• Nie Znaleziono Wyników

Preliminarz Budżetowy. Lp Tytuł wpłat kwota

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Preliminarz Budżetowy. Lp Tytuł wpłat kwota"

Copied!
14
0
0

Pełen tekst

(1)

Załącznik Nr 1 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

Preliminarz Budżetowy na rok ………

Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

PLANOWANE DOCHODY :

Lp Tytuł wpłat kwota

1 Saldo na dzień ………...

2 Odpis ze szkół

a) nauczyciele - b) pracownicy adm.i obsł. - c) emeryci adm.-obsł. - d) emerytowani nauczyciele

3 Odsetki od środków na rachunku b bankowym

4 Wpływy ze spłat pożyczek

5 Wpływy z odsetek od udzielonych p pożyczek

6 Inne

Ogółem:

PLANO WANE WYDATKI :

Lp. Rodzaj świadczenia % odpisu

kwota w zł.

1 Świadczenia urlopowe %

2 Dofinansowanie wypoczynku % 3 Dofinansowanie wypoczynku

dzieci

% 4 Pomoc materialno – rzeczowa %

+saldo

5 Pomoc finansowa w związku ze zwiększonymi wydatkami w okresie świąt

%

6 Działalność kulturalno – oświatowa i sportowo rekreacyjna

%

7 Imprezy organizowane przez związki zawodowe

%

8 Pożyczki mieszkaniowe

%

+ wpływy z rat pożyczek Ogółem :

100 %

Załącznik Nr 2 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

(2)

1. Tabela dopłat do wypoczynku pracowników, emerytów , rencistów oraz osób przebywających na świadczeniach przedemerytalnych i świadczeniach

kompensacyjnych z Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

Lp.

Wysokość dochodu na osobę w rodzinie w zł.

Dopłata do wypoczynku organizowanego we własnym zakresie (brutto)

1. Do 1600 800

2. Powyżej 1600-2100 700

3. Powyżej 2100-2600 600

4. Powyżej 2600 500

2.Tabela dopłat do działalności kulturalno oświatowej , sportowo –rekreacyjnej i turystycznej pracowników, emerytów, rencistów oraz osób przebywających na świadczeniach przedemerytalnych i świadczeniach kompensacyjnych z Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

Lp. Wysokość dochodu na osobę w rodzinie w zł.

Wysokość dofinansowaniado działalności

kulturalno-oświatowej i sportowo-rekreacyjnej

Wysokość dofinansowaniado działalności turystycznej max. podstawa dopłaty 800zł.

(netto)

1. Do 1600 70 % 70 %

2. Powyżej 1600-2600 60 % 60 %

3. Powyżej 2600 50 % 50 %

Przy wyliczaniu dofinansowania, przyznaną kwotę zaokrągla się do pełnej złotówki

3.Tabela dofinansowania do zorganizowanych form wypoczynku oraz wypoczynku organizowanego we własnym zakresie dla dzieci do lat 18, a jeżeli kształcą się, do ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia,

L.p. Wysokość dochodu na osobę w rodzinie w zł

Wysokość dofinansowania na dziecko korzystające z wypoczynku

w zł(brutto)

1. Do 1600 600

2. Powyżej 1600-2100 500

3. Powyżej 2100-2600 400

4. Powyżej 2600 300

Dofinansowanie wypoczynku dzieci do lat 18, a jeżeli kształcą się w szkole, do ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia, jest wypłacane raz w roku na każde dziecko, po złożeniu wniosku oraz dostarczeniu zaświadczenia od organizatora lub faktury, (rachunku) wystawionej na rodzica, który jest członkiem Funduszu za pobyt (w której określony jest okres pobytu wraz z imieniem i nazwiskiem dziecka ), oraz zaświadczenia z uczelni lub potwierdzoną za zgodność z oryginałem ksero aktualnej legitymacji szkolnej, studenckiej w przypadku dzieci studiujących. Wysokość dofinansowania według tabeli

odpłatności, załącznik Nr 2 pkt. 3. Wniosek o dofinansowanie (załącznik Nr 10) należy złożyć nie później niż 2 miesiące od daty powrotu z wypoczynku.

Załącznik Nr 3 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

………

(3)

(nazwisko i imię wnioskodawcy)

………

(numer telefonu )

……….

(adres zamieszk ania )

………..

(stanowisko/miejsce pracy )

OŚWIADCZENIE O SYTUACJI ŻYCIOWEJ, RODZINNEJ i MATERIALNEJ za

……… rok

Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących członków:

(Za członków rodziny uważa się wnioskodawcę, współmałżonka oraz dzieci w wieku do 18 lub do czasu ukończenia nauki nie dłużej niż do ukończenia 24 lat – o ile nie uzyskują dochodów własnych w formie zarobkowej wspólnie zamieszkujących z wnioskodawcą i prowadzących z nim wspólne gospodarstwo domowe oraz dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności bez względu na wiek.)

Imię i nazwisko Stopień

pokrewieństwa Data urodzenia (członka rodziny do 24-go roku

życia)) 1

2 3 4 5 6

W przypadku emerytowanych nauczycieli dochód z PIT- 40 za ubiegły rok wyniósł *

………..

*(pozycja obowiązkowa do wypełnienia przez emerytowanych pracowników pedagogicznych)

Oświadczam, że średni miesięczny dochód wraz z dodatkowymi przysporzeniami **

na jednego członka gospodarstwa domowego zawiera się w progu:

Progi Dochód Podpis osoby składającej oświadczenie

I Do 1600

II Powyżej 1600-2100 III Powyżej 2100-2600 IV Powyżej 2600

**(tj. dochód z PIT - 37 ,PIT -36, PIT- 40A, dochód z gospodarstwa rolnego, z najmu , dzierżawy i inny niewymieniony pomniejszony o składki ZUS na ubezpieczenie społeczne oraz otrzymane alimenty, płacone alimenty, świadczenia z programu 500+, zasiłki rodzinne, stypendia, zasiłki stałe i inne )podzielony przez 12 i przez liczbę członków rodziny.

Oświadczenie jest dokumentem w rozumieniu art. 245 Kodeksu postępowania cywilnego.

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a) skutków karno-prawnych za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 i art. 271 § l i 3 Kodeksu karnego).

……….

……….

(miejscowość, data) (podpis składającego

oświadczenie)

(4)

Załącznik Nr 3 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

Klauzula informacyjna dla osób objętych SZFŚS

Zgodnie z art. 13 Rozporząd zenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fi zycznych w związku z przetwarzani em danych osobowych i w sprawi e swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (4.5.2016 L 119/38 Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej PL)

informuję, że:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest SZFŚS przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych nr 1 z siedzibą w Tomaszowie Maz. ul. Św. Antoniego 29, tel: 44 724-55-15, mail: dyrektor@zsp1.edu.pl

2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w ZSP nr 1 możliwy jest pod numerem tel. nr 44 724-55-15 lub adresem email (adres email): inspektor@zsp1.edu.pl

3. Dane osobowe Pana/i b ędą p rzetwarzan e na podst awie art. 6 ust. 1 lit. a , c, i art. 9 ust. 2 lit. a i b *ogólnego rozporządzeni e j/w o ochronie danych w celu: realizacji świadczeń z funduszu socjalnego

4. Odbiorcami Pana/i danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskani a danych osobowych na podstawie przepisów prawa lub przyznani a świadczeń socjalnych, Bank, Zespół Socjalny

5. Pana/Pani dane osobowe przechowywane będą przez okres wskazany w JRWA zatwierdzonym przez Archiwum Państwowe Piotrkowi Tryb.

6. Posiada Pan/i prawo do: żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszeni a danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność prawem przewarzania (jeżeli przewarzanie odbywa się na podstawie zgody), którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięci em

( prawo do przenoszenia danych, prawo do co fnięcia zgody – nie obowiązuje, jeśli dane przetwarzan e są na podstawie przepisów prawa).

7. Przysługuje Panu/i prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych.

8. Podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym i jest obowiązkowe ze względu na przepisy prawa pracy, a w pozostałym zakresie jest dobrowolne.

Oświadczam, ze zapoznałem/łam się z powyższą klauzula informacyjną

………

data i czytelny podpis Zgoda na przetwa rzanie danych osobowych

Ja niżej podpisany

……….

imię i nazwisko wyrażam zgodę /* nie wyrażam zgody * na przetwarzani e moich danych osobowych w zakresie:

numeru PESEL

daty urodzenia

numeru telefonu

danych osobowych dotyczących stanu zdrowia

adresu do koresponden cji

numeru konta bankowego

dane o dochodach

przez administratora d anych tj. SZFŚS przy Zespole Szkół Ponadpodstawowy ch n r 1 im. Tadeusza Koś ciuszki w Tomaszowie M az., e- mail: dyrektor@zsp1.edu.pl, w celu realizacji świadczeń z funduszu socjaln ego.

Oświadczam, że wyrażam zgodę /* nie wyrażam zgody * na przetwarzanie danych osobowych członków mojej rodziny w celu zakresie niezbędnym do realizacji świadczeń z funduszy socjalnego.

Przyjmuję do wiadomości, że mam prawo:

dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania, prawo do przenoszenia danych

do wycofania zgody w dowolnym momencie ; wycofani e zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przez jej wycofaniem

Oświadczam, że podanie moich danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne w celu realizacji świadczeń z SZFŚS.

* niepotrzebne skreślić

………

Kontakt z IOD - e-mail: inspektor@zsp1.edu.pl data, czytelny podpis

Wypełniają emeryci, renciści i pracownicy , którzy przeszli na świadczenia przedemerytalne lub kompensacyjne

:

Oświadczam, że po rozwiązaniu stosunku pracy w związku z przejściem

rentę/emeryturę/świadczenie przedemerytalne lub kompensacyjne nie zawiesiłem (-am)

emerytury/renty/świadczenia przedemerytalnego i świadczenia kompensacyjnego w związku z podjęciem zatrudnienia u innego pracodawcy.

...

( podpis składającego oświadczenie )

(5)

Załącznik Nr 4 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz Szczegółowe Zasady Przyznawania Pożyczek Mieszkaniowych

Warunki przyznawania pożyczek na cele mieszkaniowe regulują następujące ustalenia:

A. Pożyczki na budowę i rozbudowę domu

1. W przypadku ubiegania się o pożyczkę na budowę lub rozbudowę domu należy do wniosku dołączyć :

kosztorys budowlany zatwierdzony przez osobę posiadającą uprawnienia budowlane ,

pozwolenie na budowę , rozbudowę lub nadbudowę domu wydane przez właściwy organ administracji samorządowej .

2. Po przedłożeniu w/w dokumentów wnioskodawca otrzymuje pożyc zkę w wysokości 15% wartości kosztorysowej jednak nie więcej jak 15 000 zł .

3. Okres spłat obejmuje okres 6 lat z oprocentowaniem rocznym 3% .

B. Pożyczki na wykup mieszkania

1. W przypadku ubiegania się o pożyczkę z przeznaczeniem na wkład mieszkaniowy , wkład budowlany , wykup bądź zakup mieszkania lub spłatę kredytu mieszkaniowego, należy dołączyć dokumenty stwierdzające zamiar zakupu bądź wykupu mieszkania z podaną kwotą ( w przypadku zakupu mieszkania lub domu od osoby prywatnej należy dołączyć umowę kupna – sprzedaży sporządzoną u notariusza ) .

2. Kwota pożyczki po przedłożeniu w/w dokumentów wynosi 2/3 wymaganej kwoty jednak nie więcej jak 15 000 zł .

3. Okres spłaty pożyczki wynosi 6 lat , oprocentowanie 3% w skali roku .

C. Pożyczki na remont-modernizację mieszkania lub domu oraz wykończenie domu

1. Kwota pożyczki wynosi do 10 000 zł .

2. Okres spłat 4 lata ,oprocentowanie 3% w skali roku.

E. Postanowienia końcowe

1. Na wszystkie w/w formy i rodzaje świadczeń z Funduszu obowiązuje okr es spłaty zawarty w umowie spisanej pomiędzy Dyrektorem Zespołu Szkół Ponad podstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz. a pożyczkobiorcą .

2. Wszystkie dokumenty ksero załączane do wniosków o przyznanie pożyczki muszą być poświadczone imienną pieczątką pracownika szkoły za zgodność z oryginałem.

3. Wnioski są rozpatrywane przez Zespół co najmniej 2 razy w roku budżetowym.

4. Wnioski niedokładnie wypełnione lub bez wymaganych dokumentów nie będą rozpatrywane.

(6)

Załącznik Nr 5 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

Tomaszów Maz . Data...

WNIOSEK

o przyznanie pożyczki na cele mieszkaniowe

z Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

Nazwisko i Imię ...

Nr dowodu osobistego ………. PESEL ………

Adres zamieszkania ...

Miejsce pracy ...

stanowisko pracy...

Składam wniosek o przyznanie mi ze środków SZFŚS pożyczki w wysokości ... zł słownie ...

z przeznaczeniem .na ...

Ilość członków rodziny na wspólnym utrzymaniu ...

Dochód miesięczny na 1 członka rodziny (netto) ...

Nazwa banku i numer rachunku, na który ma być przekazana pożyczka.

………

………

...

( podpis wnioskodawcy )

Potwierdzenie zatrudnienia (pieczęć zakładu pracy )

Zaświadcza się , że Pan/Pani ...

Jest ...od...

( stanowisko , charakter umowy , od kiedy zatrudniony)

1. Miesięczna wysokość uposażenia (netto)... zł

2. Czy korzystał(a) z pożyczki ZFŚS : podać rok otrzymania pożyczki ..., w kwocie ... zł , podać termin spłaty ...

... ...

( Główny księgowy ) srt.1/2 ( Dyrektor szkoły )

Załącznik Nr 5 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

(7)

Decyzja o przyznaniu pożyczki ( pieczęć ) Nr...

Dyrektor Zespołu Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz w porozumieniu z Zespołem Socjalnym

przyznaje Panu/Pani ...

pożyczkę z SZFŚS w wysokości ... zł słownie ...

z przeznaczeniem na ...

i warunkach ustalonych w załączonej umowie. Pożyczka podlega spłac ie przez okres ... lat w ratach po : pierwsza ...zł , następne ...zł mies ięcznie

poczynając od dnia ...

Data ... ...

Dyrektor ZSP Nr1 w Tomaszowie M az

srt.2/2

Załącznik Nr 6 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

UMOWA

pożyczki mieszkaniowej

(8)

z Scentralizo wanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych .

Zawarta w dniu ... pomiędzy Zespołem Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz. zwanym dalej zakładem pracy, w imieniu którego działa Dyrektor Szkoły ...

a Panią/ Panem ... ... ... ... ... zwanym dalej pożyczkobiorcą, legitymującym się dowodem osobistym nr ……… PESEL ………

zamieszkałym w ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... …..

zatrudnionym na stanowisku ... ... ... ... ... w ... ... ... ... ... ... ...

... ... ... ...

§ 1

Decyzją Nr ... ... .... z dnia ... ... ... ... ... podjętą w porozumieniu z właściwymi organami związków zawodowych pracowników oświaty w Tomaszowie Maz. oraz na podstawie Regulaminu Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych nr 1 w Tomaszowie Maz. została przyznana

Pani/ Panu ... ze środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych pracowników szkół ponadpodstawowych i placówek opiekuńczo-wychowawczych, które zawarły umowę o scentralizowaniu ZFŚS przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz , pożyczka w wysokości ... zł / słownie :... / z przeznaczeniem na ... ... ... ... ... .... ... ... ....

oprocentowana w wysokości ... w stosunku rocznym, ... łącznie.

Do spłaty z odsetkami ... ... ...zł.

§ 2

Przyznana pożyczka wraz z oprocentowaniem podlega spłacie przez okres lat ... w ratach ……...

po: pierwsza ... zł. a następne: ... ... ... ... zł. miesięcznie, poczynając od dnia ... ... ... ... ... ...

§ 3

Pożyczkobiorca upoważnia pracodawcę do potrącania należnych rat pożyczki - zgodnie z § 2 niniejszej umowy, z przysługującego mu miesięcznego wynagrodzenia za pracę lub innych należności z tytułu zatrudnienia poczynając od dnia pierwszej raty.W przypadku emerytów i rencistów lub nie potrącenia raty pożyczki przez zakład pracy, pożyczkobiorca zobowiązuje się do wpłacenia raty indywidualnie na konto Funduszu

Nr : 81 1560 0013 2000 1513 0000 0002 Getin Noble Bank S.A.

Termin wpłaty do ostatniego dnia każdego miesiąca.

§ 4

Nie spłacona kwota pożyczki wraz z naliczonymi odsetkami staje się wymagalna w przypadku:

- samowolnego porzucenia pracy, wypowiedzenie umowy o prace z winy pożyczkobiorcy.

W przypadku częściowej spłaty pożyczki, rozliczenie z pożyczkobiorcą dokonane zostanie przez zakład pracy.

§ 5

Rozwiązanie stosunku pracy bez winy pracownika nie powoduje zmiany warunków udzielania pożyczki, zawartych w niniejszej umowie. W przypadku tym jednak zakład pracy ustali - w porozumieniu z pożyczkobiorcą - sposób spłaty i zabezpieczenie pożyczki.

§ 6

Zmiana warunków określonej w niniejszej umowie wymaga formy pisemnej poprzez sporządzenie aneksu do umowy.

§ 7

Szczegółowe zasady przyznawania i realizacji udzielonych pożyczek, w tym umarzania

(9)

i zawieszenia ich spłaty określa Regulamin Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych uzgodniony ze związkami zawodowymi oraz Załącznik nr 4 Regulaminu.

W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową i Regulaminem Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego.

§ 8

Umowa niniejsza została sporządzona w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, które otrzymują:

pożyczkobiorca, jego macierzysta jednostka pracy oraz Zespół Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz.

Na poręczycieli przyjmuję:

1. Pana/ Panią ... .. .. . .. ... ... ... ... ... ... ... ...

dow. osob. nr ... PESEL... ... ... ...

adres zamieszkania ... ... ... ... ... ... ... ...

zatrudniony/a/ w ... ... ... ... na czas ...

miesięczne wynagrodzenie netto ( wypełnia księgowa/y)

...

...

(potwierdzenie zakładu pracy

pieczątka i czytelny podpis) *

2. Pana/ Panią ... .. .. . .. ... ... ... ... ... ... ... ...

dow. osob. nr ... PESEL ... ... ...

adres zamieszkania ... ... ... ... ... ... ...

zatrudniony/a/ w ... ... ... ... na czas ... ...

miesięczne wynagrodzenie netto ( wypełnia księgowa/y)

...

...

(potwierdzenie zakładu pracy

pieczątka i czytelny podpis) *

Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami umowy i akceptujemy jej postanowienia.

W razie nie uregulowania we właściwym terminie pożyczki zaciągniętej przez w/ w ze środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych wyrażamy zgodę - jako solidarnie współodpowiedzialni - na pokrycie należnej kwoty wraz z odsetkami z naszych wynagrodzeń lub innych należności z tytułu zatrudnienia.

Podpis poręczycieli:

1. ...

2. ... ... ...

/podpis pożyczkobiorcy/

Stwierdzam własnoręczność podpisów pożyczkobiorcy i poręczycieli

... ...

/pieczęć zakładu pracy/ /podpis dyrektora zakładu pracy pieczątka imienna ...

/podpis przedstawiciela ZSP Nr 1

w Tomaszowie Maz - pieczątka imienna/ * w przypadku emerytów i rencistów pieczęć ostatniego zakładu pracy

Załącznik Nr 7 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

WNIOSEK

(10)

o przyznanie dofinansowania do imprez kulturalno – oświatowych, sportowo – rekreacyjnych i działalności turystycznej z Scentralizowanego Zakładowego Funduszu

Świadczeń Socjalnych przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1w Tomaszowie Maz

Dyrektor……….………

(nazwa placówki)

zwraca się o dofinansowanie do:

……… (rodzaj organizowan ej imprezy oraz data )

………

ze środków przeznaczonych na działalność kulturalno – oświatową i sportowo- rekreacyjną na rok………….. , dla pracowników i emerytów naszej placówki.

Do wniosku należy załączyć :

- listę uczestników z własnoręcznym podpisem oraz określeniem pracownik/emeryt/rencista potwierdzoną przez dyrekcję

- faktury

Tomaszów Mazowiecki, dnia...

………

(pieczątka i podpis dyrektora szkoły/placówki)

DECYZJA ADMINISTRATORA FUNDUSZU

Działając na podstawie Regulaminu Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1w Tomaszowi Maz. i w oparciu o złożony wniosek przyznaję dofinansowanie w kwocie ………... zł.,

zgodnie z tabelą dopłat 2, załącznik Nr 2 Regulaminu SZFŚS.

………

(Podpis administratora Funduszu)

Załącznik Nr 8 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

WNIOSEK

o przyznanie dopłaty do wypoczynku organizowanego we własnym zakresie

(11)

z Scentralizowanego Zakłado wego Funduszu Świadczeń Socjalnych przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1w Tomaszowie Maz

Nazwisko i imię wnioskodawcy ...

Miejsce pracy ..., stanowisko...

W przypadku emeryta i rencisty lub nauczyciela pobierającego nauczycielskie świadczenie kompensacyjne – ostatnie miejsce pracy.

Proszę o przyznanie dopłaty do wypoczynku organizowanego we własnym zakr esie ze środków Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych.

Numer rachunku bankowego , na który proszę przekazać dopłatę:

…...

lub wypłacić w formie gotówki..

Tomaszów Mazowiecki dnia...

………

(podpis składającego wniosek)

Potwierdzenie zakładu pracy ( nie dotyczy emerytów)

……….

(Pieczątka szkoły, placówki)

Niniejszym zaświadczam, że wnioskodawca ………...

jest pracownikiem/emerytem/rencistą, nauczycielem pobierającym nauczycielskie świadczenie kompensacyjne 1 zatrudnionym na czas nieokreślony/określony2 od ………,

do ………

………….………

(podpis dyrektora szkoły – placówki lub osoby upoważnionej)

Załącznik Nr 9 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

WNIOSEK

o przyznanie pomocy finansowej w związku ze zwiększonymi wydatkami w okresie świąt

z Scentralizo wanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

1 Niewłaściwe skreślić

2 Niewłaściwe skreślić

(12)

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1w Tomaszowie Maz

Nazwisko i imię wnioskodawcy ...

Miejsce pracy ...,stanowisko...

W przypadku emeryta i rencisty lub nauczyciela pobierającego nauczycielskie świadczenie kompensacyjne – ostatnie miejsce pracy...

Proszę o przyznanie pomocy finansowej w związku ze zwiększonymi wydatkami w okresie świąt ze środków Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Soc jalnych.

Numer rachunku bankowego , na który proszę przekazać pomoc:

…...

lub wypłacić w formie gotówki..

Tomaszów Mazowiecki dnia...

………

(podpis składającego wniosek)

Potwierdzenie zakładu pracy ( nie dotyczy emerytów)

……….

(Pieczątka szkoły, placówki)

Niniejszym zaświadczam, że wnioskodawca ………...

jest pracownikiem/emerytem/rencistą, nauczycielem pobierającym nauczycielskie świadczenie kompensacyjne 3 zatrudnionym na czas nieokreślony/określony4 od ………,

do ………

………….………

………

(podpis dyrektora szkoły – placówki lub osoby upoważnionej)

Załącznik Nr 10 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

WNIOSEK

o przyznanie dofinansowanie do obozu, wycieczki szkolnej, zielonej szkoły, oazy, kolonii, ferii, wakacji lub innego wypoczynku dla dziecka/i z Scentralizo wanego Zakładowego

Funduszu Świadczeń Socjalnych przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

3 Niewłaściwe skreślić

4 Niewłaściwe skreślić

(13)

Nazwisko i imię wnioskodawcy ...

Miejsce pracy ...,stanowisko...

W przypadku emeryta i rencisty lub nauczyciela pobierającego nauczycielskie świadczenie kompensacyjne – ostatnie miejsce pracy...

Proszę o przyznanie dofinansowania ze środków Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych dla dziecka/i:

………..… ur. ………

………..… ur. ………...

………..… ur. ………...

Numer rachunku bankowego , na który proszę przekazać dofinansowanie:

…...

lub wypłacić w formie gotówki..

Tomaszów Mazowiecki dnia...

………

(podpis składającego wniosek) Potwierdzenie zakładu pracy ( nie dotyczy emerytów)

……….

(Pieczątka szkoły, placówki)

Niniejszym zaświadczam, że wnioskodawca ………...

jest pracownikiem/emerytem/rencistą, nauczycielem pobierającym nauczycielskie świadczenie kompensacyjne 5 zatrudnionym na czas nieokreślony/określony6 od ………,

do ………

………

(podpis dyrektora szkoły – placówki lub osoby upoważnionej DECYZJA ADMINIS TRATORA FUNDUS ZU

Działając na podstawie Regulaminu Scentralizowanego Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1w Tomaszowi Maz. i w oparciu o złożony wniosek przyznaję dofinansowanie w kwocie ……….. zł., zgodnie z tabelą dopłat 3, załącznik Nr 2 Regulaminu SZFŚS.

………

(Podpis administratora Funduszu)

Załącznik Nr 11 do Regulaminu SZFŚS

przy Zespole Szkół Ponadpodstawowych Nr 1 w Tomaszowie Maz

………

(nazwisko i imię wnioskodawcy)

………

(adres zamieszk ania)

5 Niewłaściwe skreślić

6 Niewłaściwe skreślić

(14)

……….

………

(numer telefonu)

………

(Placówka szkolna/oświatowa)

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

Ja niżej podpisany/a oświadczam , że w okresie ……….

(trzy miesiące poprzedzające złożenie wniosku) łączne dochody netto * wszystkich członków gospodarstwa domowego (podać ilość członków ) ………. wyniosły ……….zł co stanowi miesięcznie ………..zł/osobę.

Oświadczenie jest dokumentem w rozumieniu art. 245 Kodeksu postępowania cywilnego.

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a) skutków karno-prawnych za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 i art. 271 § l i 3 Kodeksu karnego).

………. ………

(miejscowość, data) (podpis składającego oświadczenie)

Cytaty

Powiązane dokumenty

1. Przyznanie pożyczek uzależnione jest od spełnienia kryteriów i warunków zawartych w niniejszym regulaminie. O przyznaniu pożyczek decyduje Komisja Socjalna

Przyznawanie ulgowych usług i świadczeń oraz wysokość dopłat z Funduszu uzależnia się od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej do korzystania z

w sprawie sposobu ustalania przeciętnej liczby zatrudnionych w celu naliczenia odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych ( Dz. Przyznawanie usług i świadczeń oraz

dofinansowanie indywidualnych form wypoczynku urlopowego dla pracowników niebędących nauczycielami, emerytów, rencistów, byłych pracowników Szkoły, pobierających

W przypadku wnioskowania o przyznanie świadczeń niezgodnie z Ustawą o ZFŚS oraz niniejszym regulaminem pracodawca (dyrektor) ma obowiązek wstrzymania realizacji

Dla nauczycieli dokonuje się corocznie odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych w wysokości ustalonej jako iloczyn planowanej, przeciętnej w danym roku

Podstawą do przyznania świadczeń i usług jest średni dochód brutto przypadający na osobę w rodzinie z okresu ……(wpisać nie więcej niż 3 miesiące) miesięcy

Świadczenia finansowane ze środków Funduszu, z wyjątkiem świadczeń urlopowych, nie.. mają charakteru roszczeniowego, co oznacza, Ŝe osoby nie korzystające ze świadczeń nie