/data/
Dane studenta:
Nazwisko i imię:
Kierunek podkreślić właściwe:
EDUKACJA ARTYSTYCZNA W ZAKRESIE SZTUKI MUZYCZNEJ, JAZZ I MUZYKA ESTRADOWA
DYRYGENTURA Nr albumu:
Dziekan Wydziału Dyrygentury Chóralnej, Muzyki Kościelnej, Edukacji Artystycznej, Rytmiki i Jazzu Akademii Muzycznej im. Stanisława Moniuszki w Gdańsku
Ad. dr Michał Kierzkowski
Podanie o urlop długoterminowy
Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na urlop długoterminowy.
Przyczyny:
...
...
...
...
...
...
Oświadczam, że zaliczyłem(łam) ostatni zakończony semestr TAK / NIE*
Okres wnioskowanego
urlopu: ...
...
………...
/ czytelny podpis studenta/
Załączniki uzasadniające przyczyny:
1. ...
2. ...
3. ...
Decyzja Dziekana:
Zgadzam / nie zgadzam* się na urlop długoterminowy.
*) niepotrzebne skreślić
... ...
data podpis i pieczęć Dziekana
*) niepotrzebne skreślić
