Magazyn Lekarza Okulisty 1/2008
54
Słowa kluczowe
Jaskra, nerw wzrokowy, ciśnienie śródoczne, ciśnienie krwi, leki.
Streszczenie
Jaskra jest chorobą wieloczynnikową. Do czynników ryzyka jaskry pierwotnej otwartego kąta należą: rasa, wiek, krótkowzroczność, a także obciążenie dziedziczne jaskrą i grubość rogówki. Istotną rolę odgrywają także czynniki naczyniowe takie jak – przełomy hemodyna- miczne, niskie wartości ciśnienia systemowego i nocne spadki ciśnienia, nadciśnienie tętnicze i gwałtowne ob- niżanie wartości tego ciśnienia, migreny, skurcze naczy- niowe, zaburzenia krążenia rzęskowego, cukrzyca, krwo- toki na tarczy nerwu wzrokowego i niskie rozkurczowe ciśnienie perfuzyjne. Należy jednak pamiętać, że głów- nym czynnikiem ryzyka rozwoju jaskry pozostaje wyso- kie ciśnienie wewnątrzgałkowe (CWG). Badania prze- prowadzone na szeroką skalę ostatecznie potwierdziły, że obniżenie CWG jest korzystne u pacjentów z jaskrą.
Obniżanie CWG pozostaje nadal najbardziej skuteczną drogą leczenia pacjentów z jaskrą. Poziom, do którego należy obniżyć CWG, „ciśnienie docelowe”, jest różny dla każdego pacjenta. Rozważając dobór terapii należy także pamiętać, że u pojedynczego pacjenta pomiary CWG w ciągu doby charakteryzuje znaczna zmienność.
Optymalny lek w terapii jaskry powinien maksymalnie obniżać CWG w ciągu 24 godzin i nie obniżać ocznego przepływu krwi. Coraz więcej istniejących badań wska- zuje, że optymalizacja CWG w przebiegu całego dnia jest najlepszym sposobem zmniejszania ryzyka progresji uszkodzenia nerwu wzrokowego i pola widzenia. Dobór terapii powinien być ustalany indywidualnie dla każde- go pacjenta tak, aby zminimalizować ryzyko progresji zmian jaskrowych.
Key words
Glaucoma, optic nerve, intraocular pressure, blood pres- sure, pharmaceutical preparations.
Summary
Glaucoma is a multifactorial disease. The risk factors of primary open angle glaucoma are: race, age, myopia, inherited susceptibility and cornea thickness. Also the following haemodynamic factors play important role in glaucoma: haemodynamic crisis, low blood pressure and night systemic blood pressure dips, arterial hypertension and sudden lowering of the pressure, migraines, vasospasms, cilliary circulation disturbances, diabetes, optic disc haemorrhage and low perfusion pressure.
One should bear in mind that high intraocular pressure (IOP) remains the main risk factor. Multicentral studies confirmed that IOP decreasing is beneficial for glaucoma patients. IOP lowering still remains the main therapy for glaucoma patients. The level of the decrease, „target pressure”, is specific for the individual. Considering a therapy one should remember that the IOP varies during the day in every patient. Optimal antiglaucoma drug should deeply decrease the IOP during 24-hours and not disturb ocular blood flow. More and more studies point that diurnal optimalization of IOP level is the best way to decrease the risk of progression of optic nerve and visual field damage. Yet the therapy should be chosen for specific patient to minimize the risk of glaucoma lesions progression.
Farmakoterapia jaskry w aspekcie całodobowej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego
– rola ciśnienia perFuzji oraz Fluktuacji dobowych ciśnienia wewnątrzgałkowego
pharmacotherapy oF glaucoma in the aspect oF twenty-Four-hour monitoring oF intraocular pressure – the role oF perFusion pressure and daily
Fluctuations oF intraocular pressure
prof. nzw. dr hab. n. med. marek gerkowicz dr n. med. Olaf Kalisz
dr n. med. ewa kosior-jarecka
II Klinika Okulistyki AM w Lublinie p.o. kierownik: dr n. med. Wojciech Kątski
Farmakoterapia jaskry w aspekcie całodobowej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego – praca poglądowa
