Zał. Nr 3
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
oświadczam(-y), że spełniamy warunki dotyczące:
1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania.
2. posiadania wiedzy i doświadczenia
3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia
4. sytuacji ekonomicznej i finansowej.
..., dn. ... ...
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
OŚWIADCZENIE
(zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Pzp)
Zał. Nr 4
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
oświadczam(-y), że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania z powodu niespełniania warunków o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp.
..., dn. ... ...
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
OŚWIADCZENIE
(zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy Pzp)
Zał. Nr 5
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
oświadczam(-y), że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień
..., dn. ... ...
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
OŚWIADCZENIE
(zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Pzp)
Zał. Nr 6
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
zgodnie z art. 26 ust 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz. U.
z 2015 r. poz. 2164 tekst jednolity) informujemy, że firma nie należy do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (tj. Dz. U. z 2015
r. poz. 184 z późn. zm.) .
..., dn. ... ...
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
(pieczęć Wykonawcy)
OŚWIADCZENIE
O B R A K U P R ZY N A LE Ż N O Ś C I D O G R U P Y K A P IT A Ł O W E J
(zgodnie z art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp)
Zał. Nr 7
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
działając na podstawie art. 26 ust 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 tekst jednolity) przedstawiamy listę podmiotów wchodzących w skład tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji
i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184 z późn. zm.) .
1. ……….………
……….………
2. ……….………
……….………
3. ……….………
……….………
..., dn. ... ...
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Lista podmiotów należących do tej samej
grupy kapitałowej
Zał. Nr 8
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn.:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
oświadczamy, że w wykonywaniu zamówienia uczestniczyć będą następujące osoby*:Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych
czynności Wykształcenie Kwalifikacje
zawodowe
Doświadczenie zawodowe
Podstawa do dysponowania osobą
1
2
3
4
5
* Wykonawca w wykazie wskaże osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. W wykazie należy wskazać osoby pełniące nw. funkcje:
- Kierownika Budowy - osobę mogącą wykonywać, zgodnie z ustawą Prawo Budowlane, samodzielne funkcje techniczne w budownictwie, obejmujące kierowanie robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno – budowlanej bez ograniczeń lub w ograniczonym zakresie pod warunkiem, że muszą one uprawniać do wykonania elementów przedmiotu zamówienia.
- Kierownika robót branży sanitarnej - osobę mogącą wykonywać, zgodnie z ustawą Prawo Budowlane, samodzielne funkcje techniczne w budownictwie, obejmujące kierowanie robotami budowlanymi w specjalności sanitarnej bez ograniczeń lub w ograniczonym zakresie pod warunkiem, że muszą one uprawniać do wykonania elementów przedmiotu zamówienia.
- Kierownika robót branży elektrycznej - osobę mogącą wykonywać, zgodnie z ustawą Prawo Budowlane, samodzielne funkcje
techniczne w budownictwie, obejmujące kierowanie robotami budowlanymi w specjalności elektrycznej bez ograniczeń lub w ograniczonym zakresie pod warunkiem, że muszą one uprawniać do wykonania elementów przedmiotu zamówienia.
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Wykaz osób, które będą uczestniczyć w
wykonywaniu zamówienia
Zał. Nr 9
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn.:
,,Adaptacja pomieszczeń budynku szkoły podstawowej w Sobkowie na stołówkę szkolną”
Znak: BOŚiGM.271.2.2016
oświadczamy, że w ciągu ostatnich 5 lat wykonaliśmy nw. roboty budowlane o rodzaju podobnym do
zamawianych robót i wartości wykonania co najmniej 200 000,00 zł brutto;
Lp. Odbiorca (nazwa
i adres) Rodzaj i zakres roboty budowlanej Wartość zamówienia
okres i miejsce wykonywania
roboty
1
2
3
4
5
…
Ponadto załączamy niezbędne dowody na potwierdzenie wykonania ww. robót w sposób należyty oraz zgodnie z zasadami sztuki budowalnej.
..., dn. ... ...
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
