CENNIK USŁUG ZEWNĘTRZNYCH Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych

(1)

1

Załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK USŁUG ZEWNĘTRZNYCH

Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych

1. Jeżeli badanie nie jest z zakresu opieki medycznej. służącej profilaktyce. zachowaniu. ratowaniu.

przywracaniu i poprawie zdrowia. to cena badania będzie powiększona o należny podatek VAT w wysokości 23% (art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o podatku od towarów i usług) KPWiU - 86 (Polska Klasyfikacja Wyrobów i Usług: usługi w zakresie ochrony zdrowia ludzkiego).

2. W zakresie nieuregulowanym niniejszym Załącznikiem do wyceny świadczeń zdrowotnych przyjmuje się ceny katalogowe Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. Dla odbiorców instytucjonalnych zamawiających większą ilość badań jednego rodzaju istnieje możliwość indywidualnych ustaleń cen z Zarządem Spółki (kontakt: tel. 58 72 60 119) sekretariat@szpitalepomorskie.eu

4. Płatności za świadczenie medyczne można dokonać gotówką lub bezgotówkowo:

 w lokalizacji Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 w Kasie Spółki budynek 6. piętro 2 w godzinach 7:30- 14:15 lub. RTG (przy Izbie Przyjęć). RTG (Mammografia); Izbie Przyjęć Internistycznej, Ginekologiczno- Położniczej, Ogólnej.

 w lokalizacji Gdynia ul. Wójta Radtkego 1 w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym –całodobowo – budynek

„nowy” parter; Planowa Izba Przyjęć (poniedziałek-piątek) 7:00 – 14.00.

 w lokalizacji Wejherowo ul. Dr A. Jagalskiego 10 odpowiednio w Kasie Spółki w godzinach 8:00 – 14:45 (poniedziałek- piątek). SOR – całodobowo. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej w godzinach 7:00 – 18:00 (poniedziałek-piątek) 7:00 – 12:00 (sobota). Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej: posiew w godzinach 7:00 – 18:30 (poniedziałek – piątek). 7:00 – 13:00 (sobota). mykologia w godzinach 8:00 – 13:00 (poniedziałek. wtorek. środa. piątek). 10:00 – 16:00 (czwartek). Pracownia Tomografii Komputerowej w godzinach 8:00 – 18:00 (poniedziałek-piątek); Zakład Diagnostyki Obrazowej – RTG w godzinach 8:00 – 18:00 (poniedziałek-piątek); Kancelaria – ksero dokumentacji medycznych w godzinach 7:00 – 15:00 (poniedziałek-piątek).

 w lokalizacji Gdańska ul. Smoluchowskiego 18 całodobowo w Izbie Przyjęć: Zakład Opiekuńczo – Leczniczy w godzinach 7:00 – 14:00 (poniedziałek-piątek); Przychodnia w godzinach 7:00 – 14:00 (poniedziałek, wtorek, środa, piątek), 7:00 – 18:00 (czwartek).

 Płatność za zajęcia w Szkole Rodzenia przelewem na nr rachunku: PKO BP S.A. Nr 68 1440 1084 0000 0000 0011 0148 z dopiskiem "Szkoła Rodzenia Imię i Nazwisko".

(2)

2

I. Lokalizacja Gdynia

Cennik Nr 1. Gabinet Kolposkopii

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. (058) 72-60-120

Lp. Rodzaj badania Cena brutto

(PLN)

1 Badanie kolposkopowe nieonkologiczne 200,00 zł

2 Badanie kolposkopowe onkologiczne 250,00 zł

*do wyceny w przypadku pobrania wycinka tkanki do badania histopatologicznego należy doliczyć koszt badania histopatologicznego.

Cennik Nr 2. Konsultacja lekarza specjalisty

Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1, oraz Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1

Lp. Konsultacja lekarza specjalisty Cena brutto

(PLN)

1 Konsultacja Anestezjologiczna 130,00 zł

2 Konsultacja Ginekologiczno-Położnicza 110,00 zł

3 Konsultacja Neonatologiczna 110,00 zł

4 Konsultacja - Radioterapia Stacjonarna 110,00 zł

5 Konsultacja Chirurgia Naczyniowego 110,00 zł

6 Konsultacja Pediatryczna 110,00 zł

7 Konsultacja Internistyczna 110,00 zł

8 Konsultacja Pulmonologiczna 110,00 zł

9 Konsultacja Chirurga Dziecięcego 110,00 zł

10 Konsultacja Chirurga Onkologicznego 130,00 zł

11 Konsultacja Hematologiczna 130,00 zł

12 Konsultacja Onkologiczna 110,00 zł

13 Konsultacja Urologiczna 110,00 zł

14 Konsultacja Gastroenterologiczna 150,00 zł

15 Konsultacja Ortopedyczna 110,00 zł

16 Konsultacja Chirurga Plastycznego 110,00 zł

17 Konsultacja Kardiologiczna 110,00 zł

18 Konsultacja Kardiochirurgiczna 110,00 zł

19 Konsultacja – Ginekologia Onkologiczna 110,00 zł

20 Konsultacja Neurologiczna 110,00 zł

21 Konsultacja Otolaryngologiczna 110,00 zł

22 Konsultacja Psychologiczna 110,00 zł

23 Konsultacja Okulistyczna 110,00 zł

24 Konsultacja Chirurga Ogólnego 110,00 zł

25 Konsultacja Żywieniowa 150,00 zł

*Konsultacja wymaga wcześniejszego uzgodnienia terminu realizacji

(3)

3 Cennik Nr 3. Poradnia Dermatologiczna

Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1

(PLN)

1 Badanie mykologiczne bezpośrednie 15,00 zł

2 Posiew mykologiczny 20,00 zł

Cennik Nr 4. Porada/Badanie lekarskie w Izbach Przyjęć Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. 224 800 800

(PLN)

1 Izba Ogólna 150,00 zł

2 Izba Internistyczna 200,00 zł

3 Izba Położniczo-Ginekologiczna 150,00 zł

4

Konsultacja ginekologiczno-położnicza zgodnie z protokołem, pobieranie materiału biologicznego za pomocą gotowego zestawu dostarczonego przez funkcjonariusza służb

mundurowych 150,00 zł

Cennik Nr 5. Transport sanitarny - przewozy pacjentów nieuprawnionych do transportu na koszt Szpitala - koszt jest zgodny z aktualnym cennikiem podwykonawcy

Cennik Nr 6. Zakład Patomorfologii

(PLN)

1 BADANIE HISTOPATOLOGICZNE (1-3 bloczek) 55,00 zł

2 BADANIE HISTOPATOLOGICZNE (powyżej 3 bloczków) 85,00 zł

3 BADANIE ŚRÓDOPERACYJNE 220,00 zł

4 BIOPSJA PALPACYJNA 110,00 zł

5 BIOPSJA – USG 165,00 zł

6 BIOPSJA – MAMM 190,00 zł

7 IMMUNOHISTOCHEMIA (1 dowolny odczyn) 80,00 zł

8 CYTOLOGIA (ginekologiczna) 25,00 zł

9 CYTOLOGIA (badanie płynów z jam ciała) 45,00 zł

10 SEKCJA 700,00 zł

11 KONSULTACJA - ocena gotowych preparatów 220,00 zł

12 KONSULTACJA - ocena z zastosowaniem dodatkowych barwień 330,00 zł

* Szpitale Pomorskie Sp. z.o.o. dopuszczają indywidualną negocjację ceny po złożeniu oferty

(4)

4 Cennik Nr 7. Zakład Patomorfologii - przechowywanie zwłok

Rodzaj świadczonej usługi

Cena brutto (PLN) za

każdą rozpoczętą

dobę przechowy

wania*

Przyjęcie i przechowywanie zwłok w chłodni Zakładu Patomorfologii Szpitala Morskiego 75,00 zł

*dot. Opłat za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny (podst.: art. 24. 1 pkt 11 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej)

Cennik Nr 8. Zakład Medycyny Nuklearnej Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. 224 800 800

tel. (58) 726 09 18

Lp. Rodzaj badania

Cena brutto

(PLN) DIAGNOSTYKA

1 Scyntygrafia kości WHOLE BODY 450,00 zł

2 Scyntygrafia kości SPECT-CT 560,00 zł

3 Scyntygrafia kości WHOLE BODY + SPECT -CT 850,00 zł

4 Scyntygrafia planarna kości 300,00 zł

5 Scyntygrafia tarczycy (Tc99m) 150,00 zł

6 Scyntygrafia tarczycy (J131) 150,00 zł

7 Scyntygrafia tarczycy ze znacznikiem onkofilnym (MIBI) 300,00 zł

8 Scyntygrafia przytarczyc SPECT- CT 560,00 zł

9 Scyntymammografia 300,00 zł

10 Scyntymammografia SPECT- CT 560,00 zł

11 Scyntygrafia nadnerczy MIBIG - I-131 3 000,00 zł

12 Badanie SPECT mózgu ze znacznikami onkofilnymi 560,00 zł

13 Scyntygrafia perfuzyjna mózgu SPECT-CT 650,00 zł

14 Badanie bramkowane serca planarne 350,00 zł

15 Scyntygrafia serca wysiłkowa lub obciążenie farmakologiczne SPECT 900,00 zł

16 Scyntygrafia serca spoczynkowa SPECT 400,00 zł

17 Scyntygrafia perfuzyjna płuc SPECT- CT 560,00 zł

18 Renoscyntygrafia 350,00 zł

19 Renoscyntygrafia z kaptoprylem 400,00 zł

20 Scyntygrafia nerek statyczna planarna SPECT 450,00 zł

21 Scyntygrafia wątroby SPECT 300,00 zł

22 Diagnostyka naczyniaków wątroby SPECT - CT 560,00 zł

23 Diagnostyka węzła wartowniczego 450,00 zł

24 Limfoscyntygrafia 450,00 zł

25 Scyntygrafia ślinianek 200,00 zł

(5)

5

26 Scyntygrafia dynamiczna przełyku 300,00 zł

27 Scyntygrafia znakowanymi leukocytami 2 800,00 zł

28 Scyntygrafia z użyciem analogów somatostatyny 5 500,00 zł

29 Konsultacja lekarska dotycząca wykonania badań 100,00 zł

PROCEDURY TERAPEUTYCZNE

1 Terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy jodem 131 (J131) -kwalifikacja 200,00 zł 2 Terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy jodem 131 (J131) 900,00 zł 3 Terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy jodem 131 (J131)- porada kontrolna 100,00 zł 4 Terapia izotopowa bólów kostnych- stront i samar- porada kwalifikacyjna 120,00 zł 5 Terapia izotopowa bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych - podanie izotopu

samaru (Sm153) 5 280,00 zł

6 Terapia izotopowa w przebiegu zmian przerzutowych - podanie izotopu strontu (Sr89) 3 480,00 zł 7 Terapia izotopowa bólów kostnych- stront i samar- porada kontrolna 100,00 zł 8 Synowektomia izotopowa (itr, ren, erb)- porada kwalifikacyjna 120,00 zł

9 Synowektomia izotopowa (itr, ren, erb) 2 280,00 zł

10 Synowektomia izotopowa (itr, ren, erb)- porada kontrolna 100,00 zł

Cennik Nr 9. Oddział Pulmonologiczny

(PLN) 1 Bronchofiberoskopia z badaniem hist.-pat, cytologią i badaniem płynu 900,00 zł

2 Spirometria 70,00 zł

3 Spirometria z próbą rozkurczową 130,00 zł

Cennik Nr 10. Zakład Diagnostyki Obrazowej – USG Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. 224 800 800

(PLN)

1 USG piersi 70,00 zł

2 USG układu moczowego 140,00 zł

3 USG jama brzuszna 70,00 zł

4 USG opłucnej 70,00 zł

5 USG klatki piersiowej urazowe 70,00 zł

6 USG jąder 70,00 zł

7 USG tarczycy i przytarczyc 70,00 zł

8 USG węzłów chłonnych szyi 70,00 zł

9 USG mózgowia (przezciemiączkowe) 85,00 zł

10 USG stawów biodrowych (badanie noworodków) 70,00 zł

11 USG ślinianek 70,00 zł

12 USG zmiany powierzchowne 70,00 zł

13 BAC pod USG 150,00 zł

14 USG Doppler naczyń szyi 120,00 zł

(6)

6

15 USG Doppler obwodowego układu naczyniowego 120,00 zł

16 USG Doppler żył głębokich 120,00 zł

17 USG Doppler układu żylnego 120,00 zł

18 USG Doppler układu tętniczego 120,00 zł

19 USG Doppler przetoki tętniczo- żylnej 120,00 zł

20 USG Doppler aorty i tętnic biodrowych 120,00 zł

Cennik Nr 11. Pracownia Diagnostyki Obrazowej – USG Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1

tel. (058) 72-60-825

Lp. Rodzaj badania

CENA BRUTTO

(PLN) 1 USG - Ośrodkowy układ nerwowy badanie przezciemiączkowe u niemowląt 85,00 zł

2 USG - Szyja - ślinianki 70,00 zł

3 USG - Szyja - tarczyca 70,00 zł

4 USG - śródpiersie u niemowląt 50,00 zł

5 USG - jama brzuszna dzieci 60,00 zł

6 USG - jama brzuszna dorośli 70,00 zł

7 USG - jądra 70,00 zł

8 USG - opłucna 70,00 zł

9 BAC pod kontrolą USG bez bad, histopat, 150,00 zł

10 Biopsja nerki pod kontrolą USG 190,00 zł

11 USG - punkcja + drenaż 75,00 zł

12 USG - tkanki miękkie 50,00 zł

13 USG - Piersi 70,00 zł

14 Sonografia dopplerowska tętnic szyjnych i kręgowych (domózgowych) 120,00 zł

15 Sonografia dopplerowska tętnic kończyn 160,00 zł

16 Sonografia dopplerowska tętnic pojedynczej kończyny 90,00 zł

17 Sonografia dopplerowska tętnic nerkowych 90,00 zł

18 Sonografia dopplerowska tętnic trzewnych 90,00 zł

19 Sonografia dopplerowska tętnic biodrowych 90,00 zł

20 Sonografia dopplerowska spływu wrotnego 90,00 zł

21 Sonografia dopplerowska aorty 80,00 zł

22 Sonografia dopplerowska układu żył głębokich i powierzchownych jednej kończyny 90,00 zł

23 Sonografia dopplerowska przetoki dializacyjnej 120,00 zł

24 Sonografia dopplerowska jąder 90,00 zł

25 USG - stawy 64,00 zł

26 USG - mięśnie 64,00 zł

27 USG przyłóżkowe 64,00 zł

28 USG - Szyi 70,00 zł

29 USG - Układu moczowego 140,00 zł

30 USG - Ścięgna Achillesa 64,00 zł

31 Sonografia dopplerowska tętnic kończyn dolnych 105,00 zł

32 Sonografia dopplerowska układu żylnego kończyn dolnych 120,00 zł

(7)

7 Cennik Nr 12. Zakład Diagnostyki Obrazowej – RTG

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. 224 800 800

Badania RTG wykonywane są codziennie całodobowo (poza zdjęciem kręgosłupa lędźwiowego i miednicy, gdzie wskazane jest przygotowanie do badania zgodnie z zaleceniami w ulotce wydanej przez Rejestrację), Opisy wykonywane są w godzinach od 08:00-18:00,

Dla Pacjentów indywidualnych płatność gotówką,

(PLN)

1 Zdjęcie klatki piersiowej P-A 40,00 zł

2 Zdjęcie klatki piersiowej A-P 40,00 zł

3 Zdjęcie klatki piersiowej boczne L 35,00 zł

4 Zdjęcie klatki piersiowej boczne P 35,00 zł

5 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne L 45,00 zł

6 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne P 45,00zł

7 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne L 45,00 zł

8 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne P 45,00 zł

9 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne z sylwetką serca 50,00 zł

10 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne z sylwetką serca 50,00 zł

11 Zdjęcie klatki piersiowej P-A dziecka 42,00 zł

12 Zdjęcie klatki piersiowej P-A niemowlę 30,00 zł

13 Zdjęcie klatki piersiowej A-P dziecka 42,00 zł

14 Zdjęcie klatki piersiowej A-P niemowlę 30,00 zł

15 Zdjęcie klatki piersiowej boczne L dziecka 42,00 zł

16 Zdjęcie klatki piersiowej boczne L niemowlę 30,00 zł

17 Zdjęcie klatki piersiowej boczne P dziecka 42,00 zł

18 Zdjęcie klatki piersiowej boczne P niemowlę 30,00 zł

19 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne L dziecka 50,00 zł

20 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne L niemowlę 35,00 zł

21 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne P dziecka 50,00 zł

22 Zdjęcie klatki piersiowej P-A + boczne P niemowlę 35,00 zł

23 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne L dziecka 50,00 zł

24 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne L niemowlę 35,00 zł

25 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne P dziecka 50,00 zł

26 Zdjęcie klatki piersiowej A-P + boczne P niemowlę 35,00 zł

27 Skopia klatki piersiowej 40,00 zł

28 Zdjęcie czaszki P-A 30,00 zł

29 Zdjęcie czaszki A-P 30,00 zł

30 Zdjęcie czaszki P-A + boczne L 40,00 zł

31 Zdjęcie czaszki P-A + boczne P 40,00 zł

32 Zdjęcie czaszki A-P + boczne L 40,00 zł

33 Zdjęcie czaszki A-P + boczne P 40,00 zł

34 Zdjęcie czaszki P-A + boczne L + czołowo-podpotyliczne 50,00 zł

(8)

8

35 Zdjęcie czaszki P-A + boczne P + czołowo-podpotyliczne 50,00 zł

36 Zdjęcie czaszki A-P + boczne L + czołowo-podpotyliczne 50,00 zł

37 Zdjęcie czaszki A-P + boczne P + czołowo-podpotyliczne 50,00 zł

38 Zdjęcie czaszki boczne L 30,00 zł

39 Zdjęcie czaszki boczne P 30,00 zł

40 Zdjęcie celowane siodła tureckiego 30,00 zł

41 Zdjęcie czaszki czołowo - podpotyliczne 30,00 zł

42 Zdjęcie czaszki podpotyliczno - czołowe 30,00 zł

43 Zdjęcie ślinianki 40,00 zł

44 Zdjęcie kanałów nerwów wzrokowych 45,00 zł

45 Zdjęcie uszu 1 metoda 45,00 zł

46 Zdjęcie żuchwy 1 rzut 30,00 zł

47 Zdjęcie żuchwy 2 rzuty 40,00 zł

48 Zdjęcie żuchwy 4 rzuty 70,00 zł

49 Zdjęcie zatok przynosowych 30,00 zł

50 Zdjęcie nosa 25,00 zł

51 Zdjęcie oczodołów 30,00 zł

52 Zdjęcie twarzoczaszki 30,00 zł

53 Zdjęcie czaszki styczne 30,00 zł

54 Urografia z kontrastem niejonowym dorosła 350,00 zł

55 Jama brzuszna na leżąco 40,00 zł

56 Jama brzuszna P-A na stojąco 40,00 zł

57 Jama brzuszna A-P na stojąco 40,00 zł

58 Miednica A-P 35,00 zł

59 Stawy krzyżowo-biodrowe 33,00 zł

60 Stawy biodrowe 35,00 zł

61 Staw biodrowy L 35,00 zł

62 Staw biodrowy P 35,00 zł

63 Staw biodrowy osiowe L 35,00 zł

64 Staw biodrowy osiowe P 35,00 zł

65 Przełyk, żołądek, dwunastnica 160,00 zł

66 Przełyk, żołądek, dwunastnica + pasaż 200,00 zł

67 Wlew doodbytniczy 350,00 zł

68 Kręgosłup C - 2 rzuty 35,00 zł

69 Kręgosłup C + skosy 45,00 zł

70 Kręgosłup Th- 2 rzuty 40,00 zł

71 Kręgosłup Th/LS na stojąco 35,00 zł

72 Kręgosłup LS- 2 rzuty 40,00 zł

73 Kręgosłup LS + skosy 50,00 zł

74 Pogranicze LS 35,00 zł

75 Kość krzyżowa 35,00 zł

76 Kość ogonowa 35,00 zł

(9)

9

77 Zdjęcie kości udowej L 35,00 zł

78 Zdjęcie kości udowej P 35,00 zł

79 Zdjęcie stawu kolanowego L 30,00 zł

80 Zdjęcie stawu kolanowego P 30,00 zł

81 Zdjęcie stawów kolanowych porównawczo 2 rzuty 40,00 zł

82 Zdjęcie stawu kolanowego L + rzepka 35,00 zł

83 Zdjęcie stawu kolanowego P + rzepka 35,00 zł

84 Zdjęcie podudzia L 35,00 zł

85 Zdjęcie podudzia P 35,00 zł

86 Zdjęcie stawu skokowego L 30,00 zł

87 Zdjęcie stawu skokowego P 30,00 zł

88 Zdjęcie stawów skokowych porównawcze 35,00 zł

89 Zdjęcie stóp porównawczo 1 rzut 25,00 zł

90 Zdjęcie stopy L 2 rzuty 33,00 zł

91 Zdjęcie stopy P 2 rzuty 33,00 zł

92 Zdjęcie stóp porównawczo 2 rzuty 40,00 zł

93 Zdjęcie kości piętowej L 2 rzuty 30,00 zł

94 Zdjęcie kości piętowej P 2 rzuty 30,00 zł

95 Zdjęcie kości piętowych porównawczo 25,00 zł

96 Palce stopy L 25,00 zł

97 Palce stopy P 25,00 zł

98 Żebra 1 rzut L 40,00 zł

99 Żebra 1 rzut P 40,00 zł

100 Żebra 2 rzuty 45,00 zł

101 Mostek 1 rzut 40,00 zł

102 Mostek 2 rzuty 45,00 zł

103 Obojczyk L 25,00 zł

104 Obojczyk P 25,00 zł

105 Staw barkowy L 25,00 zł

106 Staw barkowy P 25,00 zł

107 Staw barkowy L osiowe 30,00 zł

108 Staw barkowy P osiowe 30,00 zł

109 Łopatka L 1 rzut 35,00 zł

110 Łopatka P 1 rzut 35,00 zł

111 Łopatka L 2 rzuty 40,00 zł

112 Łopatka P 2 rzuty 40,00 zł

113 Kość ramienna L 35,00 zł

114 Kość ramienna P 35,00 zł

115 Staw łokciowy L 30,00 zł

116 Staw łokciowy P 30,00 zł

117 Przedramię L 35,00 zł

118 Przedramię P 35,00 zł

(10)

10

119 Nadgarstek L 30,00 zł

120 Nadgarstek P 30,00 zł

121 Dłonie porównawczo 1 rzut 25,00 zł

122 Dłoń L 2 rzuty 30,00 zł

123 Dłoń P 2 rzuty 30,00 zł

124 Dłonie porównawczo 2 rzuty 35,00 zł

125 Palce ręki L 25,00 zł

126 Palce ręki P 25,00 zł

Cennik Nr 13. Pracownia Diagnostyki Obrazowej – RTG Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1tel,

Tel. (058) 72-60-624

KOD Rodzaj badania

CENA BRUTTO

(PLN)

001 RTG - klatki piersiowej P-A ( dorosły ) 40,00 zł

002 RTG - klatki piersiowej P-A ( dorosły ) - z zakontrast, przełykiem 58,00 zł

003 RTG - klatki piersiowej boczne ( dorosły ) 35,00 zł

004 RTG - klatki piersiowej P-A + boczne( dorosły ) 45,00 zł

005 RTG - klatki piersiowej boczne ( dorosły ) - z zakontrast, przełykiem 58,00 zł

006 RTG - klatki piersiowej P-A ( dziecko do lat 6 ) 42,00 zł

007 RTG - klatki piersiowej boczne ( dziecko do lat 6 ) 42,00 zł

008 RTG - klatki piersiowej P-A + boczne ( dziecko do lat 6 ) 50,00 zł 009 RTG - klatki piersiowej boczne ( dziecko do lat 6 ) - z zakontrast, przełykiem 45,00 zł 010 RTG - klatki piersiowej P-A ( dziecko do lat 6 ) - z zakontrast, przełykiem 45,00 zł

011 RTG - czaszki ( 1 projekcja) 30,00 zł

012 RTG - twarzoczaszki 30,00 zł

013 RTG - łuków jarzmowych 23,00 zł

014 RTG - czaszki ( 3 projekcje) 50,00 zł

015 RTG - czaszki ( 2 projekcje) 40,00 zł

016 RTG - celowane na siodło tureckie 30,00 zł

017 RTG - oczodołów ( 1 projekcja ) 30,00 zł

018 RTG - oczodołów ( 2 projekcje ) 40,00 zł

019 RTG - zatok przynosowych 30,00 zł

020 RTG - zatok przynosowych ( 2 projekcje) 40,00 zł

021 RTG - żuchwy ( 1 projekcja ) 30,00 zł

022 RTG - stawów skroniowo-żuchwowych 40,00 zł

023 RTG - kości nosa 25,00 zł

024 RTG - kości skroniowych porównawcze 33,00 zł

025 RTG - kręgosłupa szyjnego ( 2 projekcje ) 35,00 zł

026 RTG - celowane na odcinek C1-C2 ( 1 projekcja ) 35,00 zł

027 RTG - celowane na odcinek C1-C2 ( 2 projekcje ) 45,00 zł

028 RTG - kręgosłupa piersiowego ( 2 projekcje ) 40,00 zł

029 RTG - kręgosłupa lędźwiowego ( 2 projekcje ) 40,00 zł

(11)

11

030 RTG - całego kręgosłupa ( 1 projekcja ) 35,00 zł

031 RTG - kości krzyżowej ( 1 projekcja ) 35,00 zł

032 RTG - kości krzyżowej ( 2 projekcje ) 45,00 zł

033 RTG - kości ogonowej ( 1 projekcja ) 35,00 zł

034 RTG - kości ogonowej ( 2 projekcje ) 45,00 zł

035 RTG - miednicy p-a ze stawami biodrowymi (dorosły) 35,00 zł

036 RTG - miednicy p-a + osiowe bioder (dorosły) 42,00 zł

037 RTG - osiowe bioder (dorosły) 23,00 zł

038 RTG - miednicy p-a ( dziecko do lat 6 ) 23,00 zł

039 RTG - miednicy p-a + osiowe bioder (dziecko do lat 6 ) 42,00 zł

040 RTG - p-a stawów krzyżowo-biodrowych 23,00 zł

041 RTG - skośne stawów krzyżowo-biodrowych ( 2 projekcje ) 33,00 zł

042 RTG - stawu biodrowego ( 1 projekcja ) 35,00 zł

043 RTG - stawu biodrowego ( 2 projekcje ) 45,00 zł

044 RTG - kości udowej ( 1 projekcja ) 35,00 zł

045 RTG - kości udowej ( 2 projekcje ) 45,00 zł

046 RTG - stawu kolanowego ( 1 projekcja ) 30,00 zł

047 RTG - stawu kolanowego ( 2 projekcje ) 40,00 zł

048 RTG - osiowe rzepki 35,00 zł

049 RTG - porównawcze stawów kolanowych 40,00 zł

050 RTG - kości podudzia ( 1 projekcja ) 35,00 zł

051 RTG - kości podudzia ( 2 projekcje ) 45,00 zł

052 RTG - stawu skokowego ( 1 projekcja ) 30,00 zł

053 RTG - stawu skokowego ( 2 projekcje ) 40,00 zł

054 RTG - kości piętowej ( 1 projekcja ) 30,00 zł

055 RTG - skośne żeber ( 1 projekcja ) 40,00 zł

056 RTG - skośne żeber ( 2 projekcje ) 45,00 zł

057 RTG - mostka ( 1 projekcja ) 40,00 zł

058 RTG - obojczyka 25,00 zł

059 RTG - stawu barkowego ( 1 projekcja ) 25,00 zł

060 RTG - łopatki 35,00 zł

061 RTG - stawów mostkowo-obojczykowych porównawcze 24,00 zł

062 RTG - kości ramiennej ( 1 projekcja ) 35,00 zł

063 RTG - kości ramiennej ( 2 projekcje ) 45,00 zł

064 RTG - stawu łokciowego ( 2 projekcje ) 35,00 zł

065 RTG - kości przedramienia ( 1 projekcja ) 35,00 zł

066 RTG - kości przedramienia ( 2 projekcje ) 45,00 zł

067 RTG - kości nadgarstka ( 1 projekcja ) 30,00 zł

068 RTG - kości nadgarstka ( 2 projekcje ) 35,00 zł

069 RTG - ręki ( 1 projekcja ) 25,00 zł

070 RTG - ręki ( 2 projekcje ) 35,00 zł

071 RTG - stopy ( 1 projekcja ) 23,00 zł

072 RTG - stopy ( 2 projekcje ) 33,00 zł

073 RTG - rąk ( 1 projekcja ) 25,00 zł

074 RTG - stóp ( 1 projekcja ) 25,00 zł

(12)

12

075 RTG - rąk ( 2 projekcje ) 35,00 zł

076 RTG - stóp ( 2 projekcje ) 40,00 zł

077 RTG - palców ( 1 projekcja ) 25,00 zł

078 RTG - palców ( 2 projekcje ) 35,00 zł

079 RTG - wieku kostnego 25,00 zł

080 RTG - nosogardzieli boczne 23,00 zł

081 RTG - krtani boczne 23,00 zł

082 RTG - tarczycy ( 2 projekcje ) 33,00 zł

083 RTG - jamy brzusznej 40,00 zł

084 RTG - urograficzne z kontrastem niejonowym 350,00 zł

085 RTG - urograficzne z kontrastem niejonowym ( dziecko do lat 14 ) 181,00 zł

086 RTG - skopia pod ekranem 40,00 zł

087 Opis zdjęcia dostarczonego z zewnątrz 20,00 zł

088 RTG - cystografia 150,00 zł

Cennik Nr 14, Zakład Diagnostyki Obrazowej – Tomografia komputerowa Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1

tel. 224 800 800

(PLN)

1 TK głowy bez kontrastu 280,00 zł

2 TK głowy z kontrastem niejonowym 350,00 zł

3 TK kręgosłupa (jednego odcinka) 350,00 zł

4 TK kręgosłupa (dwóch odcinków) 400,00 zł

5 TK kręgosłupa (całego) 400,00 zł

6 TK krtani lub szyi bez kontrastu 350,00 zł

7 TK krtani lub szyi z kontrastem niejonowym 400,00 zł

8 TK twarzoczaszki i szyi z kontrastem niejonowym 450,00 zł

9 TK kończyn bez kontrastu 350,00 zł

10 TK kończyn z kontrastem niejonowym 400,00 zł

11 TK miednicy bez kontrastu 300,00 zł

12 TK miednicy z kontrastem niejonowym 380,00 zł

13 TK miednicy z kręgosłupem LS 300,00 zł

14 TK uszu 380,00 zł

15 TK zatok bez kontrastu 280,00 zł

16 TK zatok z kontrastem niejonowym 350,00 zł

17 TK oczodołów 380,00 zł

18 TK przysadki 350,00 zł

19 TK klatki piersiowej bez kontrastu 320,00 zł

20 TK klatki piersiowej z kontrastem niejonowym 450,00 zł

21 TK zatorowość 300,00 zł

22 TK jamy brzusznej bez kontrastu 350,00 zł

(13)

13

23 TK jamy brzusznej z kontrastem niejonowym 500,00 zł

24 TK jamy brzusznej z miednicą 350,00 zł

25 TK jamy brzusznej z miednicą z kontrastem niejonowym 600,00 zł

26 TK ANGIO (1 seria) 400,00 zł

27 TK ANGIO (2 serie) 500,00 zł

Cennik Nr 15, Pracownia Diagnostyki Obrazowej – TK Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1

tel. (058) 72-60-624

KOD Rodzaj badania

CENA BRUTTO

(PLN)

001 TK - głowy bez kontrastu 280,00 zł

002 TK - głowy + kontrast 350,00 zł

003 TK - siodła tureckiego, przysadka z kontrastem 350,00 zł

004 TK - oczodołów bez kontrastu 380,00 zł

005 TK - oczodołów + kontrast 380,00 zł

006 TK - ślinianek + kontrast 249,00 zł

007 TK - stawów żuchwowych bez kontrastu 280,00 zł

008 TK - szyi + kontrast 450,00 zł

009 TK - szyja bez kontrastu 350,00 zł

010 TK - krtani + kontrast 400,00 zł

011 TK - klatki piersiowej + kontrast 450,00 zł

012 TK - klatki piersiowej bez kontrastu 320,00 zł

013 TK - jamy brzusznej bez kontrastu 350,00 zł

014 TK - jamy brzusznej + kontrast 500,00 zł

015 TK - miednicy małej + kontrast 380,00 zł

016 TK - miednicy małej bez kontrastu 300,00 zł

017 TK - jamy brzusznej + miednicy małej + kontrast 600,00 zł

018 TK - kręgosłupa 400,00 zł

019 TK - kręgosłupa z kontrastem 450,00 zł

020 TK - stawów biodrowych bez kontrastu 350,00 zł

021 TK - tkanek mięśniowych z kontrastem 450,00 zł

022 BAC bez badania histopat, 150,00 zł

023 TK - nosogardziel z kontrastem 400,00 zł

024 TK - zatok bez kontrastu 280,00 zł

025 TK - zatok z kontrastem 350,00 zł

026 TK - kości 350,00 zł

027 TK - kości z kontrastem 450,00 zł

028 TK - angio głowy 410,00 zł

029 TK - angio brzucha 550,00 zł

030 TK - serce 800,00 zł

031 TK - angio nerek 550,00 zł

(14)

14

032 TK - angio klatki piersiowej 500,00 zł

033 TK - angio aorty 550,00 zł

034 TK - twarzoczaszki 300,00 zł

035 TK - Angio koła Willisa 550,00 zł

036 Kolonografia 550,00 zł

037 TK - lewy przedsionek 800,00 zł

038 TK - Angio tętnic kończyn dolnych 650,00 zł

039 TK - Whole Body 1 000,00 zł

040 TK - Twarzoczaszka z kontrastem 400,00 zł

041 Angio tętnic szyjnych 550,00 zł

042 HRCT – klatki piersiowej 350,00 zł

043 TK - Angio naczyń wieńcowych 800,00 zł

044 Dentografia 350,00 zł

045 TK - Angio tętnic płucnych 550,00 zł

046 TK - Angio łuku aorty 550,00 zł

047 TK - Angio tętnic nerkowych 500,00 zł

048 TK - Angio aorty brzusznej 550,00 zł

049 TK - Angio tętnic mózgowych 550,00 zł

050 TK - Stawu kolanowego 350,00 zł

051 TK - Kości skroniowych bez kontrastu 300,00 zł

052 TK - Kości skroniowych z kontrastem 400,00 zł

053 Wirtualna kolonoskopia 550,00 zł

054 Angio tętnic wieńcowych (koronaro TK) 550,00 zł

055 TK - Kręgosłupa szyjnego 350,00 zł

056 TK - Kręgosłupa piersiowego 350,00 zł

057 TK - Kręgosłupa lędźwiowego 350,00 zł

058 TK - Stawu skokowego 350,00 zł

059 TK - Kończyny górnej 350,00 zł

060 TK - Kończyny dolnej 350,00 zł

061 HRCT 350,00 zł

062 TK - Wielofazowe wątroby 450,00 zł

063 TK - jamy brzusznej + miednicy małej 350,00 zł

064 TK - Angio tętnic trzewnych 550,00 zł

065 TK - Stawu barkowego 350,00 zł

(15)

15 Cennik Nr 16, Zakład Diagnostyki Obrazowej – Mammografia

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. 224 800 800

(PLN)

1 Mammografia (2 piersi) 100,00 zł

2 Ucisk piersi 40,00 zł

3 Powiększenie zmiany 40,00 zł

4 Mammografia (1 piersi) 70,00 zł

5 Kotwica 280,00 zł

6 USG piersi 70,00 zł

7 BAC piersi * 150,00 zł

8 Biopsja stereotaktyczna * 170,00 zł

9 Gruba igła (badanie wykonywane przez radiologa) * 110,00 zł

10 Biopsja gruboigłowa (badanie wykonywane przez chirurga) * 300,00 zł

11 Galaktografia 1 piersi 110,00 zł

* analiza hist-pat w cenie badania

Cennik Nr 17, Blok Operacyjny (wybrane procedury) Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. (058) 72-60-257

Lp. Nazwa procedury Cena brutto

(PLN)

1 wytworzenie stałego dostępu naczyniowego do dializ* 1 844 zł

2 korekta/likwidacja stałego dostępu naczyniowego do dializ* 1 571 zł

3 udrożnienie stałego dostępu naczyniowego do dializ* 2 022 zł

4 założenie czasowego cewnika dializacyjnego: **

4a cewnik dwuświatłowy 16 cm 650 zł

4b cewnik dwuświatłowy 20 cm 650 zł

4c cewnik trzyświatłowy 16 cm 750 zł

5 Założenie wkłucia centralnego 600,00 zł

6 Implementacja portu naczyniowego 2 500,00 zł

* w cenę wliczono koszt operatora i anestezjologa; w pozycji 3, wliczono koszt cewnika do embolektomii

** 4a, 4b i 4c - w cenę wliczono koszt cewnika dializacyjnego

Cennik Nr 18. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1

tel. (058) 72-60-324

(PLN)

1 Reanimacja 382,00 zł

(16)

16 Cennik Nr 19. Pracownia Endoskopii

Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1 tel. (058) 72-60-847

Gabinet Endoskopii

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 Tel. 224 800 800

BADANIA AMBULATORYJNE

1 Porada lekarska specjalisty gastroenterologa 150,00 zł

2 Gastroskopia 280,00 zł

3 Gastroskopia + test urazowy 300,00 zł

4 Gastroskopia z usunięciem polipa żołądka lub przewodu pokarmowego 1 000,00 zł 5 Gastroskopia-opaskowanie żylaków przełyku - jedna sesja 1 200,00 zł 6 Kolonoskopia z usunięciem polipów pętlą endoskopową (do 3 polipów nie większych niż

1cm) 1 200,00 zł

7 Kolonoskopia z usunięciem polipów pętlą endoskopową (powyżej 3 polipów lub co

najmniej jedngo większego niż 1 cm) 1 700,00 zł

8 Kolonoskopia (badanie całego jelita) 440,00 zł

9 Rektoskopia (badanie odbytnicy) 340,00 zł

10 Sigmoideskopia (badanie odbytnicy i esicy) 330,00 zł

11 Duodenoskopia 265,00 zł

12

W przypadku pobrania materiału do badania histopatologicznego do ceny badania

endoskopowego należy doliczyć: od 65,00 zł – do

100,00 zł za szt, 13 W przypadku wykonania badania w znieczuleniu ogólnym dożylnym z asystą

anestezjologa, do ceny badania należy doliczyć: 400,00 zł

POZOSTAŁE BADANIA I ZABIEGI

1 Endoskopowe pneumatyczne poszerzenie zwężeń w górnym odcinku przewodu

pokarmowego 2 500,00 zł

2 Paliatywne protezowanie zwężeń górnego odcinka przewodu pokarmowego protezami

samorozprężalnymi 7 000,00 zł

3 Endoskopowa przezskórna gastrostomia (PEG) 1 200,00 zł

4 Endoskopowe tamowanie krwawienia lub koagulacja zmian naczyniowych za pomocą

bimera argonowego (APC) 1 200,00 zł

5 Endoskopowe usuwanie ciał obcych górnego odcinka przewodu pokarmowego 800,00 zł - 2 000,00 zł 6 Badania endoskopowe + dyssekcja (ESD) lub endoskopowe usuwanie zmian (EMR) 7 000,00 zł

7 Badanie endoskopowe + pneumatyczne poszerzenie zwężeń 1 500,00 zł

8 Badanie endoskopowe + tamowanie krwawień lub elektrokoagulacja zmian 1 200,00 zł

9 Badanie endoskopowe + zamykanie drobnych przetok przewodu pokarmowego metodą

klipsowania 1 800,00 zł

10 Endoskopowe usunięcie ciał obcych dolnego odcinka przewodu pokarmowego 1 200,00 zł – 2 000,00 zł

(17)

17

11 Endoskopowy drenaż torbieli trzustki 4 500,00 zł

12 ERCP zabiegowe (sfinkterotomia, usuwanie złogów, endo litotrypsja, protezowanie

protezami zwykłymi) w zakresie dróg żółciowych i trzustkowych 3 500,00 zł

13 ERCP zabiegowe + protezowanie paliatywne protezami samorozprężalnymi w zakresie dróg żółciowych

8 000,00 zł- 10 000,00 zł 14 ERCP zabiegowe z leczeniem endoskopowym zwężeń łagodnych dróg żółciowych i

trzustkowych

4 500,00 zł- 10 000,00 zł

15 ERCP nieskuteczne 2 000,00 zł

16 W przypadku wykonania badania histopatologicznego do ceny badania należy doliczyć od 65,00 zł do 100,00 zł za 1 sztukę

17 W przypadku wykonania badania w znieczuleniu ogólnym dożylnym z asystą anestezjologa, do ceny badania należy doliczyć 400,00 zł

Cennik Nr 20. Poradnia Medycyny Pracy

Lp. Nazwa usługi Szczegóły

Cena brutto

(PLN) 1 Badanie wstępne i okresowe * Morfologia, glukoza, badanie lekarskie z wydaniem

zaświadczenia

110,00 zł

2 Badanie kontrolne Badanie lekarskie po zwolnieniu >30 dni; zmiana stanowiska pracy itp,

60,00 zł

3 Badanie wstępne i okresowe

dla osób pracujących przy komputerze

Morfologia, glukoza, konsultacja okulistyczna, badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia

135,00 zł

4

Badanie wstępne, okresowe i kontrolne

dla pracowników kontraktowych Szpitala Morskiego

Badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia (bez badań laboratoryjnych i diagnostycznych)

60,00 zł

5 Badanie wstępne i okresowe dla osób pracujących na wysokości

Morfologia, glukoza, EKG > 50 roku życia, konsultacja okulistyczna, neurologiczna, laryngologiczna, badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia

210,00 zł

6 Badanie wstępne dla kierowców

Morfologia, glukoza, EKG > 50 roku życia, konsultacja okulistyczna, neurologiczna, laryngologiczna, badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia

200,00 zł

7 Badanie okresowe dla kierowców

Morfologia, glukoza, EKG > 50 roku życia, konsultacja okulistyczna, laryngologiczna, badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia

200,00 zł

8

Badanie wstępne i okresowe dla osób pracujących w narażeniu na

promieniowanie jonizujące

Morfologia, glukoza, retikulocyty, konsultacja okulistyczna, badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia

145,00 zł

9 Badania do książeczki SAN-EPID I Badanie lekarskie 50,00 zł

10 Badania do książeczki SAN-EPID II RTG klatki piersiowej, badanie lekarskie 110,00 zł

11 Konsultacja specjalistyczna Badanie lekarskie specjalisty 60,00 zł

(18)

18

12 Szczepienie ** Badanie lekarskie, szczepienie 70,00 zł

* Dla firm zatrudniających > 30 pracowników cena badania wynosi 70 zł,

** Do ceny procedury należy doliczyć cenę szczepionki zgodnie z ceną zakupu, UWAGA:

Dla firm zatrudniających > 60 pracowników istnieje możliwość odpłatności w formie miesięcznego ryczałtu, Badania dodatkowe (poza wymienionymi w opisie procedury) wykonane w zależności od narażenia na stanowisku pracy, wyceniane są zgodnie z obowiązującymi cennikami zewnętrznymi zakładów diagnostycznych,

Szpitale Pomorskie Sp. z.o.o. dopuszczają indywidualną negocjację ceny po złożeniu oferty

Cennik Nr 21. Szkoła Rodzenia

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. (058) 72-60-209, (58) 72-60-279

Cena kursu wynosi 400 zł od pary,

Nr rachunku do przelewu: PKO BP S,A, Nr 68 1440 1084 0000 0000 0011 0148 z dopiskiem "Szkoła Rodzenia Imię i Nazwisko"

Cennik Nr 22. Szpitalny Oddział Ratunkowy tel. (058) 72-60-600

Lp. Nazwa usługi Cena brutto

(PLN)

1 Porada lekarska SOR 240,00 zł

2

Porada/konsultacja lekarska (internistyczna, kardiologiczna, chirurgiczna, ortopedyczna, urologiczna, otolaryngologiczna, neurologiczna, pediatryczna) bez badań diagnostycznych i interwencji lekarskich

110,00 zł

3 Założenie cewnika, cewnikowanie (bez kosztów cewnika) 120,00 zł

4 Założenie cewnika Double J (w tym koszty cewnika) 470,00 zł

5 Cystoskopia 300,00 zł

6 Cystostomia (bez kosztów cewnika) 300,00 zł

7 Biopsja stercza (bez badania histopatologicznego) 1 000,00 zł

8 EKG 40,00 zł

9 - badanie EKG Holtera 100,00 zł

10 - badanie wysiłkowe 110,00 zł

11 - Echokardiografia 120,00 zł

12 - Echokardiografia wysiłkowa z Dobutaminą 200,00 zł

13 - kaniula dożylna 22,00 zł

14 - wlew kroplowy (bez kosztu leków) 30,00 zł

15 - iniekcja dożylna 35,00 zł

16 - iniekcja domięśniowa 22,00 zł

17 - iniekcja podskórna 22,00 zł

18 - pomiar ciśnienia - usługa pielęgniarska 15,00 zł

19 - założenie opatrunku gipsowego dużego 300,00 zł

20 - założenie opatrunku gipsowego małego 120,00 zł

21 - zaopatrzenie dużej rany 300,00 zł

22 - zaopatrzenie małej rany 150,00 zł

23 - założenie cewnika Foleya do pęcherza moczowego 90,00 zł

24 - znieczulenie ogólne 200,00 zł

(19)

19

25 zmiana, założenie opatrunku małego 20,00 zł

26 zmiana, założenie opatrunku dużego 80,00 zł

27 zmiana opatrunku 40,00 zł

28 Pobranie materiału biologicznego (krwi) 15,00 zł

29 Unieruchomienie miękkie (Opatrunek Desaulta, chusta trójkątna) 45,00 zł

CENNIK LEKÓW, PŁYNÓW SOR

Rozliczenie według kosztów rzeczywistych leków, zgodnie z rzeczywistym kosztem zakupu.

Cennik Nr 23. Oddział Okulistyczny, Poradnia Okulistyczna tel. 224 800 800

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1

(PLN) 1 Porada/konsultacja lekarska bez badań diagnostycznych i interwencji lekarskich 110,00 zł

2 Zabiegowa interwencja okulistyczna 80,00 zł

3 Chirurgiczne zaopatrzenie ran powierzchownych aparatu ochronnego oka 210,00 zł

4 Płukanie dróg łzowych (dot, Pacjentów dorosłych) 90,00 zł

5 Usunięcie kaszaka z okolic oka 350,00 zł

Cennik Nr 24. Oddział Otorynolaryngologiczny Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1 tel. (058) 72-60-835

(PLN)

1 Zabiegowa interwencja laryngologiczna 70,00 zł

2 Adenotomia (usunięcie 3-go migdałka) 2 400,00 zł

3 Adenotomia + wędzidełko 2 500,00 zł

4 Adenotomia + paracenteza (przekłucie błony bębenkowej) 2 600,00 zł

5 Tonsillotomia + adenotomia 3 000,00 zł

6 Tonsillotomia + adenotomia + paracenteza 3 200,00 zł

7 Tonsillotomia (zmniejszenie migdałków bocznych) 2 800,00 zł

8 Założenie pistonów na jedno ucho 1 600,00 zł

9 Założenie pistonów na dwoje uszu 2 400,00 zł

10 Paracenteza 1 200,00 zł

11 Tonsilektomia (usunięcie migdałków bocznych) 2 800,00 zł

12 Ronsilektomia + palatouvuloplastyka 3 200,00 zł

13 Tonsilektomia + adenotomia 3 200,00 zł

14 Tonsilektomia + mukotomia 3 300,00 zł

15 Usunięcie zmian w jamie ustnej lub gardle 2 000,00 zł

16 Septoplastyka 3 000,00 zł

17 Reoperacja przegrody nosa 4 000,00 zł

18 Septoplastyka + operacja plastyczna nosa 10 000,00 zł –

14 000,00 zł

19 Septoplastyka + mukotomia 3 300,00 zł

20 Septoplastyka + mukotomia +palatouvuloplastyka 3 500,00 zł

(20)

20

21 Polipektomia nosa 2 500,00 zł

22 Septoplastyka + polipektomia nosa 3 500,00 zł

23 Mukotomia laserowa 2 000,00 zł

24 Mukotomia (wycinanie błony śluzowej nosa) 1 500,00 zł

25 Mukotomia + palatouvuloplastyka 2 800,00 zł

26 Operacja zatok czołowych z dojścia zewnętrznego 3 000,00 zł

27 Operacja zatok szczękowych z dojścia zewnętrznego 2 700,00 zł

28 Operacja zatok szczękowych z dojścia zewnętrznego + septoplastyka 3 700,00 zł

29 Punkcja zatok czołowych Becka 2 500,00 zł

30 Operacja wielu zatok 4 000,00 zł

31 Repozycja nosa lub szczęki 1 800,00 zł

32 Usunięcie ciała obcego nosa lub pobranie wycinka z nosa lub nosogardła 1 600,00 zł

33 Operacja endoskopowa wielu zatok (FESS) 5 500,00 zł

34 Pobranie węzła chłonnego szyi 2 700,00 zł

35 Usunięcie torbieli bocznej szyi 3 500,00 zł

36 Usunięcie przetok szyjnych 3 500,00 zł

37 Usunięcie torbieli pośrodkowej szyi 3 800,00 zł

38 Usuniecie ślinianki podżuchwowej 4 000,00 zł

39 Usuniecie kamienia ze ślinianki podżuchwowej 2 500,00 zł

40 Powierzchowne usunięcie ślinianki przyusznej 5 500,00 zł

41 Mikrochirurgia krtani 2 500,00 zł

42 Ezofagoskopia z usunięciem ciała obcego 3 500,00 zł

43 Usunięcie pistonu z ucha lub polipektomia ucha 1 200,00 zł

44 Operacja odstających uszu obustronna 4 000,00 zł

45 Operacja odstających uszu jednostronna 3 300,00 zł

Cennik Nr 25. Oddział Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1

tel. (058) 72-60-827

(PLN) 1. Artroskopia leczenia niestabilności stawu barkowego z implantem 8 000,00 zł 2. Artroskopia leczenia stawu barkowego bez implantu (dekompresja. bursektomia.

tenotomia) 3 500,00 zł

3. Artroskopia leczenia stawu barkowego bez implantu z akromioplastyką 4 000,00 zł 4. Artroskopia leczenia uszkodzenia stożka rotatorów stawu barkowego z implantem 8 000,00 zł

5. Artroskopia stawu kolanowego bez implantów 2 500,00 zł

6. Artroskopia stawu kolanowego z implantem (szycie łękotki. itp. ) 5 000,00 zł 7. Artroskopowa (z artrotomią „mini-open”) rekonstrukcja chrząstki stawowej kolana (z

zastosowaniem implantu) 8 000,00 zł

8. Artroskopia stawu kolanowego z oczyszczeniem 3 000,00 zł

9. Duże korekcje stopy (osteotomia. implanty) 5 200,00 zł

10. Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita. bezcementowa kolana 19 000,00 zł 11. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego 20 000,00 zł

12. Gangliony ręki i stopy 2 000,00 zł

(21)

21

13. Inne zespoły uciskowe nerwów kończyny górnej 2 000,00 zł

14. Naprawa troczków rzepki przeszczepem 8 000,00 zł

15. Palec młotkowaty. hallux (bez osteotomii) 2 500,00 zł

16. Paluch koślawy jednej stopy 5 000,00 zł

17. Paluch koślawy obu stóp 7 000,00 zł

18. Rekonstrukcja ACL (jednopęczkowa) 7 000,00 zł

19. Rekonstrukcja ACL rewizyjna pierwszy etap 4 000,00 zł

20. Rekonstrukcja PCL 10 000,00 zł

21. Usunięcie materiału zespalającego

a) z kości drobnych (np. obojczyk. przedramię. ręka) 2 500,00 zł

b) z kości dużych (np. udo. goleń. miednica) 3 500,00 zł

22. Uwolnienie przykurczu Dupuytrena 2 500,00 zł

23. Wycięcie kaletki 2 500,00 zł

24. Zapalenie pochewek ścięgnistych (palec "trzaskający") 2 000,00 zł

25. Endoprotezoplastyka cementowa biodra 14 200,00 zł

26. Szycie ścięgna Achillesa 3 000,00 zł

27. Częściowa rewizyjna alloplastyka stawu biodrowego z wymianą wkładu polietylenowego 9 000,00 zł

28. Endoprotezoplastyka stawu ramiennego - połowicza 12 000,00 zł

29. Endoprotezoplastyka stawu ramiennego odwrócona 24 400,00 zł

30. Osteotomia pierwszej i drugiej kości śródstopia 4 000,00 zł

31. Rekonstrukcja rewizyjna ACL (zabieg jednoetapowy) 9 000,00 zł

32. Operacja palucha sztywnego (wycięcie wyrośli kostnych) 3 000,00 zł

Cennik Nr 26. Oddział Urologiczny

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1

(PLN) 1 Wycięcie nerki wraz z całym moczowodem i fragmentem pęcherza (nefroureterektomia) 7000,00 zł

2 Nefrostomia (wytworzenie przetoki nerkowej) 1000,00 zł

3 Nefrektomia (Nacięcie miąższu nerkowego) 7000,00 zł

4 Amputacja jądra 4000,00 zł

5 Ureteroskopia diagnostyczna ureteroskopem sztywnym (URS) 3500,00 zł

6 Usunięcie kamienia z moczowodu (URSL) laparoskopowo 4500,00 zł

7 DESWL 1500,00 zł

8 Przezskórna nefroskopia z usunięciem złogu bez jego fragmentacji (PCNL) 7000,00 zł

9 Laparoskopowe wycięcie nerki (nepfrektomia laparoskopowa) 8000,00 zł

10 Elektroresekcja przezcewkowa stercza (TURP) 5000,00 zł

(22)

22 11 Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu z dostępu nadłonowego z użyciem taśmy (sling) z

tkanek własnych chorej lub z materiału syntetycznego (TVT) 5000,00 zł

12 Plastyka miedniczkowo-moczowodowa metodą otwartą 7000,00 zł

13 Usunięcie cewnika Double "J" 1000,00 zł

14 Założenie cewnika Double "J" 1500,00 zł

15 Uwolnienie zrostów moczowodu 6000,00 zł

16 Adrenelektomia (jednostronne usunięcie nadnercza) 10 000,00 zł

17 Ureterolithotomia (nacięcie moczowodu w celu usunięcia kamienia) 6 000,00 zł

18 Torbiel nerki laparoskopowo 5 500,00 zł

19 TURT 5 000,00 zł

20 Cystoprostatekromia (Usunięcie pęcherza stercza pęcherzyków nasiennych i tkanki

tłuszczowej) 22 000,00 zł

21 Cysrektomia kobiet 900,00 zł

22 Przetoka pęcherzowo - pochwowa 5 000,00 zł

23 Ureterocoele (inne przezcewkowe wycięcie lub zniszczenie zmiany patologicznej lub tkanki

pęcherza moczowego) 1 800,00 zł

24 Mapping pęcherza 1 500,00 zł

25 Wytworzenie przezskórnej przetoki nadłonowej (cystostomia) metodą nakłucia 1 000,00 zł

26 Cystolitotrypsja 3 000,00 zł

27 Cystolithotomia 3 500,00 zł

28 Nakłucie torbieli nerki 1 500,00 zł

29 Żylaki powrózka nasiennego - laparoskopowo 3 500,00 zł

30 Żylaki powrózka nasiennego - Roob 4 000,00 zł

31 Adenomektomia (usunięcie operacyjne gruczolaka stercza) 6 000,00 zł

32 Prostatektomia (wycięcie stercza) 12 000,00 zł

33 Biopsja prostaty 2 000,00 zł

34 Amputacja prącia 4 000,00 zł

35 Stulejka 2 000,00 zł

36 Resekcja zmiany osłonki białej jądra / wodniak jądra 2 000,00 zł

37 Skrzywienie prącia 4 000,00 zł

38 Kaszak moszny 1 500,,00 zł

39 UIO (wycięcie zwężenia cewki moczowej) 4 000,00 zł

40 Uretroplastyka (odtworzenie ciągłości cewki moczowej) 6 000,00 zł

41 Torbiel okołocewkowa 3 000,00 zł

42 Polip ujścia zewnętrznego cewki 1 500,00 zł

43 Biopsja nerki 3 500,00 zł

44 Nefropeksja 5 000,00 zł

45 Wszczepienie protezy 4 000,00 zł

46 badanie urodynamiczne 800,00 zł

(23)

23 Cennik Nr 27. Oddział Chirurgii Plastycznej

(PLN)

1 Korekcja części chrzęstnej nosa (czubka nosa) 7 440,00 zł

2 Korekcja części kostnej nosa (rzadko izolowana najczęściej bywa łączona z korekcją części

chrzęstnej) 8 188,00 zł

3 Korekcja części kostnej i chrzęstnej nosa bez operacji przegrody nosa 8 856,00 zł 4 Całkowita korekcja kształtu nosa połączona z operacją przegrody nosa 11 070,00 zł W przypadkach szczególnie skomplikowanych np. powtórnej operacji lub konieczności pobrania chrząstki z ucha

cena może być wyższa

5 Korekcja dwóch odstających uszu w znieczuleniu miejscowym 3 567,00 zł

6 Korekcja jednego ucha w znieczuleniu miejscowym 2 374,00 zł

7 Korekcja dwóch odstających uszu w znieczuleniu ogólnym 4 797,00 zł

8 Korekcja jednego ucha w znieczuleniu ogólnym 3 597,00 zł

9 Korekcja powiek górnych 3567,00 zł

10 Korekcja powiek górnych w znieczuleniu ogólnym 4797,00 zł

11 Korekcja powiek dolnych 4920,00 zł

12 Korekcja powiek górnych i dolnych 8364,00 zł

13 Uzupełnienie objętości tkanek twarzy własną tkanką tłuszczową metodą Colemana od 5535,,00 zł

14 Zmniejszenie piersi (redukcja) 11 070,00 zł –

14 760,00 zł

15 Podniesienie piersi (mastopeksja) 11 070,00 zł -

14 760 ,00 zł 16 Korekcja brodawek piersiowych w znieczuleniu miejscowym 3 567,00 zł

17 Korekcja brodawek piersiowych w znieczuleniu ogólnym 4 797,00 zł

18 Korekcja ginekomastii (przerostu męskiego gruczołu piersiowego) 6 150,00 zł – 11 070,00 zł 19 Labioplastyka w znieczuleniu ogólnym

4 797,00 zł

20 Zabieg septoplastyki z korekcją nosa 10 000,00 zł –

14 000,00 zł

(24)

24 Cennik nr 28. Oddział Chirurgii Szczękowej z Pododdziałem dla Dzieci

Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1 tel. (058) 72-60-835

Lp. Nazwa usługi Cena brutto (PLN)

Traumatologia

1 Repozycja i unieruchomienie złamania wyrostka zębodołowego 1 500,00 zł – 2 000,00 zł 2 Repozycja i unieruchomienie złamania szczęki/ żuchwy/ kości jarzmowej 3 000,00 zł – 4 500,00 zł

3 Repozycja złamania oczodołu 4 500,00 zł – 7 000,00 zł

Ortognatyka:

4 Konsultacja ortognatyczna 200,00 zł

5 Przygotowanie do zabiegu ortognatycznego 1 000,00 zł

6 Kortykotomia jednoszczękowa/obuszczękowa 2 000,00 zł – 3 500,00 zł

7 Osteotomia gałęzi żuchwy 10 000,00 zł – 12 000,00 zł

8 Genioplastyka brody 6 000,00 zł – 7000,00 zł

9 Osteotomia kości szczęki 12 000,00 zł

10 Założenie dystraktora szczęki 10 000,00 zł (+ koszt

dystraktora)

11 Osteotomia segmentowa szczęki 14 000,00 zł

12 Operacja obuszczękowa 20 000,00 zł

13 Proteza stawu skroniowo-żuchwowego 15 000,00 zł - 20 000,00 zł

Leczenie torbieli zębopochodnych:

14 Torbiel szczęki/żuchwy 2 000,00 zł – 3 000,00 zł

15 Torbiel zatoki szczękowej 3 000,00 zł – 3 500,00 zł

Leczenie nowotworów:

16 Nowotwory łagodne tkanek miękkich 1 800,00 zł – 4 500,00 zł

17 Nowotwory łagodne kości 2 500,00 zł – 5 000,00 zł

18 Sanacja jamy ustnej 2 500,00 zł – 5 000,00 zł

19 Usunięcie zatrzymanych 4 zębów mądrości 5 000,00 zł – 6 000,00 zł

20 Usunięcie zatrzymanego pojedynczego zęba mądrości 1 000,00 zł – 1 500,00 zł

21 Usunięcie ślinianki podżuchwowej 10 000,00 zł

22 Zamknięcie połączenia ustno-zatokowego 2 000,00 zł

Implantologia:

23 Wprowadzenie implantu śródkostnego 3 000,00 zł – 3 500,00 zł

24 Wprowadzenie implantu jarzmowego 5 000,00 zł – 6 000,00 zł

25 Podniesienie dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą w trakcie implantacji 1 000,00 zł – 1 500,00 zł 26 Podniesienie dna zatoki szczękowej metodą otwartą 4 000,00 zł / strona 27 Odbudowa kości przy pojedynczym implancie materiałem kościozastępczym 1 500,00 zł – 2 500,00 zł 28 Odbudowa kości przy mnogich implantacjach przeszczepem własnym 10 000,00 zł – 20 000,00 zł Znieczulenie:

29 Opieka anestezjologiczna 1 000,00 zł – 1 500,00 zł

30 Znieczulenie ogólne do 2 h 2 500,00 zł

31 Znieczulenie ogólne powyżej 2h 3 500,00 zł

32 Opieka pooperacyjne do8h 1 000,00 zł

33 Opieka pooperacyjna do3 dni 2 000,00 zł

(25)

25 Cennik Nr 29. Zespół noclegowy

Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1 tel. (058) 224 800 800

1 Pobyt w pokoju dwuosobowym z łazienką 50,00

zł/doba/osoba 2 Pobyt w pokoju dwuosobowym z łazienką z pełnym wyżywieniem 70,00

zł/doba/osoba

Cennik Nr 30. Pracownia Elektrofizjologii Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego 1 tel. (058) 72 60 811

1 Badanie przewodnictwa nerwowego (ENG) do 4 nerwów (czuciowy, ruchowy) 70,00 zł

2 powyżej 4 nerwów - za każdy następny nerw 50,00 zł

3 Ponadstandardowe badanie nerwu (inching, testy porównawcze) 60,00 zł

4 Badanie mięśni (EMG) - jeden mięsień 110,00 zł

5 każdy następny mięsień 90,00 zł

6 Próba tężyczkowa 140,00 zł

7 Próba miasteniczna 120,00 zł

8 EEG z opisem 120,00 zł

9 EEG w czasie snu 150,00 zł

10 Badanie Dopplerowskie tętnic szyjnych 120,00 zł

11 Konsultacja neurologiczna przed badaniem ENG/EMG 80,00 zł

Cennik Nr 31. Nocna i Świąteczna Opieka Zdrowotna

Lokalizacja: Gdynia ul Wójta Radtkego i Gdynia ul Powstania Styczniowego 1 tel. (058) 660 32 49

(PLN)

1 Porada lekarska 110,00 zł

2 Świadczenie udzielane przez pielęgniarkę 60,00 zł

Cennik Nr 32. Oddział Chirurgii Naczyniowej Lokalizacja: Gdynia ul. Wójta Radtkego tel. (058) 72 60 844

(PLN) 1 Plastyka tętnicy szyjnej wewnętrznej z zastosowaniem neuroprotekcji dystalnej 18 000,00 zł

(26)

26 Cennik Nr 33. Apteka Szpitalna

(PLN)

1 Sporządzenie indywidualnych dawek cytostatyków 90,00 zł

2

Sporządzenie indywidualnych dawek cytostatyków w infuzorze

(w przypadku do 4 zleceń dziennie) 150,00 zł

Każdy dodatkowy pojemnik powyżej 4 zleceń 7,00 zł

3

Sporządzenie i podanie cytostatyku – pierwszy wlew 120,00 zł

Drugi i kolejny wlew

90,00 zł Cennik Nr 34. Bank Mleka Kobiecego

Lokalizacja: Gdynia ul. Huzarska 1 tel. (058) 72 60 494

(PLN) 1 Refundacja kosztów pozyskania przetwarzania i przekazania pokarmu kobiecego

0,40 gr za 1 ml 2 Analiza pokarmu kobiecego

150,00 zł

Cennik Nr 35. Pracownia Echokardiografii

L.P Nazwa badania

Cena brutto (PLN)

1 Echo serca klasyczne 120,00 zł

2 EKG 20,00 zł

3 EKG z opisem 40,00 zł

4 Holter EKG - 24H 100,00 zł

5 Holter RR 90,00 zł

6 Próba wysiłkowa 110,00 zł

7 Konsultacja Kardiologiczna 110,00 zł

(27)

27 Cennik nr 36. Poradnia Stomatologiczna

L.P Nazwa świadczenia Cena brutto

(PLN) 1 Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej

(kod ICD-9-CM 23.08) 80,00 zł

2 Badanie lekarskie kontrolne 60,00 zł

3 Konsultacja specjalistyczna 110,00 zł

4 Rentgenodiagnostyka -zdjęcia wewnątrzustne 100,00 zł

5 Leczenie próchnicy powierzchniowej – za każdy ząb 30,00 zł

6 Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi – bezpośrednie pokrycie miazgii 60,00 zł

7 Opatrunek leczniczy w zębie stałym 55,00 zł

8 Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni 190,00 zł 9 Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku na 2 powierzchniach 220,00 zł 10 Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach 250,00 zł 11 Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach 310,00 zł 12 Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 50,00 zł 13 Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 60,00 zł

14 Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi 110,00 zł

15 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 70,00 zł

16 Czasowe wypełnienie kanału 70,00 zł

17 Wypełnienie kanału 100,00 zł

18 Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi 380,00 zł

19 Usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego 50,00 zł

20 Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku 10,00 zł

21 Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej 55,00 zł

22 Kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia 110,00 zł

23 Plastyka wędzidełka, wargi, policzka 200,00 zł

24 Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą 135,00 zł

25 Usunięcie zęba jednokorzeniowego 150,00 zł

26 Usunięcie zęba wielokorzeniowego 200,00 zł

27 Chirurgiczne usunięcie zęba 235,00 zł

28 Usunięcie zęba przez dłutowanie zewnątrz zębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-

okostnowego 500,00 zł

29 Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego 680,00 zł

30 Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 3 zębodołów włącznie ze szwem 100,00 zł 31 Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany w obrębie połowy szczęki

włącznie z opracowaniem i szwami 200,00 zł

32 Zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie

naczyń bądź zatkanie kością 160,00 zł

33 Założenie opatrunku chirurgicznego 50,00 zł

34 Wycięcie małego guzka lub zmiany guzopodobnej, włókniaka 500,00 zł

35 Wyłuszczenie torbieli zębopochodnej 600,00 zł

36 Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki 400,00 zł

37 Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej jako samodzielne postępowanie lub jako

następstwo ekstrakcji 780,00 zł

38 Zamknięcie zatoki otwartej w przebiegu chirurgicznego usuwania zęba 780,00 zł

(28)

28 39 Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z

drenażem i opatrunkiem 100,00 zł

40

Założenie szyny drucianej (nazębnej) przy zwichnięciach, reimplantacjach lub transplantacjach zębów, również założenie szyny przy zapaleniu kości, operacjach plastycznych lub resekcjach oraz szynowanie nieuszkodzonej, przeciwstawnej szczęki lub żuchwy

280,00 zł

41 Repozycja i unieruchomienie zwichnięcia żuchwy 100,00 zł

42 Wizyta adaptacyjna – dotyczy pierwszych wizyt małych dzieci 55,00 zł 43 Rentgenodiagnostyka-zdjęcie pantomograficzne z opisem 330,00 zł 44 Zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym – za każdy ząb 55,00 zł

45 Lakierowanie zębów 1/4 łuku zębowego 80,00 zł

46 Impregnacja zębiny 15,00 zł

47 Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych 350,00 zł

48 Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa 200,00 zł

49 Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego 230,00 zł

50 Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym 70,00 zł

51 Amputacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem 140,00 zł

52 Amputacja przyżyciowa miazgi 120,00 zł

53 Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem 130,00 zł 54 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem 110,00 zł

55 Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego 75,00 zł

56 Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 2 kanałów 500,00 zł

57 Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 3 kanałów 730,00 zł

58 Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ze zgorzelą miazgi 760,00 zł

59 Usunięcie złogów nazębnych ze wszystkich zębów 190,00 zł

60 Kiretaż otwarty w obrębie 1/4 uzębienia 340,00 zł

61 Gingiwoosteoplastyka 490,00 zł

62 Plastyka przedsionka jamy ustnej met. Clarka, Kazanjana, Nabersa 580,00 zł

63 Założenie opatrunku paradontologicznego 100,00 zł

64 Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem pętli drucianej dla celów

ortodontycznych 650,00 zł

65 Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych 650,00 zł 66 Badanie lekarskie stomatologiczne i kontrolne po urazie zęba 55,00 zł 67

Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu

MTA 1 kanału; 500,00 zł

68 Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu

MTA 2 kanałów; 650,00 zł

69 leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu

MTA3 kanałów; 800,00 zł

70 Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu

MTA – inne 1 000,00 zł

71 Znieczulenie do zabiegów stomatologicznych (ogólne) 400,00 zł

72 Leczenie amputacyjne zębów mlecznych 100,00 zł

73 Usunięcie zęba mlecznego 100,00 zł

74 Usunięcie rozchwianego zęba mlecznego 60,00 zł

75 Usunięcie zęba wielokorzeniowego z dłutowaniem (I st trudności) 250,00 zł 76 Usunięcie zęba wielokorzeniowego z dłutowaniem (II st trudności) 300,00 zł 77 Usunięcie zęba wielokorzeniowego z dłutowaniem (III st trudności) 350,00 zł

78 Lakierowanie zębów mlecznych 80,00 zł

79 Lakierowanie zębów „mieszanych” (stałe i mleczne) 90,00 zł

80 Lakierowanie zębów stałych 100,00 zł

81 Wypełnienie zęba mlecznego I klasa 120,00 zł

(29)

29

82 Wypełnienie zęba mlecznego II klasa 140,00 zł

83 Wypełnienie zęba mlecznego w trudnych warunkach fizjologicznych I st 150,00 zł 84 Wypełnienie zęba mlecznego w trudnych warunkach fizjologicznych II st 170,00 zł

85 (przy większej liczbie ubytków – 120/ząb) 120,00 zł

86 Leczenie kanałowe zęba mlecznego 100,00 zł

87 Leczenie kanałowe zęba mlecznego wypełnienie pastą jodoformową 90,00 zł

88 Wypełnienie głębokiego ubytku w zębie stałym 160,00 zł

89 Wypełnienie rozległego ubytku w zębie stałym(1 powierzchnia) 170,00 zł 90 Wypełnienie głębokiego ubytku w zębie stałym (2 powierzchnie) 180,00 zł 91 Wypełnienie rozległego ubytku w zębie stałym (2 powierzchnie) 190,00 zł

92 Wypełnienie ubytku w zębie stałym (3 powierzchnie) 180,00 zł

93 Wypełnienie głębokiego ubytku w zębie stałym (3 powierzchnie) 190,00 zł 94 Wypełnienie rozległego ubytku w zębie stałym (3 powierzchnie) 200,00 zł 95 Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia (za każdy

kanał) 150,00 zł

96 Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi u osób powyżej 18 roku życia jest udzielane z wyłączeniem

zębów przedtrzonowych i trzonowych (za każdy kanał) 150,00 zł

97 Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi u osób powyżej 18 roku życia zębów przedtrzonowych i

trzonowych (za każdy kanał) - ? 150,00 zł

98 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia (za

każdy kanał) 150,00 zł

99 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba u osób powyżej 18 roku życia jest udzielane z

wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych (za każdy kanał) 150,00 zł 100 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba u osób powyżej 18 roku życia zębów

przedtrzonowych i trzonowych (za każdy kanał) 150,00 zł

101 Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi 200,00 zł

102 Odbudowa zęba przedniego 250,00 zł

103 Scaling z polerowaniem i fluroryzacją mały 130,00 zł

104 Scaling z polerowaniem i fluroryzacją średni 150,00 zł

105 Scaling z polerowaniem i fluroryzacją duży 180,00 zł

106 Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z

drenażem i opatrunkiem 200,00 zł

Cennik Nr 37. Izba Przyjęć Ginekologiczno-Położnicza Lokalizacja: Gdynia ul. Powstania Styczniowego 1

L.P Nazwa świadczenia Cena brutto (PLN)

1 KTG 40,00 zł

(30)

30

II. Lokalizacja Wejherowo

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ Kursywa - badanie wykonywane wyłącznie pacjentom hospitalizowanym i na podstawie umów z podmiotami

zewnętrznymi

Cennik nr 38. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Lokalizacja: Wejherowo, ul. dr. A. Jagalskiego 10, Tel.(058) 57 27 281

Rodzaj badania - BAKTERIOLOGIA OGÓLNA

L.P Nazwa badania

Cena brutto (PLN)

1 Morfologia krwi obwodowej 7,00 zł

2 Morfologia krwi obwodowej z rozmazem 11,00 zł

3 Retikulocyty 11,00 zł

4 Ocena cytomorfotyczna szpiku kostnego ( mielogram ) 40,00 zł

5 Odczyn Biernackiego OB 4,00 zł

6 Płytki krwi ( antykoagulant 3 2% cytrynian sodu) 7,00 zł

7 Wzór Schillinga - obraz odsetkowy leukocytów 5,00 zł

8 APTT - czas częściowej tromboplastyny po aktywacji 8,00 zł

9 Test korekcji APTT 8,00 zł

10 Fibrynogen w osoczu 12,00 zł

11 PT - wskaźnik protrombinowy (INR) 8,00 zł

12 Antytrombina III w osoczu 16,00 zł

13 D-Dimery (produkt degradacji fibrynogenu) w osoczu 25,00 zł

14 TT - czas trombinowy 12,00 zł

15 Płytki krwi - metodą optyczną (PLT-O) 11,00 zł