Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do odwołania od decyzji Dziekana o skreśleniu z listy studentów
Warszawa, ……...
Imię i Nazwisko ………
Wydział Matematyki i Nauk Informacyjnych Nr albumu: ………
Adres zam. ………
………
Pan
Dziekan Wydziału Matematyki i Nauk Informacyjnych Politechniki
Warszawskiej
OŚWIADCZENIE
Na podstawie przysługującego mi prawa, ja niżej podpisana/y ...
oświadczam, że zrzekam się prawa do odwołania od decyzji Dziekana Wydziału Matematyki i Nauk Informacyjnych z dnia ... nr 1120/421/DSKR/……..…/2018 wydanej w sprawie ...
Oświadczam, że mam świadomość, iż z dniem doręczenia Dziekanowi Wydziału Matematyki i Nauk Informacyjnych niniejszego oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania przez ostatnią ze stron postępowania, decyzja staje się ostateczna i prawomocna.
…...
Czytelny podpis