Uszkodzenia kości i stawów

Uszkodzenia kości i stawów

Przeczytać- zrobić notatkę

U człowieka

dorosłego szkielet

składa się z około

206 kości

ZŁAMANIE

Złamanie, to

przerwanie ciągłości tkanki kostnej

obejmujące część lub

całość jej przekroju

ZŁAMANIA – MECHANIZM URAZU:

• Bezpośredni – siła urazu działa bezpośrednio na kość

– Najczęściej: poprzeczne, skośne lub z pośrednim odłamem – Złamania z uderzenia

– Złamania z upadku (nadgarstek, rzepka)

• Pośredni – siła urazu działa poprzez inną kość, staw, ścięgno, itp.– Złamania z pociągnięcia

– Złamania z wygięcia – Złamania ze skręcenia – Złamania ze zgniecenia

OBJAWY ZŁAMANIA:

• Ogólne:

– utrata świadomości, wstrząs urazowy, zator, niedowład;

• Odcinkowe:

– Zblednięcie, zaczerwienienie skóry;

• Miejscowe bezpośrednie:

– Zniekształcenie, tarcie odłamów, ruchomość patologiczna (!!! Tej ostatniej nie należy nigdy wykonywać!!!);

• Miejscowe pośrednie:

– Ból samoistny, uciskowy, przy ruchach; ubytek funkcji, patologiczne ułożenie, obrzęk, krwiak;

ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO:

• Bezpieczeństwo

• Ocenić stan chorego i określić kolejność wykonywanych czynności;

• Zapewnić drożność dróg oddechowych

• Zapewnić skuteczne oddychanie (gdy zachodzi konieczność)

• Zapewnić funkcje układu krążenia

• Opatrzyć ranę i założyć skuteczne, prowizoryczne unieruchomienie

• Wdrożyć postępowanie przeciwwstrząsowe

• Jak najszybciej przekazać poszkodowanego do ośrodka – ostateczne udzielenie pomocy

PIERWSZA POMOC

• Nie nastawiać !

PIERWSZA POMOC

• Unieruchomić w pozycji zastanej

• Założenie tymczasowego unieruchomienia; wg

zasady Pott’a:

– Przy złamaniu kości długiej

unieruchomić 2 sąsiednie stawy – Przy uszkodzeniu stawu

unieruchomić 2 sąsiednie kości (kości tworzące ten staw)

Pierwsza pomoc

• w celu zmniejszenia obrzęku można kończynę

unieść nieco wyżej, okładać zimnymi okładami

lub workiem z lodem,

Uszkodzenie kręgosłupa

Wskaż przyczyny uszkodzeń

kręgosłupa

Przyczyny uszkodzeń kręgosłupa

• Wypadki komunikacyjne,

• Upadki z wysokości,

• Skoki do wody,

• Uderzenia w głowę

Objawy urazów kręgosłupa

• ograniczenie ruchomości i przymusowe ustawienie głowy

• objawy duszenia się (oddech płytki lub bezdech)

• bezwiedne oddawanie moczu, utrata czucia.

Rodzaje urazów kręgosłupa

• zwichnięcie kręgów,

• złamanie kręgów,

• uszkodzenie tarcz międzykręgowych,

• Urazy te mogą powodować ucisk na rdzeń z

następowym porażeniem oddechu i kończyn

oraz wstrząsem rdzeniowym jako następstwo

uszkodzenia ośrodków współczulnych

Postępowanie w urazach kręgosłupa

RODZAJE ZŁAMAŃ

Ze względu na przyczynę

• mechaniczne – uraz mechaniczny

• patologiczne – proces

chorobotwórczy

RODZAJE ZŁAMAŃ

ze względu na skutek

• proste – gdy dochodzi do uszkodzenia tylko kości

• powikłane – gdy oprócz kości uszkodzeniu ulegają inne tkanki np. nerwy

• wielodłamkowe – gdy kość łamie się na wiele części

RODZAJE ZŁAMAŃ

Ze względu na stan powłok skórnych

• złamanie zamknięte^–

skóra nad

złamaniem nie jest uszkodzona –

niebezpieczeństwo zakażenia znikome

• złamanie otwarte ^–

ciągłość skóry ponad miejscem złamania

przerwana, z rany mogą wystawać fragmenty tkanek

RODZAJE ZŁAMAŃ

Ze względu na rodzaj złamanej kości

• złamanie kości długich np.

piszczelowej

• złamanie kości płaskich np.

miednicy

Rodzaje złamań

Złamanie kości kończyn górnych

ZŁAMANIA KOŃCZYN DOLNYCH

ZŁAMANIE OBOJCZYKA

ZŁAMANIE ŻEBER

• Jeśli potrzebny transport - pozycja półsiedząca

- ręka po uszkodzonej stronie unieruchomiona – temblak podtrzymujący

- zrolowany koć pod kolana – żeby nie zsuwaniu się nogi

ZŁAMANIA MIEDNICY

SKRĘCENIA

Skręcenie to

krótkotrwałe przemieszczenie powierzchni

stawowych kości wewnątrz stawu

• nagły ostry ból

• obrzęk

• ograniczenie ruchomości

• niekiedy ruchy patologiczne świadczące o

zerwaniu wiązadeł

prawidłowy

skręcenie

SKRĘCENIA

• D – diagnoza

• R – odpoczynek (ograniczyć ruchy w stawie)

• I – lód ( 15-30 minut , 3-4 x na dzień, przez 3 dni) (płyn

Burowa, Altacet, zimnej wody z octem )

• C – kompresja, ucisk

( założenie szyny, stabilizatora, taping, bandażowanie)

• E – uniesienie (np.powyżej serca, poprawia krążenie na 48h)

Unikać :

- ciepłych kąpieli

- maści rozgrzewających - ciepłych kompresów

- aspiryny (powoduje rozrzedzenie krwi i zwiększa wewnętrzny wylew, krwawienie)

- nie obciążać stopy (w lekkich przypadkach do tygodnia, w innych decyduje lekarz)

- lodu nie przykładamy bezpośrednio na skórę tylko na wcześniej położony ręcznik,

przyłożenie lodu bezpośrednio na skórę może

spowodować odmrożenie.

ZWICHNIĘCIE:

• Zwichnięcia to trwałe przemieszczenie

powierzchni stawowych

• nagły silny ból

• brak możliwości

wykonywania ruchów w stawie

• zniekształcenie stawu

• obrzęk

• wylewy krwawe wokół stawu nie

OBJAWY ZWICHNIĘCIA:

• Ból (samoistny, uciskowy, przy ruchach biernych i czynnych)

• Obrzęk

• Wzmożone ocieplenie skóry nad stawem

• Zniekształcenie obrysów stawu

• Krwiak w stawie

• Zniesienie ruchów czynnych i biernych

• Przymusowe ustawienie kończyny

ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO:

• Staw wymaga

unieruchomienia

zgodnie z zasadą Pott’a, używając:

– Chusty trójkątnej – Zawijając w koszulkę

• Obserwacja paliczków

(niedokrwienie)