Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie
Załącznik Nr 6 do SIWZ /formularz oferty/
...
(pieczęć adresowa Wykonawcy)
Oferta w postępowaniu pn. Przebudowa wodociągu w miejscowości Bliżyce i Sokolniki Bukowiec Zadanie 1: Przebudowa wodociągu w pasie drogowym drogi wojewódzkiej w miejscowości Bliżyce
- Etap II dla drogi wojewódzkiej * Zadanie 2: Przebudowa wodociągu wraz z przyłączami w miejscowości Sokolniki gm. Niegowa -
Etap I Sokolniki – Bukowiec*
1. Dane dotyczące Wykonawcy/Pełnomocnika, reprezentującego występujących wspólnie wykonawców*
Pełna nazwa Wykonawcy adres: ulica, nr, miejscowość ,
kod pocztowy, poczta
Nr w rejestrze (rejestr sądowy, nr wpisu do
ewidencji działalności gospodarczej lub inny właściwy dla wykonawcy) NIP
REGON
nr kierunkowy nr telefonu nr faksu
adres e-mail adres strony www
*niepotrzebne skreślić
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie 2. Dane pozostałych Partnerów wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia
Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy
1.
2.
3. Osoba uprawniona do kontaktów ze strony Wykonawcy/ów w sprawie złożonej oferty
Imię i nazwisko Adres
Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail
4. Proponowana cena:
Przyjmując wszystkie określone w dokumentacji przetargowej warunki, w imieniu wykonawcy składam poniższą ofertę:
Zadanie 1. Przebudowa wodociągu w pasie drogowym drogi wojewódzkiej w miejscowości Bliżyce - Etap II dla drogi wojewódzkiej
Wartość netto
Kwota (cyfrowo):………..
Kwota (słownie):………..
Podatek VAT:
Stawka: …………..%
Kwota (cyfrowo): ……….
Kwota (słownie): ………
Cena brutto zł:
Kwota (cyfrowo): ………
Kwota (słownie): ………
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie Zadanie 2. Przebudowa wodociągu wraz z przyłączami w miejscowości Sokolniki gm.
Niegowa - Etap I Sokolniki – Bukowiec Wartość netto
Kwota (cyfrowo):………..
Kwota (słownie):………..
Podatek VAT:
Stawka: …………..%
Kwota (cyfrowo): ……….
Kwota (słownie): ………
Cena brutto zł:
Kwota (cyfrowo): ………
Kwota (słownie): ………
5. Proponowane warunki gwarancji (zaznaczyć właściwe)1:
Gwarancja minimalna: tj. 60 miesięcy Wydłużenie o 12 miesięcy
Wydłużenie o 24 miesiące
6. Proponowany kierownik budowy:
Spełninie warunku udziału w postepowaniu (warunek konieczny) ; Dane dotyczące roboty budowlanej, obejmującej :
Dla zadania 1: budowę, lub przebudowę, lub rozbudowę sieci wodociągowej z przyłączami o wartości minimum 150.000,00 zł brutto ( sto pięćdziesiąt tysięcy złotych )każda.
Imię i nazwisko: ………
Nazwa zadania : ………..
Zamawiający : ………
wartość zamówienia:……….
Terminy pełnienia funkcji kierownika budowy na ww zadaniu : ………..
Dla zadania 2 lub dla zadania 1 i 2 łącznie: budowę, lub przebudowę, lub rozbudowę sieci wodociągowej z przyłączami o wartości minimum 500.000,00 zł brutto ( pięćset tysięcy złotych ), którymi ta osoba kierowała w ciągu 5 lat przed terminem składania ofert
Imię i nazwisko: ………
Nazwa zadania : ………..
Zamawiający : ………
wartość zamówienia:……….
Terminy pełnienia funkcji kierownika budowy na ww zadaniu : ………..
1 Okres gwarancji będzie oceniany w kryterium oceny ofert na zasadach określonych w sekcji 14 SIWZ.
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie Doświadczenie kierownika budowy w ramach kryterium oceny ofert :
Dla zadania 1 **:
Lp. Nazwa zadania w zakresie robót budowlanych polegającym na budowie, lub przebudowie, lub rozbudowie sieci wodociągowej z przyłączami o wartości minimum 150.000,00 zł brutto ( sto pięćdziesiąt tysięcy złotych )każda w której osoba pełniła funkcje kierownika budowy w okresie ostatnich 5
lat przed terminem składania ofert
Termin pełnienia
funkcji kierownika
budowy od …do …
Zamawiający
1
2
3
Dla zadania 2 lub dla zadania 1 i 2 łącznie **
Lp. Nazwa zadania w zakresie robót budowlanych polegającym na budowie, lub przebudowie, lub rozbudowie sieci wodociągowej z przyłączami o wartości minimum 500.000,00 zł brutto ( pięćset tysięcy złotych )każda w której osoba pełniła funkcje kierownika budowy w okresie ostatnich 5 lat przed
terminem składania ofert
Termin pełnienia
funkcji kierownika
budowy od …do …
Zamawiający
1
2
3
** W tabeli należy wykazać zadanie inne niż podane na potrzeby spełnienia warunku udziału w postępowaniu. Jeżeli kierownik budowy nie może wykazać się doświadczeniem o wskazanym zakresie , tabele należy pozostawić pusta bądź wpisać ,,nie dotyczy”
7. Warunki płatności:
Zapłata wynagrodzenia nastąpi przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy w terminie do 30 dni od dnia dostarczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury wraz z wymaganymi załącznikami.
8. Termin realizacji zadania :
Zadanie 1: do 31 maja 2019 r.
Zadanie 2: do 30 września 2019 r.
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie 9. Informacja o podwykonawcach :
Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć następującemu podwykonawcy/-om:
………...
(wskazać firmę podwykonawcy/–ów lub wpisać nie dotyczy) następujące części robót:
………..
(należy wskazać zakres robót przewidzianych do wykonania przez podwykonawców lub wpisać nie dotyczy)
………
Wartość lub procentowa część zamówienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcą
Uwaga! W przypadku, gdy Wykonawca nie wypełni punktu 6 Zamawiający przyjmie, że Wykonawca nie przewiduje podwykonawstwa
10. Obowiązek podatkowy
Wykonawca informuje, że (zaznaczyć właściwe):
wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego,
wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów lub usług:
... których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towaru lub usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to:
...zł netto
Uwaga! W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z wariantów zamawiający przyjmie, że wybór oferty nie będzie prowadził do powstania obowiązku podatkowego po stronie zamawiającego.
11. Oświadczenia
1) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.
2) Oświadczamy, że wzór umowy stanowiący załącznik do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w projekcie umowy warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
3) Oświadczamy, że zaoferowany przedmiot zamówienia spełnia wymogi zamawiającego określone w SIWZ.
4) Oświadczamy, że przystępując do postępowania przetargowego uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje co do ryzyka, trudności i wszelkich innych okoliczności jakie mogą mieć wpływ na ofertę przetargową i bierze pełną odpowiedzialność za odpowiednie wykonanie przedmiotu umowy.
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie 5) W przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia
należytego wykonania umowy w wysokości 10% wartości ceny całkowitej podanej w ofercie dla każdej z części zamówienia osobno które wniesiemy przed podpisaniem
umowy – najpóźniej w dniu jej podpisania.
6) Oświadczam, że reprezentowany przeze mnie podmiot ***: - jest mikro/małym / średnim przedsiębiorcą
- jest dużym przedsiębiorcą*
***niepotrzebne skreślić
7) Oświadczam, że2 :
Realizując przedmiotowe zamówienie będę w pełnym zakresie przestrzegać przepisów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony danych osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych ) Dz. U. UE. I. z 2016 Nr 119 poz.1 TAK NIE
2zaznaczyć właściwy kwadrat 8) Oświadczam, że
uzyskałem zgodę wszystkich osób fizycznych , których dane są zawarte w ofercie
oraz zobowiązuję się uzyskać zgodę wszystkich osób fizycznych wskazanych w uzupełnieniach i wyjaśnieniach do oferty, na przetwarzanie danych osobowych w związku z prowadzonym postępowaniem o udzielnie zamówienia publicznego
poinformowałem wszystkie osoby fizyczne, których dane zawarte są w ofercie oraz
zobowiązuję się poinformować wszystkie osoby wskazane w uzupełnieniach i wyjaśnieniach do oferty , że dane zostaną udostępnione Zamawiającemu.
poinformowałem wszystkie osoby fizyczne, których dane są zawarte w ofercie oraz zobowiązuje się poinformować wszystkie osoby fizyczne wskazane w uzupełnieniach i wyjaśnieniach do oferty, że zgodnie z art. 96 ust.3 ustawy Prawo zamówień publicznych , protokół wraz z załącznikami jest jawny oraz iż załącznikiem do protokołu sa m.inn. oferty inne dokumenty i informacje składane przez wykonawców.
zapewniam wystarczające gwarancje wdrażania odpowiednich środków
technicznych i organizacyjnych , by przetwarzanie danych spełniało wymogi RODO i chroniło prawa osób których dotyczą
9) Oświadczamy że informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od …… do nr
………..stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. Uzasadnienie zastrzeżenia ………..…
………..
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie 12. Pozostałe informacje
1.Korespondencję w sprawie przedmiotowego postępowania należy kierować na poniższy adres:
………
Imię i nazwisko ………
tel. ………. fax ………., e-mail; ………
11. Wadium wniesione w formie: ………
prosimy zwolnić:
- przelewem na konto: ………
- zwrot gwarancji bankowej/ubezpieczeniowej ………
/podać sposób zwrotu w przypadku braku jego określenia w przedkładanym dokumencie / 12. Ofertę składamy na ………. stronach.
13. Załącznikami do oferty, stanowiącymi jej integralną część są:
………
14. Miejsce w którym znajduje się dokument określający aktualną sytuację wykonawcy w zakresie braku podstaw do wykluczenia wykonawcy na podstawie art. 24 ust.5 pkt.1 ustawy Pzp tj. odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej (wypełnić w przypadku jeżeli wykonawca nie załącza ww dokumentu do oferty)
………
Należy podać adres strony bądź nazwę strony z której zamawiający może pobrać aktualny dokument samodzielnie bądź w przypadku posiadania takiego dokumentu przez Zamawiającego, wskazanie tytuł bądź numeru postępowania przetargowego prowadzonego przez Zamawiającego, w którym dokument się znajduje.
...
(data i czytelny podpis uprawnionego przedstawiciela (i) Wykonawcy)
