Use of Doppler in a second half of pregnancy

Pełen tekst

(1)4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) poł oż n i c two. . DOI: 10.17772/gp/57867. . . . . . !. ". !. . . . $. %. &. $. &. . &. '. &. (. . . . #. Zastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży The use of Doppler in the second half of pregnancy -DNXE.RUQDFNL-DQD6NU]\SF]DN Klinika Rozrodczości, Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej Uniwersytetu Medycznego, Poznań, Polska. Streszczenie Praca jest przeglądem piśmiennictwa na temat zastosowania i przydatności klinicznej badania dopplerowskiego w 2. połowie ciąży. Mimo ogólnie łatwej aktualnie dostępności do badań dopplerowskich w ciąży, istnieją ścisłe wskazania do ich wykonania. Jednocześnie nie wykazano przydatności klinicznej badania dopplerowskiego w ciąży fizjologicznej. Głównym wskazaniem do wykonania badania dopplerowskiego jest ciąża powikłana wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania płodu (IUGR), podejrzenie niedokrwistości u płodu oraz powikłania ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej. W odniesieniu do ograniczenia wzrastania płodu, badanie dopplerowskie pozwala między innymi na rozpoznanie IUGR uwarunkowanego niewydolnością łożyska oraz różnicowanie IUGR ze zbyt małą masą u płodu z zachowanym prawidłowym potencjałem wzrastania (SGA). Badanie dopplerowskie jest też niezwykle pomocne w podejmowaniu decyzji co do momentu zakończenia ciąży powikłanej IUGR. Jeśli chodzi o diagnostykę niedokrwistości u płodu, wykorzystanie oceny maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu (PSV MCA), pozwoliło zmniejszyć o ok. 70% częstość procedur inwazyjnych wykonywanych z tego powodu. Powikłaniami ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej będącymi wskazaniem do badania dopplerowskiego płodów są: selektywny IUGR, TTTS oraz TAPS. Podobnie jak w 1. trymestrze ciąży, także w jej połowie, ocena przepływów w tętnicach macicznych znajduje przydatność w predykcji wystąpienia IUGR i stanu przedrzucawkowego, zwłaszcza ich wczesnych postaci.. Słowa kluczowe: EDGDQLHGRSSOHURZVNLH/ IUGR / FLąĪDEOLĨQLDF]D/ / QLHGRNUZLVWRĞüXSáRGXVWDQSU]HGU]XFDZNRZ\/ Abstract The article is a review of the literature on the use and clinical applicability of Doppler examination in the second half of pregnancy. Nowadays, despite its accessibility, Doppler ultrasound in pregnancy is often contraindicated. At the same time, the is no evidence of clinical utility of Doppler studies in a low-risk pregnancy. The main indications for Doppler examinations in pregnancy include intrauterine growth restriction (IUGR), suspicion of fetal anemia, and complications of monochorionic twin pregnancy. As far as IUGR is concerned, Doppler allows to diagnose IUGR associated with placental insufficiency and to differentiate IUGR from small for gestational age fetuses (SGA). Doppler is also very useful in making the decision about the time of delivery of IUGR fetuses. The assessment of the peak systolic velocity in the middle cerebral artery (PSV-MVA) reduced the rate of invasive procedures due to fetal anemia by approximately 70%. Complications of the second half of pregnancy which are indications for Doppler ultrasound include selective IUGR, TTTS and TAPS. Similarly to the first trimester, the mid-trimester assessment of the blood flow in the uterine arteries plays an important role in the prediction of preeclampsia and IUGR, especially early-onset forms of these complications.. Key words: Doppler examination / IUGR / WZLQSUHJQDQF\/ / fetal anemia / preeclampsia / Adres do korespondencji: Jakub Kornacki ul. Polna 33, 60-535 Poznań, Polska email: kuba.kornacki@wp.pl tel. 0618419302. 626. Otrzymano: 26.02.2015 Zaakceptowano do druku: 25.03.2015. . . . . . . . . .

(2). . . . . . . . . . . . . . .

(3). . . . . . . . .

(4) . . . . . . !. ". !. . . . $. %. &. $. &. . &. '. &. (. 4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) położn i c two. . DOI: 10.17772/gp/57867. #. Jakub Kornacki, Jana Skrzypczak. Zastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży.. =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZUR]SR]QDZDQLX LUyĪQLFRZDQLX,8*5. Wprowadzenie :SURZDG]HQLH WHFKQLN EDGDQLD GRSSOHURZVNLHJR GR GLD JQRVW\NLVWDQXSáRGXRUD]GRSUHG\NFMLZ\VWąSLHQLDUyĪQ\FKSR ZLNáDĔXPDWNLLSáRGXE\áRMHGQ\P]QDMZLĊNV]\FKSU]HáRPyZ Z PHG\F\QLH SHULQDWDOQHM Z RVWDWQLFK NLONXG]LHVLĊFLX ODWDFK %H]SRĞUHGQLPWHJRQDVWĊSVWZHPVWDáVLĊZ]URVWZ\NU\ZDOQRĞFL ]DJURĪHQLD X SáRGX Z W\P Z\VWąSLHQLD QLHGRWOHQLHQLD L ĞPLHU FLZHZQąWU]PDFLF]QHMDWDNĪHZ]URVWVNXWHF]QRĞFLGLDJQRVW\NL Z\EUDQ\FKSRZLNáDĔXPDWNLLSáRGX $NWXDOQLHWUXGQRVRELHZ\REUD]LüPRĪOLZRĞüVSUDZRZDQLD ZáDĞFLZHMRSLHNLSHULQDWDOQHMQDGPDWNąLSáRGHPEH]Z\NRU]\ VWDQLDEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJR%DGDQLHGRSSOHURZVNLHVWDQR ZL WDNĪH VWDá\ L SRGVWDZRZ\ HOHPHQW Z\EUDQ\FK UHNRPHQGDFML QD WHPDW RSLHNL Z FLąĪ\ SRZLNáDQHM QD SU]\NáDG ZHZQąWU]PD FLF]Q\PRJUDQLF]HQLHPZ]UDVWDQLDSáRGX ,8*5

(5) F]\SRZLNáD QLDPLFLąĪ\EOLĨQLDF]HM>@ :SUDNW\FHNOLQLF]QHMZ\NRU]\VW\ZDQHVą]Z\NOHPHWRG\ EDGDQLDGRSSOHURZVNLHJR

(6) PHWRGD IDOL FLąJáHM &9'

(7)

(8) PHWRGD IDOL SXOVDF\MQHM 39'

(9) RUD]

(10) PHWRGD NRORURZHJR 'RSSOHUD &'

(11) 2EHFQLH ]GHF\GRZDQLHQDMZLĊNV]ąSU]\GDWQRĞüPDPHWRGD39'. %DGDQLH SU]HSá\ZyZ WĊWQLF]\FK X SáRGX RUD] X FLĊĪDUQHM ZSU]\SDGNXSRGHMU]HQLD,8*5SR]ZDOD]UyĪQLFRZDüF]\]E\W PDáDPDVDSáRGX FHQW\OD

(12) VWZLHUG]RQDZEDGDQLXXVJMHVW IDNW\F]QLH ]ZLą]DQD ] RJUDQLF]HQLHP Z]UDVWDQLD SáRGX Z QD VWĊSVWZLH]PQLHMV]RQHJRSU]HSá\ZXáRĪ\VNRZHJRF]\SRSURVWX PDP\GRF]\QLHQLD]SáRGHPRPDáHMPDVLHL]DFKRZDQ\PSR WHQFMDáHPZ]UDVWDQLDF]\OLW]Z small for gestational age 6*$

(13) >@ =JRGQLH]QLHGDZQRRSXEOLNRZDQ\PLZ\W\F]Q\PLGRUR] SR]QDQLD,8*5NRQLHF]QHMHVWSR]DRV]DFRZDQLHPPDV\SáRGX ZXVJ ():

(14) FHQW\ODVWZLHUG]HQLHSU]\QDMPQLHM]SRQLĪ V]\FKQLHSUDZLGáRZRĞFLZEDGDQLXGRSSOHURZVNLP =ZLĊNV]RQ\ RSyU SU]HSá\ZX Z WĊWQLF\ SĊSRZLQRZHM 8$

(15) F]\OLZDUWRĞüZVNDĨQLNDSXOVDFML 3,

(16) !FHQW\OD OXE EUDN $('9

(17) OXE RGZUyFHQLH SU]HSá\ZX NRĔFRZR UR]NXUF]RZHJR 5('9

(18) =PQLHMV]RQ\RSyUSU]HSá\ZXZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy]JX SáRGX 0&$

(19) F]\OLZDUWRĞü3,FHQW\OD FHQWUDOL]DFMD NUąĪHQLD

(20) 2EQLĪRQ\ZVNDĨQLNPy]JRZRSĊSRZLQRZ\ &85

(21) 3RGZ\ĪV]RQ\ RSyU SU]HSá\ZX Z WĊWQLFDFK PDFLF]Q\FK XFLĊĪDUQHMF]\OLZDUWRĞü3,!FHQW\ODLOXEREHFQRĞü ]MDZLVNDÄZFLĊFLD´>@ %UDNZ\VWĊSRZDQLDNWyUHJRNROZLHN]SRZ\ĪV]\FK]DEXU]HĔ KHPRG\QDPLF]Q\FKSU]\MHGQRF]HVQ\PVWZLHUG]HQLX(): FHQW\ODMHVWSRGVWDZąGRUR]SR]QDQLD6*$>@. =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZSUHG\NFML VWDQXSU]HGU]XFDZNRZHJR 3(

(22) LZHZQąWU]PDFLF]QHJR RJUDQLF]HQLDZ]UDVWDQLDSáRGX ,8*5

(23). $QDORJLF]QLH GR EDGDQLX XOWUDVRQRJUD¿F]QHJR SU]HSURZD G]RQHJRPLĊG]\DW\JRGQLHPFLąĪ\RFHQDSU]HSá\ZXNUZL Z WĊWQLFDFK PDFLF]Q\FK Z\NRQ\ZDQD RNRáR W\JRGQLD FLąĪ\ ]QDMGXMH]DVWRVRZDQLHZSUHG\NFMLZ\VWąSLHQLDVWDQXSU]HGU]X FDZNRZHJRRUD]ZHZQąWU]PDFLF]QHJRRJUDQLF]HQLDZ]UDVWDQLD SáRGX>@-DNZ\ND]DQRZHZF]HĞQLHMV]\FKLQRZ V]\FKQLHGDZQRRSXEOLNRZDQ\FKEDGDQLDFKREHFQRĞüSRGZ\Ī V]RQHMĞUHGQLHM]REXQDF]\ĔZDUWRĞFLZVNDĨQLNDSXOVDFML 3,

(24) SRZ\ĪHM FHQW\OD RUD] REHFQRĞü MHGQRVWURQQHJR D ]ZáDV] F]DREXVWURQQHJRÄZFLĊFLD´ZWĊWQLFDFKPDFLF]Q\FKZLąĪHVLĊ ] LVWRWQLH Z\ĪV]\P U\]\NLHP 3( L ,8*5 > @ 'RW\F]\ WR ]ZáDV]F]DZF]HVQHMSRVWDFLVWDQXSU]HGU]XFDZNRZHJRL,8*5 W]Q Z\VWĊSXMąF\FK SU]HG W\JRGQLHP : MHGQ\P ] EDGDĔ VWZLHUG]RQR QLHSUDZLGáRZą SRGZ\ĪV]RQą ZDUWRĞü 3, Z WĊWQL FDFKPDFLF]Q\FKXLFLĊĪDUQ\FKXNWyU\FK UR]ZLQąá VLĊ VWDQ SU]HGU]XFDZNRZ\ Z\PDJDMąF\ UR]ZLą]DQLD RGSRZLHGQLRW\JRGQLDZW\JRGQLXLW\JRGQLX FLąĪ\>@ :LQQHMDQDOL]LHSRGZ\ĪV]RQDĞUHGQLDZDUWRĞü3,ZWĊWQL FDFKPDFLF]Q\FKLOXEREXVWURQQHZFLĊFLHVWZLHUG]RQHZW\ JRGQLXFLąĪ\ZLą]Dá\VLĊ]NURWQLHF]ĊVWV]\PZ\VWĊSRZDQLHP ZF]HVQHMSRVWDFL3(LZF]HVQHMSRVWDFL,8*5 W\JFLąĪ\

(25) >@. %DGDQLHGRSSOHURZVNLHZUyĪQ\FKSRVWDFLDFK,8*5. =DVDGQLF]RZ\UyĪQLDVLĊZF]HVQąLSyĨQąSRVWDü,8*5>@ 3LHUZV]ąUR]SR]QDZDQąSU]HGW\JRGQLHPFLąĪ\FHFKXMą]Z\ NOHQLHSUDZLGáRZHZ\QLNLSU]HSá\ZyZ]DUyZQRZWĊWQLF\SĊSR ZLQRZHMMDNLĞURGNRZHMPy]JXSáRGXRUD]]DEXU]HQLDZSáRGR Z\PNUąĪHQLXĪ\OQ\PJáyZQLHZSU]HZRG]LHĪ\OQ\P '9

(26) >@ =PLDQ\ZWĊWQLF\SĊSRZLQRZHMRUD]SU]HZRG]LHĪ\OQ\PSáRGX PRJą E\ü ]ZáDV]F]D Z SyĨQ\P L ZF]HVQ\P WU\PHVWU]H FLąĪ\ ]QDF]QLH QDVLORQH ZáąF]QLH ] EUDNLHP OXE RGZUyFHQLHP SU]HSá\ZXNRĔFRZRUR]NXUF]RZHJRZ8$RUD]EUDNLHPOXERG ZUyFRQą IDOą$ Z '9 >@ 'UXJą SRVWDü ,8*5 GLDJQR]RZDQą SRW\JRGQLXFHFKXMąQDMF]ĊĞFLHMSUDZLGáRZHOXEQLH]QDF]QLH ]DEXU]RQH SRGZ\ĪV]RQDZDUWRĞü3,

(27) Z\QLNLSU]HSá\ZyZZWĊW QLF\ SĊSRZLQRZHM SUDZLGáRZH Z\QLNL SU]HSá\ZyZ Z QDF]\ QLDFKĪ\OQ\FKSáRGXRUD]REHFQRĞü]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FK ZNUąĪHQLXPy]JRZ\PSRGSRVWDFLąREQLĪRQHMZDUWRĞFL3,ZWĊW QLF\ ĞURGNRZHM Py]JX FHQWUDOL]DFMD NUąĪHQLD

(28) >@ =QDMRPRĞü W\SX]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FKWRZDU]\V]ąF\FKRJUDQLF]HQLX Z]UDVWDQLDSáRGXZ]DOHĪQRĞFLRGW\JRGQLDFLąĪ\ZNWyU\PUR] SR]QDQR UR]ZLQąáVLĊ

(29) ,8*5MHVWSU]\GDWQDZZ\ERU]HQDF]\ QLD QDF]\Ĕ

(30) XSáRGXZNWyU\PEĊG]LHGRNRQ\ZDQDRFHQDSU]H Sá\ZX0RĪHWRPLHüLVWRWQ\ZSá\Z]DUyZQRQDPRQLWRURZDQLH SáRGX],8*5MDNLQDGHF\]MĊR]DNRĔF]HQLXFLąĪ\. =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZ,8*5. :HZQąWU]PDFLF]QH RJUDQLF]HQLH Z]UDVWDQLD SáRGX MHVW JáyZQ\P L QDMF]ĊVWV]\P ZVND]DQLHP GR Z\NRQ\ZDQLD EDGDĔ GRSSOHURZVNLFKXSáRGX:DUWRSRGNUHĞOLüĪHGRW\F]\WRSU]HGH ZV]\VWNLP ,8*5 XZDUXQNRZDQHJR QLHZ\GROQRĞFLą áRĪ\VND RJUDQLF]RQ\PSU]HSá\ZHPáRĪ\VNRZ\P

(31) EĊGąFHJRQDMF]ĊVWV]ą SRVWDFLąWHMSDWRORJLLFLąĪ\ :FLąĪ\SRZLNáDQHM,8*5EDGDQLHGRSSOHURZVNLHMHVWSU]\ GDWQHZ

(32) UR]SR]QDZDQLXSDWRORJLLLMHMUyĪQLFRZDQLX

(33) NOD V\¿NRZDQLXW\SXSDWRORJLL

(34) PRQLWRURZDQLXVWDQXSáRGXRUD]

(35) Z\ERU]HPRPHQWX]DNRĔF]HQLDFLąĪ\. . . . . . . . . . . . . . . . . .

(36). . . . . %DGDQLHGRSSOHURZVNLHZPRQLWRURZDQLXVWDQXSáRGX ],8*5. %DGDQLHGRSSOHURZVNLHSHáQLSRGVWDZRZąUROĊZPRQLWRUR ZDQLXSáRGyZ],8*56WDQRZLąFFHQQHX]XSHáQLHQLH]DSLVyZ NDUGLRWRNRJUD¿F]Q\FK .7*

(37) PD QDG QLPL WDNą SU]HZDJĊ ĪH QLHSUDZLGáRZRĞFLZEDGDQLXGRSSOHURZVNLPZ\SU]HG]DMą]Z\. . . . . . . . . . .

(38). . . 627.

(39) 4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) poł ożn i c two. . DOI: 10.17772/gp/57867. . . . . . !. ". !. . . . $. %. &. $. &. . &. '. &. (. . #. Jakub Kornacki, Jana Skrzypczak. Zastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży.. NOHRNLONDNLONDQDĞFLHGQL]PLDQ\Z.7*>@3RGVWDZRZ\PL QDF]\QLDPLZ\NRU]\VW\ZDQ\PLZQDG]RU]HQDGSáRGHP],8*5 VąWĊWQLFDSĊSRZLQRZDWĊWQLFDĞURGNRZDPy]JXSU]HZyGĪ\OQ\ LĪ\áDSĊSRZLQRZD ,QQ\P U]DG]LHM EDGDQ\P QDF]\QLHP X SáRGX MHVW FLHĞĔ DRUW\ 3U]HSá\Z Z FLHĞQL DRUW\ PRĪQD EDGDü QD SU]HNURMX SR SU]HF]Q\PNODWNLSLHUVLRZHMSáRGX REUD]QDF]\ĔĞUyGSLHUVLD

(40) OXEQDSU]HNURMXSRGáXĪQ\PSáRGXSRXZLGRF]QLHQLXáXNXDRUW\ >@ 5\FLQD

(41) :\ND]DQR ĪH ]DUyZQR ]PQLHMV]HQLH PDNV\ PDOQHM SUĊGNRĞFL VNXUF]RZHM Z FLHĞQL DRUW\ FHQW\OD

(42) MDN LZ]URVWZDUWRĞFL3, !FHQW\OD

(43) ZLąĪąVLĊ]SRJRUV]HQLHPZ\ QLNyZRNRáRSRURGRZ\FKXSáRGyZ QRZRURGNyZ

(44) ],8*5> @ 6]F]HJyOQLH VLOQą NRUHODFMĊ RGQRĞQLH SRZLNáDĔ RNRáRSRUR GRZ\FK Z W\P ĞPLHUFL ZHZQąWU]PDFLF]QHM SáRGyZ ] ,8*5 VWZLHUG]RQR Z SU]\SDGNX REHFQRĞFL ZVWHF]QHJR SU]HSá\ZX ZFLHĞQLDRUW\>@ :LHOH ZąWSOLZRĞFL EXG]L FKDUDNWHU RUD] URG]DM SURJUHVML ]PLDQZEDGDQLXGRSSOHURZVNLPXSáRGyZ],8*5:\ND]DQR ĪH QLH PD X QLFK MHGQHJR W\SRZHJR Z]RUX ]PLDQ KHPRG\QD PLF]Q\FK>@1DMF]ĊVWV]\PW\SHPSURJUHVML]DEXU]HĔMHVWWHQ ZNWyU\PSLHUZRWQLHZ\VWĊSXMą]PLDQ\ZWĊWQLF\SĊSRZLQRZHM NROHMQRZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy]JXDZRVWDWQLPHWDSLHZSU]H ZRG]LH Ī\OQ\P SáRGX >@ ,QQD PRĪOLZRĞü WR WDND NLHG\ SR SLHUZRWQ\P SRMDZLHQLX VLĊ ]PLDQ Z 8$ MDNR QDVWĊSQH REVHU ZXMH VLĊ QLHSUDZLGáRZRĞFL Z '9 D GRSLHUR QD NRĔFX ]PLDQ\ Z0&$>@7U]HFLPW\SHPSURJUHVML]PLDQMHVWWDNDZNWyUHM QDMZF]HĞQLHMV]H]PLDQ\REVHUZXMHVLĊZ0&$SáRGXDGRSLHUR SyĨQLHMSRMDZLDMąVLĊ]DEXU]HQLDNROHMQRZ8$RUD]'9>@ 6SRUR NRQWURZHUVML EXG]L VSRVyE L F]ĊVWRWOLZRĞü QDG]RUX QDGSáRGHP],8*5XZDUXQNRZDQ\PQLHZ\GROQRĞFLąáRĪ\VND %DGDQLHGRSSOHURZVNLHMHVWZWHMNZHVWLLRW\OHSRPRFQHĪHMHJR Z\QLN SR]ZDOD RNUHĞOLü VWRSLHĔ QLHZ\GROQRĞFL áRĪ\VND D W\P VDP\P VWRSLHĔ ]DJURĪHQLD GOD SáRGX FR GHWHUPLQXMH F]ĊVWRWOL ZRĞüLLQWHQV\ZQRĞüMHJRPRQLWRURZDQLD:MHGQ\P]SRG]LD áyZ VWRSQLD QLHZ\GROQRĞFL áRĪ\VND Z\NRU]\VWDQR MDNR NU\WHULD ZáDĞQLH Z\QLNL EDGDQLD GRSSOHURZVNLHJR >@ =JRGQLH ] W\P SRG]LDáHP Z\UyĪQLRQR VWRSQLH ]DEXU]HĔ SU]HSá\ZX áRĪ\VNR ZHJRDFR]DW\PLG]LH]DJURĪHQLDGODSáRGX3LHUZV]\VWRSLHĔ FHFKXMH REQLĪRQD ZDUWRĞü 3, Z WĊWQLF\ ĞURGNRZHM Py]JX LOXE SRGZ\ĪV]RQDZDUWRĞü3,ZWĊWQLF\SĊSRZLQRZHMLOXESRGZ\Ī V]RQDZDUWRĞü3,ZWĊWQLFDFKPDFLF]Q\FKLOXEREQLĪRQDZDUWRĞü &85:VWRSQLXW\P]DOHFDVLĊFRW\JRGQLRZHSRZWDU]DQLHED GDQLDGRSSOHURZVNLHJR:GUXJLPVWRSQLXVWZLHUG]DVLĊ$('9 ZWĊWQLF\SĊSRZLQRZHMOXERGZUyFRQ\SU]HSá\ZZFLHĞQLDRUW\ 3U]\W\PW\SLH]DEXU]HĔZVND]DQHMHVWSRZWDU]DQLHEDGDQLDFR QDMPQLHM[ZW\JRGQLX.U\WHULDPLVWRSQLDQLHZ\GROQRĞFLáR Ī\VND]JRGQLH]SRZ\ĪV]\PSRG]LDáHPMHVWREHFQRĞü5('9 Z8$LOXESRGZ\ĪV]RQDZDUWRĞü3,Z'9FRQDND]XMHFRG]LHQ QHPRQLWRURZDQLHVWDQXSáRGX:QDMEDUG]LHM]DDZDQVRZDQ\P VWRSQLX]DJURĪHQLDGRFKRG]LGRRGZUyFHQLDIDOL$Z'97HPX W\SRZL]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FKWRZDU]\V]\üPRJąF]ĊVWR GHFHOHUDFMHLPLOF]ąFDRVF\ODFMDZ.7*-HVWWRZVND]DQLHPGR F]ĊVWV]HJRQLĪFRJRG]LQ\PRQLWRURZDQLDVWDQXSáRGX. Rycina 1. Obraz fali przepływu krwi w cieśni aorty u płodu.. ZDQ\PLGRSRGHMPRZDQLDGHF\]MLRPRPHQFLH]DNRĔF]HQLDFLą Ī\SRZLNáDQHM,8*5:RGQLHVLHQLXGRWHMNZHVWLLX]QDQą]DVDGą MHVWĪHLPZF]HĞQLHMV]\W\G]LHĔFLąĪ\W\PZLĊNV]DOLF]EDEDGDĔ MHVWSRWU]HEQDGRSRGMĊFLDGHF\]MLFRGRF]DVXMHM]DNRĔF]HQLD 3U]HG

(45) W\JRGQLHPFLąĪ\GHF\]MĊR]DNRĔF]HQLXFLąĪ\SR GHMPXMHVLĊ]Z\NOHZRSDUFLXR]DUyZQRQLHSUDZLGáRZHZ\QLNL EDGDQLDGRSSOHURZVNLHJR $('9OXE5('9Z8$OXEEUDNOXE XMHPQDIDOD$Z'9

(46) LREHFQRĞü]PLDQSDWRORJLF]Q\FKZ.7* LXVJ ]PQLHMV]RQDLORĞüSá\QXRZRGQLRZHJR

(47) >@3RZ\ĪHM ZVSRPQLDQ\PRNUHVLH W\G]LHĔFLąĪ\

(48) ZLĊNV]RĞüHNVSHU WyZXZDĪDĪHQLHSUDZLGáRZ\Z\QLNEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJR QDMF]ĊĞFLHM Z WĊWQLF\ SĊSRZLQRZHM LOXE SU]HZRG]LH Ī\OQ\P PRĪHE\üVDPZVRELHSRGVWDZąGRSRGMĊFLDGHF\]MLRSRURG]LH >@:SyĨQHMSRVWDFL,8*5SRPRFQ\PEDGDQLHPZWHM NZHVWLLPRĪHE\üRFHQDSU]HSá\ZXZ0&$>@:\NáDGQLNL FHQWUDOL]DFMLNUąĪHQLDPRJąE\üZWDNLHMV\WXDFMLZVND]DQLHPGR ]DNRĔF]HQLDFLąĪ\>@ : SRVWĊSRZDQLX Z FLąĪ\ SRZLNáDQHM ,8*5 Z W\P Z SR GHMPRZDQLXGHF\]MLFRGRPRPHQWXMHM]DNRĔF]HQLDSU]\GDWQH MHVW Z\NRU]\VWDQLH Z\EUDQ\FK SURWRNRáyZ -HGQ\P ] QLFK MHVW SURWRNyáUHNRPHQGRZDQ\SU]H])HWDO0HGLFLQH)RXQGDWLRQ>@. =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZGLDJQRVW\FH QLHGRNUZLVWRĞFLXSáRGX. :VSyáF]HĞQLH SRGVWDZRZą UROĊ Z GLDJQRVW\FH QLHGRNUZL VWRĞFLXSáRGXRGJU\ZDRFHQDGRSSOHURZVNDPDNV\PDOQHMSUĊG NRĞFL VNXUF]RZHM 369

(49) Z WĊWQLF\ ĞURGNRZHM Py]JX >@ -DN Z\ND]DQRSRUD]SLHUZV]\ZURNXZDUWRĞü369Z0&$ UD]\ZLĊNV]DQLĪĞUHGQLDZDUWRĞü 0R0

(50) 369GODGDQHJR W\JRGQLDFLąĪ\VLOQLHNRUHOXMH]XPLDUNRZDQąLFLĊĪNąQLHGRNUZL VWRĞFLąXSáRGXF]\OLWDNąNWyUDZ\PDJDWUDQVIX]MLZHZQąWU]PD FLF]QHM>@2FHQD369ZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy]JXSR]ZDOD GLDJQR]RZDüQLHGRNUZLVWRĞüXSáRGXQLH]DOHĪQLHRGMHMSLHUZRW QHM SU]\F]\Q\ NWyUą PRĪH E\ü PLĊG]\ LQQ\PL NRQÀLNW VHUROR JLF]Q\ ]DNDĪHQLH SDUYRZLUR]D

(51) NUZRWRN PDWF]\QRSáRGRZ\ ]HVSyáSU]HWRF]HQLDNUZLPLĊG]\EOLĨQLDNDPL 7776

(52) F]\]HVSyá 7$36 WZLQDQHPLDSRO\F\WKHPLDVHTXHQFH

(53) >@ :SURZDG]HQLH WHM PHWRG\ GR GLDJQRVW\NL QLHGRNUZLVWRĞFL SR]ZROLáRR]UHGXNRZDüF]ĊVWRĞüZ\NRQ\ZDQ\FK]DELHJyZ LQZD]\MQ\FK>@. 5RODEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZZ\ERU]HPRPHQWX ]DNRĔF]HQLDFLąĪ\XSáRGX],8*5. %DGDQLHGRSSOHURZVNLHZSRáąF]HQLX].7*RUD]XOWUDVR QRJUD¿F]QąRFHQąVWDQXSáRGX SUR¿OELR¿]\F]Q\

(54) ZW\PLORĞFL Sá\QXRZRGQLRZHJRVąSRGVWDZRZ\PLPHWRGDPLZ\NRU]\VW\. 628. . . . . . . . . .

(55). . . . . . . . . . . . . . .

(56). . . . . . . . . . .

(57) . . . . . . !. ". !. . . . $. %. &. $. &. . &. '. &. (. 4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) poł o żni ctwo. . DOI: 10.17772/gp/57867. #. Jakub Kornacki, Jana Skrzypczak. Zastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży.. :RGQLHVLHQLXGRQLHGRNUZLVWRĞFLKHPROLW\F]QHMXSáRGXOH F]RQHMVHU\MQ\PLWUDQVIX]MDPLZHZQąWU]PDFLF]Q\PLQDMQRZV]H GRQLHVLHQLDSRWZLHUG]DMąSU]\GDWQRĞüRFHQ\369Z0&$ZSUH G\NFMLQLHGRNUZLVWRĞFLZRNUHVDFKSRPLĊG]\NROHMQ\PLWUDQVIX ]MDPLZW\PZVWDQLHSRWUDQVIX]ML>@ = SXQNWX ZLG]HQLD WHFKQLF]QHJR ]DOHFD VLĊ RFHQĊ 369 Z 0&$ Z MHM SRF]ąWNRZ\P RGFLQNX ]DUD] SR MHM RGHMĞFLX RG WĊWQLF\V]\MQHMZHZQĊWU]QHM>@ 5\FLQD

(58) . =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZSRZLNáDQLDFK FLąĪ\EOLĨQLDF]HMMHGQRNRVPyZNRZHM =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZ7776. %DGDQLHGRSSOHURZVNLHZFLąĪ\SRZLNáDQHM7776]QDMGXMH ]DVWRVRZDQLH Z GLDJQRVW\FH ]DDZDQVRZDQLD FKRURE\ ZHGáXJ 4XLQWHUR

(59) PRQLWRURZDQLX]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FKXGDZ F\LELRUF\]DUyZQRSU]HGMDNLSRODVHURWHUDSLLRUD]ZZ\ERU]H PRPHQWX ]DNRĔF]HQLD FLąĪ\ >@ :\NU\FLH QLHSUDZLGáRZRĞFL Z EDGDQLX GRSSOHURZVNLP X GDZF\ LOXE ELRUF\ Z SU]HELHJX 7776MHVWSRGVWDZąGRUR]SR]QDQLD,,,VWDGLXP]DDZDQVRZDQLD FKRURE\ZSLĊFLRVWRSQLRZHMNODV\¿NDFMLZJ4XLQWHUR>@1LH SUDZLGáRZRĞFLWHPRJąGRW\F]\ü]DEXU]HĔZNUąĪHQLXZWĊWQLF\ SĊSRZLQRZHM R W\SLH$('9 OXE 5('9 ]Z\NOH X GDZF\

(60) MDN L]DEXU]HĔZNUąĪHQLXĪ\OQ\P±ZSU]HZRG]LHĪ\OQ\POXELĪ\OH SĊSRZLQRZHM F]ĊĞFLHMXELRUF\

(61) >@ 2NUHVRZH PRQLWRURZDQLH VWDQX SáRGyZ Z RNUHVLH SRSU]H G]DMąF\P ODVHURWHUDSLĊ ]QDMGXMH ]DVWRVRZDQLH JáyZQLH Z , VWD GLXP]DDZDQVRZDQLD7776ZJ4XLQWHURNWyU\QLHVWDQRZLEH] Z]JOĊGQHJRZVND]DQLDGRODVHURWHUDSLL]HZ]JOĊGXQDVWRVXQNR ZRZ\VRNLSRQDGRGVHWHNEUDNXSURJUHVML]PLDQ>@ :\VWąSLHQLHZ\ĪHMZVSRPQLDQ\FK]DEXU]HĔZEDGDQLXGRSSOH URZVNLPXGDZF\LOXEELRUF\VWDQRZLEH]Z]JOĊGQHZVND]DQLH GR]DVWRVRZDQLDODVHURWHUDSLL>@ :\NRU]\VWDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZFLąĪ\SRZLNáD QHM7776SRSU]HSURZDG]HQLXRSHUDFMLODVHURZHMVáXĪ\GRRFH Q\ HIHNW\ZQRĞFL ]DELHJX:DUW\P SRGNUHĞOHQLD MHVW PRĪOLZRĞü Z\VWĊSRZDQLD X GDZF\ Z SLHUZV]\P W\JRGQLX SR RSHUDFML ]D EXU]HĔ KHPRG\QDPLF]Q\FK R FKDUDNWHU]H SU]HFLąĪHQLD REMĊWR ĞFLRZHJRQDSU]\NáDG]PLDQZSU]HSá\ZLHZ'9SRGREQ\FKGR W\FKNWyUHZ\VWĊSXMąXELRUF\SU]HGODVHURWHUDSLą>@.RQLHF] QRĞüĞFLVáHJRPRQLWRURZDQLDSRRSHUDF\MQHJRSáRGyZZW\P]H VSROHZ\QLNDUyZQLHĪ]IDNWXQLHSHáQHMVNXWHF]QRĞFLODVHURWHUDSLL LZ\QLNDMąF\FK]WHJRNRQVHNZHQFMLZSRVWDFLSU]HWUZDáHJRQD ZURWRZHJR7776RGZUyFHQLDNLHUXQNXSU]HSá\ZXNUZLPLĊG]\ SáRGDPLRUD]MDWURJHQQHJR7$36>@ $NWXDOQLH GR RFHQ\ VWRSQLD ]DEXU]HĔ KHPRG\QDPLF]Q\FK XSáRGyZ]7776ZW\PZRNUHVLHSR]DVWRVRZDQLXODVHURWHUD SLLZ\NRU]\VWXMHVLĊFRUD]F]ĊĞFLHMSXQNWRZąVNDOĊVHUFRZRQD F]\QLRZą &+23 XZ]JOĊGQLDMąFą SDUDPHWU\ RFHQ\ HFKRNDUGLR JUD¿F]QHMXSáRGX>@. Rycina 2. Pomiar maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu u płodu.. %DGDQLH GRSSOHURZVNLH Z FLąĪ\ SRZLNáDQHM V,8*5 MHVW SU]\GDWQHGRRFHQ\VWRSQLDLW\SX]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FK XPQLHMV]HJRSáRGXMHVWHOHPHQWHPPRQLWRURZDQLDVWDQXSáRGX ],8*5RUD]MHVWSRPRFQHZSRGHMPRZDQLXGHF\]MLFRGRPR PHQWX]DNRĔF]HQLDFLąĪ\ 3RGVWDZą GR NODV\¿NDFML V,8*5 QD W\S\ MHVW FKDUDNWHU SU]HSá\ZX NUZL Z WĊWQLF\ SĊSRZLQRZHM PQLHMV]HJR SáRGX >@ =JRGQLH]W\PSRG]LDáHPZ\UyĪQLDVLĊ ± V,8*5W\SX,±]SUDZLGáRZ\PSU]HSá\ZHPNUZLZWĊW QLF\SĊSRZLQRZHM VWDOH]DFKRZDQ\PSU]HSá\ZHPNRĔ FRZRUR]NXUF]RZ\P

(62) ± V,8*5W\SX,,±]HVWDá\P$('9OXE5('9ZWĊWQLF\ SĊSRZLQRZHM ± V,8*5W\SX,,,±]RNUHVRZ\PEUDNLHPOXERGZUyFHQLHP SU]HSá\ZX NRĔFRZRUR]NXUF]RZHJR Z WĊWQLF\ SĊSRZL QRZHM>@ :\ND]DQRĪHSRZ\ĪV]HW\S\]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FK NRUHOXMą]URG]DMHPDQDVWRPR]áRĪ\VNRZ\FK>@ =QDMRPRĞü SRZ\ĪV]HM NODV\¿NDFML D W\P VDP\P VWRSQLD RUD]URG]DMX]DEXU]HĔKHPRG\QDPLF]Q\FKMHVWSRPRFQDZSR VWĊSRZDQLXNOLQLF]Q\PZFLąĪ\SRZLNáDQHMV,8*5 :\ND]DQRĪHW\S,V,8*5ZLąĪHVLĊ]QDMOHSV]\PURNRZD QLHP RUD] VWRVXQNRZR QLVNą

(63) F]ĊVWRĞFLą SRZLNáDĔ QHX URORJLF]Q\FK X G]LHFL >@ : W\P W\SLH ]DEXU]HĔ ] XZDJL QD QLHZLHONLHU\]\NRSURJUHVML]PLDQ]DOHFDVLĊFRW\JRGQLRZHOXE GZXNURWQHZW\JRGQLXPRQLWRURZDQLHGRSSOHURZVNLHVWDQXSáR GX>@ 7\S,,V,8*5FHFKXMHGáXĪV]\QLĪZFLąĪ\SRMHG\QF]HMRNUHV XWU]\P\ZDQLDVLĊ$(')ZWĊWQLF\SĊSRZLQRZHM]DQLPXOHJQLH RQSURJUHVMLGR5('9>@,QQąFKDUDNWHU\VW\F]QąFHFKąNOLQLF] QąMHVWZ\VRNLRGVHWHNĞPLHUFLSáRGyZZSU]\SDGNXSRVWĊSRZD QLD ]DFKRZDZF]HJR VLĊJDMąF\ EOLVNR X PQLHMV]HJR SáRGX L RN X SáRGX HXWUR¿F]QHJR >@ 5\]\NR XV]NRG]HĔ QHX URORJLF]Q\FKXG]LHFL]FLąĪSRZLNáDQ\FKV,8*5W\SX,,Z\QRVL EOLVNR>@ : W\P W\SLH ]DEXU]HĔ Z SU]\SDGNX SRVWĊSRZDQLD ]DFKR ZDZF]HJRNOXF]RZąUROĊZSUHG\NFMLZ\VWąSLHQLDĞPLHUFLZH ZQąWU]PDFLF]QHM SáRGX RGJU\ZD RFHQD SU]HSá\ZX NUZL Z '9 >@. =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZFLąĪ\ MHGQRNRVPyZNRZHMSRZLNáDQHMVHOHNW\ZQ\PRJUDQLF]HQLHP Z]UDVWDQLDSáRGX V,8*5

(64). 3DWRORJLĊWĊGH¿QLXMHVLĊQDMF]ĊĞFLHMMDNRV\WXDFMĊZNWyUHM V]DFRZDQDPDVDMHGQHJR]SáRGyZZ\QRVLSRQLĪHMFHQW\ODGOD GDQHJRW\JRGQLDFLąĪ\OXEJG\UyĪQLFDPDVPLĊG]\SáRGDPLZ\ QRVLSRZ\ĪHM>@:SUDNW\FHNOLQLF]QHMV,8*5Z\PD JDNDĪGRUD]RZRUyĪQLFRZDQLD]7776:RGUyĪQLHQLXRG7776 ZV,8*5QLHVWZLHUG]DVLĊVHNZHQFMLPDáRZRG]LHZLHORZRG]LH . . . . . . . . . . . . . . . . .

(65). . . . . . . . . . . . . . .

(66). . . 629.

(67) 4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) poł oż n i c two. . DOI: 10.17772/gp/57867. . . . . . !. ". !. . . . $. %. &. $. &. . &. '. &. (. . #. Jakub Kornacki, Jana Skrzypczak. Zastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży.. : ZLĊNV]RĞFL FLąĪ SRZLNáDQ\FK V,8*5 W\SX ,, ]DOHFD VLĊ HOHNW\ZQHFLĊFLHFHVDUVNLHSU]HGW\JRGQLHPFLąĪ\>@ :,,,W\SLHV,8*5REHFQRĞü]PLHQQHJRSU]HSá\ZXZWĊWQL F\SĊSRZLQRZHMPQLHMV]HJRSáRGXMHVWZ\QLNLHPREHFQRĞFLGX ĪHMDQDVWRPR]\WĊWQLF]RWĊWQLF]HM>@7HQW\S]DEXU]HĔFHFKXMH VWRVXQNRZRZ\VRNLRGVHWHNQLHVSRG]LHZDQHMĞPLHUFLPQLHMV]HJR SáRGX RN

(68) RUD] ]QDF]Q\ RGVHWHN RN

(69) SyĨQLHMV]\FK SRXURG]HQLRZ\FKXV]NRG]HĔQHXURORJLF]Q\FKXZLĊNV]HJRSáR GX>@=Z\NOH]DOHFDVLĊZW\PW\SLH]DEXU]HĔHOHNW\ZQH]D NRĔF]HQLHFLąĪ\SRXNRĔF]HQLXW\JRGQLD>@. Re f ere nces 1. Figueras F, Gratacos E. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a Stage-Based Management Protocol. Fetal Diagn Ther. 2014, 36, 86-98. 2. Valsky DV, Eixarch E, Martinez JP, [et al.]. Selective intrauterine growth restriction in Monochorionic twins: pathophysiology, diagnostic approach and management dilemmas. Semin Fetal Neonatal Med. 2010, 15, 342-348. 3. Rampello S, Frigerio L, Ricci E, [et al.]. Transabdominal uterine arteries Dopler at 12-14th and 20-24 th week of gestation and pregnancy outcome: A prospective study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009, 147, 135-138. 4. Velauthar L,Plana MN, Kalidindi M, [et al.]. First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55974 women. Ultrasound Obstet Gynceol. 2014, 43, 500-507. 5. Llubra E, Carreras E, Gratacos E, [et al.]. Maternal History and Uterine Artery Doppler in the Assessment of Risk for Development of Early- and Late –Onset Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction. Obstet Gynecol Int. 2009, ID 275613, 6 pages. =DVWRVRZDQLHEDGDQLDGRSSOHURZVNLHJRZFLąĪ\ MHGQRNRVPyZNRZHMSRZLNáDQHM7$36. 6. Gallo DM, Poon LC, Akolekar R, [et al.]. Prediction of Preeclampsia by Uterine Artery Doppler at 20-24 weeks. Fetal Diagn Ther. 2013, 34, 241-247.. 2FHQDGRSSOHURZVND369ZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy]JXMHVW QLH]EĊGQ\P EDGDQLHP Z GLDJQRVW\FH WHJR SRZLNáDQLD Z RNUH VLH SUHQDWDOQ\P .U\WHULDPL UR]SR]QDQLD 7$36 Vą 369 0&$ !0R0XGDZF\L3690&$0R0XELRUF\>@%H] ZJOĊGQHZDUWRĞFL369ZWĊWQLFDFKĞURGNRZ\FKPy]JXREXSáR GyZ Z\NRU]\VW\ZDQH Vą PLĊG]\ LQQ\PL Z NODV\¿NDFML VWRSQLD ]DDZDQVRZDQLD7$36>@ =HVSyáWHQMHVWU]DGNLP RN

(70) SLHUZRWQ\PSRZLNáDQLHP ZFLąĪ\EOLĨQLDF]HMMHGQRNRVPyZNRZHM>@ĝZLDGRPRĞüPRĪ OLZRĞFLZ\VWąSLHQLDWHJRSRZLNáDQLDQDND]XMHZ\NRQ\ZDQLHED GDQLD GRSSOHURZVNLHJRZ W\PRFHQ\369 Z 0&$ Z NDĪGHM FLąĪ\MHGQRNRVPyZNRZHM. 7. Phupong V, Dejthevaporn T, Tanawattanacharoen S, [et al.]. Predicting the risk of preeclampsia and small for gestational age infants by uterine artery Doppler in low-risk women. Arch Gynecol Obstet. 2003, 268, 158-161. 8. Baschat AA. Neurodvelopment following fetal growth restriction and its relationship with antepartum parameters of placental dysfunction. UOG. 2011, 37, 501-514. 9. Galan HL. Timing Delivery of the Growth-Restricted Fetus. Semin Perinatol. 2011, 35, 262-269. 10. Acharya G. Technical aspects of aortic isthmus Doppler velocimetry in human fetuses. UOG. 2009, 33, 628-633. 11. Del Rio M, Martinez JM, Figueras F, [et al.]. Doppler assessment of the aortic isthmus and perinatal outcome in preterm foetuses with severe intrauterine growth restriction. UOG. 2008, 31, 41-47. 12. Abdelrazzaq K, Yeniel AO, Ergenoglu AM, [et al.]. Fetal aortic isthmus Doppler measurements for prediction of perinatal morbidity and mortality associated with fetal growth restriction. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013, 92, 656-661. 13. Unterscheider J, Daly S, Geary MP [et al.]. Predictable progressive Doppler deterioration in IUGR: does it really exist? AJOG. 2013, 209, 539.e1-7. 14. Ropacka-Lesiak M, Bręborowicz G. Postępowanie w ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania płodu. Ginekol Pol. 2012, 83, 373-376.. Podsumowanie %DGDQLHGRSSOHURZVNLHMDNNROZLHNF]ĊVWRQDGXĪ\ZDQHMHVW SRGVWDZRZ\PEDGDQLHPGLDJQRVW\F]Q\PZZ\EUDQ\FKSDWROR JLDFKSRáRZ\FLąĪ\3RGVWDZRZ\PLZVND]DQLDPLGRMHJRZ\ NRQ\ZDQLD MHVW ,8*5 XZDUXQNRZDQ\ QLHZ\GROQRĞFLą áRĪ\VND ]OXEEH]ZVSyáLVWQLHQLDVWDQXSU]HGU]XFDZNRZHJRSRGHMU]HQLH QLHGRNUZLVWRĞFL X SáRGX RUD] SRZLNáDQLD FLąĪ\ EOLĨQLDF]HM MHG QRNRVPyZNRZHM:DUW\PSRGNUHĞOHQLDMHVWNRQLHF]QRĞüZW\FK SU]\SDGNDFKRFHQ\SU]HSá\ZXNUZL]DUyZQRZQDF]\QLDFKWĊWQL F]\FKMDNLĪ\OQ\FKSáRGXRUD]MHGQRF]HVQDĞZLDGRPRĞüZ\VWĊ SRZDQLDUyĪQ\FKZDULDQWyZSURJUHVML]PLDQKHPRG\QDPLF]Q\FK XSáRGX :RGQLHVLHQLXGR,8*5ZDUW\PSRGNUHĞOHQLDVą]DOHFHQLD FRGRZ\NRU]\VW\ZDQLD'RSSOHUDZUyĪQLFRZDQLX,8*5L6*$ 3RGREQLH MDN Z WU\PHVWU]H FLąĪ\ WDNĪH Z MHM SRáRZLH RFH QD SU]HSá\ZyZ Z WĊWQLFDFK PDFLF]Q\FK ]QDMGXMH SU]\GDWQRĞü Z SUHG\NFML Z\VWąSLHQLD ,8*5 L VWDQX SU]HGU]XFDZNRZHJR ]ZáDV]F]DLFKZF]HVQ\FKSRVWDFL. 15. Mari G, Hanif F, Drennan , [et al.]. Staging of intrauterine growth-restricted fetuses. J Ultrasound Med. 2007, 26, 1469-1477. 16. Mari G. Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold story. UOG. 2005, 25, 323-330. 17. Mari G, Adrignolo A, Abuhamad AZ [et al.]. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. UOG. 1995, 5, 400-405. 18. Mari G, Deter RL, Carpenter RL, [et al.]. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N Engl J Med. 2000, 342, 9-14. 19. Hermann M, Poissonier MH, Grange G. Cerebral Doppler velocimetry to predict fetal anemia after more than three intravenous fetal exchange transfusions. Transfusion. 2014, 54, 29682973. 20. Ropacka-Lesiak M, Bręborowicz GH. Aktualne wytyczne dotyczące postępowania w zespole TTTS. Ginekol Pol. 2014, 85, 619-623. 21. Quintero RA, Morales WJ, Allen MH [et al.] Staging of twin-twin transfusion syndrome. J Perinatol. 1999, 19, 550-555. 22. Sueters M, Oepkes D. Diagnosis of twin-to-twin transfusion syndrome, selective fetal growth restriction, twin anemia-polycythemia sequence, and twin reversed arterial perfusion sequence. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014, 28, 215-226. 23. Papanna R, Moise Jr KM. Twin-to-twin transfusion syndrome: management of stage I Disease. In: Kilby MD, Oepkes D,Johnson A, (eds.). Fetal Therapy. Scientific Basis and Critical Appraisal of Clinical Benefits. Cambridge. 2013, 184-186. 24. Gratacos E, Van Schoubroeck D, Carreras E, [et al.]. Transient hydropic signs in the donor fetus after fetoscopic laser coagulation in severe twin-twin transfusion syndrome: incidence and clinical relevance. UOG. 2002, 19, 449-453. 25. Gratacos E, Lewi L, Munoz A, [et al.]. A classification system for selective intrauterine growth restriction in monochorionic pregnancies according to umbilical artery Doppler flow in the smaller twin. UOG. 2007, 30, 28-34.. Oświadczenie autorów 1. Jakub Kornacki – autor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt. 2. Jana Skrzypczak – współautor tekstu pracy, ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu.. 26. Ishi K, Murakoshi T, Takahashi Y, [et al.]. Perinatal outcome of monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction and different types of umbilical artery doppler under expectant management. Fetal Diagn Ther. 2009, 26,157-161. 27. Quintero RA, Bornick PW, Morales WJ, [et al.]. Selective photocoagulation of communicating vessels in the treatment of monochorionic twins with selective growth retardation. Am J Obstet Gynecol. 2001, 185, 689-696. 28. Vanderheyden TM, Fichera A, Pasquini L, [et al.]. Increased latency of absent end-diastolic flow in the umbilical artery of monochorionic twin fetuses. UOG. 2005, 26, 44-49.. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu.. 29. Slaghekke F, Kist WJ, Oepkes D, [et al.]. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnosis criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal Diagn Ther 2010, 27, 181190.. Konflikt interesów:. +_^Y\dc XSO dQ¨K]dKT UYX»SU^_ SX^O\O]éa Y\Kd XSO Y^\dcWKVS ŞKNXOQY. wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. 630. . . . . . . . . .

(71). . . . . . . . . . . . . . .

(72). . . . . . . . . . .

(73)