• Nie Znaleziono Wyników

i zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem. Jednocześnie informuję, że syn/córka:

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "i zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem. Jednocześnie informuję, że syn/córka:"

Copied!
7
0
0

Pełen tekst

(1)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W WYCIECZCE SZKOLNEJ

Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki………...

ucz. klasy ……….. Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w wycieczce szkolnej do

………...……, która odbędzie się w dniu/dniach*………....

i zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Jednocześnie informuję, że syn/córka:

- choruje/nie choruje* na przewlekłe choroby ... ...

- zażywa/nie zażywa* na stałe leki ... ...

- jest uczulony(a)/nie jest uczulony(a)* ... ...

- dobrze/źle*znosi jazdę autokarem. W przypadku choroby lokomocyjnej zobowiązuję się zaopatrzyć dziecko w środki umożliwiające jazdę autokarem.

Wyrażam/nie wyrażam* zgodę(y) na podejmowanie decyzji związanych z leczeniem, hospitalizacją i zabiegami chirurgicznymi, w przypadku zagrożenia zdrowia lub życia mojego dziecka przez kierownika lub opiekunów w czasie trwania wycieczki.

Wyrażam też zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki.

Niezbędne dane uczestnika:

Telefon kontaktowy do rodzica…………...……….

Inne istotne informacje, które rodzice chcą przekazać organizatorowi

………...

Prawidłowość powyższych informacji potwierdzam podpisem

...

podpis rodzica

* niepotrzebne skreślić

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W WYCIECZCE SZKOLNEJ

Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki………...

ucz. klasy ……….. Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w wycieczce szkolnej do

………...……, która odbędzie się w dniu/dniach*………....

i zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Jednocześnie informuję, że syn/córka:

- choruje/nie choruje* na przewlekłe choroby ... ...

- zażywa/nie zażywa* na stałe leki ... ...

- jest uczulony(a)/nie jest uczulony(a)* ... ...

- dobrze/źle*znosi jazdę autokarem. W przypadku choroby lokomocyjnej zobowiązuję się zaopatrzyć dziecko w środki umożliwiające jazdę autokarem.

Wyrażam/nie wyrażam* zgodę(y) na podejmowanie decyzji związanych z leczeniem, hospitalizacją i zabiegami chirurgicznymi, w przypadku zagrożenia zdrowia lub życia mojego dziecka przez kierownika lub opiekunów w czasie trwania wycieczki.

Wyrażam też zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki.

Niezbędne dane uczestnika:

Telefon kontaktowy do rodzica…………...………...

Inne istotne informacje, które rodzice chcą przekazać organizatorowi

………...

Prawidłowość powyższych informacji potwierdzam podpisem

...

podpis rodzica

* niepotrzebne skreślić

(2)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO W ZAJĘCIACH NA PŁYWALNI

MIEJSKIEJ

W ROKU SZKOLNYM …...

Wyrażam zgodę na udział w zajęciach na pływalni miejskiej mojego syna/córki ...

ucz. kl. …... Zespołu Szkół Sportowych w Ełku Jednocześnie oświadczam, iż:

1. Nie znam przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w wyżej wymienionych zajęciach.

2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów, operacji lub interwencji medycznej w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

3. Zobowiązuję się do przypomnienia dziecku zasad bezpiecznego i kulturalnego zachowania się podczas zajęć na pływalni.

…...

podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO W ZAJĘCIACH NA PŁYWALNI

MIEJSKIEJ

W ROKU SZKOLNYM …...

Wyrażam zgodę na udział w zajęciach na pływalni miejskiej mojego syna/córki ...

ucz. kl. …... Zespołu Szkół Sportowych w Ełku Jednocześnie oświadczam, iż:

1. Nie znam przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w wyżej wymienionych zajęciach.

2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów, operacji lub interwencji medycznej w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

3. Zobowiązuję się do przypomnienia dziecku zasad bezpiecznego i kulturalnego zachowania się podczas zajęć na pływalni.

…...

podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO W ZAJĘCIACH NA PŁYWALNI MIEJSKIEJ

W ROKU SZKOLNYM …...

Wyrażam zgodę na udział w zajęciach na pływalni miejskiej mojego syna/córki ...

ucz. kl. …... Zespołu Szkół Sportowych w Ełku Jednocześnie oświadczam, iż:

1. Nie znam przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w wyżej wymienionych zajęciach.

2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów, operacji lub interwencji medycznej w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

3. Zobowiązuję się do przypomnienia dziecku zasad bezpiecznego i kulturalnego zachowania się podczas zajęć na pływalni.

…...

podpis rodzica

(3)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO W ZAJĘCIACH NA PŁYWALNI

MIEJSKIEJ

W ROKU SZKOLNYM …...

Wyrażam zgodę na udział w zajęciach na pływalni miejskiej mojego syna/córki ...

ucz. kl. …... Zespołu Szkół Sportowych w Ełku Jednocześnie oświadczam, iż:

1. Nie znam przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w wyżej wymienionych zajęciach.

2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów, operacji lub interwencji medycznej w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

3. Zobowiązuję się do przypomnienia dziecku zasad bezpiecznego i kulturalnego zachowania się podczas zajęć na pływalni.

…...

podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO W ZAJĘCIACH NA PŁYWALNI

MIEJSKIEJ

W ROKU SZKOLNYM …...

Wyrażam zgodę na udział w zajęciach na pływalni miejskiej mojego syna/córki ...

ucz. kl. …... Zespołu Szkół Sportowych w Ełku Jednocześnie oświadczam, iż:

1. Nie znam przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w wyżej wymienionych zajęciach.

2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów, operacji lub interwencji medycznej w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

3. Zobowiązuję się do przypomnienia dziecku zasad bezpiecznego i kulturalnego zachowania się podczas zajęć na pływalni.

…...…

podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO W ZAJĘCIACH NA PŁYWALNI MIEJSKIEJ

W ROKU SZKOLNYM …...

Wyrażam zgodę na udział w zajęciach na pływalni miejskiej mojego syna/córki ...

ucz. kl. …... Zespołu Szkół Sportowych w Ełku Jednocześnie oświadczam, iż:

1. Nie znam przeciwwskazań zdrowotnych do udziału mojego dziecka w wyżej wymienionych zajęciach.

2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów, operacji lub interwencji medycznej w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

3. Zobowiązuję się do przypomnienia dziecku zasad bezpiecznego i kulturalnego zachowania się podczas zajęć na pływalni.

…...……...

podpis rodzica

(4)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁU W ZAJĘCIACH PRZEDMIOTOWYCH NA TERENIE

MIASTA I OKOLIC

Wyrażam zgodę na udział syna/córki ...

…...ucz. kl. …...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w zajęciach przedmiotowych

………...

(rodzaj np.: spektakl teatralny, seans filmowy, ognisko klasowe, itp.) które odbędą się w dniu …...

(data/miejsce)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył(a) w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

W dniu wyjścia/wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Inne istotne informacje od rodzica:

………

... ...

data podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁU W ZAJĘCIACH PRZEDMIOTOWYCH NA TERENIE

MIASTA I OKOLIC

Wyrażam zgodę na udział syna/córki ...

…...ucz. kl. …...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w zajęciach przedmiotowych

………...

(rodzaj np.: spektakl teatralny, seans filmowy, ognisko klasowe, itp.) które odbędą się w dniu …...

(data/miejsce)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył(a) w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

W dniu wyjścia/wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Inne istotne informacje od rodzica:

………

... ...

data podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁU W ZAJĘCIACH PRZEDMIOTOWYCH NA TERENIE

MIASTA I OKOLIC

Wyrażam zgodę na udział syna/córki ...

…...ucz. kl. …...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w zajęciach przedmiotowych

………...

(rodzaj np.: spektakl teatralny, seans filmowy, ognisko klasowe, itp.) które odbędą się w dniu …...

(data/miejsce)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył(a) w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

W dniu wyjścia/wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Inne istotne informacje od rodzica:

………

... ...

data podpis rodzica OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁU

W ZAJĘCIACH PRZEDMIOTOWYCH NA TERENIE MIASTA I OKOLIC

Wyrażam zgodę na udział syna/córki ...

…...ucz. kl. …...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zajęciach przedmiotowych

………...

(rodzaj np.: spektakl teatralny, seans filmowy, ognisko klasowe, itp.) które odbędą się w dniu …...

(data/miejsce)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył(a) w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

W dniu wyjścia/wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Inne istotne informacje od rodzica:

………

... ...

data podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁU W ZAJĘCIACH PRZEDMIOTOWYCH NA TERENIE

MIASTA I OKOLIC

Wyrażam zgodę na udział syna/córki ...

…...ucz. kl. …...

Zespołu szkól Sportowych w Ełku w zajęciach przedmiotowych

………...

(rodzaj np.: spektakl teatralny, seans filmowy, ognisko klasowe, itp.) które odbędą się w dniu …...

(data/miejsce)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył(a) w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

W dniu wyjścia/wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Inne istotne informacje od rodzica:

………

... ...

data podpis rodzica

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁU W ZAJĘCIACH PRZEDMIOTOWYCH NA TERENIE

MIASTA I OKOLIC

Wyrażam zgodę na udział syna/córki ...

…...ucz. kl. …...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zajęciach przedmiotowych

………...

(rodzaj np.: spektakl teatralny, seans filmowy, ognisko klasowe, itp.) które odbędą się w dniu …...

(data/miejsce)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył(a) w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

W dniu wyjścia/wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

Inne istotne informacje od rodzica:

………

... ...

data podpis rodzica

(5)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W ZAWODACH SPORTOWYCH

Wyrażam zgodę na udział syna/córki …...

…...ucz. kl...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zawodach sportowych

………...

(rodzaj zawodów i miejsce)

w dniu …...

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zawodach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Wyrażam również zgodę na samodzielny powrót dziecka do domu spod budynku Zespołu Szkól Sportowych w Ełku po zakończeniu ww. zawodów.

…... …...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W ZAWODACH SPORTOWYCH

Wyrażam zgodę na udział syna/córki …...

…...ucz. kl...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zawodach sportowych

………...

(rodzaj zawodów i miejsce)

w dniu …...

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zawodach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Wyrażam również zgodę na samodzielny powrót dziecka do domu spod budynku Zespołu Szkól Sportowych w Ełku po zakończeniu ww. zawodów.

…... …...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W ZAWODACH SPORTOWYCH

Wyrażam zgodę na udział syna/córki …...

…...ucz. kl...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zawodach sportowych

………...

(rodzaj zawodów i miejsce)

w dniu …...

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zawodach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Wyrażam również zgodę na samodzielny powrót dziecka do domu spod budynku Zespołu Szkól Sportowych w Ełku po zakończeniu ww. zawodów.

…... …...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W ZAWODACH SPORTOWYCH

Wyrażam zgodę na udział syna/córki …...

…...ucz. kl...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zawodach sportowych

………...

(rodzaj zawodów i miejsce)

w dniu …...

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zawodach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Wyrażam również zgodę na samodzielny powrót dziecka do domu spod budynku Zespołu Szkól Sportowych w Ełku po zakończeniu ww. zawodów.

…... …...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W ZAWODACH SPORTOWYCH

Wyrażam zgodę na udział syna/córki …...

…...ucz. kl...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w zawodach sportowych

………...

(rodzaj zawodów i miejsce)

w dniu …...

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zawodach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Wyrażam również zgodę na samodzielny powrót dziecka do domu spod budynku Zespołu Szkól Sportowych w Ełku po zakończeniu ww. zawodów.

…... …...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W ZAWODACH SPORTOWYCH

Wyrażam zgodę na udział syna/córki …...

…...ucz. kl...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w zawodach sportowych

………...

(rodzaj zawodów i miejsce)

w dniu …...

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zawodach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Wyrażam również zgodę na samodzielny powrót dziecka do domu spod budynku Zespołu Szkól Sportowych w Ełku po zakończeniu ww. zawodów.

…... …...

(data) (podpis rodzica)

(6)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W WYCIECZCE ROWEROWEJ

Wyrażam zgodę na udział syna / córki ... ucz. kl. …...

Zespołu Szkól Sportowych w Ełku w wycieczce rowerowej w dniu …...do .………... ...

(miejsce/trasa)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Zobowiązuję się zapatrzeć syna/córkę w odpowiedni strój z elementami odblaskowymi oraz sprawny rower. Informuję też, iż syn/córka zna przepisy ruchu drogowego i będzie się do nich bezwzględnie stosować.

W dniu wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

…... …...…...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W WYCIECZCE ROWEROWEJ

Wyrażam zgodę na udział syna / córki ... ucz. kl. …...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w wycieczce rowerowej w dniu …...do .………... ...

(miejsce/trasa)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Zobowiązuję się zapatrzeć syna/córkę w odpowiedni strój z elementami odblaskowymi oraz sprawny rower. Informuję też, iż syn/córka zna przepisy ruchu drogowego i będzie się do nich bezwzględnie stosować.

W dniu wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

…... …...…...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W WYCIECZCE ROWEROWEJ

Wyrażam zgodę na udział syna / córki ... ucz. kl. …...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w wycieczce rowerowej w dniu …...do .………... ...

(miejsce/trasa)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Zobowiązuję się zapatrzeć syna/córkę w odpowiedni strój z elementami odblaskowymi oraz sprawny rower. Informuję też, iż syn/córka zna przepisy ruchu drogowego i będzie się do nich bezwzględnie stosować.

W dniu wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

…... …...…...

(data) (podpis rodzica)

OŚWIADCZENIE/ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ W WYCIECZCE ROWEROWEJ

Wyrażam zgodę na udział syna / córki ... ucz. kl. …...

Zespołu Szkół Sportowych w Ełku w wycieczce rowerowej w dniu …...do .………... ...

(miejsce/trasa)

Jednocześnie oświadczam, że nie ma żadnych przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wyżej wymienionych zajęciach. Wyrażam też zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych interwencji medycznych w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.

Zobowiązuję się zapatrzeć syna/córkę w odpowiedni strój z elementami odblaskowymi oraz sprawny rower. Informuję też, iż syn/córka zna przepisy ruchu drogowego i będzie się do nich bezwzględnie stosować.

W dniu wyjazdu zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem rozpoczęcia wycieczki i jej rozwiązaniem, a domem.

…... …...…...

(data) (podpis rodzica)

(7)

Cytaty

Powiązane dokumenty

Czy Zamawiający uzna za dopuszczalne nadawanie przesyłek Zamawiającego przez wyłonionego w przetargu Wykonawcę u innego operatora pocztowego bez zawarcia z nim stosownej

potwierdzonym zaraz6eniu wirusem COVID-19 u osoby, ktora przebywała w ostatnim tygodniu w placowce, Dyrektor niezwłocznie informuje organ prowadzący i kontaktuje się z powiatową

Państwa dane osobowe, dane osobowe opiekunów prawnych, dane osobowe dzieci oraz rodzeństwa dziecka, będą przetwarzane w celu przeprowadzenia postępowania

• W zakresie Ochrona życia (Tylko dla mnie, Dla mojej rodziny) gwarantujemy jedne z najwyższych sum ubezpieczenia na rynku z tytułu: śmierci, śmierci spowodowanej

Sprawozdanie to sporządzają osoby prawne, samodzielnie bilansujące jednostki nie posiadające osobowości prawnej oraz osoby fizyczne prowadzące działalność w zakresie

- zanalizujesz swój styl życia i jego wpływ na stan zdrowia obecny i w przyszłości;.. - zaplanujesz zmiany w swoim stylu życia wpływające korzystnie na stan

Jednocześnie oświadczam, iż jestem świadom/ świadoma pełnej odpowiedzialności za dobrowolne posłanie dziecka do Przedszkola „Akademia Pana Boga” w aktualnej

zapoznałam/łem się z procedurami przyjętymi przez placówkę oświatową, do której uczęszcza moje dziecko, sporządzonymi w oparciu o Wytyczne