Magazyn Lekarza Okulisty 5 (2) 2011
80
Słowa kluczowe
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, druzy, neo- waskularyzacja podsiatkówkowa, angiografia fluoresce- inowa (AF), angiografia indocyjaninowa, terapia fotody- namiczna, optyczna koherentna tomografia (OCT).
Streszczenie
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (age-re- lated macular degeneration – AMD) to główna przyczy- na upośledzenia lub całkowitej utraty wzroku u osób po 50 roku życia w krajach rozwiniętych. Etiologia tego schorzenia nie jest do końca poznana, bierze się jed- nak pod uwagę rolę wielu czynników, takich jak: wiek, rasa, płeć, uwarunkowania genetyczne, używki, dieta.
Objawy podmiotowe polegają na postępującym zaburzeniu widzenia. Początkowo mają one charakter mroczka oraz metamorfopsji. W późniejszym okresie choroby spada ostrość wzroku do dali, ostatecznie pro- wadząc do znacznego upośledzenia widzenia, a nawet całkowitej ślepoty.
Podstawą rozpoznania AMD jest badanie okulistycz- ne obejmujące ocenę: ostrości wzroku do bliży i dali, czu- łości kontrastu i reakcji źrenic na światło oraz rozpozna- wania barw. Ważnych informacji dostarcza również test Amslera, angiografia fluoresceinowa i indocyjaninowa,
a w ostatnim czasie na pierwszy plan w diagnostyce AMD wysuwa się optyczna koherentna tomografia komputero- wa – OCT. Przy rozpoznaniu AMD stosuje się międzyna- rodową klasyfikację ARM (age-related maculopathy).
Wyróżnia się dwie postacie AMD – suchą, czyli atroficzną, występującą częściej oraz wysiękową, czyli mokrą. Charakterystyczny obraz postaci suchej stanowią druzy, natomiast w postaci mokrej obserwuje się neowa- skularyzację podsiatkówkową.
Autorzy przedstawiają metody diagnostyczne, lecze- nie i prewencję zwyrodnienia plamki związanego z wie- kiem. Zwracają uwagę na wzrastające znaczenie terapii anty-VEGF w powstrzymywaniu i stabilizacji procesu chorobowego oraz genetyki będącej nadzieją na lepsze jutro.
Key words
Age-related macular degeneration, drusen, choroidal neovascularisation (CNV), fluorescein angiography, in- docyanine angiography, photodynamic therapy – (PDT), optical coherence tomography – (OCT).
Summary
Age-related macular degeneration (AMD) is a major cause of deterioration of visual acuity and loss of vision in elderly patients (over 50 years of age) in developed countries. The aetiology of the disease is not fully known.
However, several factors, such as age, race, gender, genetic determination, stimulants and diet, are taken into consideration.
Symptoms relate to progressive disorders in vision.
Initially, these include scotoma and metamorphopsia. In later stages of the disease, long-distance visual acuity deteriorates, finally leading to significant impairment of vision or even complete blindness.
The diagnosis of AMD is based on ophthalmologi- cal examination including the Snellen acuity test (distant and near vision), contrast sensitivity, corneal reaction to light and a colour vision test. Amsler’s test and fluore- scein and indocyanine angioghraphy also provide impor- tant information. Recently, a major role in diagnosing AMD has been played by optical coherence tomography,
i.e. the most common and reliable diagnostic method.
International ARM (age-related maculopathy) classifica- tion is used to classify AMD.
There are two types of AMD – the more common dry (atrophic) form and the wet (exudative) form. The dry form can be characterized by druses, while in the wet form subretinal neovascularisation is observed.
The authors have presented diagnostic methods for AMD, its treatment and prevention. They emphasize the increasing importance of anti-VEGF therapy in the in- hibition and stabilization of the disease process, and of genetics, whose developments look promising.
Zwyrodnienie plamki ZwiąZane Z wiekiem (amd) – współcZesny stan wiedZy i metody lecZenia
aGe-related macUlar deGeneration
– cUrrent knowledGe and metHods oF treatment
lek. med. Anna Piotrowska1 lek. med. Agnieszka Piotrowska1 lek. med. Grażyna mazur-piotrowska2 dr hab. n. med. ewa mrukwa-kominek3
1STN przy Klinice Okulistyki Śląskiego UM w Katowicach kierownik: dr n. med. Dorota Pojda-Wilczek
2Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 5 Śląskiego UM w Katowicach
3Klinika Okulistyki Katedry Okulistyki Śląskiego UM w Katowicach kierownik: prof. dr hab. n. med. Wanda Romaniuk
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMd) – współczesny stan wiedzy i metody leczenia – praca poglądowa
