• Nie Znaleziono Wyników

Finansowanie ochrony zdrowia

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Finansowanie ochrony zdrowia"

Copied!
42
0
0

Pełen tekst

(1)

Finansowanie ochrony zdrowia

Finansowanie ochrony zdrowia

dr Sabina Pochopień dr Sabina Pochopień

(2)

Modele systemu zdrowotnego Modele systemu zdrowotnego

 Bismarcka

 Beveridge’a

 Rezydualny (rynkowy)

 Siemaszki

 Bismarcka

 Beveridge’a

 Rezydualny (rynkowy)

 Siemaszki

(3)

Model Bismarcka Model Bismarcka

 Powołanie ustawowych instytucji ubezpieczeniowych – kas chorych

 Utworzenie ze składek na ubezpieczenie, funduszy przeznaczonych na finansowanie określonych świadczeń przysługujących ubezpieczonym

 Współopłacenie składek przez pracownika i pracodawcę

 Zawieranie umów ze świadczeniodawcami ochrony zdrowia na realizację świadczeń dla ubezpieczonych

 Swobodna możliwość wyboru ubezpieczyciela z wielu funkcjonujących

 Zwrot kosztów uzyskanych świadczeń zdrowotnych lub finansowanie zrealizowanych świadczeń na rzecz ubezpieczonych

Model ten występuje w Niemczech

 Powołanie ustawowych instytucji ubezpieczeniowych – kas chorych

 Utworzenie ze składek na ubezpieczenie, funduszy przeznaczonych na finansowanie określonych świadczeń przysługujących ubezpieczonym

 Współopłacenie składek przez pracownika i pracodawcę

 Zawieranie umów ze świadczeniodawcami ochrony zdrowia na realizację świadczeń dla ubezpieczonych

 Swobodna możliwość wyboru ubezpieczyciela z wielu funkcjonujących

 Zwrot kosztów uzyskanych świadczeń zdrowotnych lub finansowanie zrealizowanych świadczeń na rzecz ubezpieczonych

Model ten występuje w Niemczech

(4)

Model Beveridge’a Model Beveridge’a

 Wydzielenie i określenie wielkości środków finansowych budżetu państwa, przeznaczonych na finansowanie opieki zdrowotnej,

 Państwowa organizacja udzielania świadczeń (publiczni świadczeniodawcy)

 Nadzór i kontrola administracji państwowej nad systemem ochrony zdrowia,

 Uprawnieni do świadczeń są wszyscy obywatele lub mieszkańcy kraju

 Brak instytucji ubezpieczyciela

 Kontrakty z dysponentem środków publicznych Model ten występuje w Wielkiej Brytanii

 Wydzielenie i określenie wielkości środków finansowych budżetu państwa, przeznaczonych na finansowanie opieki zdrowotnej,

 Państwowa organizacja udzielania świadczeń (publiczni świadczeniodawcy)

 Nadzór i kontrola administracji państwowej nad systemem ochrony zdrowia,

 Uprawnieni do świadczeń są wszyscy obywatele lub mieszkańcy kraju

 Brak instytucji ubezpieczyciela

 Kontrakty z dysponentem środków publicznych Model ten występuje w Wielkiej Brytanii

(5)

Model rezydualny Model rezydualny

 Zwolnienie państwa z obowiązku zapewnienia obywatelom dostępu do świadczeń zdrowotnych

 Usługi zdrowotne obywateli finansowane są z ubezpieczeń dobrowolnych, a państwo zapewnia opiekę wyjątkowo osobom będącym w szczególnej potrzebie (ubogim,

starszym)

Model ten występuje w USA oraz Kanadzie

 Zwolnienie państwa z obowiązku zapewnienia obywatelom dostępu do świadczeń zdrowotnych

 Usługi zdrowotne obywateli finansowane są z ubezpieczeń dobrowolnych, a państwo zapewnia opiekę wyjątkowo osobom będącym w szczególnej potrzebie (ubogim,

starszym)

Model ten występuje w USA oraz Kanadzie

(6)

Model Siemaszki (historyczny) Model Siemaszki (historyczny)

 Finansowanie ochrony zdrowia z budżetu państwa oparte na centralnym planowaniu

 Państwowa organizacja udzielania świadczeń

 Brak sektora prywatnego w ochronie zdrowia

 Wszyscy uprawnieni do świadczeń są pracownikami zarobkowymi

 Finansowanie ochrony zdrowia z budżetu państwa oparte na centralnym planowaniu

 Państwowa organizacja udzielania świadczeń

 Brak sektora prywatnego w ochronie zdrowia

 Wszyscy uprawnieni do świadczeń są pracownikami zarobkowymi

(7)

Ze względu na dominujące źródło finansowania można wyróżnić:

Ze względu na dominujące źródło finansowania można wyróżnić:

 Model ubezpieczeniowy oparty na ubezpieczaniu zdrowotnym obywateli występujący m.in. we Francji i Niemczech,

 Model budżetowy/podatkowy występujący m.in. W Szwecji i Wielkiej Brytanii

 Model ubezpieczeniowy oparty na ubezpieczaniu zdrowotnym obywateli występujący m.in. we Francji i Niemczech,

 Model budżetowy/podatkowy występujący m.in. W Szwecji i Wielkiej Brytanii

(8)

Polski model systemu ochrony zdrowia

Polski model systemu ochrony zdrowia

Model obowiązujący w Polsce ma charakter co do zasady ubezpieczeniowy, gdyż ubezpieczenie zdrowotne jest dominującym źródłem finansowania ochrony zdrowia (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne obejmuje około 90% obywateli)

 Występują w nim jednak także elementy budżetowe, gdyż niektóre rodzaje świadczeń zdrowotnych (wysokospecjalistyczne, ratownictwa), a także dla niektórych grup pacjentów (np. osadzonych w zakładach karnych) finansowane są z budżetu państwa

Model obowiązujący w Polsce ma charakter co do zasady ubezpieczeniowy, gdyż ubezpieczenie zdrowotne jest dominującym źródłem finansowania ochrony zdrowia (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne obejmuje około 90% obywateli)

 Występują w nim jednak także elementy budżetowe, gdyż niektóre rodzaje świadczeń zdrowotnych (wysokospecjalistyczne, ratownictwa), a także dla niektórych grup pacjentów (np. osadzonych w zakładach karnych) finansowane są z budżetu państwa

(9)

Publicznoprawne źródła

finansowania ochrony zdrowia Publicznoprawne źródła

finansowania ochrony zdrowia

 Do publicznoprawnych źródeł finansowania ochrony zdrowia zaliczamy:

 składkę na ubezpieczenie zdrowotne,

 budżet państwa,

 budżety jednostek samorządu terytorialnego

 Do publicznoprawnych źródeł finansowania ochrony zdrowia zaliczamy:

 składkę na ubezpieczenie zdrowotne,

 budżet państwa,

 budżety jednostek samorządu terytorialnego

(10)

Konstrukcja prawna składki na ubezpieczenie zdrowotne

Konstrukcja prawna składki na ubezpieczenie zdrowotne

Składka na ubezpieczenie zdrowotne Składka na ubezpieczenie zdrowotne

podstawa wymiaru

stawka

(11)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Sposób ustalania podstawy składki na ubezpieczenie zdrowotne dla:

 pracowników w rozumieniu ustawy o s.u.s,

 osób wykonujących pracę nakładczą,

 członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych i spółdzielni kółek rolniczych Określa art. 18 ustawy o s.u.s.

 Sposób ustalania podstawy składki na ubezpieczenie zdrowotne dla:

 pracowników w rozumieniu ustawy o s.u.s,

 osób wykonujących pracę nakładczą,

 członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych i spółdzielni kółek rolniczych Określa art. 18 ustawy o s.u.s.

(12)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie emerytalne i rentowe wskazanych osób stanowi przychód.

 Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie emerytalne i rentowe wskazanych osób stanowi przychód.

(13)

Pojęcie przychodu Pojęcie przychodu

przychód – przychody w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych z tytułu: zatrudnienia w ramach stosunku pracy, pracy nakładczej, służby, wykonywania mandatu posła lub senatora, wykonywania pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania, pobierania zasiłku dla bezrobotnych, świadczenia integracyjnego i stypendium wypłacanych bezrobotnym oraz stypendium sportowego, a także z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności oraz umowy agencyjnej lub umowy zlecenia, jak również z tytułu współpracy przy tej działalności lub współpracy przy wykonywaniu umowy oraz przychody z działalności wykonywanej osobiście przez osoby należące do składu rad nadzorczych, niezależnie od sposobu ich powoływania (art. 4 pkt 9 u.s.u.s.)

przychód – przychody w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych z tytułu: zatrudnienia w ramach stosunku pracy, pracy nakładczej, służby, wykonywania mandatu posła lub senatora, wykonywania pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania, pobierania zasiłku dla bezrobotnych, świadczenia integracyjnego i stypendium wypłacanych bezrobotnym oraz stypendium sportowego, a także z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności oraz umowy agencyjnej lub umowy zlecenia, jak również z tytułu współpracy przy tej działalności lub współpracy przy wykonywaniu umowy oraz przychody z działalności wykonywanej osobiście przez osoby należące do składu rad nadzorczych, niezależnie od sposobu ich powoływania (art. 4 pkt 9 u.s.u.s.)

(14)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 W przypadku członków rad nadzorczych podstawę wymiaru stanowi przychód łącznie z kosztami jego uzyskania i kwotą podatku, o których mowa w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych

 Podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe zleceniobiorców ustala się tak jak w przypadku pracowników, jeżeli w umowie określono odpłatność za jej wykonywanie kwotowo, w kwotowej stawce godzinowej lub akordowej albo prowizyjnej. W pozostałych przypadkach podstawę wymiaru będzie stanowiła zadeklarowana kwota nie niższa niż kwota minimalnego wynagrodzenia za pracę.

 W przypadku członków rad nadzorczych podstawę wymiaru stanowi przychód łącznie z kosztami jego uzyskania i kwotą podatku, o których mowa w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych

 Podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe zleceniobiorców ustala się tak jak w przypadku pracowników, jeżeli w umowie określono odpłatność za jej wykonywanie kwotowo, w kwotowej stawce godzinowej lub akordowej albo prowizyjnej. W pozostałych przypadkach podstawę wymiaru będzie stanowiła zadeklarowana kwota nie niższa niż kwota minimalnego wynagrodzenia za pracę.

(15)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Artykuł 81 ustawy o. ś.o.z. wskazuje, że dla ustalenia podstawy wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne właściwe są reguły ustalania podstawy wymiaru składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe ustanawiając jednak w ust. 5,6 i 10 pewne odmienności w tym zakresie.

 Artykuł 81 ustawy o. ś.o.z. wskazuje, że dla ustalenia podstawy wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne właściwe są reguły ustalania podstawy wymiaru składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe ustanawiając jednak w ust. 5,6 i 10 pewne odmienności w tym zakresie.

(16)

Kazus 1 Kazus 1

Anna Dociekliwa jest pracownicą w spółce ABC spółka z o.o. Ze względu na fakt, że jej zaufanie do pracodawcy jest dość ograniczone postanowiła sprawdzić czy prawidłowo ustala on wysokość podstawy wymiaru składki na jej ubezpieczenie zdrowotne. Kobieta dowiedziała się, że podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne ustala się według zasad przewidzianych dla ubezpieczenia emerytalnego i rentowego. Anna Dociekliwa uważa, że jej pracodawca popełnił błąd uwzględniając w podstawie wymiaru składki wynagrodzenie z tytułu niezdolności do pracy z powodu choroby, a nadto nie uwzględnił ograniczenia wynikającego z art. 19 ustawy o s.u.s.

Proszę wskazać czy zarzuty Anny Dociekliwej są uzasadnione.

Anna Dociekliwa jest pracownicą w spółce ABC spółka z o.o. Ze względu na fakt, że jej zaufanie do pracodawcy jest dość ograniczone postanowiła sprawdzić czy prawidłowo ustala on wysokość podstawy wymiaru składki na jej ubezpieczenie zdrowotne. Kobieta dowiedziała się, że podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne ustala się według zasad przewidzianych dla ubezpieczenia emerytalnego i rentowego. Anna Dociekliwa uważa, że jej pracodawca popełnił błąd uwzględniając w podstawie wymiaru składki wynagrodzenie z tytułu niezdolności do pracy z powodu choroby, a nadto nie uwzględnił ograniczenia wynikającego z art. 19 ustawy o s.u.s.

Proszę wskazać czy zarzuty Anny Dociekliwej są uzasadnione.

(17)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Zadeklarowana kwota stanowi podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne przede wszystkim:

 osób dobrowolnie objętych ubezpieczeniem zdrowotnym,

 osób prowadzących działalność pozarolniczą lub osób z nimi współpracujących z wyłączeniem osób, które zawiesiły wykonywanie działalności gospodarczej

 Zadeklarowana kwota stanowi podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne przede wszystkim:

 osób dobrowolnie objętych ubezpieczeniem zdrowotnym,

 osób prowadzących działalność pozarolniczą lub osób z nimi współpracujących z wyłączeniem osób, które zawiesiły wykonywanie działalności gospodarczej

(18)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Podstawę wymiaru składki zdrowotnej dla wszystkich ubezpieczonych dobrowolnie stanowi stała kwota obliczana na podstawie odrębnych przepisów i niezwiązana z działalnością lub statusem ubezpieczonego z wyjątkiem osób wymienionych w art. 68 ust. 1 u.ś.o.z. (tj. pracowników przebywających na urlopach bezpłatnych, posłów do Parlamentu Europejskiego wybranych w RP lub osób niewymienionych w art. 66 ust. 1 u.ś.o.z. , do których ma zastosowanie art. 11ust. 3 lit. e rozporządzenia nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego)

 Podstawę wymiaru składki zdrowotnej dla wszystkich ubezpieczonych dobrowolnie stanowi stała kwota obliczana na podstawie odrębnych przepisów i niezwiązana z działalnością lub statusem ubezpieczonego z wyjątkiem osób wymienionych w art. 68 ust. 1 u.ś.o.z. (tj. pracowników przebywających na urlopach bezpłatnych, posłów do Parlamentu Europejskiego wybranych w RP lub osób niewymienionych w art. 66 ust. 1 u.ś.o.z. , do których ma zastosowanie art. 11ust. 3 lit. e rozporządzenia nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego)

(19)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Podstawę wymiaru składki dla tych ostatnich stanowi kwota deklarowanego miesięcznego dochodu, nie niższa jednak od kwoty odpowiadającej przeciętnemu miesięcznemu wynagrodzeniu, włącznie z wypłatami z zysku ogłaszanemu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej ,,Monitor Polski”

 W przypadku składki uiszczanej przez korzystającego za wolontariusza jej podstawę wymiaru stanowi minimalne wynagrodzenie za pracę

 Podstawę wymiaru składki dla tych ostatnich stanowi kwota deklarowanego miesięcznego dochodu, nie niższa jednak od kwoty odpowiadającej przeciętnemu miesięcznemu wynagrodzeniu, włącznie z wypłatami z zysku ogłaszanemu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej ,,Monitor Polski”

 W przypadku składki uiszczanej przez korzystającego za wolontariusza jej podstawę wymiaru stanowi minimalne wynagrodzenie za pracę

(20)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

 Dla osób prowadzących pozarolniczą działalność lub osób z nimi współpracujących podstawę wymiaru składki stanowi zadeklarowana kwota, nie niższa niż 75%

wysokości przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w czwartym kwartale roku poprzedniego, włącznie z wypłatami z zysku.

 Dla osób prowadzących pozarolniczą działalność lub osób z nimi współpracujących podstawę wymiaru składki stanowi zadeklarowana kwota, nie niższa niż 75%

wysokości przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w czwartym kwartale roku poprzedniego, włącznie z wypłatami z zysku.

(21)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Składka na ubezpieczenie zdrowotne rolników i ich domowników w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników, rolników i ich domowników, którzy nie podlegają ubezpieczeniu społecznemu rolników z mocy ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie pkt 1-33 i 35-37 oraz domowników rolników, którzy prowadzą działalność w zakresie działów specjalnych w rozumieniu art. 6 pkt 5 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, zwanych dalej „działami specjalnymi”, i dodatkowo w gospodarstwie rolnym, z wyłączeniem rolników prowadzących działalność:

1) wyłącznie w zakresie działów specjalnych i ich domowników,

2) w zakresie działów specjalnych i dodatkowo w gospodarstwie rolnym

- za każdą osobę podlegającą ubezpieczeniu wynosi 1 zł za każdy pełny hektar przeliczeniowy użytków rolnych w gospodarstwie rolnym, przyjęty dla celów ustalenia wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne rolników. W gospodarstwach rolnych o powierzchni poniżej 1 hektara przeliczeniowego użytków rolnych składka wynosi 1 zł.

Składka na ubezpieczenie zdrowotne rolników i ich domowników w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników, rolników i ich domowników, którzy nie podlegają ubezpieczeniu społecznemu rolników z mocy ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie pkt 1-33 i 35-37 oraz domowników rolników, którzy prowadzą działalność w zakresie działów specjalnych w rozumieniu art. 6 pkt 5 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, zwanych dalej „działami specjalnymi”, i dodatkowo w gospodarstwie rolnym, z wyłączeniem rolników prowadzących działalność:

1) wyłącznie w zakresie działów specjalnych i ich domowników,

2) w zakresie działów specjalnych i dodatkowo w gospodarstwie rolnym

- za każdą osobę podlegającą ubezpieczeniu wynosi 1 zł za każdy pełny hektar przeliczeniowy użytków rolnych w gospodarstwie rolnym, przyjęty dla celów ustalenia wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne rolników. W gospodarstwach rolnych o powierzchni poniżej 1 hektara przeliczeniowego użytków rolnych składka wynosi 1 zł.

(22)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii świadczeniobiorców

Rolnik prowadzący działalność w zakresie działów specjalnych opłaca składki na ubezpieczenie zdrowotne od deklarowanej podstawy wymiaru składki odpowiadającej:

1) dochodowi ustalonemu dla opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych, w kwocie nie niższej jednak niż kwota odpowiadająca wysokości minimalnego wynagrodzenia;

2) minimalnemu wynagrodzeniu, w przypadku prowadzenia działalności niepodlegającej opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych.

Rolnik prowadzący działalność w zakresie działów specjalnych opłaca składki na ubezpieczenie zdrowotne od deklarowanej podstawy wymiaru składki odpowiadającej:

1) dochodowi ustalonemu dla opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych, w kwocie nie niższej jednak niż kwota odpowiadająca wysokości minimalnego wynagrodzenia;

2) minimalnemu wynagrodzeniu, w przypadku prowadzenia działalności niepodlegającej opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych.

(23)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne domowników rolników prowadzących działalność wyłącznie w zakresie działów specjalnych oraz pomocników rolników w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników stanowi kwota 33,4% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w czwartym kwartale roku poprzedniego, włącznie z wypłatami z zysku, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”. Składka od nowej podstawy wymiaru obowiązuje od dnia 1 kwietnia danego roku.

Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne domowników rolników prowadzących działalność wyłącznie w zakresie działów specjalnych oraz pomocników rolników w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników stanowi kwota 33,4% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w czwartym kwartale roku poprzedniego, włącznie z wypłatami z zysku, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”. Składka od nowej podstawy wymiaru obowiązuje od dnia 1 kwietnia danego roku.

(24)

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wybranych kategorii

świadczeniobiorców

Podstawę wymiaru składki dla:

- ławników sądowych stanowi kwota przyznanej diety,

- osób pobierających zasiłek stały z opieki społecznej stawowi kwota tego zasiłku,

- uczniów i słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli stanowi kwota specjalnego zasiłku opiekuńczego

Podstawę wymiaru składki dla:

- ławników sądowych stanowi kwota przyznanej diety,

- osób pobierających zasiłek stały z opieki społecznej stawowi kwota tego zasiłku,

- uczniów i słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli stanowi kwota specjalnego zasiłku opiekuńczego

(25)

Stawka składki zdrowotnej Stawka składki zdrowotnej

 Stawka składki zdrowotnej stanowi 9% podstawy jej wymiaru

 W przypadku rolników i ich domowników, o których mowa w art. 80 ust. 1a u.ś.o.z.

stawka wynosi 1 zł od hektara przeliczeniowego użytków rolnych w gospodarstwie rolnym.

 Stawka składki zdrowotnej stanowi 9% podstawy jej wymiaru

 W przypadku rolników i ich domowników, o których mowa w art. 80 ust. 1a u.ś.o.z.

stawka wynosi 1 zł od hektara przeliczeniowego użytków rolnych w gospodarstwie rolnym.

(26)

Stawka składki zdrowotnej Stawka składki zdrowotnej

 Zgodnie z art. 79 ust. 2 u.ś.o.z. składka zdrowotna jest:

miesięczna

niepodzielna

 Zgodnie z art. 79 ust. 2 u.ś.o.z. składka zdrowotna jest:

miesięczna

niepodzielna

(27)

Termin opłacania składki zdrowotnej

Termin opłacania składki zdrowotnej

 Osoby fizyczne odprowadzające składkę wyłącznie za siebie są zobowiązane opłacić ją do 10 dnia następnego miesiąca,

 Jednostki budżetowe i samorządowe zakłady budżetowe opłacają składkę do 5 dnia następnego miesiąca

 Pozostali płatnicy opłacają składkę nie później niż do 15 dnia następnego miesiąca

 Osoby fizyczne odprowadzające składkę wyłącznie za siebie są zobowiązane opłacić ją do 10 dnia następnego miesiąca,

 Jednostki budżetowe i samorządowe zakłady budżetowe opłacają składkę do 5 dnia następnego miesiąca

 Pozostali płatnicy opłacają składkę nie później niż do 15 dnia następnego miesiąca

(28)

Składka zdrowotna Składka zdrowotna

 W odniesieniu do większości ubezpieczonych składki zdrowotne są opłacane i ewidencjonowane w ZUS (art. 87 ust. 4 pkt 1 i 3 u.ś.o.z.)

 W przypadku rolników i ich domowników w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, w tym rolników o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 16 u.ś.o.z., pobierających świadczenia emerytalne i rentowe KRUS, a także rolników i ich domowników, którzy nie podlegają ubezpieczeniu społecznemu rolników i jednocześnie nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innych tytułów, składki zdrowotne są opłacane i ewidencjonowane w KRUS.

 W odniesieniu do większości ubezpieczonych składki zdrowotne są opłacane i ewidencjonowane w ZUS (art. 87 ust. 4 pkt 1 i 3 u.ś.o.z.)

 W przypadku rolników i ich domowników w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, w tym rolników o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 16 u.ś.o.z., pobierających świadczenia emerytalne i rentowe KRUS, a także rolników i ich domowników, którzy nie podlegają ubezpieczeniu społecznemu rolników i jednocześnie nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innych tytułów, składki zdrowotne są opłacane i ewidencjonowane w KRUS.

(29)

Kazus 2 Kazus 2

Jan Przedsiębiorczy rozpoczął prowadzenie pozarolniczej działalności w dniu 20 października 2018 roku. Mężczyzna doszedł do wniosku, że wysokość jego składki za październik powinna być pomniejszona proporcjonalnie do liczby dni, w których istniał obowiązek ubezpieczeniowy.

Proszę ocenić zasadność stanowiska Jana Przedsiębiorczego.

Jan Przedsiębiorczy rozpoczął prowadzenie pozarolniczej działalności w dniu 20 października 2018 roku. Mężczyzna doszedł do wniosku, że wysokość jego składki za październik powinna być pomniejszona proporcjonalnie do liczby dni, w których istniał obowiązek ubezpieczeniowy.

Proszę ocenić zasadność stanowiska Jana Przedsiębiorczego.

(30)

Składka na ubezpieczenie zdrowotne

Składka na ubezpieczenie zdrowotne

 Niepodzielność składki oznacza, że bez względu na liczbę dni w miesiącu objętych danym tytułem ubezpieczeniowym składka zdrowotna powinna być opłacona w pełnej wysokości.

 Niepodzielność składki oznacza, że bez względu na liczbę dni w miesiącu objętych danym tytułem ubezpieczeniowym składka zdrowotna powinna być opłacona w pełnej wysokości.

(31)

Kazus 3 Kazus 3

Jan Kowalski zawarł umowę o pracę z Elwirą Zaradną. Kobieta została zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego a Jan Kowalski rzetelnie opłacał składki na jej ubezpieczenie zdrowotne. Zatrudnienie nie było jednak realizowane.

Proszę ocenić czy Elwira Zaradna jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym oraz określić jaki charakter mają składki opłacone przez Jana Kowalskiego na jej ubezpieczenie zdrowotne.

Jan Kowalski zawarł umowę o pracę z Elwirą Zaradną. Kobieta została zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego a Jan Kowalski rzetelnie opłacał składki na jej ubezpieczenie zdrowotne. Zatrudnienie nie było jednak realizowane.

Proszę ocenić czy Elwira Zaradna jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym oraz określić jaki charakter mają składki opłacone przez Jana Kowalskiego na jej ubezpieczenie zdrowotne.

(32)

Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa

Wydatki związane z tworzeniem i prowadzeniem podmiotów leczniczych oraz finansowaniem działalności realizowanej przez podmioty lecznicze:

- Skarb Państwa reprezentowany przez stationes fisci może tworzyć samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej,

- Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, centralny organ administracji rządowej albo wojewodę może tworzyć i prowadzić podmioty lecznicze w formie spółek kapitałowych

Wydatki związane z tworzeniem i prowadzeniem podmiotów leczniczych oraz finansowaniem działalności realizowanej przez podmioty lecznicze:

- Skarb Państwa reprezentowany przez stationes fisci może tworzyć samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej,

- Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, centralny organ administracji rządowej albo wojewodę może tworzyć i prowadzić podmioty lecznicze w formie spółek kapitałowych

(33)

Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa

Zadania zespołów ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego, w tym wynikające z umów międzynarodowych, są finansowane z budżetu państwa z części, których dysponentami są poszczególni wojewodowie (art. 46 ustawy o.p.r.m.)

Zadania zespołów ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego, w tym wynikające z umów międzynarodowych, są finansowane z budżetu państwa z części, których dysponentami są poszczególni wojewodowie (art. 46 ustawy o.p.r.m.)

(34)

Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa

Wydatki na finansowanie świadczeń zdrowotnych:

- świadczenia opieki zdrowotnej udzielane innym niż ubezpieczeni świadczeniobiorcom w ujęciu art. 2 u.ś.o.z,

- świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie leczenia odwykowego udzielane przez zakłady lecznicze osobom uzależnionym od alkoholu,

- leczenie, rehabilitacja, reintegracja osób uzależnionych od środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych,

- świadczenia zdrowotne w zakresie psychiatrycznej opieki zdrowotnej udzielane przez świadczeniobiorcę, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

świadczenia powyższe finansowane są z dotacji celowej udzielonej Narodowemu Funduszowi Zdrowia.

Wydatki na finansowanie świadczeń zdrowotnych:

- świadczenia opieki zdrowotnej udzielane innym niż ubezpieczeni świadczeniobiorcom w ujęciu art. 2 u.ś.o.z,

- świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie leczenia odwykowego udzielane przez zakłady lecznicze osobom uzależnionym od alkoholu,

- leczenie, rehabilitacja, reintegracja osób uzależnionych od środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych,

- świadczenia zdrowotne w zakresie psychiatrycznej opieki zdrowotnej udzielane przez świadczeniobiorcę, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

świadczenia powyższe finansowane są z dotacji celowej udzielonej Narodowemu Funduszowi Zdrowia.

(35)

Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa Wydatki na ochronę zdrowia ponoszone z budżetu państwa

 korzystanie z opieki medycznej i pobyt w szpitalu lub podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przez cudzoziemca umieszczonego w strzeżonym ośrodku lub przebywającego w areszcie dla cudzoziemców jest finansowane przez ministra właściwego dla spraw wewnętrznych ze środków z budżetu państwa z części której jest on dysponentem

 postępowanie terapeutyczne wobec osób, o których mowa w ustawie o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób jest finansowane przez ministra zdrowia z budżetu państwa, z części której jest on dysponentem

 korzystanie z opieki medycznej i pobyt w szpitalu lub podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przez cudzoziemca umieszczonego w strzeżonym ośrodku lub przebywającego w areszcie dla cudzoziemców jest finansowane przez ministra właściwego dla spraw wewnętrznych ze środków z budżetu państwa z części której jest on dysponentem

 postępowanie terapeutyczne wobec osób, o których mowa w ustawie o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób jest finansowane przez ministra zdrowia z budżetu państwa, z części której jest on dysponentem

(36)

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

 Wydatki jednostki samorządu terytorialnego jako podmiotu tworzącego podmioty lecznicze,

 Przekazywanie środków publicznych podmiotom wykonującym działalność leczniczą na podstawie zasad uregulowanych w dziale V ustawy o działalności leczniczej tj.:

 przekazanie środków na podstawie umowy,

 przekazanie dotacji celowej

 Wydatki jednostki samorządu terytorialnego jako podmiotu tworzącego podmioty lecznicze,

 Przekazywanie środków publicznych podmiotom wykonującym działalność leczniczą na podstawie zasad uregulowanych w dziale V ustawy o działalności leczniczej tj.:

 przekazanie środków na podstawie umowy,

 przekazanie dotacji celowej

(37)

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

Na realizację zadań, o których mowa w art. 114 ust. 1 pkt 1 i 4–7, podmioty wykonujące działalność leczniczą mogą uzyskać środki finansowe na podstawie umowy zawartej:

1) ze Skarbem Państwa, reprezentowanym przez ministra, centralny organ administracji rządowej, wojewodę, a także z jednostką samorządu terytorialnego lub z uczelnią medyczną;

2) z innym podmiotem uprawnionym do finansowania tych zadań na podstawie odrębnych przepisów.

Art. 115 u.d.l.

Na realizację zadań, o których mowa w art. 114 ust. 1 pkt 1 i 4–7, podmioty wykonujące działalność leczniczą mogą uzyskać środki finansowe na podstawie umowy zawartej:

1) ze Skarbem Państwa, reprezentowanym przez ministra, centralny organ administracji rządowej, wojewodę, a także z jednostką samorządu terytorialnego lub z uczelnią medyczną;

2) z innym podmiotem uprawnionym do finansowania tych zadań na podstawie odrębnych przepisów.

Art. 115 u.d.l.

(38)

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

 Wskazane środki mogą zostać przekazane na:

 realizację zadań w zakresie programów polityki zdrowotnej, programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań

 realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;

 cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;

 realizację programów wieloletnich;

 pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne

Wskazane środki mogą zostać przekazane na:

realizację zadań w zakresie programów polityki zdrowotnej, programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań

realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;

cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;

realizację programów wieloletnich;

pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne

(39)

Dotacja celowa Dotacja celowa

 Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać od jednostki samorządu terytorialnego dotację na:

1) realizację zadań w zakresie programów polityki zdrowotnej, programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;

2) remonty;

3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego;

4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;

5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;

6) realizację programów wieloletnich

Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać od jednostki samorządu terytorialnego dotację na:

1) realizację zadań w zakresie programów polityki zdrowotnej, programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;

2) remonty;

3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego;

4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;

5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;

6) realizację programów wieloletnich

(40)

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

Wydatki na ochronę zdrowia samorządu terytorialnego

 W celu zaspokajania potrzeb wspólnoty samorządowej w zakresie ochrony zdrowia, jednostka samorządu terytorialnego, uwzględniając w szczególności regionalną mapę potrzeb zdrowotnych, priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej oraz stan dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze województwa, może finansować dla mieszkańców tej wspólnoty świadczenia gwarantowane (art. 9a ustawy o ś.o.z)

 Elementy konieczne takiej umowy zawarto w art. 9b ustawy o ś.o.z

 W celu zaspokajania potrzeb wspólnoty samorządowej w zakresie ochrony zdrowia, jednostka samorządu terytorialnego, uwzględniając w szczególności regionalną mapę potrzeb zdrowotnych, priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej oraz stan dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze województwa, może finansować dla mieszkańców tej wspólnoty świadczenia gwarantowane (art. 9a ustawy o ś.o.z)

 Elementy konieczne takiej umowy zawarto w art. 9b ustawy o ś.o.z

(41)

Ćwiczenie praktyczne Ćwiczenie praktyczne

Proszę zaprojektować umowę pomiędzy Gminą Wrocław a podmiotem wykonującym działalność leczniczą, na podstawie której Gmina przekaże środki na jedno z zadań, o których mowa w. art. 114 ust. 1 pkt 1 i 4–7 ustawy o działalności leczniczej. Umowa powinna zawierać wszelkie elementy, o których mowa w art. 116 ustawy o d.l.

Proszę zaprojektować umowę pomiędzy Gminą Wrocław a podmiotem wykonującym działalność leczniczą, na podstawie której Gmina przekaże środki na jedno z zadań, o których mowa w. art. 114 ust. 1 pkt 1 i 4–7 ustawy o działalności leczniczej. Umowa powinna zawierać wszelkie elementy, o których mowa w art. 116 ustawy o d.l.

(42)

Opracowano na podstawie Opracowano na podstawie

M. Paszkowska, System ubezpieczenia zdrowotnego w Polsce, Warszawa 2015,

P. Lenio, Publicznoprawne źródła finansowania ochrony zdrowia, Warszawa 2018,

 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1510)

 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (Dz.U. z 2018 r. poz. 160)

M. Paszkowska, System ubezpieczenia zdrowotnego w Polsce, Warszawa 2015,

P. Lenio, Publicznoprawne źródła finansowania ochrony zdrowia, Warszawa 2018,

 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1510)

 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (Dz.U. z 2018 r. poz. 160)

Cytaty

Powiązane dokumenty

Celem tej części badań było scharakteryzowanie zmienności współdzielenia sylab i typów piosenek między samcami ortolana na przestrzeni sześciu lat w odniesieniu do fragmentacji

7 Ulga nie odnosi się do działki, która jedynie powiększa obszar zabudowanej działki już posiadanej przez podatnika – wyrok NSA z dnia 11 lutego 1997 r., sygn. akt III S.A. akt

proporcjonalnie do udziału powierzchni użytkowej oddanej do używania w całkowitej powierzchni użytkowej tego budynku. 1, w przypadku, gdy ustalony na dzień określony w ust.

W odniesieniu do trzeciego pytania, uwzględniając dotychczasowe uwagi o charakterze ogólnym, można zaryzykować pogląd, iż likwidacja wszystkich ulg (czy nawet szerzej

opodatkować zgodnie z art. 30c kwalifikowane dochody z prawa własności intelektualnej uzyskane w okresie od dnia zgłoszenia lub złożenia wniosku, o którym mowa w ust. 12, do

III. Wprowadzenie ulgi uwydatniło niepełny charakter regulacji zawartej w art. Przepis ten przewiduje szczególną, korzystną ekonomicznie metodę obliczenia podatku przez osoby

* Odpowiednio należy wpisać np. umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, emerytura, renta, renta rodzinna, zasiłek chorobowy, zasiłek dla bezrobotnych,

Z kolei w ustawie o podatku dochodowym od osób prawnych w ogóle brak jest tego rodzaju wyłączeń z opodatkowania, należy więc uznać, że tego rodzaju