/miejscowość, data/
……….
/Imię i nazwisko absolwenta/
……….
/telefon kontaktowy, adres e-mail/
……….
/kierunek studiów / specjalność/
……….
/data obrony/
Nr albumu ...
Jego Magnificencja Rektor
Akademii Muzycznej im. Stanisława Moniuszki Prof. zw. dr hab. Maciej Sobczak
Zwracam się z uprzejmą prośbą o sporządzenie i wydanie odpisu DYPLOMU ukończenia studiów oraz SUPLEMENTU do dyplomu w tłumaczeniu na język angielski.
Temat pracy dyplomowej*:
Temat pracy dyplomowej przetłumaczony na język angielski*:
Informacje o dodatkowych osiągnięciach przetłumaczone na język angielski (potwierdzone stosownym zaświadczeniem)*:
………
/czytelny podpis/
* pole obowiązkowe (proszę wypełnić czytelnie)