Załącznik nr 5 do SIWZ
Oświadczenie wykonawcy
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
w imieniu Wykonawcy :
………
………
………
(pełna nazwa firmy, adres)
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. „świadczenia usług prania bielizny szpitalnej oraz najem bielizny pościelowej, bielizny operacyjnej i odzieży operacyjnej oraz wdrożenie i zapewnienie prawidłowego funkcjonowania radiowego systemu do identyfikacji asortymentu – systemu RFID lub równoważnego” prowadzonego przez Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o. oświadczam:
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
1. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w SIWZ oraz jej załącznikach.
……….……., dnia ………….……. r. ………
(miejscowość, data) (pieczęć i podpis Wykonawcy)