswoistych właściwościach: zdjęcie lub usunięcie czegoś 10010376Instructinginstruowanieakt nauczania oswoistych właściwościach: przekazywanie komuś informacji osposobie wykonywania czegoś wuporządkowany, systematyczny sposób 10006564Educatingedukowanieakt nauczania oswoistych właściwościach: przekazywanie komuś informacji na określony temat 10001756Adherenceprzestrzeganiedziałanie dobrowolne oswoistych właściwościach: działanie zwłasnej woli nakierowane na osiągnięcie dobrego samopoczucia, wyzdrowienia irehabilitacji, stosowanie się do zaleceń bez odstępstw, sumienne wykonywanie sekwencji zachowań lub działań; przystanie na reżim leczenia, przyjmowanie lekarstwa zgodnie zzaleceniami, zmiana zachowania na lepsze, oznaki zdrowienia, odbiór leków wwyznaczonym terminie, utożsamianie się zdziałaniami na rzecz opieki nad własnym zdrowiem iposłuszeństwo względem zaleceń dotyczących leczenia (często związane ze wsparciem ze strony bliskich lub znajomych, wiedzy na temat przyjmowanych leków iprocesu chorobowego, właściwego zmotywowania świadczeniobiorcy opieki zdrowotnej irelacji między świadczeniodawcą iświadczeniobiorcą usług zzakresu opieki zdrowotnej) CCzzaass 10013708Operationoperacjazdarzenie lub epizod: zabieg chirurgiczny, działania zmierzające do wykonania określonego zadania 10009122Hospitalizationhospitalizacjazdarzenie lub epizod: umieszczenie pacjenta wszpitalu, okres pobytu chorego wszpitalu 10019721Time Point or punkt wczasieczas Time Intervallub przedział czasu

(15)

10013658Oftenczęstoczęstotliwość oswoistych właściwościach: współczynnik powtórzeń wdanym przedziale czasowym – wysoki, wynoszący 7–9 10007239Eventzdarzenieokoliczności oswoistych właściwościach: zjawisko, wypadek, coś, co się rozgrywa 10020817Visitwizytazdarzenie lub epizod: odwiedziny, przyjęcie lub odwiedzenie pacjenta LLookkaalliizzaaccjjaa 10009133Hopsital Wardoddział szpitalnyoddział opieki zdrowotnej 10009030Homedomstruktura społeczna 10004459Clinicporadniazakład opieki zdrowotnej 10016106Pubic Regionokolica łonowaobszar ciała 10020360Urinary Bladderpęcherz moczowyelement układu moczowego 10020339Urethracewka moczowaelement układu moczowego 10018239Skinskóraelement układu powłokowego oswoistych właściwościach: giętka wytrzymała zewnętrzna osłona ciała zawierająca keratynę, określana wkategoriach elastyczności, tekstury, grubości, ojej dobrym stanie świadczy brak naruszeń ciągłości jej powłoki, odpowiedni stopień nawilżenia, gładkość, umiarkowana temperatura 10012288Mucous błona śluzowaelement układu powłokowego oswoistych właściwościach: cienka, pozbawiona keratyny warstwa pełniąca funkcję naturalnej osłony Membranewewnętrznych powierzchni ciała, wyściełająca jamy ciała, jak również zewnętrzne ujścia przewodów, wyściełająca jamę ustną, nosową, pochwową, przewód pokarmowy, drogi oddechowe iprzewód moczowo-płciowy, błona śluzowa osłania głębsze struktury organiczne, wydziela śluz, który nawilża okoliczne struktury organiczne, pochłania wodę, sole iinne substancje rozpuszczone 10010798Intravenous droga dożylnadroga anatomiczna Route 10010854Invasivemiejsce wprowadzeniaobszar ciała Device Sitedrenów, cewników itp. KKlliieenntt 10007554Familyrodzinagrupa oswoistych właściwościach: grupa istot ludzkich rozpatrywana jako jednostka społeczna lub zbiorowość osób połączonych więzami krwi, pokrewieństwa, relacjami emocjonalnymi lub prawnymi, zuwzględnieniem osób bliskich; rodzina jako jednostka społeczna wykracza poza zbiór jednostek isieć ich powiązań opartych na zależnościach pokrewieństwa ipowinowactwa, relacjach emocjonalnych bądź prawnych idotyczących osób bliskich 10014132Patientpacjent jednostka: człowiek chory, cierpiący, każdy, kto wszedł do systemu opieki zdrowotnej 10006604Elderosoba starszajednostka powyżej 65. roku życia

(16)

P

Piiśśm miie en nn niiccttw wo o

1. Górajek-Jóźwik J. Wprowadzenie do diagnozy pielęgniarskiej. Wydawnic- two Lekarskie PZWL, Warszawa 2007.

2. Szewczyk MT. Diagnoza pielęgniarska. Przew Lek 2006; 1: 86-89.

3. Moen A, Henry SB, Warren JJ. Representing nursing judgements in the electronic health record. J Adv Nurs 1999; 30: 990-997.

4. Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej ICNP® wersja 1.0.

Wydawnictwo Makmed, Warszawa–Lublin 2009.

5. Kisilowska M. Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej – narzędzie zarządzania wiedzą w opiece zdrowotnej. Biuletyn EBIB (doku- ment elektroniczny) 2005; 8: 69.

6. Kilańska D. Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej. Magazyn Pielęgniarki i Położnej 2007; 3: 7.

7. Coenen A, Bartz C. A Uni?ed Nursing Language System. Nursing Otlook 2006; 54: 362-364.

8. Baernholdt M, Lang NM. Why an ICNP® Links among quality, informa- tion and policy. Int Nurs Rev 2003; 50: 73-78.

9. Kilańska D. Międzynarodowa klasyfikacja praktyki pielęgniarskiej (ICNP®) – aktualny stan na świecie i etap prac przygotowawczych do wdrożenia w Polsce. Problemy Pielęgniarstwa 2009; 17: 235-245.

10. Zarzycka D, Górajek-Jóźwik J. Nursing diagnosis with the ICNP in the teaching context. Int Nurs Rev 2004; 51: 240-249.

11. Sansoni J, Giustini M. More than terminology: using ICNP to enhance nursing’s visibility in Italy. Int Nurs Rev 2006; 53: 21-27.

12. Kilańska D. Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej. Histo- ria powstania. Magazyn Pielęgniarki i Położnej 2007; 4: 5.

The proposal for performing nursing diagnoses using the International Classification of Nursing Practice in patients operated on bubonocele

P ROPOZYCJA REALIZACJI DIAGNOZ PIELĘGNIARSKICH Z WYKORZYSTANIEM M IĘDZYNARODOWEJ K LASYFIKACJI

P RAKTYKI P IELĘGNIARSKIEJ U CHOREGO OPEROWANEGO Z POWODU PRZEPUKLINY PACHWINOWEJ