• Nie Znaleziono Wyników

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

OŚWIADCZENIEMAJĄTKOWE

wójta, rastępey wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kiera w nika j ednostki orga n iz acy j ne j gminy, osoby zarządzającej t członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej

decyzje administracyjne w imieniu wójta1

BiałeBłota, dnia 28.04.2020 r.

(miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany, Dariusz Kazimierz Fundator,

(imiona i nazwisko oraz nazwiskorodowe)

urodzony01 marca 1966 roku wBydgoszczy.

Wójt GminyBiałe Błota

niejawne dotyczące adresu--- ---

KUJAWSKO-POMORSKI URZĄD WOJEWÓDZKI w Bydgoszczy

Zespół Bezpieczeństwa Informacji i Informatyki

Wpłynęło: Q 5. Q5 2020

.>■111.^4^.^, s>

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lubfunkcja)

pozapoznaniusię z przepisami ustawy z dnia21 sierpnia 1997 r. oograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osobypełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 2399)oraz ustawy z dnia 8 marca1990r.osamorządzie gminnym (Dz.U. z 2019 r. poz. 506), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam,żeposiadam wchodzącew składmałżeńskiej wspólnościmajątkowej lub stanowiącemój majątek odrębny:

I.

Zasobypieniężne: _

- środki pieniężne zgromadzone wwalucie polskiej: 2166,45 zł...

-środki pieniężnezgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy

- papiery wartościowe:nie dotyczy

...nakwotę:...

ZESPÓŁ BEZPIECZEŃSTWA INFORMACJI I INFC

OIN006321

(2)

II.

1. Dom o powierzchni: 235 m1, o wartości: 705.000,00 zł tytuł prawny: współwłasnośćmałżeńska 2. Mieszkanie o powierzchni: 60,04mi, o wartości:289.641,00 zł tytuł prawny: współwłasnośćmałżeńska 3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: niedotyczy, powierzchnia:... . ...

o wartości:...

rodzaj zabudowy:...

tytułprawny:...

Ztegotytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłymprzychódi dochódw wysokości:...

4. Inne nieruchomości:

powierzchnia:działka naktórej stoi dom 1265 m2 o wartości: 102.200,00zł

tytuł prawny:współwłasność małżeńska

III.

Posiadam udziaływ spółkach handlowych— należypodaćliczbęi emitenta udziałów:nie dotyczy

udziały testanowiąpakiet większy niż 10% udziałówwspółce: nie dotyczy

Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych - należypodać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy

akcjete stanowiąpakietwiększyniż10% akcji w spółce:nie dotyczy

Z tegotytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: niedotyczy V.

Nabyłem(am)(nabył mójmałżonek, z wyłączeniemmieniaprzynależnego do jego majątkuodrębnego) odSkarbu Państwa,innej państwowej osobyprawnej, jednosteksamorządu terytorialnego, ich

związków, komunalnej osoby prawnejlub związku metropolitalnegonastępujące mienie, które podlegało zbyciu wdrodze przetargu - należypodaćopis mieniaidatęnabycia, od kogo: nie dotyczy

VI.

1. Prowadzędziałalność gospodarczą' (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy

(3)

- osobiście nie dotyczy...

-wspólnie zinnymi osobami nie dotyczy...

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłymprzychód i dochód wwysokości: nie dotyczy

2. Zarządzam działalnościągospodarczą lub jestemprzedstawicielem,pełnomocnikiem takiejdziałalności (należy podaćformę prawną i przedmiot działalności):nie dotyczy...

- osobiście niedotyczy...

- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy...

Z tegotytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy...

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedzibaspółki): niedotyczy...

-jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy...

-jestemczłonkiemrady nadzorczej(od kiedy): nie dotyczy...

-jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):nie dotyczy...

Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłymdochódwwysokości:nie dotyczy...

2. W spółdzielniach: nie dotyczy

-jestem członkiemzarządu (od kiedy): nie dotyczy...

-jestemczłonkiemradynadzorczej3(od kiedy): niedotyczy...

-jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):nie dotyczy...

Ztego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłymdochód w wysokości:nie dotyczy... ...

3. W fundacjach prowadzącychdziałalność gospodarczą: nie dotyczy

-jestem członkiem zarządu (od kiedy):nie dotyczy...

-jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy... ...

-jestem członkiemkomisjirewizyjnej (od kiedy):nie dotyczy...

(4)

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych każdego tytułu: ze stosunku pracy 97333,55 zł

.... ...

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): nie dotyczy...

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):

1. Umowa leasingowa z Volkswagen Leasing GmBH z dnia 07.08.2018 r. na kwotę 57.400,05 zł na okres 36 miesięcy na zakup samochodu Skoda Rapid - współwłasność małżeńska

2. Umowa leasingowa z Volkswagen Leasing GmBH z dnia 27.04.2017 r. na kwotę 32.733,26 zł na okres 48 miesięcy na zakup samochodu Skoda CityGo - współwłasność małżeńska

3. Kredyt mieszkaniowy hipoteczny z PKO Bank Polski S.A. z dnia 31.07.2019 r. na kwotę 260.641,00 zł- współwłasność małżeńska.

(5)

CZĘŚĆB

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

(miejscowość, data) (podpis)

1 Niewłaściwe skreślić.

1 Nie dotyczy działalności wytwórczej wrolnictwie w zakresie produkcji roślinnej izwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

> Nie dotyczy radnadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.

Cytaty

Powiązane dokumenty

Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):. nie dotyczy

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: Nie dotyczy 2X. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem,

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek

Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku

Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: NIE DOTYCZY. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: 56.225,09 zł z tytułu