oŚwlłoczEN
lE MAJĄTKoWE
radnego gminY
Uwaga:
,l. ósoua
składająca oświadczenie obowiązanajest do
zgodnegoz
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.2. Jeieli
pószczególne rubryki nieznijdują w
konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisaó,,nie dotyczy''.3. osoba
śt<łaaa;ą-cabś*iadc'enie
obowiązanajest określić
przynależność poszczególnychskładników
majątkowych,dochodów i zobowiązań do
majątkuodrębnego i
majątkuobjętego małżeńską wspólnością majątkową'
4. osńiaóczenie
o stanie majątkowym dotyczy majątku w krajuiza
granicą.5.
oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.6'
W części A oświadczenia zawańe są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawnedotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie olaz miejsca
położenia nieruchomości.czĘŚc A
Ja nizej urodzony(a) .łQ }iu MŁ .'
. dnia ł,"l,{ńj'JCiIr{
\miejscowoŚć)
QI]!il\\ł OM'rft{
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
pozapoznaniu się z przepisami ustawy zdnia 8 marca 1990 r' o samorządzie gminnym (Dz' U. z2001 i. ru,
łłz,
poz. 1591'ora' z2OO2 r. Nr 23, poz.220, nr 62, poz.558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz.1271
i
Nr 214, poz. 1806), zgodniez ań'
24h tej ustawy oŚwiadczam, Że posiadam wchodzące w skład małżeńskiejwspolnoŚci majątkowej lub stanowiące moj majątek odrębny:-
papiery wartoŚciowe:ł
"{\\I{Ł '{)1'[)kłu-{
na kwotę:
il.
1
Dom opowierzch.,' ltJ-U! .
m', o wartosci: . &'9|ł,c;oo-,o o
tytuł prawny Ou,-Y
ii]Ok&ń*in! li'tspÓi't ic:'ro${ ltn'oi ttrx':Ks-
2. Mieszkanie o powierzchni:
....'.'.'..
m2, o wartoŚci:tytułprawny, -hĄ\Ł d*t*ł
3. Gospodarstwo rolne:
rodzajgospodarstw", . ... .
N..CŁł[E.
., powierzchn,", .$.' 6_LJ'o wartosci:Ąfi,
}kD1vo
r o dzajza b u d owy :
tWtuŃ V\&n e
4' lnne nieruchomości:
ilt.
1' Posiadam
udziałyW społkach
handlowychz
udziałem gminnychosÓb
prawnych lubprzedsiębiorcow, W ktorych uczestniczą takie osoby _ naleŻy podac liczbę i emitenta udziałow:
(^ ,-.:
o wartoŚci: .
lJ
.Ll'Uv-.,VV
tytuł prawny
oI[V gp1,*ń irLfi{
r*syc-w*ii,łlnośi 'nol {,uństJo.l
$,tŁ ccbt\\Ą
udziały te stanowią pakiet większy niŻ 10 %udziałow w spółce:
nĘ c OKt [}ł\
ZIegotytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokości
hlit .*c-Ę.ttL{
spółkach handlowych
-
naleŻy podac liczbę i emitenta udziałÓw: ...Z lego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochÓd w wysokoŚci:
N\\t .iJc\tttI-Lł
t\
tv.
1' Posiadam akcje W społkach
handlowychz
udziałem gminnychosob prawnych
lubprzedsiębiorcÓw, w ktorych uczestniczą takie osoby
-
nalezy podac liczbę i emitenta akcji:akcje te stanowią pakiet większy niz 10 % akqi w społce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochÓd w wysokości:
2'
Posiadam akcje w innych społkach handlowych-
naleŻy podac liczbę i emitenta akcji:0u\\Ł ccqu'i,\
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod W wysokoŚci:
vl.
1. Prowadzę działalnoŚĆ gospodarczą (nalezy podaĆ formę prawną i przedmiot działalnoŚci): ...'
nr\u rjc\\
- osobiŚcie
- wspolnie z innymi osobami
2.
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochod w wysokoŚci:
osobiŚcie
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalnoŚci (nalezy podaĆ formę prawną i przedmiot działalności):.. ... ...
l 1 ^l .-^ ł 11
i\\\ U 1JUW"\U*4
wspolnie z innymi osobami
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochod w wysokoŚci: ...
vlt.
W społkach handlowych (nazwa, siedziba społki):
N,\ia tl"t"v\
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):-
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokoŚci:
vlil.
lnne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działa|noŚci zarobkowej lub zajęc, z podaniem
-'{Ą} cu-nŁS
lx.
Składniki mienia ruchomego o wartoŚci powyzej 10.000 zł (w przypadku pojazdow mechanicznych naleŻypodać markę, model i rok produk"li;,
ft{g
.gio.q"{
X.
Zobowiązania pienięzne
o
wańości powyzej 10.000 zł, w tym zaciągnięte kredytyi
poŻyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo' w związku z jakim zdarzeniem' w jakiej wysokości):ilńe doKłuŁĄ ':'' ' '''
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie ań. 233 $ 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wotności.
WP łrevru dn, ttr *09. 0oĄu'
l- ( miejscowość, data)