• Nie Znaleziono Wyników

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH"

Copied!
43
0
0

Pełen tekst

(1)

REGULAMIN

ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 61

im. POLSKICH KAWALERÓW MALTAŃSKICH SPECJALNEJ W KATOWICACH

Obowiązujący od 12 marca 2019 r.

(2)

2 Rozdział 1 Postanowienia ogólne

§ 1.

1. Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych (ZFŚS, zwany też Funduszem), zwany dalej Regulaminem, obowiązuje w Szkole Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej w Katowicach od dnia 12 marca 2019r.

2. Regulamin został opracowany w uzgodnieniu z organizacjami związkowymi na podstawie:

1) Ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o Zakładowym Funduszu Świadczeń Socjalnych (tj. Dz. U. z 2018 r. poz. 1316 j.t. z późń. zm.).

2) Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela ( tj. Dz. U. z 2018 poz.

967 j.t. z późń. zm.).

3) Ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o związkach zawodowych (tj. Dz.U. z 2015 r.

poz.1881).

4) Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r Kodeks pracy (tj. Dz.U. z 2018 r. poz. 917 j.t.

z późń. zm.).

5) Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 9 marca 2009 r.

w sprawie sposobu ustalania przeciętnej liczby zatrudnionych w celu naliczania odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych (Dz.U. z 2009 r. Nr 43, poz.

349).

6) Ustawy z dnia 21 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. 2018 poz. 1509 j.t. z poźń. zm.).

7) Ustawa z 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2018 poz.

1000 j.t. z późn. zm.).

§ 2.

1. Regulamin określa:

1) Osoby uprawnione do korzystania ze świadczeń i pomocy z ZFŚS.

2) Cele, na które przeznacza się środki ZFŚS.

3) Zasady i warunki przyznawania świadczeń i pomocy z ZFŚS.

(3)

3 2. Ilekroć w regulamin mowa jest o:

1) Szkole rozumie się przez to Szkołę Podstawową nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalną w Katowicach z siedzibą przy ul. Kołobrzeskiej 8.

2) Dyrektorze, rozumie się przez to Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalną w Katowicach. Funduszem administruje Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej w Katowicach przy pomocy Komisji Socjalnej.

3) Pracowniku, rozumie się przez to pracowników pedagogicznych i niepedagogicznych zatrudnionych w Szkole Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej w Katowicach w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy na czas określony lub nieokreślony na podstawie umowy o pracę lub mianowania.

4) Dochodzie, należy rozumieć dochód brutto co oznacza wszystkie uzyskane przychody w rozumieniu ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych, zarówno podlegające opodatkowaniu jak i zwolnione z tego podatku, np. wynagrodzeni za pracę wraz ze wszystkimi dodatkami, nagrodami, premiami, wynagrodzeniem za pracę w godzinach nadliczbowych, stypendia, renta, emerytura, alimenty, zasiłki i świadczenia wypłacane przez urząd pracy, ośrodek pomocy społecznej, wynagrodzenia z tytuł umów cywilnoprawnych – zlecenia, o dzieło, a także najmu i dzierżawy po odjęciu kosztów ich uzyskania oraz zapłaconych składek na ubezpieczenia społeczne.

5) Wniosku, należy przez to rozumieć wniosek składany w formie pisemnej.

§ 3.

1. ZFŚŚ tworzy się :

1) Dla nauczycieli i nauczycieli będących emerytami lub rencistami - z odpisu ustalonego na podstawie art.53 Karty Nauczyciela.

2) Dla pracowników nie będących nauczycielami, emerytów i rencistów – byłych pracowników – z odpisu ustalonego na podstawie ustawy o ZFŚS.

(4)

4

§ 4.

1. Środki Funduszu mogą być zwiększone poprzez:

1) Darowizny oraz zapisy osób fizycznych i prawnych.

2) Odsetki od środków funduszu na koncie bankowym.

3) Wpływy z oprocentowanych pożyczek na cele mieszkaniowe.

4) Inne środki określone w odrębnych przepisach.

§ 5.

1. Dyrektor Szkoły w uzgodnieniu ze związkami zawodowymi ustala, w terminie do 30 marca każdego roku plan finansowy Funduszu (załącznik nr 1) oraz roczny preliminarz dochodów i wydatków Funduszu (załącznik nr 2).

2. Środki Funduszu nie mogą być wykorzystane na inne, niż zawarte w regulaminie cele, a zobowiązania nie mogą przekraczać zgromadzonych na rachunku bankowym środków.

3. Środki Funduszu niewykorzystane w danym roku kalendarzowym przechodzą na rok następny.

4. Podział funduszu może w trakcie roku ulec zmianie po uzgodnieniu ze związkami zawodowymi.

§ 6.

1. Środki Funduszu na poszczególne formy pomocy socjalnej są przyznawane w formie pieniężnej lub rzeczowej. W przypadku świadczeń rzeczowych osoby uprawnione nie mogą żądać zapłaty ich równowartości.

2. W przypadku zbiegu uprawnień do świadczeń socjalnych z tytułu posiadania statusu emeryta, rencisty oraz z tytułu pozostawania zatrudnionym w szkole, emeryci i renciści są uprawnieni tylko do jednego, korzystniejszego świadczenia przewidzianego regulaminem ZFŚS.

§ 7.

Świadczenia socjalne finansowane z Funduszu nie są świadczeniami należnymi.

Osoby, których wnioski zostały załatwione odmownie, nie mogą rościć pretensji o jakiekolwiek wypłaty z tego tytułu w późniejszym terminie.

(5)

5 Rozdział 2

Zasady powoływania komisji socjalnej, zakres jej obowiązków i uprawnień

§ 8.

1. Komisję Socjalną powołuje Dyrektor Szkoły, spośród kandydatów zgłoszonych przez pracowników. Kandydatami winny być osoby godne zaufania, rzetelne, sprawiedliwe, skupione na problemach pracowników i pozostające poza wszelkimi układami występującymi w organizacji.

2. Członków komisji socjalnej wskazać może również pracodawca w porozumieniu ze związkami zawodowymi.

3. W skład Komisji Socjalnej wchodzi:

1) Od dwóch do czterech przedstawicieli załogi, wybranych przez ogół zatrudnionych na zebraniu ogólnym, w wyborach tajnych, z czego jeden jest pełnomocnikiem Dyrektora.

2) Po jednym przedstawicielu związków zawodowych działających na terenie szkoły mających pełnomocnictwo swojego związku.

4. Kadencja Komisji Socjalnej trwa pięć lat.

5. W przypadku zmniejszenia się składu komisji socjalnej, w związku z odejściem z pracy jej członka, skład Komisji zostaje uzupełniany z zachowaniem składu określonego w pkt. 2

6. Komisja ze swojego składu powołuje przewodniczącego i sekretarza.

7. Do zadań komisji należy:

1) Sporządzanie planów wykorzystania środków Funduszu.

2) Opracowywanie aneksów określających maksymalne kwoty dopłat do poszczególnych rodzajów świadczeń socjalnych.

3) Przyjmowanie i rozpatrywanie wniosków.

4) Sporządzanie protokołów z odbytych posiedzeń.

5) Przygotowywanie wniosków dotyczących zmian w regulaminie.

6) Prowadzenie dokumentacji udzielanych świadczeń.

8. Komisja ma prawo do:

1) Wglądu w oświadczenia pracowników potwierdzające osiągane przez rodzinę pracownika dochody.

(6)

6

2) Wnioskowania do Dyrektora o przyznanie w szczególnie uzasadnionych sytuacjach pomocy finansowej wyższej od ustalonej w rocznym planie.

Wniosek może być złożony w formie ustnej.

3) Wnioskowania do Dyrektora o nierozpatrywanie wniosku pracownika, który podał we wniosku nieprawdziwe informacje o swojej sytuacji życiowej, rodzinnej (par.12 pkt 4).

9. Komisja socjalna nie ma uprawnień decydowania o sposobie realizowania polityki socjalnej w szkole. Pełni funkcje doradczą, wspomagającą i opiniującą lub administracyjną.

1) Członkowie komisji są zobowiązani do zachowania tajemnicy przebiegu posiedzeń, informując osoby zainteresowane tylko o końcowych ustaleniach.

2) Zainteresowani uzyskaniem pomocy z Funduszu winni złożyć pisemne wnioski w wyznaczonych terminach członkom Komisji. Wzory wniosków stanowi załącznik 9.

Rozdział 3

Osoby uprawnione do korzystania z funduszu

§ 9.

1. Ze środków Funduszu mogą korzystać:

1) Pracownicy – nauczyciele i pracownicy nie będący nauczycielami, zatrudnieni na podstawie umowy o pracę lub mianowania w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy, na czas określony i nieokreślony.

2) Pracownicy przebywający na urlopie macierzyńskim, wychowawczym lub zdrowotnym oraz na świadczeniu kompensacyjnym.

3) Emeryci i renciści – byli pracownicy, dla których Szkoła był ostatnim miejscem zatrudnienia przed przejściem na emeryturę, rentę lub przypisani przez CUW.

4) Członkowie rodzin osób wymienionych w punktach 1-3.

2. Członkami rodzin są:

1) Współmałżonek.

2) Dzieci własne, przysposobione i przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, pozostające na utrzymaniu do ukończenia 18 lat.

3) Dzieci studiujące nie mające własnego źródła utrzymania do 26 roku życia.

(7)

7

4) Dzieci ze znaczną niepełnosprawnością bez względu na wiek.

Rozdział 4

Świadczenia finansowane ze środków funduszu i zasady ich przyznawania

§ 10.

Środki funduszu przeznaczone są na:

1. Pomoc finansową dla osób znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej, rodzinnej i socjalnej.

2. Wypłatę świadczenia urlopowego dla nauczycieli, ustalonego proporcjonalnie do wymiaru czasu pracy i okresu zatrudnienia w danym roku szkolnym

3. Dofinansowanie wypoczynku letniego dla pracowników, emerytów i rencistów 4. Dofinansowanie wypoczynku letniego dla dzieci pracowników, emerytów i rencistów 5. Dofinansowanie do wyjazdów śródrocznych, tzw. „Zielonych szkół”, dla dzieci

pracowników będących uczniami kl. III szkół podstawowych ogólnodostępnych oraz kl. III szkół podstawowych specjalnych i dotychczasowych gimnazjów specjalnych do wygaśnięcia

6. Dofinansowanie udziałów w imprezach kulturalno - oświatowych i sportowo - rekreacyjnych.

7. Paczki okolicznościowo - świąteczne dla dzieci w wieku od 1 do 14 lat.

8. Wypłatę raz w roku okolicznościowo - świątecznej zapomogi finansowej dla pracowników i emerytów. Wysokość zapomogi określa tabela stanowiąca załącznik nr 4c.

§ 11.

1. Osoba uprawniona do korzystania z Funduszu, zobowiązana jest złożyć do 5 maja każdego roku oświadczenie o dochodach (załącznik nr 3) obliczone na podstawie zeznania podatkowego za poprzedni rok (PIT). Do oświadczenia o dochodach należy dołączyć kserokopię zeznania PIT za poprzedni rok. W przypadku rozliczeń dokonywanych wraz z współmałżonkiem, należy dołączyć kopię wspólnego rozliczenia PIT.

(8)

8

2. W razie znacznego pogorszenia się sytuacji materialnej, należy podać dochód z ostatnich 3 miesięcy.

3. Za dochód w rodzinie, służący do obliczenia średniego dochodu, o którym mowa w ust.

1, uważa się łączne dochody brutto wszystkich osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym uprawnionego, z uwzględnieniem:

1) Dochodów brutto uzyskiwanych z wynagrodzenia za pracę (również za pracę na zlecenie, umowę o dzieło, prawa autorskie).

2) Zasiłków z ubezpieczenia społecznego otrzymywanych z tytułu choroby lub macierzyństwa.

3) Zasiłku dla bezrobotnych.

4) Dochodów z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej.

5) Świadczeń przyznanych na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych (zasiłki rodzinne, alimenty).

6) Emerytur i rent wraz ze wszystkimi dodatkami z wyjątkiem dodatku pielęgnacyjnego.

4. Przy ustalaniu średniego dochodu na osobę w rodzinie wlicza się także osobę niepracującą, zarejestrowaną w urzędzie pracy bez prawa do zasiłku dla bezrobotnych, lub osobę sprawującą opiekę nad osobą ze znaczną niepełnosprawnością.

5. Przy ustalaniu średniego dochodu na osobę, nie wlicza się osób zdolnych do pracy, niepracujących, nieuczących się i niezarejestrowanych w urzędzie pracy.

6. W przypadku rozpoczęcia zatrudnienia uprawniony składa oświadczenie w terminie 2 miesięcy od podjęcia zatrudnienia.

7. Wymaganie przez pracodawcę złożenie informacji (oświadczenia) o sytuacji rodzinno – materialnej (socjalnej) pracownika w celu ustalenia wysokości świadczenia pozostaje zgodnie z art. 23 ust. 1 Ustawy z 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz.1000 z późń. zm.).

8. Prawo przetwarzania takich danych przysługuje członkom Komisji Socjalnej, co wypełnia wymóg normy art. 23 pkt 1 ust.2 Ustawy o ochronie danych osobowych, jako że niniejszy regulamin stanowi źródło prawa zgodnie z normą art. 9 K.P.

§ 12.

1. Osoba ubiegająca się o świadczenia z Funduszu zobowiązana jest złożyć stosowny wniosek w tej sprawie, wraz z informacją dotyczącą dochodów, o których mowa w §11 (załącznik nr 3).

(9)

9

2. W sytuacji wątpliwości co do rzetelności złożonego oświadczenia Dyrektor ma prawo zażądać udokumentowania informacji dot. dochodów, o których mowa w §11.

3. Osoba uprawniona, która nie złoży w wyznaczonym terminie oświadczenia o dochodach, nie może rościć praw o nierozpatrzenie jej wniosku przez Dyrektora szkoły.

4. W przypadku podania we wniosku nieprawdziwych informacji o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej, bądź jej umyślnego zatajenia, korzystający w sposób bezprawny ze świadczenia z Funduszu, jest zobowiązany do natychmiastowego zwrotu całości pobranej kwoty świadczenia, a ponadto Dyrektor o fakcie próby wyłudzenia może powiadomić organa ścigania.

§ 13.

1. Pomoc materialna udzielana jest w formie:

1) Bezzwrotnej zapomogi pieniężnej dla osób w trudnej sytuacji życiowej i materialnej.

2) Bezzwrotnej nieopodatkowanej zapomogi losowej.

3) Bezzwrotnej zapomogi okolicznościowo - świątecznej.

4) Pożyczki zwrotnej na remont mieszkania lub domu.

2. Wysokość zapomóg finansowych opodatkowanych określa załącznik nr 4a.

3. Okolicznością uzasadniającą udzielenie nieopodatkowanej zapomogi jest indywidualne zdarzenie losowe (np. klęska żywiołowa, nagła ciężka choroba, wypadek drogowy).

W każdym przypadku wymagane jest przedłożenie stosownych dokumentów (protokołów, faktur itp.).

4. Każdorazowo w sprawie przyznania i ustalenia wysokości pomocy decyzję podejmuje pracodawca uzgadniając to ze związkami zawodowymi.

5. Wysokość zapomogi losowej nie może być niższa niż 300 zł, ani wyższa niż 1000 zł (załącznik numer 4b).

§ 14.

1. Pożyczka na cele mieszkaniowe jest przyznawana na warunkach pomocy zwrotnej.

Wysokość pożyczki wynosi do 5 000 zł na remont mieszkania lub domu.

2. Osobami uprawnionymi do otrzymania zwrotnej pomocy finansowej na cele mieszkaniowe są wyłącznie pracownicy zatrudnieni na czas nieokreślony.

(10)

10

3. Pożyczka udzielona na cele mieszkaniowe wymaga poręczenia przez dwóch żyrantów, którzy są zatrudnieni w Szkole na podstawie mianowania lub umowy o pracę na czas nieokreślony.

4. Czas spłaty pożyczki określa się na 3-5 lat. Pożyczki są oprocentowane w wysokości 3 i 5% w skali roku (zał. 8). Spłata pożyczki następuje wg zasad określonych w umowie (załącznik nr 10) zawartej pomiędzy pożyczkobiorcą a dyrektorem Szkoły.

5. O przyznaniu pożyczki na cele mieszkaniowe decyduje kolejność składanych wniosków. W szczególnie uzasadnionych przypadkach losowych można przyznać pożyczkę poza kolejnością.

6. O powtórne przyznanie pożyczki osoba uprawiona może się ubiegać po spłacie poprzedniej pożyczki.

7. Niespłacona pożyczka podlega natychmiastowej spłacie wraz z odsetkami w przypadku:

1) Porzucenia pracy przez pracownika.

2) Rozwiązania z pracownikiem stosunku pracy w trybie art. 52 Kodeksu Pracy.

W pozostałych przypadkach rozwiązania umowy o pracę spłata pożyczki następuje w terminach i ratach określonych w umowie.

8. W razie zaprzestania spłat pożyczki przez pożyczkobiorcę zobowiązanie spłat przenosi się na poręczycieli.

9. Pożyczka niespłacona przez zmarłego pożyczkobiorcę nie podlega spłacaniu przez poręczycieli. Pozostałej kwoty zadłużenia dochodzić się będzie u spadkobiercy zmarłego lub w trudnych przypadkach umorzy się ją na ogólnych warunkach.

10. Wysokość pomocy na cele mieszkaniowe zależy od wysokości środków zgromadzonych na rachunku Funduszu oraz kwoty przeznaczonej w planie finansowym na danych rok.

§ 15.

1. Z odpisu na ZFŚS wypłacane jest nauczycielom, w terminie do końca czerwca każdego roku, świadczenie urlopowe.

2. Wysokość świadczenia urlopowego wynosi 37,5 % przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej w roku poprzednim lub w II półroczu roku poprzedniego, jeżeli przeciętne wynagrodzenie z tego okresu stanowiło kwotę wyższą.

(11)

11

3. Wysokość świadczenia urlopowego ustala się proporcjonalnie do wymiaru czasu pracy i okresu zatrudnienia nauczyciela w danym roku szkolnym.

§ 16.

1. Dofinansowanie do indywidualnych form wypoczynku tzw. „grusza” jest wypłacane w miarę posiadanych środków.

2. Dofinansowanie do wypoczynku letniego pracowników oraz emerytów i rencistów przyznawane jest na podstawie kryterium dochodowego, życiowego i rodzinnego, wg tabeli, stanowiącej załącznik nr 5. W przypadku pracowników dofinansowanie przysługuje pod warunkiem korzystania z przysługującego urlopu w wymiarze co najmniej 5 dni nieprzerwanego wypoczynku.

3. Dofinansowanie do wypoczynku dzieci i młodzieży przysługuje jeden raz w ciągu roku kalendarzowego.

4. Wysokość dopłat do wypoczynku dzieci po ukończeniu 1 roku życia przyznawane jest na podstawie kryterium dochodowego wg tabeli stanowiącej załącznik nr 6.

5. Dofinansowanie tzw. „zielonych szkół” następuje do faktycznie wniesionej opłaty.

Przyznawane jest na podstawie kryterium dochodowego wg tabeli stanowiącej załącznik nr 6.

6. W przypadku zatrudnienia obojga rodziców w Szkole dofinansowanie do wypoczynku dzieci i młodzieży przysługuje jednemu z nich.

7. Pracownikom zatrudnionym równocześnie w kilku placówkach oświatowych dofinansowanie do wypoczynku dzieci przysługuje proporcjonalnie do wymiaru i czasu zatrudnienia w Szkole.

§ 17.

1. Dofinansowanie działalności kulturalno – oświatowej i sportowo – rekreacyjnej polega na dofinansowaniu różnych form wypoczynku organizowanych przez szkołę w czasie wolnym od pracy.

2. Dofinansowanie imprez integracyjnych otwartych z wyłączeniem kryterium socjalnego organizowanych przez placówkę dla pracowników i członków ich rodzin przysługuje jeśli udział zadeklaruje minimum 50% pracowników.

3. Dofinansowanie biletów wstępu indywidualnie zakupionych na imprezy kulturalno- oświatowe oraz sportowo-rekreacyjne przysługuje raz w roku łącznie do wysokości zgodnie z tabelą nr 7a.

(12)

12 Rozdział 5 Procedury formalne

§ 18.

1. Oświadczenia, wnioski, umowy oraz podania ZFŚS są dostępne do pobrania w sekretariacie szkoły oraz ze strony internetowej szkoły.

2. Terminy składania dokumentów:

1) Oświadczenia o dochodach za rok poprzedni do 5 maja każdego roku.

2) Wniosek o dofinansowanie wypoczynku indywidualnego tzw. „Grusza” do 5 maja każdego roku.

3) Wniosek o przyznanie pomocy materialnego do 5 maja oraz do 15 września.

4) Wniosek o przyznanie zapomogi losowej – w przypadku wystąpienia potrzeby.

5) Wniosek o pożyczkę na remont mieszkania lub domu – cały rok, z uwzględnieniem kolejności składanych wniosków.

6) Wniosek na paczkę okolicznościowo – świąteczną dla dziecka do 30 września.

3. Informacja o terminach składania wniosków jest dodatkowo publikowana:

1) Na tablicy ogłoszeń w pokoju nauczycielskim.

2) Na stronie internetowej w zakładce „dla pracowników”.

4. Miejscem składania wniosków i oświadczeń jest sekretariat szkoły.

Rozdział 6

Postanowienia uzupełniające i końcowe

§ 19.

1. Regulamin ZFŚS uzgodniony ze związkami zawodowymi i przyjęty przez załogę udostępnia się do wglądu na żądanie każdej osoby uprawnionej do korzystania z funduszu.

2. W sprawach nieuregulowanych w Regulaminie zastosowanie mają powszechnie obowiązujące przepisy prawa.

3. Zmiany w niniejszym Regulaminie wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

(13)

13 4. Załączniki do Regulaminu stanowią:

1) Załącznik nr 1 – Wzór rocznego planu dochodów i wydatków.

2) Załącznik nr 2 – Wzór preliminarza wydatków.

3) Załącznik nr 3 - Oświadczenie o dochodach.

4) Załącznik nr 4 - Tabele wysokości zapomóg.

a. Zapomoga finansowa opodatkowana, b. Zapomoga losowa,

c. Zapomoga okolicznościowo – świąteczna,

d. Tabela wartości paczek okolicznościowo - świątecznych dla dzieci, 5) Załącznik nr 5 – Tabela wysokości dopłat do wypoczynku pracowników

administracji i obsługi oraz emerytów i rencistów.

6) Załącznik nr 6 – Tabela dofinansowania różnych form wypoczynku dzieci i młodzieży.

7) Załącznik nr 7 – Tabela wysokości dofinansowania wycieczek i imprez kulturalnych.

8) Załącznik nr 7a - Tabela dofinansowania biletów na imprezy kulturalne i sportowe.

9) Załącznik nr 8 – Tabela wysokości pożyczek na remont mieszkania/domu.

10) Załącznik nr 9 – Wzory wniosków:

a. Wniosek o przyznanie zapomogi pieniężnej opodatkowanej, b. Wniosek o przyznanie zapomogi losowej,

c. Wniosek o przyznanie dofinansowania wypoczynku dla pracowników poza pedagogicznych,

d. Wniosek o przyznanie dofinansowania wypoczynku dla pracowników pedagogicznych,

e. Wniosek o przyznanie dofinansowania do „zielonej szkoły”,

f. Wniosek o przyznanie paczki okolicznościowo – świątecznej dla dziecka.

11) Załącznik nr 10

a. Wniosek o przyznanie pożyczki mieszkaniowej, b. Wzór umowy w sprawie pożyczki mieszkaniowej.

12) Załącznik nr 11

a. Wniosek o objęcie opieką emeryta/rencisty,

(14)

14

b. Oświadczenie o dochodach emeryta/rencisty z wnioskami o świadczenia socjalne.

(15)

15

Plan dochodów i wydatków ZFŚS

w Szkole Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej w Katowicach

w 20…. r.

dotyczy w budżecie: § 4440

Wyszczególnienie wydatków Koszty (zł)

Świadczenia urlopowe nauczycieli (na etat: ……… zł)

Dofinansowanie kosztów wypoczynku

letniego pracowników, emerytów i rencistów Dofinansowanie kosztów wypoczynku dla dzieci pracowników, emerytów i rencistów Zapomogi losowe

Zapomogi okolicznościowe Zapomogi finansowe

Pożyczki na remont mieszkania, domu Dofinansowanie działalności kulturalno - oświatowej

Paczki okolicznościowo - świąteczne dla dzieci pracowników

Dofinansowanie wyjazdów śródrocznych na

„Zielone Szkoły”

RAZEM

Komisja:

1. ………

2..………

3.………

(16)

16

Plan dochodów i wydatków ZFŚS

w Szkole Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej w Katowicach

w 20… r.

dotyczy w budżecie: § 4440

Wyszczególnienie wpływów/wydatków

Dochody (zł)

Stan środków wynikający z rozliczenia za rok 20… (zgodnie z rozliczeniem CUW) Odpis na ZFŚS dla n-li, pracownik.

administr. i obsługi w SP nr 61 i G nr 29 Odpis na ZFŚS dla emerytowanych n-li, emerytowanych pracownik. administr. i obsługi oraz rencistów

W z odsetek z oprocentowanych pożyczek na cele mieszkaniowe

RAZEM

Komisja:

1. ……….

2. ………

3.………...

(17)

17

Preliminarz wydatków ZFŚS

w Szkole Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej w Katowicach

w 20…. roku

100% kwoty pomniejszonej o świadczenia urlopowe dla nauczycieli przeznacza się na następujące świadczenia Funduszu:

Rodzaj świadczenia % świadczenia Dofinansowanie wypoczynku letniego pracowników i dzieci

Dofinansowanie wypoczynku letniego emerytów i rencistów Zapomogi losowe

Zapomogi finansowe opodatkowane

Zapomogi okolicznościowe dla pracowników, emerytów i rencistów Paczki okolicznościowo – świąteczne dla dzieci

Pożyczki na remont mieszkania, domu Dofinansowanie wycieczek, imprez Dofinansowanie „Zielonej Szkoły”

RAZEM 100%

(18)

18 Załącznik 3

Katowice, . . . . . .

imię i nazwisko

. . .

miejsce zamieszkania

. . .

nr telefonu

Oświadczenie o dochodach brutto wg formularza PIT 37 za rok poprzedni Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób:

Lp. Imię i

nazwisko

Stopień pokrewieństwa

Data urodzenia

Miejsce nauki

Źródła dochodu*

Wysokość rocznego dochodu brutto**

1 wnioskodawca

2 3 4 5 6

Roczny łączny dochód całego gospodarstwa domowego brutto***

Obliczany ze wzoru:Lp.1 + Lp.2 + … = Y Y =

Oświadczam, że dochód miesięczny brutto na jednego członka rodziny wynosi . . . . ****

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

. . .

(podpis)

* za dochód w rodzinie, służący do obliczenia średniego dochodu uważa się łączne dochody brutto wszystkich osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym uprawnionego, z uwzględnieniem emerytur i rent wraz ze wszystkimi dodatkami z wyjątkiem dodatku pielęgnacyjnego:

➢ dochodów brutto uzyskiwanych z wynagrodzenia za pracę, umowy zlecenia i umowy o dzieło, praw autorskich

➢ zasiłków z ubezpieczenia społecznego otrzymywanych z tytułu choroby lub macierzyństwa,

➢ alimentów,

➢ dochodów z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej,

➢ świadczeń przyznanych na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych,

➢ emerytur i rent wraz ze wszystkimi dodatkami z wyjątkiem dodatku pielęgnacyjnego

** wysokość dochodu brutto ustala się na podstawie formularza PIT (poz. 103 i 104)

*** nie wypełnienie rubryki „dochód brutto” spowoduje zaliczenie do najwyższej grupy dochodowej

**** wzór obliczenia rocznego dochodu brutto gospodarstwa domowego:

(suma wysokości rocznego dochodu brutto gospodarstwa : 12 miesięcy): ilość osób zamieszkujących gospodarstwo = dochód brutto na jednego członka rodziny

𝑌 ∶ 12

𝑖𝑙𝑜ść 𝑜𝑠ó𝑏 𝑤 𝑔𝑜𝑠𝑝𝑜𝑑𝑎𝑟𝑠𝑡𝑤𝑖𝑒 𝑑𝑜𝑚𝑜𝑤𝑦𝑚= 𝑚𝑖𝑒𝑠𝑖ę𝑐𝑧𝑛𝑦 𝑑𝑜𝑐ℎó𝑑

(19)

19 Załącznik nr 4

a) Tabela wysokości zapomóg finansowych opodatkowanych

Wysokość dochodu brutto na osobę w

rodzinie w zł Wysokość zapomogi w zł

do 1500,00 do 800,00

1501,00 – 1800,00 do 700,00

powyżej1801,00 do 600,00

b) Tabela wysokości zapomóg losowych

Rodzaj zdarzenia Wysokość bezzwrotnej zapomogi w zł

Śmierć członka najbliższej rodziny do 1000,00

Utrata środków materialnych i rzeczowych w wyniku pożaru, kradzieży lub klęski

żywiołowej

od 500,00 do 1000,00

Nagły wypadek, ciężka choroba – wysokość zapomogi jest uzależniona od

przedstawionych dokumentów

potwierdzających koszty leczenia, materialną sytuację rodzinną.

od 300,00 do 1000,00

c) Tabela dopuszczalnych zapomóg okolicznościowo - świątecznych

Wysokość dochodu brutto na osobę w rodzinie (zł)

Grupa dochodowa Wysokość zapomogi (zł)

(20)

20

do 2 000 I do 800

2 001 – 3 000 II do 600

3 001 – 4 000 III do 400

4 001 – 5 000 IV do 300

powyżej 5 000 V 0

d) Tabela wartości paczek okolicznościowo - świątecznych dla dzieci

Wysokość dochodu brutto na osobę w rodzinie Wartość paczki

do 2 500,00 zł do 150,00 zł

powyżej 2 500,00 zł do 100,00 zł

Załącznik nr 5

Tabela wysokości dopłat do różnych form wypoczynku dla pracowników administracji i obsługi oraz emerytów i rencistów

Wysokość dochodu brutto

w rodzinie na osobę w zł Grupa dochodowa Kwota dofinansowania w zł

do 2 000 I do 1 200,00

2 001 – 3 000 II do 900,00

3 001 – 4 000 III do 800,00

4 001 – 5 000 IV do 600,00

powyżej 5 000 V 0

Załącznik nr 6

Tabela dofinansowania różnych form wypoczynku dzieci i młodzieży pracowników szkoły

(21)

21 Wysokość dochodu

brutto w rodzinie na osobę w zł

Grupa dochodowa Kwota

dofinansowania w zł

Wyjazd śródroczny

„zielona szkoła” w

%

do 2 000 I do 1 000,00 90

2 001 – 3 000 II do 900,00 80

3 001 – 4 000 III do 800,00 70

4 001 – 5 000 IV do 600,00 60

powyżej 5 000 V 0 0

Załącznik nr 7

Tabela wysokości dofinansowania wycieczek i imprez kulturalnych

Wysokość dochodu brutto

na osobę w rodzinie w zł Grupa dochodowa

Wysokość dofinansowania w %

Dla pracownika

do 2 000 I do 90

2 001 – 3 000 II do 80

3 001 – 4 000 III do 75

4 001 – 5 000 IV do 70

powyżej 5 000 V 0

Załącznik nr 7a

Tabela dofinansowania biletów na imprezy kulturalne i sportowe

Wysokość dochodu brutto na osobę w rodzinie Wysokość udzielonego dofinansowania

do 2 500 zł do 100,00 zł

powyżej 2 500 zł do 70,00 zł

(22)

22 Załącznik 8

Tabela wysokości udzielanych pożyczek na remont mieszkania / domu

Wysokość dochodów brutto na osobę w rodzinie Wysokość oprocentowania

Do 3000 3

Powyżej 3000 5

(23)

23 Załącznik nr 9a

Katowice, dn. . . .

WNIOSEK

o przyznanie pomocy materialnej z Zakładowego Funduszu Świadczeń

……….

(imię i nazwisko)

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich

Specjalnej w Katowicach

Proszę o przyznanie mi pomocy materialnej z powodu: . . . . . . . . . . . .

Jednocześnie oświadczam, że w stosunku do złożonego oświadczenia o średnich dochodach na osobę w 20. . . roku nie zaszły istotne zmiany* / zaszły istotne zmiany*:

. . . . (w przypadku istotnych zmian podać aktualne dochody)

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

. . . podpis wnioskodawcy

(24)

24

Decyzja o przyznaniu świadczenia: Przyznano / nie przyznano* pomoc materialną w formie finansowej w kwocie . . . .zł (słownie: . . . zł).

. . . . . .

(miejscowość, data) (podpis i pieczęć)

* niepotrzebne skreślić

(25)

25

Załącznik nr 9b Katowice, . . . . WNIOSEK

o przyznanie zapomogi losowej z ZFŚS

……….

(imię i nazwisko)

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich

Specjalnej w Katowicach

Proszę o przyznanie mi zapomogi losowej z powodu . . . . . . . . . . . . . . . . .

W celu potwierdzenia zasadności mojego wniosku przedstawiam następujące załączniki:

1) . . . 2) . . . 3) . . .

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

. . . . (podpis wnioskodawcy)

Decyzja o przyznaniu zapomogi:

Przyznano / nie przyznano* zapomogę losową w kwocie . . . .zł (słownie: . . . . . . zł)

. . . . . . .

(miejscowość, data) (podpis i pieczęć)

* niepotrzebne skreślić

(26)

26

Załącznik nr 9c Katowice, . . . .

WNIOSEK

o przyznanie dofinansowania wypoczynku indywidualnego z ZFŚS dla pracowników poza pedagogicznych tzw. „grusza”

……….

(imię i nazwisko)

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich

Specjalnej w Katowicach

Proszę o przyznanie mi dofinansowania wypoczynku dla mnie oraz niżej wymienionych członków rodziny, pozostających na moim utrzymaniu:

Jednocześnie oświadczam, że w stosunku do złożonego oświadczenia o średnich dochodach na osobę w 20 . . . . roku nie zaszły istotne zmiany* /zaszły istotne zmiany*:

. . . . . .

(w przypadku istotnych zmian podać aktualne dochody)

L.p. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Uwagi

wnioskodawca

(27)

27

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

Planuję zorganizować wypoczynek w czasie trwającego 14 dni kalendarzowych urlopu**

………

Decyzja o przyznaniu świadczenia:

Przyznano / nie przyznano* dofinansowanie w kwocie . . . .zł (słownie: . . . . . . zł)

. . . .

(miejscowość, data) (podpis i pieczęć)

* niepotrzebne skreślić

** dot. pracowników administracji i obsługi

(28)

28

Załącznik nr 9d Katowice, . . . .

WNIOSEK

o przyznanie dofinansowania wypoczynku indywidualnego z ZFŚS dla pracowników pedagogicznych tzw. „grusza”

……….

(imię i nazwisko)

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich

Specjalnej w Katowicach

Proszę o przyznanie mi dofinansowania wypoczynku dla niżej wymienionych członków rodziny, pozostających na moim utrzymaniu:

Imię i nazwisko Data urodzenia Stopień pokrewieństwa

Jednocześnie oświadczam, że w stosunku do złożonego oświadczenia o średnich dochodach na osobę w 20 . . . . roku nie zaszły istotne zmiany* /zaszły istotne zmiany*:

. . . . . .

(29)

29

(w przypadku istotnych zmian podać aktualne dochody)

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam

własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

Decyzja o przyznaniu świadczenia:

Przyznano / nie przyznano* dofinansowanie w kwocie . . . .zł (słownie: . . . . . . zł)

. . . . . . . .

(miejscowość, data) (podpis i pieczęć)

(30)

30 Załącznik nr 9e

Katowice, . . . .

WNIOSEK

o przyznanie dofinansowania do Zielonej Szkoły

Imię i nazwisko pracownika . . . .

Imię i nazwisko dziecka, data urodzenia (szkoła) . . .

Jednocześnie oświadczam, że jestem / nie jestem* zatrudniony w innej placówce

oświatowej . . .

(potwierdzenie zatrudnienia w placówce)

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

. . . data i podpis pracownika

*niepotrzebne skreślić

Uwaga: w przypadku stwierdzenia podania we wniosku przez osobę uprawnioną nieprawdziwych informacji o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej, bądź jej umyślne zatajenie - korzystający w sposób bezprawny ze świadczenia z funduszu jest zobowiązany do natychmiastowego zwrotu całości pobranej kwoty świadczenia, a ponadto traci prawo do ubiegania się o świadczenia określone regulaminem przez okres 2 lat.

(31)

31

Załącznik nr 9f Katowice, . . . .

WNIOSEK

o przyznanie paczki okolicznościowo świątecznej dla dziecka w wieku 1-14 lat

……….

(imię i nazwisko)

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich

Specjalnej w Katowicach

Proszę o przyznanie paczki okolicznościowo – świątecznej dla dziecka, pozostającego na moim utrzymaniu:

Imię i nazwisko Data urodzenia

Jednocześnie oświadczam, że w stosunku do złożonego oświadczenia o średnich dochodach na osobę w 20 . . . . roku nie zaszły istotne zmiany* /zaszły istotne zmiany*:. . . (w przypadku istotnych zmian podać aktualne dochody)

Świadomy/-a odpowiedzialności karnej wynikającej z zapisu art 271 § 1 i 2 oraz 286 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r.

Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553) poświadczanie nieprawdy, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość wyżej przedstawionych danych

………

(32)

32

Decyzja o przyznaniu świadczenia:

Przyznano / nie przyznano* dofinansowanie w kwocie . . . .zł (słownie: . . . . . . zł)

. . . .

(miejscowość, data) (podpis i pieczęć)

(33)

33

Załącznik nr 10a Katowice, . . . .

WNIOSEK

o przyznanie pożyczki na remont mieszkania lub domu z ZFŚS

……….

(imię i nazwisko)

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich

Specjalnej w Katowicach

Proszę o przyznanie mi pożyczki mieszkaniowej w wysokości ………zł (słownie: . . . ………. zł) Uzasadnienie wniosku: . . . . . . . . . . . . . . . .

Jednocześnie oświadczam, że w stosunku do złożonego oświadczenia o średnich dochodach na osobę w 20 . . . roku nie zaszły istotne zmiany* / zaszły istotne zmiany* . . . . . . . (w przypadku istotnych zmian podać aktualne dochody)

Oświadczam, że z pożyczki mieszkaniowej korzystałem/am w . . . ., która została spłacona w . . . .

Inne uwagi: : . . . . . . . . . . Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem,

świadom odpowiedzialności karnej z art. 271 Kodeksu Karnego.

. . . . (podpis wnioskodawcy)

(34)

34 Decyzja o przyznaniu pożyczki

. . . (treść decyzji, data, podpis i pieczęć pracodawcy)

* niepotrzebne skreślić

(35)

35 Załącznik nr 10b

Umowa

w sprawie pożyczki mieszkaniowej ze środków ZFŚS

Zawarta w dniu ... pomiędzy:

Szkołą Podstawową nr 61 Specjalną w Katowicach, ul. Kołobrzeska 8, reprezentowanym przez mgr ……….. – Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 61 Specjalnej, zwanym dalej „Pracodawcą”

a Panią/Panem ...

zatrudnioną/ym w ...

zamieszkałą/ym w ...

zwanym dalej „Pożyczkobiorcą” , o następującej treści:

§ 1

1. Zgodnie z decyzją z dnia ... na podstawie Regulaminu ZFŚS obowiązującego w Szkole Podstawowej nr 61 Specjalnej w Katowicach została przyznana Pani/Panu pożyczka ...

w wysokości ...zł (słownie ... zł) 2. Oprocentowanie pożyczki wynosi ….. w stosunku rocznym.

§ 2

1. Przyznana pożyczka podlega spłacie w całości, a okres jej spłaty wynosi ... .

2. Początek spłaty następuje od dnia ... roku.

§ 3

Udzieloną pożyczkę rozkłada się na równe miesięczne raty w wysokości ... zł

(36)

36 każda.

§ 4

W razie nieterminowego wpłacania rat przez Pożyczkobiorcę, Pracodawca jest upoważniony do dokonywania potrąceń z wynagrodzenia Pożyczkobiorcy na zasadach określonych w art.

87 Kodeksu Pracy.

§ 5

Niespłacona kwota pożyczki podlega natychmiastowej spłacie w przypadku, gdy:

1) nastąpiło rozwiązanie stosunku pracy,

2) nastąpiła sprzedaż lokalu mieszkalnego, na zakup którego udzielono pożyczki.

§ 6

Udzielenie pożyczki, o której mowa w § 1 niniejszej umowy, uzależnione jest od poręczenia, co najmniej dwóch osób będących pracownikami Szkoły Podstawowej nr 61 Specjalnej, z którymi zawarto umowę o pracę na czas nieokreślony.

§ 7

1. Zmiana warunków zawartych w niniejszej umowie może być dokonana wyłącznie w formie pisemnej.

2. Jakiekolwiek ustne ustalenia dotyczące zmiany warunków tej umowy są nieważne.

§ 8

Sprawy , których nie uregulowano w niniejszej umowie podlegają przepisom Regulaminu ZFŚS obowiązującego wu Pracodawcy.

(37)

37

§ 9

Niniejszą umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, z których po jednym otrzymują: Pożyczkobiorca, Pracodawca oraz Poręczyciele.

Poręczyciele:

1. ..., Dow. Os. nr. ...

(imię i nazwisko)

zamieszkała/y ...

2. ..., Dow. Osob. nr...

zamieszkała/y ...

W przypadku, gdy Pożyczkobiorca nie spłaci – na warunkach określonych tą umową udzielonej pożyczki, wyrażamy zgodę na potrącenie zadłużenia Pożyczkobiorcy z tego tytułu z naszych wynagrodzeń.

1. ...

(podpis poręczyciela)

2. ...

(podpis poręczyciela)

... ...

(Pożyczkobiorca) ( Pracodawca)

(38)

38 Załącznik nr 11a

Katowice, . . . Wniosek

o objęcie opieką emeryta / rencisty w ramach ZFŚS

Nazwisko i imię wnioskodawcy. . . . Data urodzenia. . . .

Adres zamieszkania, nr tel. . . . . . . . . . . .

Emerytem, rencistą-jestem z placówki. . . od roku. . . Pracowałam/łem na stanowisku . . . Stan rodziny - (liczba osób) . . . Wymienić osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym z wnioskodawcą:

współmałżonek (nazwisko i imię, zakład pracy) . . . . . . . . . . .

- inne osoby. . . - dzieci pozostające na utrzymaniu (wpisać w tabelkę)

Świadoma/y odpowiedzialności wynikającej ze składania nieprawdziwych danych oświadczam, że średni miesięczny dochód brutto z 3 ostatnich miesięcy w mojej rodzinie wynosi . . . .zł na osobę.

Nazwisko i imię dziecka Data urodzenia Podać nazwę szkoły

(39)

39

Wnoszę o objęcie mnie i członków rodziny opieką socjalną określoną Regulaminem Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w SP 61 S w Katowicach. Potwierdzam zgodność powyższych danych własnoręcznym podpisem.

Nr dowodu osobistego . . . Wydany przez . . . Z dnia . . .

. . .

(data i podpis)

UWAGA:

W przypadku stwierdzenia podania we wniosku przez osobę uprawnioną nieprawdziwych informacji o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej, bądź jej umyślnego zatajenia, korzystający w sposób bezprawny ze świadczenia z funduszu jest zobowiązany do natychmiastowego zwrotu całości pobranej kwoty świadczenia, a ponadto traci prawo do ubiegania się o świadczenia określone regulaminem przez okres jednego roku. Wnioskodawca jest zobowiązany każdorazowo do zgłaszania ewentualnych zmian dotyczących sytuacji rodzinnej i materialnej.

(40)

40 Załącznik 11b

Katowice, . . . . . . . . .

imię i nazwisko emeryta/rencisty

. . .

miejsce zamieszkania

. . .

nr telefonu

Oświadczenie o dochodach emeryta/rencisty

Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób

Oświadczam, że miesięczny dochód brutto na jednego członka rodziny wynosi zł, Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem, świadom odpowiedzialności karnej z art 271 Kodeksu Karnego.

. . . podpis

Lp. Imię i

nazwisko

Stopień pokrewieńst wa

Data urodzenia

Miejsce nauki

Źródła dochodu*

Wysokość rocznego

dochodu brutto**

wnioskodaw ca

Łączny roczny dochód całego gospodarstwa domowego brutto.

(41)

41

Wnioski o świadczenia socjalne

1. Proszę o przyznanie mi dofinansowania do wypoczynku „wczasy pod gruszą”

. . . (podpis)

2. Proszę o przyznanie mi zapomogi okolicznościowo - świątecznej

. . . (podpis)

Proszę o przelanie w/w dofinansowań na konto nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

W przypadku nie posiadania konta bankowego wszelkie dofinansowania należy odebrać w kasie CUW w Katowicach ul. Wita Stwosza 7, po uprzednim poinformowaniu przez Komisję Socjalną ZFŚS o przyznaniu świadczenia.

Świadczenia socjalne finansowane z Funduszu nie są świadczeniami należnymi, są przyznawane w ramach posiadanych środków przez ZFŚS. Osoby, których wnioski zostały załatwione odmownie, nie mogą rościć pretensji o jakiekolwiek wypłaty z tego tytułu w późniejszym terminie (Regulamin ZFŚS cz.

I §7).

* za dochód w rodzinie, służący do obliczenia średniego dochodu uważa się łączne dochody brutto wszystkich osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym uprawnionego, z uwzględnieniem emerytur i rent wraz ze wszystkimi dodatkami z wyjątkiem dodatku pielęgnacyjnego:

dochodów brutto uzyskiwanych z wynagrodzenia za pracę,

zasiłków z ubezpieczenia społecznego otrzymywanych z tytułu choroby lub macierzyństwa,

alimentów,

dochodów z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej,

świadczeń przyznanych na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych,

emerytur i rent wraz ze wszystkimi dodatkami z wyjątkiem dodatku pielęgnacyjnego (Regulamin ZFŚS

cz. II §11 pkt 3)

**nie wypełnienie rubryki „dochód brutto” spowoduje zaliczenie emeryta/rencisty do najwyższej grupy dochodowej

.

(42)

42

Decyzja o przyznaniu świadczenia: Przyznano / nie przyznano* pomoc materialną w formie finansowej w kwocie . . . .zł (słownie: . . . . . . . . . . . zł).

. . . . . .

(miejscowość, data) (podpis i pieczęć)

(43)

43

OPINIA ZWIĄZKÓW ZAWODOWYCH

Nazwa związku Opinia Podpis

Związek Nauczycielstwa Polskiego Oddział Katowice

Solidarność NSZZ.

Międzyzakładowa Komisja Pracowników Oświaty i Wychowania, Katowice

Cytaty

Powiązane dokumenty

1) Szkole rozumie się przez to Szkołę Podstawową nr 61 im. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalną w Katowicach z siedzibą przy ul. Polskich Kawalerów Maltańskich Specjalnej

W razie nie uregulowania we właściwym terminie pożyczki zaciągniętej przez wyżej wymienionego ze środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych wyrażamy zgodę jako

Dla pracowników zatrudnionych w Przedszkolu Nr 43 „Jantarek" w Gdyni, Regulamin określa szczegółowe zasady gospodarowania środkami zakładowego funduszu świadczeń socjalnych

W przypadku wnioskowania o przyznanie świadczeń niezgodnie z Ustawą o ZFŚS oraz niniejszym regulaminem pracodawca (dyrektor) ma obowiązek wstrzymania realizacji

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 20 w uzgodnieniu ze związkami zawodowymi (przedstawicielem pracowników) ustala w terminie do 31 marca każdego roku plan finansowy

Dla pracowników zatrudnionych w Przedszkolu Nr 43 „Jantarek" w Gdyni, Regulamin określa szczegółowe zasady gospodarowania środkami zakładowego funduszu świadczeń socjalnych

Dyrektor Szkoły lub pracownik socjalny prowadzi karty świadczeń socjalnych pracowników oraz emerytów i rencistów lub pobierających świadczenie kompensacyjne -

W szczególnie uzasadnionych przypadkach, gdy osoba zobowiązana do spłaty pożyczki znajduje się w trudnej sytuacji życiowej, pożyczka może być w całości lub w części umorzona..