• Nie Znaleziono Wyników

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY CZŁONKA RADY NADZORCZEJ TERRA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "KWESTIONARIUSZ OSOBOWY CZŁONKA RADY NADZORCZEJ TERRA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE"

Copied!
6
0
0

Pełen tekst

(1)

Warszawa, dnia 20 grudnia 2013 r.

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

CZŁONKA RADY NADZORCZEJ

TERRA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

Niniejszy kwestionariusz powinien być wypełniony i przekazany Zarządowi Terra Spółka Akcyjna w dniu wyboru na Członka Rady Nadzorczej, ze względu na konieczność niezwłocznego przekazania informacji w alternatywnym systemie obrotu na rynku NewConnect, zgodnie z § 3 pkt 2 ppkt 11, w zw. z § 6 ust. 1 Załącznika nr 3 do Regulaminu Alternatywnego Systemu Obrotu, w brzmieniu przyjętym uchwałą nr 147/2007 Zarządu Giełdy z dnia 01 marca 2007 r.

L.P. DANE NIEZBĘDNE DO DOKONANIA WPISU W KRAJOWYM REJESTRZE SĄDOWYM (zgodnie z art. 35 pkt 1, w zw. z art. 47 ust. 1 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 o Krajowym Rejestrze Sądowym – t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 1203)

1 IMIONA I NAZWISKO Grzegorz Adam Świderski

2 NR PESEL 71061907555

L.P. INFORMACJE WYMAGANE NA PODSTAWIE § 7 UST. 8 REGULAMINU RADY NADZORCZEJ TERRA SPÓŁKA AKCYJNA (Załącznik nr 1 do Uchwały nr 2/09032011 Rady Nadzorczej Terra Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie z dnia 09 marca 2011 r.)

3 ADRES KORESPONDENCYJNY 02-828 Warszawa, ul. Pląsy 25B

4 NUMER TELEFONU 695 666 004

5 NUMER TELEFAKSU Brak

6 ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ gswiderski@hot.pl

L.P ŻYCIORYS ZAWODOWY CZŁONKA RADY NADZORCZEJ, zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 11 Załącznika nr 3 oraz § 10 ust. 20 Załącznika nr 1 do Regulaminu Alternatywnego Systemu Obrotu, w brzmieniu przyjętym uchwałą nr 147/2007 Zarządu Giełdy z dnia 01 marca 2007 r.

Wykształcenie:

1999-2004: wyższe ekonomiczne, Szkoła Główna Handlowa, wydział Handlu Zagranicznego

(2)

Doświadczenie zawodowe:

2012 – teraz: Dyrektor Finansowy na Region Europy Wschodniej w Bridgestone 2008- 2011: Dyrektor Finansowy w Harper Hygienics SA

2007- 2008: Dyrektor Finansowy w Royal Unibrew Polska 2006-2007: Dyrektor Finansowy w Orkla Foods Poland 2004-2006: Dyrektor Finansowy w Bols Sp. z o.o.

1999-2004: Dyrektor Finansowy w Finlandia Ballantines Group Sp. z o.o.

1997-1999: Dyrektor Finansowy w Intersport Polska Sp. z o.o.

7 OPIS KWALIFIKACJI

Ekonomista z wieloletnim doświadczniem na stanowiskach finansowych

8 OPIS DOŚWIADCZENIA ZAWODOWEGO

Wieloletnie doświadczenie zawodowe na stanowiskach finansowych, zarządzanie zespołami ludzkimi, przeprowadzanie procesów reorganizacyjnych, wprowadzenie spółki na Giełdę Papierów Wartościowych w Warszawie.

9 PROSZĘ O WSKAZANIE DZIAŁALNOŚCI WYKONYWANEJ POZA TERRA S.A. (gdy działalność ta ma istotne znaczenie dla Terra S.A. – w przeciwnym wypadku proszę przekreślić)

Nie dotyczy

(3)

10 CZY W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT BYŁ PAN/BYŁA PANI W JAKIEJKOLWIEK SPÓŁCE PRAWA HANDLOWEGO:

(proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź)

1. Członkiem organu zarządzającego

2. Członkiem organu nadzorczego

3. Wspólnikiem

4. Żadna z powyższych odpowiedzi mnie nie dotyczy

11 W PRZYPADKU ZAZNACZENIA W RUBRYCE NR 10 ODPOWIEDZI 1-3 NALEŻY PODAĆ INFORMACJE ŻĄDANE PONIŻEJ, A W PRZYPADKU ZAZNACZENIA ODPOWIEDZI NR 4 rubrykę należy przekreślić

1) Nazwa spółki i jej siedziba 2) Funkcja pełniona w tej spółce 3) Okres pełnienia funkcji

Terra SA z siedzibą w Warszawie – członek Rady Nadzorczej od xxxx

Bridgestone Sales Polska Sp. z o.o. – Vice-prezes Zarządu od 1 lutego 2013r. do teraz

12 CZY KTÓRĄKOLWIEK Z OKREŚLONYCH W RUBRYCE NR 10 FUNKCJI PEŁNI PAN/PANI NADAL?

(proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź):

TAK

NIE

W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” proszę o wskazanie która z funkcji pełniona jest nadal, a w przypadku członków organów zarządzających i nadzorujących proszę o wskazanie czasu, na jaki Pan/Pani został/a powołana.

Terra SA z siedzibą w Warszawie – członek Rady Nadzorczej od 20.12.2013

Bridgestone Sales Polska Sp. z o.o. – Vice-prezes Zarządu od 1 lutego 2013r. do teraz.

Członkowie powoływani są na okres dwóch lat, a ich kadencja wygasa z dniem zatwierdzenia rocznego sprawozdania finansowego za ostatni rok ich urzędowania.

(4)

13 CZY W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT PAN/ PANI ZOSTAŁ/A PRAWOMOCNIE SKAZANY/A ZA PRZESTEPSTWO OSZUSTWA?

(proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź):

TAK

NIE

W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” proszę o wskazanie daty, przedmiotu, okoliczności sprawy oraz kary

14 CZY W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT OTRZYMAŁ/A PAN/PANI SĄDOWY ZAKAZ DZIAŁANIA JAKO CZŁONEK ORGANÓW ZARZĄDZAJĄCYCH LUB NADZORCZYCH W SPÓŁKACH PRAWA HANDLOWEGO?

(proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź):

TAK

NIE

W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” proszę o wskazanie przedmiotu, okoliczności sprawy oraz okresu na jaki został orzeczony zakaz

15 CZY W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT W ODNIESIENIU DO PODMIOTÓW W KTÓRYCH PAN/PANI PEŁNIŁA FUNKCJĘ CZŁONKA ORGANU ZARZĄDZAJĄCEGO LUB NADZORCZEGO DOSZŁO DO:

(proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź):

1) ogłoszenia upadłości

2) ustanowienia zarządu komisarycznego

3) ogłoszenia likwidacji

4) żadna z tych odpowiedzi mnie nie dotyczy

W przypadku zaznaczenia odpowiedzi 1 – 3 proszę o wskazanie daty i okoliczności tych

(5)

zdarzeń.

16 CZY PAN/PANI

(proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź):

1) jest wspólnikiem konkurencyjnej do Terra S.A. spółki cywilnej

2) jest wspólnikiem konkurencyjnej do Terra S.A. spółki osobowej (jawna, partnerska, komandytowa, komandytowo-akcyjna)

3) jest członkiem organu konkurencyjnej do Terra S.A. spółki kapitałowej (z ograniczoną odpowiedzialnością, akcyjna)

4) jest członkiem organu innej konkurencyjnej do Terra S. A. osoby prawnej

5) żadna z powyższych odpowiedzi mnie nie dotyczy

W przypadku zaznaczenia odpowiedzi 1- 4, proszę o podanie nazwy i siedziby Spółki, pełnionej funkcji, czasu na jaki Pan/Pani został/ła powołany/a do pełnienia tej funkcji

17 CZY PAN/ PANI PROWADZI W JAKIKOLWEK INNY SPOSÓB DZIAŁALNOŚĆ KONKURENCYJNĄ WOBEC TERRA S. A.?

(proszę zakreślić właściwą odpowiedź)

TAK

NIE

W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” proszę o wskazanie formy prowadzonej działalności oraz opisanie okoliczności

(6)

12 CZY PAN/PANI FIGURUJE W REJESTRZE DŁUZNIKÓW NIEWYPŁACALNYCH prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 roku o Krajowym Rejestrze Sądowym?

(proszę zakreślić właściwą odpowiedź)

TAK

NIE

Oświadczam, że podane powyżej informacje są zgodne z prawdą.

………..

(podpis)

Cytaty

Powiązane dokumenty

Rada Nadzorcza może podjąć uchwały w trybie pisemnym (obiegowym), a także przy wykorzystaniu środków bezpośredniego porozumiewania się na odległość. W

d) w przypadku, w którym nie ma akcjonariuszy uprawnionych do powołania członków Rady Nadzorczej zgodnie z postanowieniami § 13 ust.. niniejszego § 13, nie został

Zarząd dokonuje analizy systemu wynagradzania obowiązującego w Spółce, w szczególności odnoszącego się do systemu wynagradzania Członków Zarządu i Rady

Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia opinii Rady Nadzorczej w sprawie treści projektów uchwał postawionych w porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego

 niniejszego Regulaminu. W przypadku sprzeczności postanowień niniejszego Regulaminu z ustawą lub Statutem lub uchwałą Walnego Zgromadzenia, pierwszeństwo

W przypadku niedostarczenia kompletu materiałów wszystkim członkom Rady, Rada ma prawo wstrzymać się z podjęciem uchwały (uchwał), do podjęcia których

Zawiadomienie to powinno zawierać treść złożonego wniosku oraz imię i nazwisko (nazwę) wnioskodawcy.. 3 Przewodniczący Rady musi zwołać jej posiedzenie

8.2. Posiedzeniom Rady przewodniczy Przewodniczący Rady Nadzorczej, a podw razie jego nieobecność -nieobecności Wiceprzewodniczący Rady Nadzorczej. W przypadku