Zebranie naukowe w dniu 20.02.2014 – Guzy mózgu u dzieci.
Wykład poprowadziła dr n. med. Grażyna Sobol – Miejska – Ordynator Oddziału Onkologii, Hematologii i Chemioterapii w Górnośląskim Centrum Zdrowia i Dziecka Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
Epidemiologia: guzy mózgu stanowią 35-40 % wszystkich guzów litych u dzieci jak również druga co do częstości po białaczkach grupę nowotworów u dzieci. Grupę nowotworów u dzieci. Częstotliwośd występowania to 3-5 przypadków na 100000 dzieci poniżej 18 roku życia. Proporcja chłopcy/dziewczynki =1,2 -1. Schorzenia uwarunkowane dziedzicznie to 5 %. Narastanie ich częstotliwości odnosi się do promieniowania magnetycznego, stosowanie pestycydów i nitrozamin- jak i do skuteczniejszej diagnostyki.
Rozpoznanie histopatologiczne, częstotliwośd to od 26,9 % medulloblastoma, 2.1%, astrocytoma pilicyticum a następnie malejąco – guzy pnia mózgu-ependymoma, germinoma aż do 1,3% DNET, meningioma i captexus chorioide. Najszybciej rozwijająca się medullublastomy i glejaki. Guzy o niższej złośliwości rosną wolniej. Nowotwory o wysokiej złośliwości mają tendencje do rozsiewu i ujawniają się w sposób ostry. Jednakże ich wrażliwośd na chemoterapię siega 75-85 %. Lokalizacja w Odn to 60% z nich mieści się nadnamiotowo a 40% w tylnej jamie czaszkowej. Wykładowczymi omówiła następnie guzy niektórych struktur mózgu- przedstawiając obrazy TM i TCM 11 obserwowanych w klinice przypadków.
Najczęstszymi objawami (wg. Częstotliwości) guzów mózgu są zróżnicowane w zależności od ich lokalizacji: bóle głowy, poranne wymioty, zaburzenia równowagi, porażenie nerwów czaszkowych, osłabienie i endokrynopatia.
Dr n. med. Grażyna Sobol-Milejska omówiła objawy kliniczne guzów mózgu u noworodków i niemowląt, podkreślając ograniczone możliwości agresywnego leczenia oraz szczególnie złe rokowania.
Czas upływający od pierwszych objawów do właściwego rozpoznania to 6 tygodni w guzach tylno jamowych do 11 miesięcy w guzach linii środkowej. Błędy w rozpoznaniach początkowych obejmują stres przedszkolny i szkolny, wady wzroku, zaburzenia błędnika, padaczka. Warto pamiętad, że utrzymujące się bóle głowy i poranne wymioty wymagają badao obrazowych.
Terapia
Leczenie skojarzone guzów mózgu polega na łączeniu (neurochirurgii, chemioterapii, radioterapii- naznaczając cele każdego z nich) Metoda leczenia zależy od wieku chorego. Do 3 roku życia w guzach o wysokiej złośliwości stosuje się tylko chemioterapie (winkrystyna, cisplastyna, eposide i cyklofosfamid). U dzieci starszych ze znanym histogramem guza mózgu- chemioterapia (Cykle), radioterapia – w guzach bez identyfikacji histopatologicznej (np. niemożnośd pobrania wycinka ze względu na lokalizację w pniu mózgu) i niemożnośd interwencji neurochirurgicznej – dzieci poddawane są chemioterapii i radioterapii.
Program leczenia guzów mózgu w Polsce prowadzony jest wg. Ustaleo Polskiej Grupy Onkologów Dziecięcych. Koordynatorem jest prof. D. Perek z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie.
Rokowania odnośnie 5-letnich przeżyd bez wznowy:
W glejkach ( w zależności od stopnia złośliwości = 40% - 70 %,)
W medulloblastomach ( w zależności od stopnia złośliwości = 60 %-90%)
W niewydzielających do 98%
W wydzielających do 80 %
W guzach pnia mózgu 5-10 % 3 letnich przeżyd
