OŚWIADCZENIE W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

(1)

Załącznik nr 2 do druku „Oferta”

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:

Część I i/lub Część II i/lub Część III i/lub Część IV i/lub Część V

Ja/My, niżej podpisani 1...

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)

...

Oświadczam/(y), że posiadam/(y) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania.

………...dnia………

miejscowość

...

czytelny podpis osoby/osób uprawnionej/ych (pieczęć Wykonawcy)

Pieczęć Wykonawcy

(2)

Załącznik nr 2a do druku „Oferta”

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

1. Oświadczam/(y), że posiadam/(y) wiedzę i doświadczenie.

... dnia... ...

miejscowość data czytelny podpis osoby/osób uprawnionej/ych (pieczęć Wykonawcy)

2. Oświadczam/(y), że polegam/(y) na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów na potwierdzenie czego załączam/(y) pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mi/nam do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia w tym zakresie.

... dnia... ...

miejscowość data czytelny podpis osoby/osób uprawnionej/ych (pieczęć Wykonawcy)

Uwaga!

Wykonawca w przypadku polegania na zasobach innych podmiotów do wykonania zamówienia w tym zakresie podpisuje pkt 1 i pkt 2 oświadczenia. W przypadku samodzielnego spełniania podpisuje tylko pkt 1 oświadczenia.

(3)

Załącznik nr 2b do druku „Oferta”

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Część I i/lub Część II i/lub Część III i/lub Część IV i/lub Część V Ja/My, niżej podpisani

1...

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

1. Oświadczam/(y), że dysponuję/(my) potencjałem technicznym.

... dnia... ...

miejscowość data (czytelny podpis osoby/osób uprawnionej/ych

(pieczęć Wykonawcy)

2. Oświadczam/(y), że polegam/(y) na potencjale technicznym innych podmiotów na potwierdzenie czego załączam/(y) pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mi/nam do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia w tym zakresie.

... dnia... ...

Uwaga!

(4)

Załącznik nr 2c do druku „Oferta”

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

1. Oświadczam/(y), że dysponuję/(my) osobami zdolnymi do wykonania zamówienia

... dnia... ...

2. Oświadczam/(y), że polegam/(y) na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów na potwierdzenie czego załączam/(y) pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mi/nam do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia w tym zakresie.

... dnia... ... ...

Uwaga!

(5)

Załącznik nr 2d do druku „Oferta”

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

1. Oświadczam/(y), że znajduję/(my) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

... dnia... ... ...

2. Oświadczam/(y), polegam/(y) na zasobach finansowych innych podmiotów na potwierdzenie czego załączam/(y) pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mi/nam do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia w tym zakresie.

... dnia... ... ...

Uwaga!

Wykonawca w przypadku polegania na zasobach innych podmiotów do wykonania zamówienia w tym zakresie podpisuje pkt 1 i pkt 2 oświadczenia. W przypadku samodzielnego spełniania podpisuje tylko pkt 1 oświadczenia..

(6)

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Ja/ My, niżej podpisani

1...

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

……….

Oświadczam/(y), że na potwierdzenie warunku opisanego w pkt. 5.3.1 SIWZ dysponuję/(my) osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, w szczególności

odpowiedzialnymi za kierowanie robotami budowlanymi oraz, że te osoby zgodnie z opisem posiadają wymagane kwalifikacje, uprawnienia w zakresie:

 kierowania, nadzorowania i kontroli robót w specjalności konstrukcyjno- budowlanej wraz z aktualnym zaświadczeniem o przynależności do właściwej Izby Inżynierów Budownictwa. (min. 1 osoba w zakresie każdej części)

………...dnia………

miejscowość

...

(7)

DOŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Oświadczamy, że w ciągu ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie zrealizowaliśmy następujące roboty budowlane:

Lp. Nazwa Inwestora Rodzaj robót Miejsce wykonania Całkowita wartość

brutto (zł)

Data realizacji od dzień/m-c/rok do dzień/m-c/rok I Wykonane roboty budowlane

1.

2.

3.

II

w tym minimum jedną usługę o charakterze i złożoności porównywalnej z przedmiotem zamówienia zgodnie z opisem w pkt. 5.3.2. SIWZ o wartości minimum Część I - 60.000,00 zł brutto, Część II - 70.000,00 zł brutto, Część III - 80.000,00 zł brutto, Część IV - 80.000,00 zł brutto, Część V- 30.000,00 zł brutto

w zakresie Części I 1.

2.

w zakresie Części II 1.

2.

w zakresie Części III 1.

2.

w zakresie Części IV 1.

2.

w zakresie Części V 1.

2.

na potwierdzenie warunku opisanego w pkt. 5.3.2. SIWZ, czy roboty wyszczególnione powyżej zostały wykonane w sposób należyty, oraz zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone załączam/y ... szt. poświadczeń (lub innych dokumentów)

Lp. Nazwa Inwestora Rodzaj robót Całkowita wartość

brutto (zł)

Informacja dotycząca niewykonane lub wykonane zadania nienależycie.

III Roboty budowlane niewykonane lub wykonane nienależycie.

1.

2.

………...dnia………

miejscowość

...

(8)

W

OŚWIADCZENIE

O WYKONANIU CZĘŚCI ZAMÓWIENIA PRZEZ PODWYKONAWCĘ

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

Oświadczam/y, że zamierzam/y powierzyć podwykonawcy wykonanie części zamówienia w niżej wymienionym zakresie:

………

………...dnia………

miejscowość

...

Uwaga!

Wykonawca składa niniejsze oświadczenie tylko w przypadku powierzenie podwykonawcy wykonania części zamówienia.

(9)

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 24 UST. 1 W ZWIĄZKU Z ART. 26 UST. 2a USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Ja/ My, niżej podpisani 1...

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

Oświadczam/(y), że nie podlegam/(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w związku z brakiem podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.

………...dnia………

miejscowość

...

(10)

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 26 UST. 2d USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

Niniejszym składam/(y) listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych:

1. ……….

2. ……….

3. ……….

………...dnia………

miejscowość

...

(11)

Załącznik nr 7a do druku „Oferta”

OŚWIADCZENIE

W TRYBIE ART. 26 UST. 2d USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

(Imię i nazwisko)

2...

(Imię i nazwisko)

...

Oświadczam/(y), że reprezentowany przeze mnie/(nas) Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych.

………...dnia………

miejscowość

...

(12)

W

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że:

1. Przed przystąpieniem do prac związanych z wytworzeniem odpadów wypełnię

obowiązki spoczywające na wytwórcy odpadów o których mowa w art. 33 ustawy o odpadach,

2. Przed przystąpieniem do prac związanych z gospodarowaniem odpadami powstałymi w wyniku realizacji zamówienia, ureguluję stan formalno – prawny w tym zakresie.

………...dnia………

miejscowość

...