• Nie Znaleziono Wyników

Medycyna Weterynaryjna - Summary Medycyna Wet. 64 (9), 1098-1103, 2008

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Medycyna Weterynaryjna - Summary Medycyna Wet. 64 (9), 1098-1103, 2008"

Copied!
6
0
0

Pełen tekst

(1)

Artyku³ przegl¹dowy Review

Zara¿enia paso¿ytami stanowi¹ powa¿ny problem na ca³ym œwiecie, gdy¿ s¹ przyczyn¹ uci¹¿liwych i trud-nych do wyleczenia chorób, zarówno ludzi, jak i zwie-rz¹t, czêsto s¹ tak¿e przyczyn¹ œmierci. Nadal brak jest szczepionek przeciwko zara¿eniom tymi paso¿ytami, a rozwijaj¹ca siê ich lekoopornoœæ jest narastaj¹cym problemem. W walkê z paso¿ytami zaanga¿owany jest uk³ad odpornoœciowy (UO) makroorganizmów, który ju¿ we wczesnych etapach inwazji paso¿ytów szybko wykrywa je i reaguje, m.in. dziêki niedawno odkry-tym znacznikom odpornoœci naturalnej, jakimi s¹ re-ceptory Toll-podobne (TLR) (13, 18, 26, 35, 36).

TLR to wa¿na grupa znaczników, dla których zi-dentyfikowano ligandy na paso¿ytach i zarazkach oraz opisano œcie¿ki sygnalne w komórkach UO zale¿ne od tych receptorów (13, 18, 26, 35, 36). S¹ one kla-sycznym przyk³adem znaczników rozpoznaj¹cych pa-togeny – PRR (patogen recognition receptors), dla któ-rych ligandami s¹ struktury egzogenne, pochodz¹ce z zarazków oraz endogenne, pochodz¹ce od komórek gospodarza, a które s¹ okreœlane jako wzorce moleku-larne patogenów – PAMP (pathogen associated mole-cular patterns) (13, 18, 26, 36). TLR, ³¹cz¹c siê z ró¿-nymi ligandami, indukuj¹ syntezê wielu cytokin pro-zapalnych, wp³ywaj¹c na odpornoœæ wrodzon¹, choæ tak¿e na nabyt¹ (13, 18, 26, 36). Dotychczas zosta³o opisanych 13 znaczników TLR, które poprzez ich zdol-noœæ do ³¹czenia siê z PAMP-ami silnie aktywizuje UO w makroorganizmie. Ze wzglêdu na powinowac-two do specyficznych ligand, dziesiêæ z nich zosta³o zgrupowanych w 5 podrodzinach, to jest: TLR2, TLR3, TLR4, TLR5 i TLR9 (13). Analiza budowy recepto-rów TLR, wykaza³a ich wysokie podobieñstwo

wzglê-dem siebie, aczkolwiek rola, jak¹ ka¿dy z nich pe³ni w UO, jest ró¿na (13, 26, 36). TLR-y to cz¹steczki glikoproteinowe, nale¿¹ce do grupy receptorów trans-membranowych wystêpuj¹cych na b³onach (g³ównie TLR 2, 4, 5) i w cytoplazmie (g³ównie TLR 3, 7, 8, 9) (13, 26, 36). Tworzy je czêœæ zewn¹trzkomórkowa, któr¹ warunkuj¹ domeny z powtórzeniami bogatymi w leucynê – LRR (Leucin Rich Repeats), rozpozna-j¹c¹ patogeny (pierwotniaki) oraz czêœæ pozab³onowa i odcinek wewn¹trzcytoplazmatyczny z domen¹ TIR (13, 26, 36). Receptory TLR mog¹ dzia³aæ jako poje-dyncze cz¹steczki, jak te¿ mog¹ tworzyæ postacie ho-modimeryczne (para identycznych cz¹steczek TLR) lub heterodimeryczne (dwie ró¿ne cz¹steczki TLR) i takie ich wystêpowanie rozszerza zakres rozpozna-wanych przez nie PAMP (13, 26, 36).

Receptory TLR w organizmach ssaków wystêpuj¹ na powierzchni komórek UO, komórkach nab³onko-wych przewodu pokarmowego i oddechowego, œród-b³onku naczyñ, w tym naczyñ krwionoœnych skóry, adipocytach, kardiomiocytach, fibroblastach oraz ko-mórkach œledziony, nerek, grasicy, p³uc i mikrogleju (13, 26, 36). Rozlokowane w ten sposób, maj¹ du¿¹ mo¿liwoœæ wychwytywania i ³¹czenia siê z PAMP patogenów, dostaj¹cych siê do makroorganizmu, co umo¿liwia powstawanie reakcji prowadz¹cej do mobilizacji i aktywacji systemu odpornoœciowego (13, 26, 36).

Rola receptorów TLR w zara¿eniach pierwotniakami Wykazano, ¿e znaczniki TLR odgrywaj¹ wa¿n¹ funkcjê w reakcjach makroorganizmu na zara¿enia paso¿ytami, w tym g³ównie w rozpoznawaniu ich

po-Receptory TLR w zara¿eniach pierwotniakami

JOANNA ŒLIWA, PAULINA NIEDWIEDZKA,

BEATA TOKARZ-DEPTU£A, WIES£AW DEPTU£A

Katedra Mikrobiologii i Immunologii Wydzia³u Nauk Przyrodniczych US, ul. Felczaka 3c, 71-412 Szczecin

Œliwa J., NiedŸwiedzka P., Tokarz-Deptu³a B., Deptu³a W.

Toll-like receptors in protozoan infection

Summary

Parasite diseases constitute a tremendous danger for human life all over the world, hence there is an urgent need for the recognition of the defense mechanisms of our body against these protozoan pathogens. The aim of this review has been to present the role of Toll-like receptors (TLRs) as constituents of innate immunity engaged in the fight against parasites, mainly protozoan, that are the cause of illness among people and animals. This review also shows the means by which the protozoan can control the immunological response to extend their survival inside the host.

(2)

przez system odpornoœciowy i w wielu przypadkach bior¹ udzia³ w patogenezie tych zara¿eñ (13, 18, 36). Pierwotniaki, podobnie jak cz¹steczki wirusów lub bakterii, maj¹ tak¿e specjalne struktury wzmacniaj¹ce odpowiedŸ, czyli PAMP (18). W porównaniu z bakte-ryjnymi czy wirusowymi, PAMP-y pierwotniacze s¹ obecnie jeszcze we wczesnej fazie badania (18).

Do tej pory wykazano, ¿e g³ównym ligandem re-ceptorów TLR aktywuj¹cych UO po zara¿eniu makro-organizmu pierwotniakami jest glikofosfatydyloinozy-tol (GPI), wystêpuj¹cy licznie w b³onach paso¿ytów (9, 18). Opisano, ¿e GPI b¹dŸ jego fragmenty, pocho-dz¹ce od Leishmania major, Trypanosoma (T) brucei, T. cruzi, Plasmodium falciparum czy Toxoplasma gon-dii, aktywuj¹ komórki UO zarówno pochodzenia lim-foidalnego, jak i mieloidalnego (8, 11, 12, 25, 28, 33). Dla stadium trypomastigota T. cruzi, pochodz¹cych z ssaczych komórek, prozapalna aktywnoœæ kotwic GPI zale¿y od ultrastruktury ich samych. S¹ one kowalen-cyjnie po³¹czone z glikoproteinami mucynopodobny-mi (GPI mucin) i wystêpuj¹ na powierzchni paso¿yta (8, 18). Wykazano, ¿e nienasycony, t³uszczowy rod-nik acylowy i elementy wra¿liwe na nadjodek z kot-wic GPI, pochodz¹ce od T. cruzi, potrzebne s¹, miê-dzy innymi, do wyzwolenia produkcji cytokin przez makrofagi (8, 18). Dowiedziono, ¿e GPI oczyszczone z mucynopodobnych glikoprotein (tGPI-mucyna) uzys-kane ze stadium trypomastigota T. cruzi (tGPI), od-grywaj¹, poza syntez¹ cytokin, tak¿e istotn¹ rolê w po-budzaniu innych funkcji makrofagów, choæ wykazano te¿, ¿e ich silna prozapalna aktywnoœæ jest zale¿na od ich ultrastruktury (9, 18). Stwierdzono, ¿e komórki li-nii makrofagowej, zara¿one trypomastigotami T. cru-zi, produkuj¹ IL-12, która jest odpowiedzialna za ini-cjacjê syntezy IFN-ã przez komórki NK (17, 18). Do-wiedziono te¿, ¿e ten IFN-ã to najwa¿niejsza cytokina w mechanizmach stymuluj¹cych dzia³anie efektorowe UO, w³¹czaj¹c w to syntezê RNI (reactive nitrogen intermediates) – elementu zasadniczego w kontrolo-waniu replikacji tych paso¿ytów w czasie ostrej para-zytozy (17). Zarejestrowano, ¿e cz¹steczki paso¿yta T. cruzi, równie¿ dziêki indukcji syntezy TNF-á, do-starczaj¹ drugiego sygna³u do optymalnej produkcji RNI przez makrofagi bogate tak¿e w IFN-á (17). Stwierdzono nadto, ¿e ta pocz¹tkowa indukcja pro-zapalnych cytokin skutkuje rozwojem i aktywacj¹ ko-mórek Th1, które to elementy warunkuj¹ nabyt¹ odpo-wiedŸ immunologiczn¹, w której poœredniczy IFN-ã, limfocyty T CD8+ oraz przeciwcia³a – podstawowy

element warunkuj¹cy rozwój paso¿ytów w chronicz-nej fazie zara¿enia (17). Dowiedziono, ¿e GPI otrzy-mane z T. cruzi wyzwalaj¹ g³ównie poprzez TLR2 fos-forylacjê kinazy MAPK (mitogen-activated protein kinase) oraz czynnika IêB (inhibitor of nuclear factor--êB), a tak¿e aktywuj¹ j¹drowy czynnik transkrypcyj-ny NF-êB (nuclear factor-êB) (18). Zarejestrowano tak¿e, ¿e TLR2 bior¹c udzia³ w zara¿eniach T. cruzi, wywo³uje hipertrofiê kardiomiocytów i komórek

ota-czaj¹cych zale¿n¹ od IL-1â, choæ stan ten jest aktywi-zowany równie¿ poprzez NF-êB, który to czynnik wp³ywa na rozpoczêcie syntezy IL-1â (30). Trzeba dodaæ równie¿, ¿e zale¿na od TLR2 kaskada sygnal-na mo¿e byæ zainicjowasygnal-na w momencie, gdy ligandy T. cruzi, znajduj¹ce siê na powierzchni lub wydziela-ne przez infekcyjwydziela-ne trypomastigoty, wi¹¿¹ siê z hete-rodimerem TLR2-6 wystêpuj¹cych na powierzchni kardiomiocytów (30). Takie zdarzenie wyzwala tak¿e aktywacjê NF-êB, co prowadzi do indukcji syntezy prozapalnych cytokin, w tym IL-1â, która to interleu-kina aktywuje program odpowiedzi hipertroficznej w komórkach zainfekowanych i komórkach otaczaj¹-cych (30). Udowodniono, ¿e w rozpoznaniu GPI wy-magana jest obecnoœæ CD14 – bia³ka, które rozpoz-naje bakteryjny LPS za pomoc¹ TLR4. W badaniach prowadzonych nad zdolnoœci¹ paso¿ytów T. cruzi do pobudzania TLR2 i TLR4 zarejestrowano, ¿e ró¿ne kotwice GPI, a tak¿e, bêd¹ce kolejnym ligandem gli-koinozytofosfolipidy (GIPL), otrzymane ze stadiów trypomastigoty i epimastigoty tego paso¿yta, wykazu-j¹ ró¿norodny potencja³ w aktywowaniu zale¿nej od NF-êB ekspresji w komórkach CHO (Chinese Ham-ster Ovary cells) (9). Dowiedziono, ¿e sam GIPL ini-cjuje rozpoznanie paso¿ytów T. cruzi przez wrodzone elementy uk³adu odpornoœciowego gospodarza (9). Za-rejestrowano, ¿e podczas gdy kotwice GPI wywo³uj¹ syntezê pozapalnych cytokin oraz syntezê NO przez makrofagi, GIPL i lipofosfoglikany (LPG) znajduj¹ce siê tak¿e na powierzchni b³ony pierwotniaków, mog¹ t³umiæ odpowiedŸ gospodarza na zara¿enia, zw³asz-cza wówzw³asz-czas, kiedy wystêpuje ich wysoka koncentra-cja (9), tym bardziej, ¿e pojawiaj¹ce siê GIPL na po-wierzchni b³ony paso¿ytów, zarówno jako GPI kotwi-ce dla glikoprotein i polisacharydów lub jako wolne GIPL, zawieraj¹ identyczn¹ strukturê rdzenia GPI (29). Badaj¹c ró¿ne sekwencje oligosacharydowe i struktu-ry lipidowe wiêkszoœci GIPL, wyodrêbnionych z ró¿-nych szczepów T. cruzi, stwierdzono jednoczeœnie ich heterogennoœæ zarówno miêdzy ró¿nymi szczepami paso¿ytów, jak i wewn¹trz pojedynczego szczepu (29). W badaniach tych (29) potwierdzono prozapalne w³aœ-ciwoœci GIPL, który jest rozpoznawany dziêki TLR4. Na myszach udowodniono, ¿e brak TLR4 czy MyD88 powoduje u tych zwierz¹t wiêksz¹ podatnoœæ na in-fekcje T. cruzi oraz zwiêkszon¹ ich œmiertelnoœæ (30). Stwierdzono równie¿, ¿e u myszy pozbawionych TLR2 dochodzi do zahamowania syntezy cytokin prozapal-nych w makrofagach, jednak proces ten nie zmienia przebiegu tej parazytemii i nie wp³ywa na wskaŸnik œmiertelnoœci u zara¿onych zwierz¹t (30).

Obraz aktywacji UO opisany w przypadku T. cruzi, jest tak¿e obserwowany w zara¿eniach Leishmania spp., który to paso¿yt równie¿ posiada cz¹steczki zwi¹-zane z GPI, wyzwalaj¹ce aktywacje TLR. W tym przy-padku stwierdzono na powierzchni stadium infekcyj-nego promastigoty, obecnoœæ lipofosfoglikanów (LPG) (4). Wykazano (4, 11), ¿e wyodrêbnione LPG z

(3)

Leish-mania major stymuluj¹ mysie makrofagi i ludzkie ko-mórki NK dziêki receptorom TLR2, jak te¿ dowiedzio-no, ¿e w tej odpowiedzi immunologicznej oraz kon-trolowaniu rozwoju tego paso¿yta bierze tak¿e udzia³ receptor TLR4 (23). Podobnie w przypadku Leishma-nia donovani, wykazano, ¿e paso¿yt ten aktywuje makrofagi poprzez receptory TLR2. Udowodniono (23), ¿e myszy maj¹ce mutacje w genie tlr4 (TLR 0/0)

nie by³y w stanie zapobiec schorzeniom skórnym wy-stêpuj¹cym w przebiegu leiszmaniozy ani ograniczyæ rozwoju tego paso¿yta. Zauwa¿ono, ¿e rozprzestrze-nienie siê tych paso¿ytów i ich zwiêkszona prze¿y-walnoœæ w komórkach gospodarza koreluj¹ ze zwiêk-szon¹ aktywnoœci¹ arginazy – enzymu, który przyspie-sza ich rozwój (23). Korelacja pomiêdzy wewn¹trz-komórkowym rozwojem tych paso¿ytów a indukcj¹ arginazy zosta³a tak¿e zaobserwowana, kiedy porów-nywano in vitro alternatywnie infekowane makrofa-gi ze szczepów myszy wyzdrowia³ych i chorych (23). W doœwiadczeniu tym zaobserwowano, ¿e rozwój pa-so¿ytów oraz poziom arginazy by³y znacz¹co wy¿sze w makrofagach pozyskanych od myszy wra¿liwych (BALB/c) ni¿ w makrofagach pozyskanych od myszy opornych (C57BL/6) (23), st¹d przyjêto, ¿e sygnaliza-cja TLR4 pomaga makrofagom bardziej efektywnie zabijaæ L. major i wydajniej kontrolowaæ aktywnoœæ arginazy, a efekt ten mo¿na przypisaæ stanowi równo-wagi pomiêdzy odpowiedzi¹ komórek Th1 i Th2, po-niewa¿, dziêki receptorom TLR, indukcja odpowiedzi komórek Th1 jest zwi¹zana z sygnalizacj¹ TLR, zaœ odpowiedŸ limfocytów Th2 – z brakiem takiej sygna-lizacji (23). Nadmieniæ trzeba, ¿e receptor TLR4 nie tylko oddzia³ywuje wzajemnie z PAMP tych paso¿y-tów, ale tak¿e rozpoznaje endogenne ligandy, takie jak ich bia³ka szoku termicznego (HSP) oraz sk³adniki zewn¹trzkomórkowego matrix (23). Dlatego trudno obecnie okreœliæ, czy aktywacja TLR4 po zara¿eniu L. major nastêpuje wskutek rozpoznania PAMP paso-¿yta czy wskutek wzajemnego oddzia³ywania endo-gennych ligandów (23).

Rolê receptorów TLR2 i TLR4 wykazano tak¿e w zara¿eniach pierwotniakami z grupy Apicomplexa, które aktywuj¹ UO poprzez GPI (28, 22). Opisano ¿e, merozoity Plasmodium falciparum, poprzez cz¹stecz-ki GPI silnie indukuj¹ syntezê TNF dziêcz¹stecz-ki ich interak-cjom z kompleksem TLR1-TLR2 oraz w mniejszym stopniu TLR4 (28). Stwierdzono równie¿, ¿e zara¿e-nie Toxoplasma gondii powoduje, za pomoc¹ kotwic GPI tego paso¿yta, stymulacjê UO poprzez TLR2 i TLR4, co manifestuje siê pobudzeniem aktywnoœci NF-êB i zwiêkszon¹ syntez¹ TNF w makrofagach (18). W ostatnich latach wykazano, ¿e oprócz ligandów GPI i LPG opisanych u pierwotniaków, które w wiêk-szoœci skupiaj¹ uwagê badaczy, odkryto tak¿e inne cz¹steczki, które zaliczono do grupy PAMP. Przyk³a-dem mo¿e byæ bia³ko Tc52, otrzymane z T. cruzi, któ-rego poziom wzrasta przy intensywnej parazytemii tym paso¿ytem, a które aktywuje TLR2, z w³¹czeniem

syn-tezy przez makrofagi prozapalnych cytokin, takich jak: IL-8 i MIP-1á, przy jednoczesnym braku sekrecji TNF-á (32). Zarejestrowano tak¿e, ¿e taka immuniza-cja makrofagów bia³kiem Tc52 znosi immunosupre-sjê obserwowan¹ w czasie ostrej fazy zara¿enia tym paso¿ytem i w ten sposób dochodzi do stymulacji ko-mórek B i T (32). Dowiedziono tak¿e, ¿e bia³ko Tc52 nie tylko aktywuje makrofagi, ale tak¿e aktywuje doj-rzewanie ludzkich i mysich komórek dendrytycznych (DC), a przez to chroni myszy przed letaln¹ infekcj¹ T. cruzi (32). Udowodniono, ¿e indukcja dojrzewania komórek DC oraz ich aktywacja nastêpuj¹ poprzez dwie domeny bia³ka Tc52, z których jedna wi¹¿e siê z TLR2, natomiast druga wchodzi w interakcje ze strukturami na powierzchni komórek dendrytycznych (32).

Inne badania (35) wskazuj¹ tak¿e na rolê genomo-wego DNA niektórych pierwotniaków jako liganda dla TLR9. Stwierdzono, ¿e u T. cruzi, T. brucei i Babesii bovis ich DNA rozpoznawane jest przez TLR9 i w ten sposób dochodzi do aktywacji zarówno makrofagów, jak i komórek dendrytycznych, dziêki obecnoœci nie-metylowanych motywów CpG (35). U myszy doœwiad-czalnie stwierdzono, ¿e do kontroli rozwoju parazyte-mii wywo³anej T. brucei konieczne s¹ znaczniki TLR9 (14). Wykazano, ¿e zwierzêta te, bez tego¿ receptora zara¿one T. brucei, mia³y zwiêkszon¹ liczbê paso¿y-tów w organizmie, a makrofagi s³abo reagowa³y na PAMP T. brucei, jakim jest genomowe DNA (14).

Dalszym ligandem dla znaczników TLR, poza wy-mienionymi, jest tak¿e hemozyna (HZ), która mobili-zuje, zarówno in vivo, jak i in vitro, naturaln¹ odpor-noœæ, czego efektem jest produkcja wielu cytokin, che-mokin, a tak¿e regulacja cz¹steczek koostymuluj¹cych (10). Hemozyna, jako pigment w wakuolach Plasmo-dium (P) sp. jest tak¿e produktem degradacji cz¹ste-czek hemu erytrocytów (10). Wewn¹trzkomórkowa hemozyna Plasmodium sp. jest uwalniana do kr¹¿enia w momencie rozpadu schizontów, a nastêpnie fagocy-towana przez makrofagi czy komórki DC, co skutkuje nagromadzeniem siê jej w fagosomach, a w rezultacie prowadzi do rekrutowania z retikulum endoplazma-tycznego receptorów TLR9, które j¹ rozpoznaj¹ (10). Wykazano tak¿e, ¿e TLR9 rozpoznaje równie¿ hemo-zynê otrzyman¹ z erytrocytów, wewn¹trz których stwierdza siê obecnoœæ merozoitów P. falciparum (18, 20). Dowiedziono, ¿e hemozyna wyodrêbniona z P. falciparum aktywuje tak¿e makrofagi do produk-cji prozapalnych cytokin, chemokin i wp³ywa na doj-rzewanie komórek DC (10). Substancja ta, zarówno in vivo, jak i in vitro aktywuje równie¿ makrofagi u myszy, poprzez receptor TLR9 i poprzez drogê za-le¿n¹ od Myd88 (10), co mo¿na zahamowaæ chloro-chin¹ – powszechnym lekiem przeciwmalarycznym (10).

Kolejnym ligandem aktywuj¹cym TLR-y, opisanym u pierwotniaka, jakim jest T. gondii, jest bia³ko profi-linopodobne (PFTG – profili-like protein), które jest

(4)

obecne w nadmiarze w rozpuszczalnych preparatach antygenowych, uzyskanych z jego kultur (24, 41). Bia³-ko to, wystêpuj¹c tylBia³-ko w Bia³-komórkach eukariotycznych, nale¿y do rodziny protein wi¹¿¹cych aktynê i pe³ni rolê regulacyjn¹ w jej polimeryzacji (24, 41). Badania po-kaza³y, ¿e profilina T. gondii jest homologiczna tylko z genem profilinowym paso¿ytów P. falciparum wy-wo³uj¹cych malariê (24) i st¹d te¿ spekuluje siê, ¿e TLR11 mo¿e równie¿ byæ zaanga¿owany w rozpozna-nie tych paso¿ytów (24). Bia³ko to, oddzia³ywuj¹ce aktywuj¹co na TLR11, wykryto tak¿e w komórkach myszy oraz u wiêkszoœci Apicomplexa – jako stosun-kowo konserwatywn¹ strukturê (18, 41). Wprawdzie przyjmuje siê, ¿e jego rola w komórkach u pierwot-niaków do koñca nie jest poznana, ale zak³ada siê, ¿e mo¿e ono s³u¿yæ jako PAMP pierwotniaczy, gdzie, bê-d¹c rozpoznawanym przez TLR11, indukuje syntezê IL-12 w komórkach DC (18). Trzeba dodaæ, ¿e cyto-kina ta, produkowana w tych komórkach i wymaga-j¹ca obecnoœci MyD88, jest podstawow¹ cz¹steczk¹ tworz¹c¹ odpornoœæ w trakcie zara¿enia T. gondii (41). Wykazano, ¿e u myszy pozbawionych TLR11 zareje-strowano zwiêkszon¹ podatnoœæ na zaka¿enia T. gon-dii, wywo³an¹ wskutek spadku syntezy IL-12 (41). Warto równie¿ dodaæ, ¿e ochrona makroorganizmu przeciwko T. gondii warunkowana jest iloœci¹ i aktyw-noœci¹ IFN-ã, TNF-á, a tak¿e aktywaktyw-noœci¹ makrofa-gów (27). Nadto zarejestrowano, ¿e w rozpoznawaniu PAMP T. gondii bior¹ udzia³ równie¿ TLR2 oraz TLR4, którego aktywnoœæ jest zwi¹zana z dawk¹ paso¿ytów, jako ¿e u myszy pozbawionych TLR2 zarejestrowa-no liczne zejœcia œmiertelne (27). Wykazazarejestrowa-no, ¿e my-szy z deficytem TLR2 pad³y w przeci¹gu 8 dni po infekcji 300 cystami paso¿yta, natomiast po podaniu myszom pozbawionym receptorów TLR2 odpowied-nio 100 i 50 cyst odnotowano 80% i 100% prze¿ywal-noœci w czasie trwania doœwiadczenia (27). Natomiast w przypadku TLR4 wykazano, ¿e jego brak przy zara-¿eniu myszy T. gondii powoduje szybk¹ ekspresjê na powierzchni neutrofili TNF-á, choæ zarejestrowano równie¿, ¿e paso¿yt ten dzia³a supresyjnie na tê cyto-kinê (5). W przypadku ludzi zara¿onych tym paso¿y-tem wykazano, ¿e PFTG nie w pe³ni aktywuje komór-ki DC do produkcji IL-12, poniewa¿ ludzkomór-ki gen kodu-j¹cy znacznik TLR11 ma przedwczesny kodon stop, st¹d zak³ada siê, ¿e koduje on niefunkcjonaln¹ formê TLR11 (24). Jednoczeœnie przypuszcza siê, ¿e u ludzi TLR11 po czêœci jest zaanga¿owany w obronê orga-nizmu w czasie infekcji T. gondii w sposób poœredni, jako ¿e przyjmuje siê, ¿e ochronna rola receptora TLR11 przekazywana jest razem z chorob¹ kotom, a nastêpnie koty mog¹ przekazywaæ j¹ ludziom (24).

Dalszymi cz¹steczkami, które mobilizuj¹ UO do obrony przeciwko paso¿ytom s¹ bia³ka szoku ter-micznego (HSP) wytwarzane i opisane u tachyzoitów T. gondii oraz inne, czêœciowo oczyszczone preparaty z tego stadium, które wykaza³y aktywuj¹cy wp³yw, kolejno, na TLR4 i TLR2 (3, 18). Trzeba dodaæ, ¿e po

aktywacji sygna³u przez PAMP tego paso¿yta docho-dzi do interakcji z takimi bia³kami adapterowymi, jak MyD88, który transdukuje sygna³ dla ka¿dego TLR (oprócz TLR3), TIRAP, aktywuj¹cy TLR2 i TLR4 lub TRIF „u¿ywany” przez TLR3 i TLR4 b¹dŸ te¿ TRAM, który wykazano, ¿e wspó³dzia³a tylko z TLR4 (13, 16, 19, 31, 39, 40). Dowiedziono tak¿e, ¿e myszy pozba-wione MyD88 s¹ wysoce podatne na zaka¿enia wy-wo³ywane przez T. gondii, jako ¿e ginê³y w ci¹gu 10 dni od zara¿enia (18). Wzrost wra¿liwoœci tych zwie-rz¹t na tê parazytozê by³ zwi¹zany z zaburzon¹ pro-dukcj¹ cytokin oraz zwiêkszon¹ syntez¹ przez komór-ki Th1 – IFNã i IL-12 (18). Podobnie by³o w przy-padku myszy z deficytem MyD88 zara¿onych T. cruzi i T. brucei (18). Odmienne zmiany zaobserwowano u myszy z brakiem MyD88 zaka¿onych Plazmodium berghei (g³ówny czynnik wywo³uj¹cy malariê gryzo-ni), u których stwierdzono wprawdzie zaburzenia w produkcji cytokin, lecz choroba charakteryzowa³a siê l¿ejszym przebiegiem i mniejsz¹ œmiertelnoœci¹ (1). W przypadku tym pierwotniak dodatkowo nie powo-dowa³ uszkodzenia w¹troby – co jest charakterystycz-ne dla tego zara¿enia tym paso¿ytem myszy (1). Stwier-dziæ zatem nale¿y, ¿e pomimo wykazania istotnej syg-nalizacji TLR w odpornoœci na zara¿enia pierwotnia-kami T. cruzi, T. brucei, T. gondii, L. major, P. berg-hei, jak¹ zaobserwowano u myszy z Myd88-/-,

pozba-wiaj¹c myszy któregoœ ze znaczników TLR, nie do-chodzi, w wiêkszoœci przypadków, do wyraŸnego wzrostu wra¿liwoœci na zara¿enia tymi patogenami i wiêkszej œmiertelnoœci. Dowodem tego mo¿e byæ brak TLR2 rozpoznaj¹cego GPI-kotwice, przy którym to stanie nie rejestrowano wiêkszej podatnoœci myszy na zaka¿enia T. cruzi, natomiast u myszy z brakiem TLR9 zauwa¿ono, po zara¿eniach T. cruzi, T. brucei i Toxoplasma gondii, ciê¿szy przebieg parazytozy, jak równie¿ przypadki œmiertelne, choæ nie by³y one tak intensywne, jak w przypadku myszy Myd88-/-.

Regulacja aktywacji receptorów TLR w zara¿eniach pierwotniakami

Reakcje prozapalne, zale¿ne od TLR, które s¹ wy-wo³ywane przez zara¿enia pierwotniakami, musz¹ byæ kontrolowane, by nie dosz³o do patologicznych sta-nów i œmierci organizmu. Dla paso¿yta nadmierna odpowiedŸ ze strony UO nie jest dobra, poniewa¿ ¿y-wiciel musi byæ ¿ywy wystarczaj¹co d³ugo, by paso-¿yt móg³ czerpaæ z niego korzyœci i w ostatecznoœci przenieœæ siê do ¿ywiciela nastêpnego. W zwi¹zku z tym przy ka¿dym zara¿eniu pierwotniakami nastê-puje indukcja endogennych antyzapalnych czynników. Indukcja tych czynników nie tylko jest reakcj¹ na nadmiern¹ odpowiedŸ UO, ale równie¿, przynajmniej w niektórych przypadkach, mo¿e bezpoœrednio u³atwiæ bytowanie paso¿yta. Do endogennych czynników an-tyzapalnych nale¿y IL-10, która jest indukowana w czasie trwania parazytoz pierwotniaczych i która znana jest ze swych mo¿liwoœci obni¿ania produkcji

(5)

takich czynników prozapalnych, jak IL-12, TNF i RNI, które z kolei s¹ aktywowane dziêki œcie¿kom sygnalnym poprzez receptory TLR (18, 31). Wykaza-no (18), ¿e IL-10 nie tylko kontroluje odpowiedŸ pro-zapaln¹ oraz mechanizmy efektorowe komórek UO, ale tak¿e pozwala pierwotniakom na d³ugotrwa³e pa-so¿ytowanie wewn¹trz ¿ywiciela. Odkryto równie¿, ¿e niektóre paso¿yty, m.in. Plazmodium chaubadi, Leish-manii chagasi, T. cruzi i Toxoplasma gondii, indu-kuj¹ produkcjê TGF-â (transforming growth factor-â) – cytokinê, tak¿e maj¹c¹ w³aœciwoœci antyzapalne i sprzyjaj¹c¹ prze¿yciu tych pierwotniaków w ¿ywi-cielu. Dowiedziono (2, 18), ¿e indukcja lipoksyny A4 (lipoxin A4) i eikozanoidów w zara¿eniach paso¿yta-mi, prowadzi do obni¿enia regulacyjnego dzia³ania IL-12, co w konsekwencji hamuje patogenne ich dzia-³anie. Udowodniono, ¿e pierwotniaki wykszta³ci³y w sobie tak¿e umiejêtnoœci pozwalaj¹ce na regulowa-nie aktywacji TLR (18). Oprócz tego, ¿e wykorzystu-j¹ czynniki prozapalne syntetyzowane przez elementy UO, tak¿e same w sposób swoisty ingeruj¹ w œcie¿ki sygnalne TLR, co ma umo¿liwiæ d³u¿sze ich prze¿y-cie w ¿ywiprze¿y-cielu. Przyk³adem mo¿e byæ Toxoplasma gondii, który bezpoœrednio aktywuje STAT3 (signal transducer and activator of transcription 3), przez co obni¿a produkcjê IL-12 i TNF oraz mo¿liwoœæ stymu-lowania komórek T. Wykazano (5), ¿e T. gondii tak-¿e czêœciowo blokuje indukowan¹ LPS-em sekrecjê TNF-á przez neutrofile, a infekuj¹c komórki DC, sprawia, ¿e nie s¹ one w stanie osi¹gn¹æ dojrza³oœci. Stwierdzono (6), ¿e w makrofagach pozbawionych STAT3 zdolnoœæ T. gondii do blokady produkcji cyto-kin, indukowanej LPS, jest wysoce obni¿ona. Zare-jestrowano (21) równie¿, ¿e Toxoplasma gondii regu-luje zale¿n¹ od LPS aktywacjê MAPK (mitogen-acti-vated protein kinase), a w szczególnoœci aktywacjê bia³ka p38 MAPK, które s¹ potrzebne do produkcji IL-12. Dowiedziono równie¿, ¿e celem tego pierwot-niaka staje siê tak¿e aktywacja NF-êB (7, 34). Stwier-dzono (7, 34), ¿e pomimo indukcji – w czasie zara-¿enia, szybkiej fosforylacji i degradacji IêB, czynnik NF-êB zostaje unieruchomiony i nie mo¿e przemiesz-czaæ siê do j¹dra. Zaburzenia dzia³ania czynnika IêB oraz NF-êB stwierdzono tak¿e w przypadku zara¿e-nia Leishmazara¿e-nia mexicana (38). Wykazano, ¿e stadium rozwojowe – amastigota tego paso¿yta – t³umi pro-dukcjê IL-12 poprzez proteazê cysteinow¹. Przyk³a-dem regulacji przez tego pierwotniaka aktywnoœci TLR mo¿e byæ te¿ aktywacja œcie¿ki ERK1/ERK2 MAPK, dziêki której, np. Leishmania major ma mo¿liwoœæ obni¿enia produkcji przez makrofagi IL-12 (15). Jako kolejny przyk³ad regulacji TLR mo¿na podaæ deakty-wacjê komórek dendrytycznych, które staj¹ siê nie-wra¿liwe na dzia³anie poprzez receptory TLR, wsku-tek oddzia³ywañ PfEMP1 (Plasmodium falciparum erythrocyte membrane protein 1), elementów znajdu-j¹cych siê na powierzchni erytrocytów zara¿onych Plasmodium falciparum, a które wchodz¹ w

interak-cje z bia³kiem CD36 wystêpuj¹cych na komórkach ¿y-wiciela (37).

Podsumowanie

Receptory TLR odgrywaj¹ istotn¹ rolê nie tylko w regulacji odpowiedzi immunologicznej na zaka¿e-nia bakteryjne, grzybicze i wirusowe (13, 26, 36), ale s¹ równie¿ wa¿nym elementem w zara¿eniach paso-¿ytniczych, w tym pierwotniaków, jako ¿e poprzez swoje dzia³anie prowadz¹ do wzmo¿onej syntezy czyn-ników przeciwpaso¿ytniczych, w tym prozapalnych cy-tokin. Poznanie roli i dróg oddzia³ywania tych recep-torów w mechanizmach reakcji z PAMP paso¿ytów, w tym pierwotniaków, to nowy krok do odnalezienia innowacyjnych rozwi¹zañ w walce z nimi. Natomiast poznanie mechanizmów le¿¹cych u podstaw rozpozna-wania pierwotniaków przez receptory i komórki UO, w tym elementy odpornoœci wrodzonej, pozwoli, byæ mo¿e, na stworzenie nowych strategii efektywnej pro-filaktyki i terapii u zara¿onych tymi paso¿ytami.

Piœmiennictwo

1.Adachi K., Tsutsui H., Kashiwamura S.-I., Seki E., Nakano H., Takeuchi O., Takeda K., Okumura H., Akira S., Nakanishi K.: Plasmodium berghei infec-tion in mice induces liver injury by an IL-12 and Toll-like receptor/MyD88--depend mechanism. J. Immunol. 2001, 167, 5928-5934.

2.Aliberti J., Serhan C., Sher A.: Parasite-induced lipoxin A4 is an endogenous

regulator of IL-12 production and immunopathology in Toxoplasma gondii infection. J. Exp. Med. 2002, 196, 1253-1262.

3.Aosai F., Chen M., Kang H. K., Norose K., Piao L. X., Kobayashi M., Take-uchi O., Akira S., Yano A.: Toxoplasma gondii-derived heat shock protein HSP70 functions as a B cell mitogen. Cell Stress Chaperones. 2002, 7, 357--364.

4.Becker I., Salaiza N., Aquirre M., Delgado J., Carillo-Carrasco N., Ko-beh L. G., Ruiz A., Cerrantes R., Torres A. P., Cabrera N., Gonzales A., Maldonado C., Isibasi A.: Leishmania lipophosphoglycan (LPG) activates NK cells through Toll-like receptor 2. Mol. Biochem. Parasitol. 2003, 130, 65-74.

5.Bennouna S., Sukhumavasi W., Denkers E. Y.: Toxoplasma gondii inhibits Toll-Like receptor 4 ligand-induced mobilization of intracellular tumor necrosis factor alpha to the surface of mouse peritoneal neutrophils. Infect. Immun. 2006, 74, 4274-4281.

6.Butcher B. A., Kim L., Panopoulos A. D., Watowich S. S., Murray P. J., Denkers E. Y.: IL-10-independent STAT3 activation by Toxoplasma gondii mediates suppression of IL-12 and TNF-á in host macrophages. J. Immunol. 2005, 174, 3148-3152.

7.Butcher B. A., Kim L., Johnson P. F., Denkers E. Y.: Toxoplasma gondii tachyzoites inhibit proinflammatory cytokine induction in infected macro-phages by preventing nuclear translocation factor NF-êB. J. Immunol. 2001, 167, 2193-2201.

8.Camargo M. M., Almeida I. C., Pereira M. E., Ferguson M. A., Travas-sons I. R., Gazzinelli R. T.: Glycophosphatidylinositol-anchored mucin-like glycoproteins isolated from Trypanosoma cruzi trypomastigotes initiate the synthesis of proinflammatory cytokines by macrophages. J. Immunol. 1997, 158, 5890-5901.

9.Campos M. A. S., Almeida I. C., Takeuchi O., Akira S., Valente E. P., Procó-pio D. O., Travasso L. R., Smith J. A., Golenbock D. T., Gazzinelli R. T.: Activation of Toll-Like-2 by glycosylophosphophatidylinositol anchors from a protozoan parasite. J. Immunol. 2001, 167, 417-423.

10.Coban C., Ishii K. J., Kawai T., Hemmi H., Sato S., Uematsu S., Yama-moto M., Takeuchi O., Itagaki S., Kumar N., Horii T., Akira S.: Toll-like receptor 9 mediates innate activation by the malaria pigment hemozin. J. Exp. Med. 2005, 201, 19-25.

11.de Veer M. J., Curtis J. M., Baldwin T. M., DiDonato J. A., Sexton A., McCon-ville M. J., Handman E., Schofield L.: MyD88 is essential for clearance of Leishmania major: possible role for lipophosphoglycan and Toll-like recep-tor 2 signaling. Eur. J. Immunol. 2003, 33, 2822-2831.

12.Debirre-Grockiego F., Azzouz N., Schmidt J., Dubremetz J. F., Geyer R., Weingart, Schmidt R. R., Schwarz R. T.: Roles of glycophosphatidylinositols

(6)

of Toxoplasma gondii. Induction of tumor necrosis factor-á production in macrophages. J. Biol. Chem. 2003, 278, 32987-32993.

13.Deptu³a W., Tokarz-Deptu³a B., NiedŸwiedzka P.: Rola i znaczenie recepto-rów Toll-podobnych w odpornoœci. Post. Mikrobiol. 2006, 45, 221-231. 14.Drennan M. B., Stijlemans B., Abbeele J., Qesniaux W. J., Barkhuizen M.,

Brombacher, Baetselier P., Ryffel B., Magez S.: The induction of a type 1 immune response following a Trypanosoma brucei infection is MyD88 dependent. J. Immunol. 2005, 175, 2501-2509.

15.Feng G.-J., Goodridge H. S., Harnett M. M., Wei X.-O., Hicolaer A. V., Higson A. P., Liew F.-Y.: Extracellular signal-related kinase (ERK) and p38 mitogen-activated protein (MAP) kinases differentially regulate the lipo-polysaccharide-mediated induction of inducible nitric oxide synthase and IL-12 in macrophages: Leishmania phosphoglycans subvert macrophage IL-12 production by targeting ERK MAP kinase. J. Immunol. 1999, 163, 6403-6412.

16.Fitzgerald K. A., Palsson-McDermott E. M., Bowie A. G., Jefferies C. A., Mansell A. S., Print E., Dunne A., Gray P., Harte M. T., McMurray D., Smith D. E., Sims J. E., Bird T. A., O’Neil L. A. J.: Mal (MyD88-adapter-like) is required for Toll-like receptor 4 signal transduction. Nature 2001, 413, 78-83.

17.Gazinelli R. T., Ropert C., Campos M. A.: Role of the Toll/interleukin-1 receptor signaling pathway in host resistence and pathogenesis during infec-tion with protozoan parasites. Immunol. Rev. 2004, 201, 9-25.

18.Gazzinelli R. T., Denkers E. Y.: Protozoan encounters with Toll-like receptors signaling pathways. Nat. Rev. Immunol. 2006, 6, 895-906.

19.Horng T., Barton G. M., Flavell R. A., Medzhitov R.: The adaptor molecule TIRAP provides signaling specifcity for Toll-like receptors. Nature 2002, 420, 329-333.

20.Jaramillo M., Plante J., Qellet N., Vandal K., Tessier P. A., Olivier M.: Hemozoin-inducible proinflammatory events in vivo: potential role in mala-ria infection. J. Immunol. 2004, 172, 3101-3110.

21.Kim L., Butcher B. A., Denkers E. Y.: Toxoplasma gondii interferes with lipo-polysaccharide-induced mitogen-activated protein kinase activation by mechanisma distinct from endotoxin tolerance. J. Immunol. 2004, 172, 3003--3010.

22.Krishnegowda G., Hajjar A. M., Zhu J., Douglass E. J., Uematsu S., Akira S., Woods A. S., Gowda A. C.: Induction of proinflammatory responses in macrophages by the glycophosphatidylinositols of Plasmodium falci-parum: cell signaling receptors, glycophosphatidylinositol (GPI) structural requirement and regulation of GPI activity. J. Biol. Chem. 2005, 280, 8606--8616.

23.Kropf P., Freudenberg M. A., Modolell M., Price H. P., Herath S., Anto-niazi S., Galanos C., Smith D. F., Muller I.: Toll-Like receptor 4 contributes to efficient control of infection with the protozoan parasite Leishmania major. Infect. Immun. 2004, 72, 1920-1928.

24.Lauw F. N., Caffrey D. R., Golenbock D. T.: Of mice and man: TLR11 (final-ly) finds profilin. Trends Immunol. 2005, 26, 509-511.

25.Magez S., Saijlemans B., Radwanska M., Pays E., Ferguson M. A. J., De Baetselier P.: The glycosyl-inositol-phosphate and dimyristoyglycerol moieties of the glycophosphatidylinositol anchor of the trypanosome variant--specific surface glycoprotein are distinct macrophage-activating factors. J. Immunol. 1998, 160, 1949-1956.

26.Majewska M., Szczepanik M.: Rola receptorów toll-podobnych (TLR) w od-pornoœci wrodzonej i nabytej oraz ich funkcja w regulacji odpowiedzi im-munologicznej. Post. Hig. Med. Doœw. 2006, 60, 52-63.

27.Mun H. S., Aosal F., Norose K., Chen M., Piao L. X., Takeuchi O., Akira S., Ishikura H., Yano A.: TLR2 as an essential molecule for protective immunity against Toxoplasma gondii infection. Int. Immunol. 2003, 15, 1081-1087. 28.Naik R. S., Branch O. H., Woods A. S., Vijaykumar M., Perkins D. J.,

Nahlen B. L., Lal A. A., Cotter R. J., Costello C. E., Ockenhouse L. F., Davidson E. A., Gowda D. C.: Glycophosphatidylinositol anchors of Plas-modium falciparum: molecular characterization and naturally elicited anti-body response that may provide immunity to malaria pathogenesis. J. Exp. Med. 2000, 192, 1563-1576.

29.Oliveira A. C., Peixoto J. R., Arruda L. B., Campos M. A., Gazzinelli R. T., Golenbock D. T., Akira S., Previato J. O., Mendonca-Previato L., Norber-ga A., Bellio M.: Expression of functional TLR4 confers proinflammatory responsiveness to Trypanosoma cruzi glycoinositolphospholipids and higher resistance to infection with T. Cruzi. J. Immunol. 2004, 173, 5688-5696. 30.Petersen C. A., Krumholz K. A., Burleigh B.: Toll-Like receptor 2 regulates

interleukin-1â-dependent cardiomyocyte hypertrophy triggered by Trypano-soma cruzi. Infect. Immun. 2005, 73, 6974-6980.

31.Pestka S., Krause C. D., Sarkar D., Walter M. R., Shi Y., Fisher P. B. L.: Interleukin-10 and related cytokines and receptors. Annu. Rev. Immunol. 2004, 22, 929-979.

32.Qaissi A., Guilvard E., Delneste Y., Caron G., Magistrelli G., Herbault N., Thielblemont N., Jeannin P.: The Trypanosoma cruzi Tc52-released protein

induces human dendritic cell maturation, signals via Toll-Like receptor 2, and confers protection against lethal infection. J. Immunol. 2002, 168, 6366--6374.

33.Schofield L, Hackett F.: Signal transduction in host cells by glycophosphati-dylinositol toxin of malaria parasites. J. Exp. Med. 1993, 177, 145-153. 34.Shapira S., Speirs K., Gerstein A., Caamano J., Hunter Ca.: Suppression of

NF-êB activation by infection with Toxoplasma gondii. J. Cell Sci. 2005, 118, 3501-3508.

35.Shoda L. K., Kegerries K. A., Suarez C. E., Roditi J., Corral R. S., Bertot G. M., Norimine J., Brown W. C.: DNA from protozoan parasites Babesia bovis, Trypanosoma cruzi and T. brucei is mitogenic for B lymphocytes and stimu-lates macrophage expression of interleukin-12, tumor necrosis factor-á and nitric oxide. Infect. Immun. 2001, 69, 2162-2171.

36.Tokarz-Deptu³a B., NiedŸwiedzka P., Deptu³a W.: Nowe receptory w immu-nologii. Centaur Lubuski 2004, 63, 12-15.

37.Urban B. C., Willcox N., Roberts D. J.: A role for CD36 in the regulation of dendritic cell function. Proc. Nat. Acad. Sci. USA 2001, 98, 8750-8755. 38.Weinheber N., Wolfram M., Harbecke D., Aebisher T.: Phagocytosis of

Leishmania mexicana amastigotes by macrophages leads to a sustained sup-pression of IL-12 production. Eur. J. Immunol. 1998, 28, 2467-2477. 39.Yamamoto M., Sato S., Hemmi H., Sanjo H., Uematsu S., Kaisho T.,

Hoshi-no K., Takeuhi O., Kobayashi M., Fujita T., Takeda K., Akira S.: Essential role for TIRAP in activation of the signaling cascade shared by TLR2 and TLR4. Nature 2002, 420, 324-329.

40.Yamamoto M., Sato S., Hemmi H., Hoshino K., Kaisho T., Sanjo H., Take-uhi O., Sugiyama M., Okabe M., Takeda K., Akira S.: Role of adaptor TRIF in the MyD88-independent Toll-like receptor signaling pathway. Science 2003, 301, 640-643.

41.Yarovinsky F., Zhang D., Andersen J. F., Bannenberg G. L., Serhan C. N., Hayden M. S., Hieny S., Sutterwala F. S., Flavell R. A., Ghosh S., Sher A.: TLR11 activation of dendritic cells by a protozoan profiling-like protein. Science 2005, 308, 1626-1629.

Adres autora: prof. dr hab. Wies³aw Deptu³a, ul. Felczaka 3a, 71-412 Szczecin; e-mail: kurp13@univ.szczecin.pl

Cytaty

Powiązane dokumenty

Teachers and representatives of Polonia can use free collections of books available on the Internet. One can use them as a source of knowledge about Poland, its

The scope of research is quite varied, including, inter alia, issues related to creation of Jewish identity and institutional structures; re- ligious life and the activity of

Warto więc zauważyć, że studenci dla inicjatywy tej znaleźli po- parcie w gronie profesorów akademickich, a projekt okładki pierw- szego numeru oraz następnych tego

Wiedza naukowa konstruowana jest na klasyfikacji i tezie struktural- nie zorientowanej dialektologii polskiej, wedle której kaszubski jest dia- lektem polskim bądź dialektem

I odwrot- nie, starsze pokolenie nie może już liczyć na to, że w życiu ich dzieci powtórzy się ich własne, nieznane nikomu przez nimi doświadczenie stopniowo ujawniającej

Przykładem podjętej w tym aspekcie współ- pracy pomocy społecznej i ochrony zdrowia w środowisku lokalnym może być szkocki program z 2012 roku – Getting it right for children

Przeformułowując system w duchu teorii ekologicznej i paradygmatu familiocentrycznego istotne będzie włączenie rodziców w codzienne funkcjonowanie dziecka, przeniesienie

Celem artykułu jest opis podejścia empowerment i jego zastosowania w pracy socjalnej w kontekście rozwiązywania problemów społecznych, a zwłaszcza przeciwdziałania