ROZEZNANIE RYNKU NR 4/RPO/AA/2019

(1)

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt „Akademia Aniołków” współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego realizowany przez Parafię Rzymsko Katolicką pw. Narodzenia Najświętszej Maryi Panny w Zaczerniu w partnerstwie z LOOTUS Joanna Jędrzejowska na podstawie umowy o dofinansowanie projektu nr RPPK.09.01.00-18-0054/18-00 zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie dnia 07.06.2019 r.

w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, Oś priorytetowa IX Jakość edukacji i kompetencji w regionie, Działanie 9.1 Rozwój edukacji przedszkolnej

Zaczernie, dnia 27.06.2019 r.

ROZEZNANIE RYNKU NR 4/RPO/AA/2019

Parafia Rzymsko Katolicka pw. Narodzenia Najświętszej Maryi Panny w Zaczerniu zaprasza niniejszym do złożenia oferty cenowej na zakup i dostawę pomocy dydaktycznych w celu prowadzenia zajęć dydaktycznych w placówce przedszkolnej w ramach projektu „Akademia Aniołków” nr RPPK.09.01.00- 18-0054/18 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowanego przez Parafię Rzymsko Katolicką pw. Narodzenia Najświętszej Maryi Panny w Zaczerniu w partnerstwie z LOOTUS Joanna Jędrzejowska, w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, Oś priorytetowa IX Jakość edukacji i kompetencji w regionie, Działanie 9.1 Rozwój edukacji przedszkolnej.

KLAUZULA INFORMACYJNA

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), dalej „RODO”, Parafia Rzymsko-Katolicka pw. Narodzenia Najświętszej Maryi Panny w Zaczerniu – Zamawiający, informuje, że:

1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest:

• Instytucja Zarządzająca - Zarządu Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie:

kontakt z Inspektorem Ochrony Danych - iod@podkarpackie.pl, telefonicznie 17 747 67 09, listownie na adres Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego, kontakt osobisty w siedzibie Urzędu przy Al. Łukasza Cieplińskiego 4 w Rzeszowie,

• Ministerstwo Inwestycji i Rozwoju ul. Wspólna 2/4 00-926 Warszawa Inspektor Ochrony Danych w MIiR: iod@miir.gov.pl

2) Celem przetwarzania Pani / Pana danych osobowych jest / są:

• przeprowadzenie postępowania w trybie rozeznania rynku numer 4/RPO/AA/2019 i wyłonienie Wykonawcy

• wypełnienie przez Zamawiającego obowiązków wynikających z obowiązujących przepisów, w tym do wykazania zastosowania prawidłowej procedury wyłonienia Wykonawcy

• prawidłowa realizacja obowiązków i uprawień przez Zamawiającego i Wykonawcę wynikających z umowy zawartej w wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie rozeznania rynku numer 4/RPO/AA/2019

• prawidłowe raportowanie do organów uprawnionych

3) Podstawą prawną przetwarzania Pani / Pana danych osobowych w celu, o którym / celach, o których mowa w pkt 2, jest art. 6 ust. 1 RODO, tj.:

(2)

• przetwarzanie jest niezbędne do wykonania umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą, lub do podjęcia działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy – dotyczy oferentów - osób fizycznych;

• przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze - w tym do wykazania zastosowania prawidłowej procedury wyłonienia Wykonawcy i raportowania do uprawnionych organów

• przetwarzanie jest niezbędne do celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez administratora lub przez stronę trzecią – prawidłowej realizacji uprawnień i obowiązków wynikających z umowy zawartej przez Zamawiającego z Wykonawcą, w tym ochrony przez Wykonawcę przed ewentualnymi roszczeniami.

4) Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane następującym odbiorcom danych/kategoriom odbiorców danych: partnerom w Projekcie „Akademia Aniołków”, organom uprawnionym do kontroli, w ramach prowadzonego postępowania.

5) Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

6) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane: przez okres realizacji i trwałości Projektu „Akademia Aniołków” oraz przez okres kolejnych 5 lat od końca roku, w którym Projekt zakończono, lub w którym upłynął termin trwałości Projektu.

7) Przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do danych osobowych, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych i prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych.

8) Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego: Prezesa Ochrony Danych Osobowych w Warszawie, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.

9) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak jest niezbędne dla możliwości oceny oferty złożonej przez Wykonawcę.

10) Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do podejmowania zautomatyzowanych decyzji w indywidualnych przypadkach, w tym do profilowania.

1. ZAMAWIAJĄCY

Nazwa i adres Zamawiającego:

Parafia Rzymsko Katolicka pw. Narodzenia Najświętszej Maryi Panny Zaczernie 732, 36-062 Zaczernie

NIP: 8132292914 REGON: 040027806

Niniejsze rozeznanie rynku nie stanowi zobowiązania Zamawiającego do zawarcia umowy.

2. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Przedmiotem zamówienia jest zakup i dostawa pomocy dydaktycznych, których zadaniem jest ułatwienie dzieciom poznawanie rzeczywistości, ułatwianie i skracanie procesu nauczania, własnym transportem do placówki przedszkolnej zlokalizowanej pod adresem: Zaczernie 732, 36-062 Zaczernie, w ramach projektu „Akademia Aniołków”, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Specyfikacja: pomoce dydaktyczne takie jak m.in.: domina, zgadywanki, puzzle, gry, układanki, itp.

Szczegółowy wykaz w tabeli poniżej:

(3)

LP. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ILOŚĆ

1.

2.

suszarka plastyczna – mebel do suszenia prac plastycznych 2 szt.

2. plansza edukacyjna do programowania ABCD programowania 2 szt.

3. ABCD programowania – scenariusze z zadaniami edukacyjnymi 4 szt.

4. karty do demonstracji liter - alfabet z obrazkami 2 kompl.

5. karty do ćwiczeń uwagi słuchowej - poznajemy dźwięki 2 kompl.

6. onomatopeje - karty do prezentacji 2 kompl.

7. karty do ćwiczeń z grupą dzieci - zapamiętaj i pokaż 2 szt.

8. zestaw kart z ilustracjami - słowa na różne głoski 2 szt.

9. paski z ilustracjami do ćwiczeń pamięci typu posłuchaj, zobacz, zapamiętaj, ułóż 2 szt.

10. plansze z liczbami - monografia liczby 2 szt.

11. kodeks dobrego zachowania w przedszkolu – kartoniki z rysunkami przedstawiającymi właściwe zachowania

2 szt.

12. gra edukacyjna - misiowe humorki cz. I 1 szt.

13. gra edukacyjna - misiowe humorki cz. II 1 szt.

14. Polska wokół symboli narodowych – karty pracy, plansze 1 szt.

15. magnetyczna mapa Polski z ruchomymi elementami 1 szt.

16. drewniane stemple emocje – drewniane stemple z wizerunkami dzieci

przedstawiające różne emocje 2 kompl.

17. gra edukacyjna - dopasuj emocje 1 szt.

18. plansza tematyczna – różne 22 szt.

19. karty do percepcji wzrokowej – karty do ćwiczeń 2 kompl.

20. sensoryczne misie - zestaw 2 kompl.

21. zestaw kolorowych tacek – drewniane tacki do zabaw i ćwiczeń z piaskiem 13 kompl.

22. aplikacja ścienna manipulacyjno-sensoryczna 1 1 szt.

27. makatka - ptaki 1 szt.

28. makatka – drzewo 1 1 szt.

30. magnetyczny labirynt 12 szt.

31. labirynt manipulacyjny 1 1 szt.

33. labirynt z magnesem 1 1 szt.

37. drewniane klocki z sorterem 4 szt.

(4)

38. układanka konstrukcyjna 2 szt.

39. gra Jenga 4 szt.

40. gra zręcznościowa 2 szt.

41. matematyczne drzewko przesuwanka 2 szt.

42. labirynt zręcznościowy – gra zręcznościowa 2 szt.

43. kalendarz pogody 2 szt.

44. zestaw zjawiska pogodowe – drewniane tablice z wyciąganymi elementami 2 szt.

45. mapa Polski - województwa 4 szt.

46. nakładanka świat – puzzle do nauki o świecie, kontynentach, kulturach 4 szt.

47. tablica magnetyczna zestaw (plastikowa tabliczka, plastikowy pisak z

magnetyczną końcówką, dwustronne karty z wzorami) 20 szt.

48. tabliczka ze szlaczkami 1 4 szt.

51. zestaw do ćwiczeń motoryki ręki 4 kompl.

52. tabliczka do ćwiczenia oburącz – do ćwiczeń koordynacji wzrokowo-ruchowej 4 szt.

53. pojemnik do obserwacji rosnących roślin 5 szt.

54. lupa mała 50 szt.

55. apel do rodziców – plakat informacyjny 2 szt.

56. prawa dziecka – plakat informacyjny 3 szt.

57. książeczki - bajki dla dzieci 15 szt.

58. bajki CD zestaw 2 kompl.

59. układanka magnetyczna 1 4 szt.

62. układanka magnetyczna z tablicą 25 szt.

63. karty obrazkowe typu znajdź różnicę 2 kompl.

64. zestaw do nauki rozpoznawania kształtów – tabliczki i kształty 2 szt.

65. drewniane elementy do rozpoznawania przez dotyk – dotykowa loteryjka 2 szt.

66. pomoc sensoryczna stymulująca zmysł dotyku i wzroku 2 szt.

67. figury/kształty fakturowe 2 kompl.

68. zestaw do nauki liczenia w zakresie 1-10 2 szt.

69. kalendarz magnetyczny z porami roku 2 szt.

70. godło RP w ramce 2 szt.

71. pomoc do nauki kodowania – pierwsze kodowane ścieżki 2 szt.

72. projektor poznawanie kosmosu 2 szt.

73. wkłady do projektora poznawanie kosmosu 2 kompl.

74. układanka przestrzenna topolog 2 szt.

75. warsztat do sortowania korali o różnych kształtach i kolorach 2 szt.

76. pomoc rozwijająca wiedzę przyrodniczą – zdjęcia poznawanie zwierząt 1 kompl.

77. gra edukacyjna memory 2 szt.

(5)

78. makatka zwierzątka 1 1 szt.

3. WSPÓLNY SŁOWNIK ZAMÓWIEŃ (CPV) 39162100-6 Pomoce dydaktyczne

37524100-8 Gry edukacyjne 37524200-9 Gry planszowe

4. OFERTY CZĘŚCIOWE:

Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych.

5. CZAS REALIZACJI ZAMÓWIENIA/TERMIN WYKONANIA:

Czas trwania zamówienia: od dnia podpisania umowy do dnia 24 sierpnia 2019 r.

Zamawiający zastrzega sobie prawo do rezygnacji z realizowanego przedmiotu zamówienia w przypadku, gdy Zamawiający nie będzie w stanie realizować przedmiotu zamówienia.

Wykonawcy z tego tytułu nie będą przysługiwały jakiekolwiek roszczenia finansowe w stosunku do Zamawiającego.

6. MIEJSCE REALIZACJI ZAMÓWIENIA:

Miejsce wykonania zamówienia: woj. podkarpackie, powiat rzeszowski, Zaczernie 732, 36-062 Zaczernie.

7. WYMAGANIA KONIECZNE WOBEC WYKONAWCY:

Wykonawcy muszą posiadać:

a) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,

b) niezbędną wiedzę i doświadczenie do wykonywania przedmiotu zamówienia, c) potencjał techniczny odpowiedni do wykonania przedmiotu zamówienia,

d) sytuację ekonomiczną oraz finansową zapewniającą wykonanie przedmiotu zamówienia.

8. WARUNKI PŁATNOŚCI:

Zamawiający wypłaci Wykonawcy wynagrodzenie za wykonaną usługę przelewem na konto bankowe Wykonawcy wskazane na fakturze/rachunku w terminie do 21 dni od daty złożenia faktury/rachunku u Zamawiającego. Podstawą do wystawienia faktury/rachunku jest zgodna z Rozeznaniem Rynku i umową, prawidłowa realizacja usługi w zakresie objętym fakturą/rachunkiem, potwierdzona przedłożonymi przez Wykonawcę dokumentami.

Termin płatności może zostać wydłużony do czasu dostępności środków na koncie projektowym

(6)

Zamawiającego.

9. ZALICZKI:

Nie przewiduje się udzielania zaliczek na poczet wykonania zamówienia.

10. KRYTERIA OCENY OFERT I SPOSÓB WYBORU OFERTY

W przedmiotowym rozeznaniu przy wyborze oferty najkorzystniejszej Zamawiający zastosuje następujące kryteria oceny:

A. Kryterium „Cena” – waga 80 %

Zamawiający przydzieli każdej badanej ofercie odpowiednią liczbę punktów wg poniższego wzoru.

Wykonawca, który zaproponuje najniższą cenę otrzyma 80 punktów, natomiast pozostali Wykonawcy odpowiednio mniej punktów wg wzoru zamieszczonego poniżej, przy czym do porównania cen zostanie przyjęta podana w ofercie cena jednostkowa brutto.

Sposób oceny:

Lp = Cn/Cb x 80% x 100 Gdzie:

Lp – liczba punktów

Cn – najniższa cena wśród ofert Cb – cena badanej oferty

Obliczenia zostaną dokonane do drugiego miejsca po przecinku.

Maksymalna ilość punktów jaką może otrzymać oferta w ramach kryterium cena wynosi 80 pkt.

B. Kryterium „Termin realizacji zamówienia” – waga 20 %

W ramach kryterium Termin wykonania zamówienia, Zamawiający przyzna punkty za wskazany w formularzu oferty oferowany termin wykonania zamówienia, zgodnie z następującymi zasadami:

Termin wykonania zamówienia (liczony od dnia zawarcia umowy z Wykonawcą):

➢ przypadający w okresie od 16.08.2019 r. do 24.08.2019 r. - 0 pkt

➢ przypadający w okresie od 01.08.2019 r. do 15.08.2019 r. – 10 pkt

➢ przypadający w okresie do 31 lipca 2019 r. – 20 pkt

Wykonawca zobowiązany jest do wskazania w formularzu oferty konkretnego terminu wykonania zamówienia poprzez wskazanie konkretnej (maksymalnej) daty wykonania zamówienia. W razie wskazania w formularzu oferty terminu realizacji zamówienia dłuższego niż do dnia 24.08.2019 r.

lub braku wskazania terminu realizacji zamówienia, oferta Wykonawcy zostanie odrzucona jako niespełniająca wymagań określonych w rozeznaniu rynku.

Wybór oferty najkorzystniejszej:

Ostateczna liczba punktów obliczana będzie dla każdej z ofert zgodnie z wzorem:

(7)

P = A (pkt) + B (pkt)

Gdzie:

P - liczba punktów badanej oferty

A - liczba punktów przyznanych w kryterium cena brutto oferty

B - liczba punktów przyznanych w kryterium termin realizacji zamówienia 11. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA I TERMIN ZŁOŻENIA OFERTY:

Oferta powinna zostać złożona w formie pisemnej „Oferta na zakup i dostawę pomocy dydaktycznych” oraz zawierać następujące dokumenty:

1. Formularz ofertowy wg. Załącznika nr 1 2. Oświadczenie Wykonawcy wg. Załącznika nr 2

Oferty w odpowiedzi na rozeznanie rynku prosimy składać osobiście lub listownie w terminie do dnia 05.07.2019 r. do godziny 16.00 w biurze projektu pod adresem: Zaczernie 732, 36-062 Zaczernie.

Oferta powinna zostać przygotowana w formie pisemnej, podpisana czytelnie i dostarczona w formie papierowej. Wszystkie składane przez Wykonawcę dokumenty powinny zostać złożone w formie oryginału bądź kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę.

Nie dołączenie do oferty któregokolwiek ze wskazanych dokumentów lub złożenia ich w niewłaściwej formie skutkuje odrzuceniem oferty.

Wiążąca jest data wpływu oferty do Zamawiającego.

Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane.

Wykonawca ma prawo złożyć tylko jedną ofertę.

ZAŁĄCZNIKI:

Załącznik 1. Formularz ofertowy

Załącznik 2. Oświadczenie Wnioskodawcy

(8)

Załącznik 1.

do Rozeznania rynku nr 4/RPO/AA/2019

………..

Miejscowość i data

……….

Pieczęć firmowa Wykonawcy

Formularz ofertowy

Działając jako Wykonawca/w imieniu i na rzecz Wykonawcy:

Nazwa:

Adres siedziby:

Nr telefonu:

NIP:

REGON:

Adres e-mail:

Po zapoznaniu się z warunkami zawartymi w Rozeznaniu Rynku nr 4/RPO/AA/2019 (wraz z załącznikami) z dnia 27.06.2019 r. w przedmiocie wykonania na rzecz Zamawiającego – Parafii Rzymsko-Katolickiej pw. Narodzenia Najświętszej Maryi Panny w Zaczerniu zakupu oraz dostawy pomocy dydaktycznych do przedszkola w ramach projektu „Akademia Aniołków” wspófinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, zgodnie z wymaganiami określonymi w rozeznaniu, oświadczam, iż oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie, według poniższych cen:

Oferujemy wykonanie całego przedmiotu zamówienia za cenę:

……… PLN brutto (słownie ………. PLN brutto) w tym:

……… PLN netto (słownie ………. PLN netto) oraz

……… PLN VAT (słownie ………... PLN VAT, tj. stawka VAT ……… %

(9)

Na którą składają się :

LP. NAZWA ILOŚĆ Cena netto

jednostkowa Podatek VAT Cena brutto jednostkowa

Cena brutto łączna 1. suszarka plastyczna – mebel do suszenia prac

plastycznych

2 szt.

2. plansza edukacyjna do programowania ABCD programowania

2 szt.

3. ABCD programowania – scenariusze z zadaniami edukacyjnymi

4 szt.

4. karty do demonstracji liter - alfabet z obrazkami

2 kompl.

5. karty do ćwiczeń uwagi słuchowej - poznajemy dźwięki

2 kompl.

6. onomatopeje - karty do prezentacji 2 kompl.

7. karty do ćwiczeń z grupą dzieci - zapamiętaj i pokaż

2 szt.

8. zestaw kart z ilustracjami - słowa na różne głoski

2 szt.

9. paski z ilustracjami do ćwiczeń pamięci typu posłuchaj, zobacz, zapamiętaj, ułóż

2 szt.

10. plansze z liczbami - monografia liczby 2 szt.

11.

kodeks dobrego zachowania w przedszkolu – kartoniki z rysunkami przedstawiającymi właściwe zachowania

2 szt.

12. gra edukacyjna - misiowe humorki cz. I 1 szt.

13. gra edukacyjna - misiowe humorki cz. II 1 szt.

14. Polska wokół symboli narodowych – karty pracy, plansze

1 szt.

15. magnetyczna mapa Polski z ruchomymi elementami

1 szt.

16.

drewniane stemple emocje – drewniane stemple z wizerunkami dzieci przedstawiające różne emocje

2 kompl.

17. gra edukacyjna - dopasuj emocje 1 szt.

18. plansza tematyczna – różne 22 szt.

19. karty do percepcji wzrokowej – karty do ćwiczeń

2 kompl.

20. sensoryczne misie - zestaw 2 kompl.

21. zestaw kolorowych tacek – drewniane tacki do zabaw i ćwiczeń z piaskiem

13 kompl.

22. aplikacja ścienna manipulacyjno-sensoryczna 1

1 szt.

(10)

1 szt.

27. makatka - ptaki 1 szt.

30. magnetyczny labirynt 12 szt.

37. drewniane klocki z sorterem 4 szt.

38. układanka konstrukcyjna 2 szt.

39. gra Jenga 4 szt.

40. gra zręcznościowa 2 szt.

41. matematyczne drzewko przesuwanka 2 szt.

42. labirynt zręcznościowy – gra zręcznościowa 2 szt.

43. kalendarz pogody 2 szt.

44. zestaw zjawiska pogodowe – drewniane tablice z wyciąganymi elementami

2 szt.

45. mapa Polski - województwa 4 szt.

46. nakładanka świat – puzzle do nauki o świecie, kontynentach, kulturach

4 szt.

47.

tablica magnetyczna zestaw (plastikowa tabliczka, plastikowy pisak z magnetyczną końcówką, dwustronne karty z wzorami)

20 szt.

51. zestaw do ćwiczeń motoryki ręki 4 kompl.

52. tabliczka do ćwiczenia oburącz – do ćwiczeń koordynacji wzrokowo-ruchowej

4 szt.

53. pojemnik do obserwacji rosnących roślin 5 szt.

54. lupa mała 50 szt.

55. apel do rodziców – plakat informacyjny 2 szt.

56. prawa dziecka – plakat informacyjny 3 szt.

57. książeczki - bajki dla dzieci 15 szt.

58. bajki CD zestaw 2 kompl.

(11)

62. układanka magnetyczna z tablicą 25 szt.

63. karty obrazkowe typu znajdź różnicę 2 kompl.

64. zestaw do nauki rozpoznawania kształtów – tabliczki i kształty

2 szt.

65. drewniane elementy do rozpoznawania przez dotyk – dotykowa loteryjka

2 szt.

66. pomoc sensoryczna stymulująca zmysł dotyku i wzroku

2 szt.

67. figury/kształty fakturowe 2 kompl.

68. zestaw do nauki liczenia w zakresie 1-10 2 szt.

69. kalendarz magnetyczny z porami roku 2 szt.

70. godło RP w ramce 2 szt.

71. pomoc do nauki kodowania – pierwsze kodowane ścieżki

2 szt.

72. projektor poznawanie kosmosu 2 szt.

73. wkłady do projektora poznawanie kosmosu 2 kompl.

74. układanka przestrzenna topolog 2 szt.

75. warsztat do sortowania korali o różnych kształtach i kolorach

2 szt.

76. pomoc rozwijająca wiedzę przyrodniczą – zdjęcia poznawanie zwierząt

1 kompl.

77. gra edukacyjna memory 2 szt.

Termin realizacji zamówienia: nie później niż do dnia ………../ należy wskazać konkretny termin wykonania zamówienia poprzez wskazanie konkretnej (maksymalnej) daty wykonania zamówienia.

……….

(podpis Wykonawcy/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

(12)

Załącznik 2.

do Rozeznania rynku nr 4/RPO/AA/2019

……….………

Miejscowość i data

………..

Pieczęć firmowa Wykonawcy

Oświadczenie Wykonawcy

Działając jako Wykonawca/w imieniu i na rzecz Wykonawcy:

Nazwa:

Adres siedziby:

Nr telefonu:

NIP:

REGON:

Adres e-mail:

Oświadczam, że Wykonawca:

- znajduje się/nie znajduje się ¹ w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej prawidłowe wykonanie zamówienia

- dysponuje/nie dysponuje² potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia - jest/nie jest³ powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym lub Partnerem tj. LOOTUS Joanna Jędrzejowska, z siedzibą w Mielcu, ul. Warneńczyka 1/52, 39-300 Mielec, NIP 8171948684.

Za powiązania kapitałowe lub osobowe uważa się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub Partnerem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub Partnera czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na:

a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej

b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa lub nie został określony przez IZ PO

c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika

1 Niewłaściwe skreślić

(13)

d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli

- w przypadku wyboru przez Zamawiającego niniejszej oferty zobowiązuję się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego

- uzyskał wszelkie informacje niezbędne dla prawidłowego sporządzenia oferty

Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań lub zatajenie prawdy, oświadczam, iż ww. w niniejszym oświadczeniu jest zgodne z prawdą.

………..

(miejscowość i data)

……….

(czytelny podpis)