MIEJSKI ZAKŁAD OCZYSZCZANIA SP. Z O.O.
UL. SAPERSKA 23 64-100 LESZNO POLSKA
tel: 065 529 90 96 fax: 065 529 96 66 adres internetowy:
www.mzoleszno.com.pl adres poczty elektronicznej:
jrp@mzoleszno.com.pl NIP 697-20-57-367 REGON 411416981
KRS 0000012980 Sąd Rejonowy w Poznaniu
wysokość kapitału zakładowego 42 801 000 PLN
Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/01/2011
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
(SIWZ)
DLA
PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
DOSTAWA SAMOCHODU CIĘŻAROWEGO ŚMIECIARKI W FORMIE LEASINGU FINANSOWEGO
przeprowadzanego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. z 2007r. Dz. U. Nr 223,
poz. 1655 ze zm. ze zmianami)
1. Zamawiający
Zamawiającym jest Miejski Zakład Oczyszczania Sp. z o.o.
ul. Saperska 23, 54-100 Leszno
tel: 065 529 90 96, fax: 065 529 96 66 adres internetowy: www.mzoleszno.com.pl
adres poczty elektronicznej:poczta@mzoleszno.com.pl 2. Postępowanie
2.1. Tryb udzielenia zamówienia
Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego.
2.2. Oznaczenie postępowania
Postępowanie oznaczone jest jako „Dostawa samochodu ciężarowego śmieciarki w formie leasingu finansowego”
Wszelka korespondencja oraz dokumentacja w tej sprawie będzie powoływać się na powyższe oznaczenie.
3. Przedmiot zamówienia
Przedmiotem zamówienia jest dostawa w ramach leasingu finansowego fabrycznie nowego z roku produkcji 2011 samochodu ciężarowego śmieciarki o dopuszczalnej masie całkowitej min.7 000 kg i pojemności skrzyni ładunkowej 7m3.
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia został zawarty w załączniku Nr 1 do siwz.
Dodatkowe wymagania dotyczące przedmiotu zamówienia:
1. Wymagania dotyczące gwarancji:
a) Wykonawca na dostarczony samochód ciężarowy udzieli 24 miesięcznej gwarancji
2. Wykonawca zobowiązany jest w okresie gwarancji do:
- niezwłocznego przyjęcia samochodu ciężarowego do serwisu tj. do 24 godzin, - podjęcia naprawy samochodu ciężarowego w ciągu 24 godzin,
od zgłoszenia Zamawiającego (telefon lub faks),
3. Wykonawca zapewni szkolenie obsługi u Zamawiającego w dniu przekazania,
4. W dniu dostawy Wykonawca dostarczy instrukcje obsługi samochodu ciężarowego w języku polskim,
5. Miejsce dostawy przedmiotu zamówienia – Miejski Zakład Oczyszczania Sp. z o.o., ul. Saperska 23, 64-100 Leszno,
6.
Przekazanie urządzeń będącego przedmiotem zamówienia odbędzie się protokolarnie.Wymagania dotyczące leasingu 1. Okres leasingu – 36 miesięcy
2. Opłata wstępna do 20% wartości nabycia przedmiotu zamówienia płatna najpóźniej w dniu podpisania protokołu odbioru pomiędzy Zamawiającym, a wybranym przez niego Wykonawcą. Opłata wstępna będzie posiadała charakter kaucji terminowej, która po podpisaniu protokołu odbioru przedmiotu zamówienia zostanie zakwalifikowana przez Wykonawcę na spłatę pierwszej wymagalnej raty leasingowej.
3. Raty leasingowe: trzydzieści sześć równych rat leasingowych
4. Waluta leasingu – polski złoty, raty leasingowe oraz inne wartości są stałe i nie są uzależnione od wahań stawki referencyjnej WIBOR1M w okresie trwania umowy leasingu.
5. Zapłata podatku VAT naliczonego od wartości netto zakupu przedmiotu zamówienia oraz od sumy odsetek z tytułu świadczenia usługi leasingu finansowego nastąpi najpóźniej w terminie 14 dni od daty otrzymania stosownych faktur wystawionych przez Wykonawcę
6. Preferowany okres spłaty rat leasingowych – pięć ostatnich dni miesiąca 7. Nie przewiduje się wystąpienia innych dodatkowych kosztów
8. Po upływie podstawowego okresu umowy leasingu i po zapłaceniu przez Zamawiającego wszystkich należności wynikających z umowy leasingu, własność przedmiotu leasingu przechodzi z mocy umowy leasingu na Zamawiającego. Przejście własności przedmiotu leasingu na Zamawiającego Wykonawca potwierdzi stosownym oświadczeniem.
9. Waluta leasingu – polski złoty, raty leasingowe oraz inne wartości są stałe w okresie leasingowania.
10. Koszty ubezpieczenia przedmiotu zamówienia w zakresie OC, AC, NNW w okresie trwania umowy leasingu ponosi Zamawiający po uprzednim zapoznaniu się z warunkami
ubezpieczenia proponowanymi przez Wykonawcę. Koszty ubezpieczenia, o których mowa powyżej nie stanowią składnika rat leasingowych oraz ceny zamówienia brutto, tym samym nie stanowią przedmiotu oceny wyboru najkorzystniejszej oferty przez Zamawiającego w niniejszym postępowaniu.
11. Zamawiający będzie ponosił koszty rejestracji oraz podatku drogowego w okresie trwania umowy leasingu w wysokości kosztu podatku drogowego regulowanego przez Wykonawcę na podstawie otrzymanej refaktury bądź noty obciążeniowej.
Wykonawca może złożyć wyłącznie jedną ofertę.
Kod CPV
66.11.40.00-2 34.10.00.00-8Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych.
Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych.
Zamówienie powinno być zrealizowane zgodnie z wymaganiami określonymi w niniejszej SIWZ.
4. Miejsce i termin wykonania zamówienia
Miejsce wykonania zamówienia – ul. Saperska 23, 64-100 Leszno
Termin wykonania zamówienia: 30 dni od daty zawarta umowy leasingu 5. Warunki udziału w postępowaniu
W przetargu mogą wziąć udział Wykonawcy spełniający określone poniżej warunki:
5.1. Spełniający warunki wynikające z art. 22 ust.1 Ustawy tzn.:
a) Posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,
b) Posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawią pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia,
c) Znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
d) Nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
5.2. W przypadku, kiedy o udzielenie zamówienia Wykonawcy ubiegają się wspólnie (Konsorcjum), wówczas wymaga się, aby żaden z jego członków nie podlegał wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy.
6. Ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu
Zamawiający dokona oceny spełniania przez Wykonawców warunków udziału w postępowaniu na podstawie przedłożonych w ofercie oświadczeń i dokumentów .
Na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu określonych w pkt 5 SIWZ Wykonawcy muszą przedstawić następujące dokumenty:
6.1. Oświadczenie o spełnianiu przez Wykonawców warunków wynikających z artykułu 22 ust. 1 ustawy - Prawo zamówień publicznych, wzór stanowi załącznik nr 3 do swiz.
6.2. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.
6.3. Aktualne zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające odpowiednio, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert.
6.4. W przypadku oferty składanej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia dokumenty określone w pkt 6.2-6.3 każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia składa osobno. Pozostałe dokumenty Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia mogą złożyć łącznie.
6.5. Dokumenty należy przedstawić w formie oryginału lub kserokopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez osobę/osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy.
6.6. Wykonawca załącza do oferty pełnomocnictwo do podpisania oferty, jeżeli uprawnienie do reprezentacji Wykonawcy nie wynika z dokumentów określonych w pkt 6.2. Ponadto w przypadku Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia, do oferty musi być załączony dokument ustanawiający pełnomocnika Wykonawców występujących wspólnie do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i przy zawarciu umowy w sprawie zamówienia publicznego. Pełnomocnictwa należy przedłożyć w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza.
7. Sposób przygotowania oferty 7.1. Wymagania ogólne
Każdy Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę.
Oferta musi być złożona w formie pisemnej, zgodnie z wymaganiami opisanymi w niniejszej SIWZ.
Ofertę należy sporządzić w języku polskim, w sposób czytelny na komputerze, maszynie lub pismem odręcznym. Wymagane specyfikacją dokumenty i oświadczenia sporządzone w języku obcym powinny być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski.
Dokumenty sporządzane przez Wykonawcę powinny być podpisane przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy. W przypadku, gdy ofertę podpisują osoby, których upoważnienie do reprezentacji nie wynika z dokumentów rejestrowych załączonych do oferty, wymaga się, aby Wykonawca dołączył do oferty pełnomocnictwo do podpisania oferty.
Wszystkie kartki oferty powinny być trwale spięte i ponumerowane.
Wskazane jest, aby wszystkie miejsca, w których Wykonawca naniósł poprawki były parafowane przez osobę podpisującą ofertę,
Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty.
7.2. Zawartość oferty i sposób jej przedstawienia:
Oferta powinna zawierać:
a) Formularz ofertowy – sporządzony zgodnie z załącznikiem nr 2 do siwz;
b) Formularz cenowy - sporządzony zgodnie z załącznikiem nr 2a do siwz;
c) Pełnomocnictwo udzielane osobom podpisującym ofertę, o ile prawo do reprezentowania Wykonawcy w powyższym zakresie nie wynika wprost z dokumentu rejestrowego;
d) Zestaw oświadczeń i dokumentów, o których mowa w pkt 6 SIWZ;
7.3. Opakowanie oferty
Wykonawca powinien umieścić oryginał oferty wraz z wymaganymi dokumentami w jednym, nieprzejrzystym, zabezpieczonym w sposób trwały, zamkniętym opakowaniu zaadresowanym na adres Zamawiającego i zawierającym oznaczenie: “Oferta na dostawę samochodu ciężarowego śmieciarki w formie leasingu finansowego” oraz “nie otwierać przed 18.05.2011r.” oraz zawierającym adres Wykonawcy.
7.4. Tajemnica przedsiębiorstwa
Jeżeli Wykonawca zastrzega, że informacje objęte tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mogą być udostępniane, informacje te należy umieścić w oddzielnej kopercie wewnątrz opakowania oferty, oznaczonej napisem:
“Informacje stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa”. Informacja o zastrzeżeniu dokumentów stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa należy podać również w formularzu oferty.
7.5. Zmiana lub wycofanie oferty
Wykonawca może wprowadzić zmiany w złożonej ofercie lub ją wycofać, pod warunkiem, że uczyni to przed terminem składania ofert. Zarówno zmiana, jak i wycofanie oferty wymagają formy pisemnej. Zmiany dotyczące treści oferty powinny być przygotowane, opakowane i zaadresowane w ten sam sposób co oferta. Dodatkowo opakowanie, w którym jest przekazywana zmieniona oferta należy opatrzyć napisem “ZMIANA”,
Pisemne oświadczenie o wycofaniu oferty powinno być opakowane i zaadresowane w ten sam sposób jak oferta. Dodatkowo opakowanie, w którym jest przekazywane to powiadomienie należy opatrzyć napisem “WYCOFANE”.
8. Miejsce i termin składania ofert
8.1. Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego ul. Saperska 23, sekretariat
8.2. Termin składania ofert upływa w dniu 18.05.2011r, godz. 10.00. (czasu lokalnego).
8.3. Oferta otrzymana przez Zamawiającego po terminie składania ofert zostanie zwrócona Wykonawcy bez otwierania po upływie terminu przewidzianego na wniesienie środka ochrony.
9. Opis sposobu porozumiewania się z Wykonawcami
9.1. Postępowanie prowadzone jest w formie pisemnej. Dla zachowania terminów wymaganych dla poszczególnych czynności wystarczające jest dokonanie czynności w formie faksu pod warunkiem niezwłocznego potwierdzenia na piśmie.
9.2. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z pisemną prośbą o wyjaśnienie treści SIWZ. Zamawiający odpowie na piśmie na zadane pytanie, przesyłając treść pytania i odpowiedzi wszystkim Wykonawcom, którym doręczono SIWZ nie ujawniając przy tym źródła zapytania pod warunkiem, że pytanie wpłynie do Zamawiającego co najmniej 6 dni przed terminem składania ofert.
9.3. Pytania należy kierować na ręce osoby upoważnionej do bezpośredniego kontaktowania się z Wykonawcami tj.:
a) Agnieszka Bożyk – w sprawach formalnych 065 525 92 97
b) Ryszard Gbiorczyk – w sprawie przedmiotu zamówienia 065 525 92 93
Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przekazane za pomocą faksu na numer 0 65 529 96 66 uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do zamawiającego przed upływem terminu i została niezwłocznie potwierdzona na piśmie.
10. Opis sposobu obliczenia ceny oferty
10.1. Wykonawca podaje w ofercie całkowitą cenę brutto, w tym podatek VAT łącznie za całość przedmiotu zamówienia w danej części (w formularzu oferty). Ponadto wykonawca podaje ceny jednostkowe określone w tabeli formularza wyceny.
10.2. Cenę ofertową oraz ceny za wykonanie poszczególnych elementów scalonych wykonawca przedstawia w złotych polskich z dokładnością co do grosza.
10.3. Cena podana w ofercie jest ceną stałą w całym okresie realizacji przedmiotu zamówienia i nie będzie ona podlegać jakimkolwiek zamianom z jakiegokolwiek powodu.
11. Miejsce i termin otwarcia ofert
Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w Lesznie ul. Saperska 23 pok.8 w dniu 18.05.2011 r. godz. 10.30 (czasu lokalnego).
Otwarcie ofert jest jawne. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia.
Podczas otwarcia ofert podane zostaną nazwy oraz adresy Wykonawców, a także informacje dotyczące ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofertach. Informacje te zostaną przekazane Wykonawcom, którzy byli nieobecni przy otwarciu ofert na ich wniosek.
12. Termin związania ofertą
Wykonawca zostanie związany złożoną ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert.
13. Kryteria oceny ofert i wybór oferty najkorzystniejszej
Przy ocenie ofert zamawiający będzie kierował się kryterium ceny (znaczenie kryterium 100%). Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta najtańsza.
14. Istotne postanowienia Umowy
Nie stanowi zmiany umowy w rozumieniu art. 144 ustawy Prawo zamówień publicznych w szczególności:
1) zmiana danych związanych z obsługą administracyjno-organizacyjną Umowy (np. zmiana nr rachunku bankowego);
2) zmiana danych teleadresowych, zmiany osób wskazanych do kontaktów miedzy Stronami.
Umowa winna zawierać zapisy wskazane w załączniku nr 3 siwz.
15. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcom w toku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
W toku postępowania o udzielenie zamówienia przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w Dziale VI ustawy –odwołanie i skarga do sądu okręgowego wnoszone w sposób i w terminach określonych w Ustawie. Środki ochrony prawnej określone w ww. dziale VI przysługują Wykonawcom, a także innym osobom, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy.
Wykaz załączników do SIWZ
Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia Załącznik nr 2 Formularz oferty
Załącznik nr 2a Formularz cenowy
Załącznik nr 3 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – wzór Załącznik nr 4 Wzór umowy
Załącznik nr 2 do siwz
………
………
……….
……….
(nazwa i adres wykonawcy)1
OFERTA
1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:
...
...
...
2. Zarejestrowany adres Wykonawcy:
...
...
Województwo
...
3. Nazwiska osób Wykonawcy uprawnionych lub upoważnionych do reprezentowania przy sporządzaniu niniejszej oferty:
...
...
...
4. Nazwiska oraz funkcje/stanowiska osób umocowanych do podpisania umowy w zakresie zamówienia publicznego:
...
...
5. Nazwisko oraz nr tel. osoby wyznaczonej do kontaktów z Zamawiającym przy realizacji umowy………
1 w przypadku wykonawców występujących wspólnie należy podać nazwy i adresy wszystkich
6. Numer telefonu: ...
7. Numer faxu: ...
8. Adres e-mail osoby uprawnionej do kontaktowania się z Zamawiającym:
...
9. NIP ...
10. REGON ...
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym w trybie przetargu nieograniczonego ogłoszonego w BZP, na stronie internetowej i tablicy ogłoszeń MZO sp. z o.o. w Lesznie, zgłaszamy przystąpienie do przetargu na wyłonienie Wykonawcy zadania:
„Dostawa samochodu ciężarowego śmieciarki w formie leasingu finansowego”
12. Cena wykonania przedmiotu zamówienia wynosi
NETTO BRUTTO
... ...
(słownie….) (słownie……)
w tym uwzględniono podatek VAT w wysokości ……… % tj. kwotę ….. zł (słownie …) zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (załącznik nr 2a)
Cena ta obejmuje pełny zakres realizacji przedmiotu zamówienia określony w siwz.
13.Deklarujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w okresie: 30 dni od daty zawarcia umowy leasingu.
14. Potwierdzamy przyjęcie warunków umownych zawartych w istotnych warunkach umownych w szczególności warunków płatności, tj.:
Termin płatności: 14 dni od daty wystawienia przez Wykonawcę dokumentu obciążającego Zamawiającego z tytułu usługi leasingu finansowego jednak nie później niż w terminach i na zasadach zgodnych z terminami wymagalności rat leasingowych przedstawionymi przez Wykonawcę w harmonogramie spłat, stanowiącym złącznik do umowy leasingu.
15. Następujące prace zamierzamy zlecić podwykonawcom (jeśli dotyczy).
Lp. Zakres zamówienia do wykonania Wartość zamówienia brutto --- --- 16. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania
ofert.
17. Potwierdzamy wpłatę wadium zgodnie z SIWZ (jeśli dotyczy).
18. Zobowiązujemy się do podpisania umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
19. Przystępując do zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego oświadczamy, że zapoznaliśmy się z dokumentami przetargowymi w tym specyfikacją istotnych warunków zamówienia i istotnymi postanowieniami umowy i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
20. Oświadczamy, że uwzględniliśmy zmiany i dodatkowe ustalenia wynikłe w trakcie procedury przetargowej, stanowiące integralną część SIWZ, wyszczególnione we wszystkich przesłanych i umieszczonych na stronie internetowej pismach Zamawiającego.
21. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu (art. 44 Ustawy Pzp) i na potwierdzenie powyższego dołączamy do niniejszej oferty dokumenty i oświadczenia, zgodnie z SIWZ.
22. Oferta została złożona na kolejno ponumerowanych zapisanych stronach od strony numer ... do strony numer ... (łącznie z załącznikami).
Miejscowość, data i podpis Wykonawcy: ………
Załącznik nr 2a do siwz
FORMULARZ CENOWY
L.p. Wyszczególnienie Ilość J.m. Cena jed. netto Wartość netto
1
Samochód ciężarowyśmieciarka
1 Szt.
………...zł ……… zł
2 Opłata wstępna 1 szt. …………zł ………zł
3 Rata leasingowa 36 m-cy …………zł
Wart. netto wszystkich rat
………..zł
4 Prowizja 1 szt. …………zł
………..złWartość netto ………zł
Podatek VAT ………..…… %
SUMA
wszystkich opłat wym. w poz. 2, 3,4Wartość brutto ……….zł
Cenę oferty stanowi wartość brutto wyrażona w złotych
Wszystkie rubryki muszą być wypełnione, aby oferta była ważna
Upełnomocniony przedstawiciel
...
( podpis i pieczęć )
Data : ...
Załącznik nr 3
……….
……….
nazwa i adres Wykonawcy
lub nazwy i adresy wykonawców występujących wspólnie
Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (art. 22 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.- Prawo zamówień publicznych)
Przystępując do postępowania na Dostawę samochodu ciężarowego śmieciarki w formie leasingu finansowego oświadczam(y), że:
1) posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,
2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawimy pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego lub osób zdolnych do wykonania zamówienia,
3) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
4) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 i 2. ustawy Pzp.
……….. …….………..
miejscowość i data podpis osoby (osób) upoważnionej do reprezentacji wykonawcy
