Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego Nr 19/2016
... … ... dnia ...
/pieczątka firmowa/
FORMULARZ OFERTOWY
na przewóz krwi, preparatów krwiopochodnych i innych materiałów z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach
do Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o.
I. DANE OFERENTA
1. Pełna nazwa ...
...
2. REGON ...
3. NIP...
4. Adres oferenta ...
...
5. tel. ... faks ...
6. www. ... e-mail: ...
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu ofertowym za cenę:
Lp. Przedmiot zamówienia Szacunkowa
ilość kursów
Cena jednostkowa za
1 kurs
Wartość brutto
1.
przewóz krwi, preparatów
krwiopochodnych i innych materiałów z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach
do Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o.
185
Całkowita wartość umowy wynosi:
cena brutto: ... zł
(słownie: ...zł)
cena za 1 kurs: ………. zł
(słownie: ……….…zł).
1. Jednocześnie oświadczam, że podane ceny uwzględniają wszelkie koszty związane z wykonaniem zamówienia.
2. Akceptujemy wszystkie warunki zawarte w Zapytaniu ofertowym.
3. W przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do podpisania umowy oraz bezzwłocznej i rzetelnej realizacji zamówienia.
4. Wraz z ofertą składam następujące dokumenty i oświadczenia:
...
...
...
...
/podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/
