Regulamin rekrutacji dzieci do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach w roku szkolnym 2015/2016

(1)

Regulamin rekrutacji dzieci do klasy pierwszej

Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach w roku szkolnym 2015/2016

Podstawa prawna

1. Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zm.)

2. Ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7).

3. Statut Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi im. Leonida Teligi w Pyrzycach.

Zasady postępowania rekrutacyjnego

§ 1.1.Szkoła podstawowa jest placówką publiczną prowadzącą rekrutację do klas pierwszych w oparciu o zasadę powszechnej dostępności.

2. Do klasy pierwszej na rok szkolny 2015/2016 przyjmowane są dzieci urodzone w 2008 roku oraz urodzone w 2009 roku.

3. Na wniosek rodziców / prawnych opiekunów złożony do dyrektora szkoły naukę w klasie pierwszej może rozpocząć w roku szkolnym 2015/2016 dziecko, które w roku kalendarzowym 2015 kończy 5 lat, jeżeli wykazuje dojrzałość do podjęcia nauki szkolnej. Decyzję o przyjęciu do szkoły dziecka podejmuje dyrektor w oparciu o opinię Poradni Psychologiczno – Pedagogicznej.

4. Z urzędu do klasy pierwszej przyjmuje się dzieci zamieszkałe w obwodzie Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach.

5. Do klasy pierwszej na rok szkolny 2015/2016 może być przyjęte na wniosek rodziców /prawnych opiekunów dziecko zamieszkałe poza obwodem szkoły, jeżeli szkoła dysponuje wolnymi miejscami.

6. W szkole tworzy się integracyjną klasę pierwszą, w przypadku przyjęcia z urzędu lub w ramach rekrutacji co najmniej troje dzieci posiadających orzeczenie o kształceniu specjalnym.

7. Liczba dzieci w klasie pierwszej nie może przekraczać 25, a w klasie pierwszej integracyjnej od 15 do 20, w tym od 3 do 5 dzieci z orzeczeniem o kształceniu specjalnym.

8. Dzieci niebędące obywatelami polskimi podlegają zasadom rekrutacji, na warunkach dotyczących obywateli polskich.

§ 2.1. Informacja o rekrutacji dzieci do klasy pierwszej podawana jest w formie ogłoszenia: na stronie internetowej szkoły, publicznych tablicach ogłoszeń, na tablicy ogłoszeń dla rodziców w szkole oraz w przedszkolach funkcjonujących na terenie Gminy Pyrzyce.

2. W celu zgłoszenia dzieci do klasy pierwszej rodzice / prawni opiekunowie składają w sekretariacie szkoły „Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej”.

3. Jeżeli wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej na rok szkolny 2015/2016 złożony został do więcej niż jednej a nie więcej niż trzech wybranych szkół, należy określić kolejność wybranych szkół w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych.

4. We wniosku rodzice / prawni opiekunowie przekazują dyrektorowi szkoły istotne dane o stanie zdrowia dziecka, stosowanej diecie, rozwoju psychofizycznym.

5. Rekrutacja dzieci na rok szkolny 2015/2016 odbywa się zgodnie z harmonogramem rekrutacji ogłoszonym na stronie internetowej szkoły i tablicy ogłoszeń dla rodziców w szkole.

6. Złożenie przez rodzica / prawnego opiekuna wniosku jest równoznaczne z potwierdzeniem zgody na proponowane warunki i zobowiązaniem się do ich przestrzegania.

(2)

Kryteria przyjęć kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły

§ 3.1. W przypadku złożenia wniosku przez rodziców / prawnych opiekunów dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły i dysponowaniem przez szkołę wolnymi miejscami przeprowadza się postępowanie rekrutacyjne.

2. Jeżeli złożonych wniosków, o których mowa w ust. 1 jest więcej niż wolnych miejsc, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę następujące kryteria:

1) wielodzietność rodziny kandydata;

2) niepełnosprawność kandydata;

3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata;

4) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata;

5) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie:

6) objęcie kandydata pieczą zastępczą;

7) dzieci, których rodzeństwo uczęszcza do szkoły;

8) dziecko rodziców lub prawnych opiekunów, gdzie oboje rodziców / prawnych opiekunów pracuje na terenie Gminy Pyrzyce, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilno-prawnej, uczy się w trybie dziennym, prowadzi gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą.

3. Kryteria, o których mowa w ust. 2 mają jednakową wartość – 1 pkt.

4.W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeśli po zakończeniu rekrutacji nadal w klasie pierwszej znajdują się wolne miejsca, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę kryteria dodatkowe:

1) dziecko rodziców lub prawnych opiekunów, gdzie co najmniej jedno pracuje na terenie Gminy Pyrzyce, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilno-prawnej, uczy się w trybie dziennym, prowadzi gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą;

2) dzieci z rodzin, których liczba dzieci wynosi co najmniej dwa;

3) rodzic / prawny opiekun jest właścicielem nieruchomości na terenie Gminy Pyrzyce.

5. Liczba punktów za kryteria wymienione w ust. 4 wynosi odpowiednio:

1) - 3 pkt 2) – 2 pkt 3) – 1 pkt

6. Za kandydatów do utworzonej w szkole klasy pierwszej integracyjnej uważa się dzieci nieposiadające orzeczenia o kształceniu specjalnym, których rodzice złożyli oświadczenie, że wyrażają zgodę na przydział dziecka do klasy pierwszej integracyjnej.

7.Jeżeli złożonych wniosków, o których mowa w ust. 6 jest więcej niż wolnych miejsc, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę następujące kryteria:

1) dziecko, które ze względu na wiek nie jest objęte obowiązkiem szkolnym i do szkoły zostało przyjęte na wniosek rodzica decyzją dyrektora szkoły;

2) dziecko posiadające orzeczenie o niepełnosprawności.

8.W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego do klasy pierwszej integracyjnej lub jeśli po zakończeniu rekrutacji nadal w klasie pierwszej integracyjnej znajdują się wolne miejsca, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę kryteria dodatkowe:

1) dzieci, których rodzeństwo uczęszcza do szkoły;

2) w obwodzie szkoły zamieszkują krewni dziecka (babcia, dziadek) wspierający rodziców / prawnych opiekunów w zapewnieniu mu należytej opieki.

9. Kryteria, o których mowa w ust. 7 i 8 mają jednakową wartość – 1 pkt.

10. O przyjęciu dziecka spoza obwodu szkoły do klasy pierwszej oraz dziecka do klasy pierwszej integracyjnej decyduje liczba zdobytych punktów.

(3)

§ 4.1. Do wniosku złożonego przez rodziców / prawnych opiekunów dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły dołącza się dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów, o których mowa w § 3 ust. 1, 2 i 4 odpowiednio:

1) oświadczenie o miejscu zamieszkania kandydata;

2) oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata;

3) orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności albo orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 z późn. zm.):

4) prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem;

5) dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wsparciu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135 ze zm.);

6) oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły rodzeństwa kandydata;

7) zaświadczenia o zatrudnieniu;

8) oświadczenie o liczbie dzieci w rodzinie kandydata;

9) oświadczenie o posiadaniu nieruchomości na terenie Gminy Pyrzyce.

2. Rodzice / prawni opiekunowie dzieci nieposiadające orzeczenia o kształceniu specjalnym i wnioskujący o przyjęcie do utworzonej w szkole klasy pierwszej integracyjnej dołączają do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów, o których mowa w § 3 ust. 7-8 odpowiednio:

1) oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły rodzeństwa kandydata;

2) orzeczenie o niepełnosprawności dziecka;

3) oświadczenie o zamieszkaniu w obwodzie szkoły krewnych dziecka (babcia, dziadek) wspierających rodziców / prawnych opiekunów w zapewnieniu dziecku opieki.

3. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 3 – 5, 7 oraz ust. 2 pkt 2 są składane w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76a § 1 kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu.

4. Oświadczenia, o których mowa w ust. 1 pkt 1 – 2, 6, 8 – 9 oraz ust. 2 pkt 1 i 3 składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w niej klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

5. Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach, o których mowa w ust. 1 i 2, w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego lub może zwrócić się do Burmistrza Pyrzyc o potwierdzenie okoliczności.

Burmistrz potwierdza te okoliczności w terminie 14 dni.

6. W przypadku nieprzedłożenia przez rodzica / prawnego opiekuna dokumentów określonych przez komisję rekrutacyjną – potwierdzających spełnianie kryteriów, komisja rekrutacyjna rozpatrując wniosek, nie uwzględnia danego kryterium.

Skład komisji rekrutacyjnej

§ 5.1. Postępowanie rekrutacyjne do klasy pierwszej przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora szkoły zgodnie z harmonogramem prowadzenia rekrutacji.

2. Dyrektor wyznacza przewodniczącego komisji rekrutacyjnej.

3. W skład komisji rekrutacyjnej wchodzą:

1) przedstawiciel Rady pedagogicznej – przewodniczący,

(4)

2) przedstawiciel Rady Rodziców – członek,

3) przedstawiciel administracji lub przedstawiciel Rady pedagogicznej – członek.

4.W pracach komisji rekrutacyjnej może brać udział przedstawiciel organu prowadzącego oraz dyrektor szkoły na prawach obserwatora.

5. O terminie posiedzenia członkowie komisji powiadamiani są z co najmniej 5-dniowym wyprzedzeniem.

Tryb pracy komisji rekrutacyjnej

§ 6.1. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności:

1) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego i podania do publicznej wiadomości listy kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych;

2) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego do klasy pierwszej integracyjnej, jeżeli taka klasa będzie utworzona;

3) ustalenia i podania do publicznej wiadomości listy kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły przyjętych i nieprzyjętych;

4) sporządzenie protokołu z postępowania rekrutacyjnego.

§ 7.1. Wyniki postępowania rekrutacyjnego podaje się do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów zakwalifikowanych i nazwiska kandydatów niezakwalifikowanych.

2. Komisja rekrutacyjna podaje do publicznej wiadomości listę kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do klasy pierwszej. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych lub informację o liczbie wolnych miejsc.

3. Listy, o których mowa w ust. 1 – 2 podaje się do publicznej wiadomości poprzez umieszczenie na tablicy informacyjnej dla rodziców na terenie szkoły. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów uszeregowanych alfabetycznie oraz najniższą liczbę punktów, która uprawnia do przyjęcia.

4. Dzień podania do publicznej wiadomości listy, o której mowa w ust. 3 jest określony w formie adnotacji umieszczonej na tej liście, opatrzonej podpisem przewodniczącego komisji rekrutacyjnej.

5. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów nieprzyjętych, rodzic może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do danego oddziału.

6. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia rodzica kandydata, o którym mowa w ust. 5. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym.

7. Rodzic / opiekun prawny kandydata może wnieść do dyrektora szkoły odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia.

8. Dyrektor szkoły rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, o którym mowa w ust. 6, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. Na rozstrzygnięcie dyrektora szkoły służy skarga do sądu administracyjnego.

§ 8.1. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego do klas pierwszych, szkoła nadal dysponuje wolnymi miejscami dyrektor szkoły przeprowadza postępowanie uzupełniające.

2. Postępowanie uzupełniające powinno zakończyć się do 27 maja roku szkolnego poprzedzającego rok szkolny, na który jest prowadzone postępowanie rekrutacyjne.

3. Do postępowania uzupełniającego przepisy niniejszego regulaminu stosuje się odpowiednio.

§ 9.1. Dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentację postępowania rekrutacyjnego przechowuje się w szkole do końca okresu, w którym uczeń uczęszcza do szkoły.

2. Dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentację postępowania rekrutacyjnego przechowuje się w szkole przez okres roku, chyba, że na

(5)

rozstrzygnięcie dyrektora szkoły złożona została skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem.

§ 10.1. W trakcie roku szkolnego do klasy pierwszej dziecko zamieszkałe w obwodzie szkoły przyjmowane jest po złożeniu wniosku przez rodziców / prawnych opiekunów z urzędu.

2. O przyjęciu w ciągu roku szkolnego do klasy pierwszej dziecka niezamieszkałego w obwodzie szkoły decyduje dyrektor szkoły.

3. Jeżeli przyjęcie dziecka niezamieszkałego w obwodzie szkoły skutkuje koniecznością wprowadzenia zmian organizacyjnych w pracy szkoły i powoduje dodatkowe skutki finansowe, dyrektor szkoły może przyjąć dziecko po uzyskaniu zgody organu prowadzącego.

Przepisy końcowe

§ 11.1. Niniejszy regulamin podlega ogłoszeniu na tablicy informacyjnej dla rodziców i stronie internetowej szkoły.

§ 12.1. Sposób podziału dzieci przyjętych do konkretnych klas pierwszych określa „Regulamin podziału dzieci do klas pierwszych w Szkole Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach”.

Wykaz dokumentów:

1. Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej.

2. Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata, samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem.

3. Oświadczenie o uczęszczaniu do szkoły rodzeństwa dziecka.

4. Oświadczenie zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego.

5. Oświadczenie o miejscu zamieszkania kandydata.

6. Oświadczenie o posiadaniu nieruchomości na terenie Gminy Pyrzyce.

7. Oświadczenie o zamieszkaniu w obwodzie szkoły krewnych dziecka (babcia, dziadek) wspierających rodziców / prawnych opiekunów w zapewnieniu dziecku opieki.

8. Harmonogram rekrutacji na dany rok szkolny.

(6)

Harmonogram rekrutacji do klas pierwszych w szkole w roku szkolnym 2015/2016

od dnia godz. do dnia godz. etap rekrutacji/czynność rodzica

1.03.2015 8:00 31.03.2015 15:00 przyjmowanie wniosku o przyjęcie do klasy pierwszej 15.04.2015 14:00 Opublikowanie list dzieci zakwalifikowanych

i niezakwalifikowanych do klasy pierwszej i do klasy pierwszej integracyjnej

15.04.2015 14:00 22.04.2015

15:00 Potwierdzenie woli zapisu dziecka do klasy pierwszej w szkole w której zostało zakwalifikowane.

24.04.2015 14:00 Opublikowanie list dzieci przyjętych i nieprzyjętych do klasy pierwszej i do klasy pierwszej integracyjnej (jeżeli taka klasa zostanie utworzona)

Procedura odwoławcza od 27 kwietnia 2015

Uruchomienie procedury odwoławczej

W terminie 7 dni od dnia opublikowania list dzieci przyjętych i nieprzyjętych rodzic może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia.

W terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia rodzic może wnieść do dyrektora szkoły odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej.

Na rozstrzygnięcie dyrektora szkoły służy skarga do sądu administracyjnego.

Postępowanie uzupełniające do klasy pierwszej

od dnia godz. do dnia godz. etap rekrutacji/czynność rodzica 15.05. 2015 14:00 Opublikowanie na stronie internetowej/ tablicy

ogłoszeń dla rodziców wykazu wolnych miejsc 20.05. 2015 14:00 27.05.2015 15:00 Przyjmowanie wniosku o przyjęcie do klas pierwszych 30.05. 2015 14:00 Opublikowanie list dzieci zakwalifikowanych i

niezakwalifikowanych.

(7)

Data złożenia karty zgłoszenia (wypełnia szkoła)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ

SZKOŁY PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W PYRZYCACH

NA ROK SZKOLNY 2015/2016 I. Dane osobowe kandydata i rodziców / opiekunów

PESEL Imiona: Nazwisko:

Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Adres zamieszkania dziecka:

miejscowość: ………. ulica ………...……….. kod ……… poczta ………..

Dane matki (opiekunki prawnej dziecka) Dane ojca (opiekuna prawnego dziecka)

Imię: Nazwisko: Imię: Nazwisko:

Telefon kontaktowy: Telefon kontaktowy:

Adres zamieszkania:

e-mail: e-mail

Inne telefony kontaktowe:

Zakład pracy matki (opiekunki prawnej) Zakład pracy ojca (prawnego opiekuna)

Dodatkowe informacje o dziecku (opinie, orzeczenia) Tak Nie Orzeczenie o niepełnosprawności:

Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego:

Stała choroba:

Świetlica szkolna

Świetlica szkolna czynna jest od godz. 7⁰⁰do 16⁰⁰ Tak / Nie

……….

Podpis rodzica /opiekuna

(8)

II. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do szkoły

Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku o przyjęcie do więcej niż jednej publicznej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy szkół w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanej

1. Pierwszy wybór

………...

nazwa szkoły

………..

adres szkoły

2. Drugi wybór

………...

nazwa szkoły

………..

adres szkoły

3. Trzeci wybór

………...

nazwa szkoły

………..

adres szkoły

Oświadczenie dot. oddziału integracyjnego:

W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej i utworzeniu w szkole klasy integracyjnej wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody*, aby moje dziecko zostało przydzielone do ww. klasy.

*) niepotrzebne skreślić

Lp. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do

oceny*

I etap

1 Dziecko, które nie jest objęte

obowiązkiem szkolnym Gotowość dziecka, opinia PP-P o wcześniejszym przyjęciu dziecka do szkoły

2 Niepełnosprawność kandydata Orzeczenie o niepełnosprawności II etap

1 Rodzeństwo kandydata uczęszcza

do SPzOI w Pyrzycach Oświadczenie potwierdzające uczęszczanie rodzeństwa do szkoły – załącznik nr 2

2 Dziecko, którego krewni zamieszkują w obwodzie szkoły (dziadkowie, wujostwo) **

Oświadczenie potwierdzające zamieszkanie krewnych dziecka w obszarze szkoły (dziadkowie, wujostwo) – załącznik nr 6

**) dot. dzieci spoza obwodu

W przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym wyrażam zgodę na wykorzystywanie danych osobowych mojego dziecka w celach statystycznych, edukacyjnych oraz w sprawach związanych z realizacją zadań statutowych szkoły, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014.1182 z późn. zm.)

Wyrażam zgodę na zamieszczanie zdjęć z uroczystości, na których widnieje wizerunek mojego dziecka, na gazetce, w kronice oraz na stronie internetowej przez okres edukacyjny w szkole podstawowej.

Pyrzyce, dnia ……… ………

Podpis rodzica /opiekuna

(9)

III. Informacje dodatkowe (dot. dzieci spoza obwodu) – I etap

Lp. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny*

1 Wielodzietność rodziny

kandydata Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata – załącznik nr 1

2 Niepełnosprawność kandydata Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego⁸

3 Niepełnosprawność jednego z

rodziców kandydata Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne⁹

4 Niepełnosprawność

rodzeństwa kandydata Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne¹¹

5 Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie¹²

Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie¹⁴o samotnym wychowywaniu dziecka oraz

niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem – załącznik nr 1

6 Objęcie kandydata pieczą

zastępczą Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą

7

Rodzeństwo kandydata uczęszcza do SPzOI w Pyrzycach

Oświadczenie potwierdzające uczęszczanie rodzeństwa do szkoły – załącznik nr 2

8 Dziecko, którego oboje rodziców pracuje na terenie Gminy Pyrzyce

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności

gospodarczej lub gospodarstwa rolnego – załącznik nr 3

9 Miejsce zamieszkania

kandydata Oświadczenie o miejscu zamieszkania kandydata – załącznik nr 4

*) Jeżeli chcemy, aby komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej przy sformułowaniu kryterium proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium.

Do wniosku dołączam dokumenty¹⁶ potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie

………. . Oświadczenia wnioskodawcy

1. Oświadcza, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym¹⁸.

2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014.1182 z późn. zm.).

Pyrzyce, dnia ……… ……….

Czytelny Podpis rodzica /opiekuna

(10)

IV. Informacje dodatkowe (dot. dzieci spoza obwodu) – II etap

Lp. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium

Zgłoszenie kryterium do oceny*

1

Dziecko, którego co najmniej jeden z rodziców pracuje na terenie Gminy Pyrzyce

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego – załącznik nr 3

2 Wielodzietność rodziny

kandydata Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata – załącznik nr 1

3 Posiadanie nieruchomości Oświadczenie o posiadaniu przez rodziców

nieruchomości na terenie Gminy Pyrzyce – załącznik nr 5

*) Jeżeli chcemy, aby komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej przy sformułowaniu kryterium proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium.

Do wniosku dołączam dokumenty¹⁶ potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie

………. . Oświadczenia wnioskodawcy

1. Oświadcza, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym¹⁸.

2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014.1182 z późn. zm.).

Czytelny Podpis rodzica /opiekuna

(11)

Załącznik nr 1

Oświadczenie rodzica

o wielodzietności rodziny kandydata, samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem*

Niniejszym oświadczam, że:

1. ……….. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej jako jedno z (imię i nazwisko kandydata)

(trojga, czworga, pięciorga*) dzieci.

2. Wychowuję samotnie i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem.

Jestem świadomy/-a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Pyrzyce, dnia ……….. ………..

Czytelny podpis rodzica/opiekuna

*) niewłaściwe skreślić

wielodzietność rodziny – oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. / art. 20 b ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz. 7)/

osoba samotnie wychowująca dziecko – oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba, że osoba taka wychowuje co najmniej jedno dziecko wspólnie z jego rodzicem. / zgodnie art. 20 b ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz. 7)/

(12)

Załącznik nr 2

o uczęszczaniu rodzeństwa kandydata

do Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach

Oświadczam, że do ww. szkoły uczęszcza rodzeństwo mojego dziecka Rodzeństwo dziecka:

1. ……… …………

Imię i nazwisko rodzeństwa klasa

2. ……… …………

3. ……… …………

Pyrzyce, dnia ……….. ………..

(13)

Załącznik nr 3 Oświadczenie rodzica

o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego

Ja niżej podpisany/-a ……….

zamieszkały/-a ………...

legitymujący/-a się dowodem osobistym seria i nr ………..

wydanym przez ……….

1. Oświadczam, że jestem zatrudniony/-a

………

(nazwa i adres pracodawcy)

2. Oświadczam, że jestem osobą uczącą się w systemie dziennym

………

(nazwa uczelni, adres)

3. Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą

………

(nazwa firmy, adres, NIP)

………

4. Oświadczam, że prowadzę gospodarstwo rolne

………

(PESEL)

(14)

Załącznik nr 4

o miejscu zamieszkania kandydata

oświadczam, że moje dziecko ………..…

imię i nazwisko kandydata

zamieszkuje ………..…

dokładny adres zamieszkania kandydata

………..…

(15)

o posiadaniu nieruchomości na terenie Gminy Pyrzyce

oświadczam, że posiadam nieruchomość mieszczącą się na terenie Gminy Pyrzyce.

(16)

o zamieszkaniu w obwodzie szkoły krewnych dziecka wspierających rodziców / prawnych opiekunów w zapewnieniu dziecku opieki

oświadczam, że w obwodzie szkoły zamieszkują krewni dziecka, którzy pomagają mi w sprawowaniu opieki nad dzieckiem.

Krewni dziecka:

1. ……… ………

Imię i nazwisko krewnych adres

2. ……… ………

3. ……… ………

Pyrzyce, dnia ……… ………..

(17)