• Nie Znaleziono Wyników

Zawartość cholesterolu we fragmentach tętnic – studium 34 przypadków

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Zawartość cholesterolu we fragmentach tętnic – studium 34 przypadków"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

35$&$25<*,1$/1$

Zawartość cholesterolu we fragmentach tętnic

– studium 34 przypadków

7KHFRQWHQWRIFKROHVWHUROLQDUWHULDOIUDJPHQWV

±VWXG\RIFDVHV

Aleksandra Kuzan1,2, Agnieszka Chwiłkowska2, MagdalenaKobielarz1,3

ST R E SZ C Z E N I E

W S T Ę P

0LDĪGĪ\FDMHVWFKRUREąZLHORF]\QQLNRZą3RZV]HFKQLHXZDĪDVLĊĪHJáyZQ\P F]\QQLNLHPRGSRZLHG]LDOQ\P]DSRZVWDZDQLHEODV]HNPLDĪGĪ\FRZ\FKZWĊWQL FDFK MHVW Z\VRNL SR]LRP FKROHVWHUROX Z RVRF]X NUZL &]ąVWHF]NL WHJR OLSLGX ZFKRG]ąZVNáDGQLHW\ONRWĊWQLFREMĊW\FKSDWRORJLF]Q\PVWáXV]F]HQLHPDOHWHĪ NDĪGHJR QDF]\QLD NUZLRQRĞQHJR MDNR HOHPHQW EXGXOFRZ\ EáRQ NRPyUNRZ\FK &HOHP SUDF\ MHVW RGSRZLHGĨ QD S\WDQLH F]\ LORĞü FKROHVWHUROX FDáNRZLWHJR ZWĊWQLFDFKMHVWVNRUHORZDQD]SR]LRPHP]DDZDQVRZDQLDPLDĪGĪ\F\

M A T E R IA Ł I M E T O D Y

0DWHULDáHPEDGDZF]\PE\á\Z\FLQNLWĊWQLFSRFKRG]ąFH]H]ZáRNOXG]L]PDU á\FKĞPLHUFLą QDJáą3UyENLE\á\SRG]LHORQH QDJUXS\]H Z]JOĊGX QD VWRSLHĔ ]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\ &KROHVWHURO R]QDF]DQR NRORU\PHWU\F]Qą PHWRGą ]XĪ\FLHPFKORUNXĪHOD]DZVWĊĪRQ\PNZDVLHVLDUNRZ\PLIRVIRURZ\P W Y N IK I =DREVHUZRZDQRĪHĞUHGQLD]DZDUWRĞüFKROHVWHUROXZSUyENDFKWĊWQLFZ]UDVWDáD ZUD] ]H VWRSQLHP ]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\ 7ĊWQLFH SRFKRG]ąFH RG RVyE ]H ]QDF]Q\PLEDUG]RGXĪ\P QDVLOHQLHPFKRURE\FKDUDNWHU\]XMą VLĊ Z\VRNLPSR ]LRPHPFKROHVWHUROX W N IO S K I  ,VWQLHMH]ZLą]HNPLĊG]\]DZDUWRĞFLąFKROHVWHUROXZĞFLDQLHQDF]\QLDNUZLR QRĞQHJRD]DDZDQVRZDQLHP PLDĪGĪ\F\QLHMHVWWRMHGQDN]DOHĪQRĞü ZSURVW SURSRUFMRQDOQDJG\ĪEODV]NLPLDĪGĪ\FRZHZUD]]SRVWĊSHPFKRURE\Z]ER JDFDQHVą QLH W\ONR Z OLSLG\DOH WDNĪH Z NRPyUNRZHLELDáNRZHVNáDGQLNL WDNLH MDN PRQRF\W\ PDNURIDJL WURPERF\W\ NRPyUNL QHNURW\F]QH ELDáND PDFLHU]\]HZQąWU]NRPyUNRZHMLLQQH

 .RQLHF]QHVąGDOV]HEDGDQLDZFHOXSRJáĊELHQLDZLHG]\QDWHPDWSDWRPHFKD QL]PX PLDĪGĪ\F\ L ZHU\ILNDFML WH]\ R QDGU]ĊGQHM UROL FKROHVWHUROX Z SR ZVWDZDQLX]PLDQPLDĪGĪ\FRZ\FK

1Wojewódzki Szpital Specjalistyczny

we Wrocławiu, Ośrodek Badawczo-Rozwojowy

2Katedra i Zakład Biochemii Lekarskiej

Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

3Politechnika Wrocławska, Zakład Inżynierii

Biomedycznej i Mechaniki Eksperymentalnej

A D R E S D O K O R E S PO N D E NC J I:

Mgr Aleksandra Kuzan

Katedra i Zakład Biochemii Lekarskiej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu ul. Chałubińskiego 10

50-368 Wrocław tel. +71 784 13 75

e-mail: aleksandra.kuzan@gmail.com

Ann. Acad. Med. Siles. 2014, 68, 1, 23–27

Copyright © Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

eISSN 1734-025X www.annales.sum.edu.pl

(2)

S Ł OW A K L U C Z OW E

FKROHVWHUROWĊWQLFHPLDĪGĪ\FD

ABSTRACT

B A C K G R O UN D

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ĘP

: NUDMDFK Z\VRNRUR]ZLQLĊW\FK FKRURE\ VHUFRZR QDF]\QLRZHVąMHGQą]JáyZQ\FKSU]\F]\Q]JRQyZ± Z 6WDQDFK =MHGQRF]RQ\FK FR WU]HFL F]áRZLHN XPLHUD QD ]DZDá XGDU ] SRZRGX SĊNQLĊWHJR WĊWQLDND OXE LQQ\FKSU]\F]\Q]ZLą]DQ\FK]XNáDGHPNUZLRQRĞQ\P >@ : 3ROVFH XPLHUDOQRĞü ZVNXWHN FKRUyE VHUFRZR QDF]\QLRZ\FKZ\QRVL>@

*áyZQąSU]\F]\QąW\FKFKRUyEMHVWSU]HZOHNá\SURFHV ]ZDQ\ PLDĪGĪ\Fą SRGF]DV NWyUHJR Z WĊWQLFDFK ± QD VNXWHN SURFHVyZ  ELRPHFKDQLF]Q\FK L ELRFKHPLF] Q\FK ± SRZVWDMą W]Z EODV]NL PLDĪGĪ\FRZH PRJąFH SR SHZQ\P F]DVLH SĊNDü OXE WZRU]\ü EORNDGĊ GOD VZRERGQHJR SU]HSá\ZX NUZL VWHQR]Ċ  3RZV]HFKQLH ]DUR]ZyMFKRURE\REZLQLDVLĊFKROHVWHURO5]HF]\ZL ĞFLH VWZLHUG]RQR NRUHODFMĊ PLĊG]\ ]DZDUWRĞFLą WHJR

OLSLGX ZH NUZL D VWRSQLHP ]DDZDQVRZDQLD FKRURE\ U\]\NLHP Z\VWąSLHQLD ]DZDáX VHUFD F]\ U\]\NLHP ]JRQX ]SRZRGX FKRUyE VHUFRZRQDF]\QLRZ\FK >@ 1DWHMSRGVWDZLHVWZRU]RQR]áRW\VWDQGDUGGLDJQRVW\NL PLDĪGĪ\F\SROHJDMąF\QDR]QDF]DQLXFKROHVWHUROXZH NUZL FKROHVWHUROFDáNRZLW\/'/+'/ 2SUDFRZDQR WDNĪHVWUDWHJLHWHUDSHXW\F]QH ±SRGDZDQLHOHNyZPD MąF\FKREQLĪDüSR]LRPFKROHVWHUROXZHNUZL JáyZQLH VWDW\Q WDNLFK MDN SUDZDVWDW\QD ORZDVWDW\QD IOXZD VWDW\QD VLPZDVWDW\QD DWRUZDVWDW\QD URVXZDVWDW\QD SLWDZDVWDW\QD FHULZDVWDW\QD  >@ :HGáXJ EDGDĔ HSL GHPLRORJLF]Q\FKSU]HSURZDG]RQ\FK]XG]LDáHPGXĪHM F]ĊĞFLSRSXODFML 1$732/:2%$6= XFRQDMPQLHM SRáRZ\3RODNyZQDOHĪ\UR]ZDĪDüLQWHUZHQFMHPDMąFH QDFHOXREQLĪHQLHVWĊĪHQLD/'/>@ 0LPRXZUDĪOLZLDQLDSDFMHQWyZQDV]NRGOLZRĞüFKROH VWHUROX ZDUWR ]DXZDĪ\ü ĪH F]ąVWHF]ND WD VSHáQLD ZLHOH LVWRWQ\FK IXQNFML Z RUJDQL]PLH -HVW RQD PLQ

(3)

[]DZDUWRĞüFKROHVWHUROXZUR]WZRU]HVWDQGDUGRZ\P>PJ@ SUHNXUVRUHP ZLHOX KRUPRQyZ WHVWRVWHURQX HVWURJH

QyZ DOGRVWHURQX NRUW\NRVWHURQX NRUW\]ROX  RUD] ZLWDPLQ\'DZLĊFPDGXĪH]QDF]HQLHZJRVSRGDUFH ZDSQLRZRIRVIRUDQRZHM SU]H] FR RGSRZLDGD ]D SUD ZLGáRZą EXGRZĊ NRĞüFD = OLSLGX WHJR WZRU]RQH Vą SRQDGWR NZDV\ ĪyáFLRZH QLH]EĊGQH GR WUDZLHQLD &KROHVWHURO MHVW WHĪ VNáDGQLNLHP EáRQ NRPyUNRZ\FK UHJXOXMąF\PLFKSá\QQRĞü>@

:DUWRSDPLĊWDüĪHSR]LRPFKROHVWHUROXMHVW]ZLą]DQ\ ] Z\VWĊSRZDQLHP PLDĪGĪ\F\QLH MHVWMHGQDNF]\QQL NLHPGHF\GXMąF\PRMHMSU]HELHJXJG\ĪPDRQDFKD UDNWHUZ\MąWNRZR]áRĪRQ\=DSU]\F]\QĊSRZVWDZDQLD EODV]HN PLDĪGĪ\FRZ\FK XZDĪD VLĊ UyZQLHĪ XZDUXQ NRZDQLD JHQHW\F]QH >@ QDGFLĞQLHQLH >@ F]\QQLNL LQIHNF\MQH JáyZQLHChlamydia pneumoniaeLHelico-bacter pylori RUD] F\WRPHJDORZLUXV L ZLUXV\ Herpes  >@ QDGHNVSUHVMĊ ELDáHN VWDQX ]DSDOQHJR >@ QDG HNVSUHVMĊ PHWDORSURWHLQD] PDFLHU]\ ]HZQąWU]NRPyU NRZHM 003 ± matrix metalloproteinases  >@ LQ WHQV\ZQąJOLNDFMĊELDáHN]ZLą]DQą]FXNU]\FąSURZD G]ąFą GR SRZVWDZDQLD ]E\W GXĪHM LORĞFL SURGXNWyZ $*( advanced glycation end-products ± NRĔFRZH SURGXNW\]DDZDQVRZDQHMJOLNDFML >@F]\ZNRĔ FX VWUHV RNV\GDF\MQ\ Z\ZRá\ZDQ\ JáyZQLH SU]H] UHDNW\ZQH IRUP\ WOHQX NWyU\ PRĪH RGSRZLDGDü ]D XV]NRG]HQLD NRPyUHN ĞUyGEáRQND L ]DSRF]ąWNRZ\ZD QLHSRZVWDZDQLDEODV]NLPLDĪGĪ\FRZHM>@

&HOHP SUDF\ E\áR RNUHĞOHQLH ]ZLą]NX PLĊG]\ LORĞFLą FKROHVWHUROX Z WĊWQLFDFK D VWRSQLHP ]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\ =D]QDF]D VLĊĪH MHVWWREDGDQLH ZVWĊSQH NWyUH ]DPLHU]D VLĊ UR]V]HU]\ü Z FHOX SRJáĊELHQLD ZLHG]\QDWHPDWSDWRPHFKDQL]PXPLDĪGĪ\F\

MATERIAŁY I METODY

0DWHULDáHP EDGDZF]\P E\á\  Z\FLQNL WĊWQLF SR FKRG]ąFH ]H ]ZáRN OXG]L ]PDUá\FK ĞPLHUFLą QDJáą 3UyENL ]JRGQLH ] PDNURVNRSRZą REVHUZDFMą E\á\ SRG]LHORQHQDJUXS\]HZ]JOĊGXQDVWRSLHĔ]LGHQW\ ILNRZDQ\FK]PLDQPLDĪGĪ\FRZ\FK

௅ JUXSD  ±  SUyEHN QLH]PLHQLRQ\FK SDWRORJLF] QLH

௅ JUXSD±SUyEHN]QLH]QDF]Q\PLQDFLHF]HQLDPL WáXV]F]RZ\PL

௅ JUXSD  ±  SUyEHN ] EODV]NDPL PLDĪGĪ\FRZ\PL W\SXpreatheromaOXEatheroma

௅ JUXSD  ±  SUyEHN Z\ND]XMąF\FK FHFK\ ]DDZDQ VRZDQHM PLDĪGĪ\F\ GXĪH WáXV]F]RZH UG]HQLHGH SR]\W\ZDSQLDRJQLVNDPDUWZLF\LWS 

3URFHGXUĊR]QDF]DQLD]DZDUWRĞFLFKROHVWHUROXZWNDQ FH SU]HSURZDG]DQR ZHGáXJ ]PRG\ILNRZDQHJR SURWR NRáX .DWHV >@ 'R  PJ ĞZLHĪHM WNDQNL GRGDQR

—O ZRG\L—OPLHV]DQLQ\ PHWDQRO±FKORIRURUP    YY  KRPRJHQL]RZDQR Z KRPRJHQL]DWRU]H )DVW3UHS±Š 03%LRPHGLFDOV PLQZWHPSHUD WXU]H SRNRMRZHM D QDVWĊSQLH SU]HSURZDG]RQR ZLUR ZDQLHPLQSU]\[JSRF]\P]GHNDQWRZDQR VXSHUQDWDQW D GR SR]RVWDáRĞFL WNDQNL GRGDQR  —O PLHV]DQLQ\PHWDQRO±FKORIRURUP±1+&O  YY KRPRJHQL]RZDQRLZLURZDQRMDNZ\ĪHM 'R]áąF]RQ\FKVXSHUQDWDQWyZGRGDQRSR—OFKOR URIRUPX L ZRG\ SU]HSURZDG]DQR NROHMQH ZLURZDQLH SRF]\PGROQąFKORURIRUPRZąID]Ċ]ELHUDQRQHXWUDOL

]RZDQRGRGDMąFNURSOĊ1PHWDQRORZHJR1+2+

LSU]HSURZDG]DQRHZDSRUDFMĊQDGVWUXPLHQLHPD]RWX 'RRWU]\PDQHJRRVDGXGRGDQR—OORGRZHJRNZDVX RFWRZHJR L  —O EDUZQHJR UHDJHQWX  )H&O + Z  NZDVLH RUWRIRVIRURZ\P L  NZDVLHVLDUNRZ\P Z\PLHV]DQRLQNXERZDQRPLQ LPLHU]RQRDEVRUEDQFMĊSU]\QPZ]JOĊGHPSUyE\ ĞOHSHM ] RGF]\QQLNDPL $QDORJLF]QH SRVWĊSRZDQLH SU]HSURZDG]RQR ]H VWDQGDUGRZ\P UR]WZRUHP FKROH VWHUROX =DZDUWRĞü FKROHVWHUROX FDáNRZLWHJR >PJ@ REOLF]DQRZHGáXJZ]RUX

$ESUyENL 

$EVWDQGDUGX

:\NRQDQR VWDW\VW\F]Qą DQDOL]Ċ WHVWHP $129$ UDQJ .UXVNDOD:DOOLVD ZHGáXJ NWyUHM UyĪQLFD SR]LRPX FKROHVWHUROXZSRV]F]HJyOQ\FKID]DFKPLDĪGĪ\F\MHVW LVWRWQDVWDW\VW\F]QLHGODS  2EOLF]RQRUyZQLHĪZVSyáF]\QQLNNRUHODFML6SHDUPDQD S    D WDNĪH SU]HSURZDG]RQR WHVW 0DQQD :KLWQH\D]SRSUDZNą+ROPD WYNIKI ĝUHGQLH]DZDUWRĞFLFKROHVWHUROXZĞFLDQDFKWĊWQLFE\á\ QDVWĊSXMąFHZJUXSLH±ȝJPJWNDQNLZJUXSLH ±ȝJPJWNDQNLZJUXSLH±ȝJPJWNDQ NLZJUXSLH±ȝJPJWNDQNL WDE,U\F 1D SRGVWDZLH DQDOL]\ VWDW\VW\F]QHM PRĪQD VWZLHUG]Lü ĪH ]DZDUWRĞü FKROHVWHUROX Z SUyENDFK WĊWQLF Z]UDVWD ZUD]]H VWRSQLHP]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\ ZVSyá F]\QQLN NRUHODFML 6SHDUPDQD  SU]\ S   JG]LH SU]HG]LDá XIQRĞFL ]DZLHUDá VLĊ PLĊG]\  D  : RVWDWQLHM JUXSLH ]DREVHUZRZDQR QLH ]QDF]Q\ VSDGHN ĞUHGQLHM ]DZDUWRĞFL FKROHVWHUROX ZVWRVXQNX GR JUXS\  $QDOL]D post hoc Z\NRQDQD PHWRGą ZLHORNURWQ\FK SRZWyU]HĔ WHVWHP 0DQQD :KLWQH\DZ\ND]DáDĪHZ\áąF]QLHUyĪQLFDZ]DZDUWR ĞFLFKROHVWHUROXGODWĊWQLFZLID]LH]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\MHVWLVWRWQDVWDW\VW\F]QLH

(4)

Tabela I. Zawartość cholesterolu w badanych tętnicach Table I. Content of cholesterol in examined arteries



Stopień miażdżycy n Mediana 25–75% Poziom cholesterolu

0 12 0,250 0,130–0,925

1 9 1,450 0,233–1,505

2 5 3,000 1,695–4,725

3 8 2,525 0,815–4,095

Q±ZLHONRĞüSUyE\ VDPSOHVL]H 

Ryc. 1. Wykres zależności między zawartością cholesterolu w wycinkach tętnic a stopniem zaawansowania miażdżycy w poszczególnych grupach:

0 – bez widocznych zmian miażdżycowych (12 próbek), 1 – niewielkie blaszki z nacieczeniami tłuszczowymi (9 próbek), 2 – większe, złożone blaszki miażdżycowe (5 próbek), 3 – blaszki miażdżycowe z ogniskami nekrozy, dużym tłuszczowym rdzeniem i/lub depozytami wapnia. Zaznaczono wartości mediany i minimalne–maksymalne.

Fig. 1. Dependency graph of cholesterol content in arterial specimens on severity of atherosclerosis. Numbers in individual groups: 0 – no visible

atherosclerosis (12 samples), 1 – small plates with fatty infiltration (9 samples), 2 – larger, complex atherosclerotic plaques (5 samples), 3 – plaques with necrotic core, fatty core and/or calcium deposits (8 samples). Median and minimum–maximum are marked.



DYSKUSJA

=DSUH]HQWRZDQH Z\QLNL Z\ND]Dá\ ]ZLą]HN PLĊG]\ VWRSQLHP ]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\ D ]DZDUWRĞFLą FKROHVWHUROX Z SUyENDFK WĊWQLF ,P ZLĊFHM E\áR JR ZWNDQFH W\P VWRSLHĔ ]DDZDQVRZDQLD ]PLDQ FKRUR ERZ\FK E\á Z\ĪV]\ $QDORJLF]QLH MHVW Z SU]\SDGNX ]DZDUWRĞFLFKROHVWHUROXZHNUZL >@0RĪQDSRVWDZLü KLSRWH]Ċ ĪH LP MHVW RQD ZLĊNV]D Z W\P ZLĊNV]\P VWRSQLX MHVW RQ SRFKáDQLDQ\ SU]H] NRPyUNL PLĊĞQL JáDGNLFK L PDNURIDJL Z WĊWQLFDFK :DUWR MHGQDN ]DX ZDĪ\ü ĪH DĪ · FKROHVWHUROX PD SRFKRG]HQLH HQGRJHQQH F]\OLMHVW Z\WZDU]DQH SU]H] XVWUyMJáyZ QLHSU]H]ZąWUREĊMHOLWDLVNyUĊ>@DOHWHĪSU]H]LQQH NRPyUNL Z W\P PLĊĞQLH JáDGNLH WĊWQLF V]F]HJyOQLH ZPLHMVFDFKJG]LHWZRU]ąVLĊRJQLVND]DSDOQH>@ 1D SRGVWDZLH SU]HSURZDG]RQ\FK EDGDĔ RGQRWRZDQR ĪH QD QLVNLP L ĞUHGQLP SR]LRPLH ]DDZDQVRZDQLD PLDĪGĪ\F\ ]DZDUWRĞü FKROHVWHUROX Z ĞFLDQDFK WĊWQLF URĞQLH Z PLDUĊ UR]ZRMX FKRURE\ W\ONR Z RVWDWQLHM

JUXSLH ]DREVHUZRZDQR QLH]QDF]Q\ VSDGHN ĞUHGQLHM ]DZDUWRĞFLFKROHVWHUROXZVWRVXQNXGRJUXS\0RĪH WRZVND]\ZDüLĪSR]LRPWHJROLSLGXZWĊWQLF\Z]UDVWD W\ONR GR SHZQHJR VWRSQLD D GDOV]\ UR]ZyM SDWRORJLL SURZDG]L GR ]PLDQ ]DZDUWRĞFL LQQ\FK ]ZLą]NyZ EX GXMąF\FK ĞFLDQĊ QDF]\QLD NUZLRQRĞQHJR WM ELDáHN WNDQNLáąF]QHMPDFLHU]\]HZQąWU]NRPyUNRZHM]ZLą] NyZ QLHRUJDQLF]Q\FK QS K\GURNV\DSDW\WX WOHQNX ZDSQLD LLQQ\FK2ND]XMHVLĊĪHQDMEDUG]LHM]áRĪRQH EODV]NL PLDĪGĪ\FRZH VNáDGDMą VLĊ Z GXĪ\P VWRSQLX UyZQLHĪ ] LQQ\FK VNáDGQLNyZ NRPyUNRZ\FK L UyĪQR URGQ\FK ]ZLą]NyZ RUJDQLF]Q\FK ± WURPERF\WyZ PDNURIDJyZLQQ\FKNRPyUHNXNáDGXRGSRUQRĞFLRZH JR UHV]WHN QHNURW\F]Q\FK NRPyUHN D Z NRĔFX ]ELDáHN PDFLHU]\ ]HZQąWU]NRPyUNRZ\FK JáyZQLH NRODJHQX>@

=EDGDĔLQQ\FKDXWRUyZZ\QLNDĪHZUD]]UR]ZRMHP PLDĪGĪ\F\SU]\E\ZDNRODJHQX>@3RWZLHUG]DWR UyZQLHĪ REVHUZRZDQH SRVWĊSXMąFH V]W\ZQLHQLH WĊWQLF X SDFMHQWyZ ] FKRUREDPL VHUFRZRQDF]\QLRZ\PL 0QLHMV]D VSUĊĪ\VWRĞü ĞFLDQ WĊWQLF MHVW ] SHZQRĞFLą ]ZLą]DQD]ZLĊNV]ąLORĞFLąNRODJHQXNWyU\MDNRELDá -1 0 1 2 3 4 5 6 7

Stopień zaawansowania miażdzycy

Zaw ar to ść c hol es te ro lu [ g/ m g tk ank i] 0 1 2 3 = DZD UWR Ğü FK RO HV WH UR OX > — J P JW ND QNL @

(5)

NRGáXJLHZáyNLHQNRZH]ELWHZILEU\OHQDGDMHWNDQFH V]W\ZQRĞü 1D MHM Z]URVW PD ZLĊF ZSá\Z SU]\URVW LORĞFL NRODJHQX Z WĊWQLFDFK ± QDGHNVSUHVMD WHJR ELDá ND D SU]\QDMPQLHM SU]HZDJD HNVSUHVML NRODJHQX QDG MHJRGHJUDGDFMą ]DFRRGSRZLDGDMą PHWDORSURWHLQD]\ PDFLHU]\ ]HZQąWU]NRPyUNRZHM D WDNĪH ]ZLĊNV]HQLH XVLHFLRZDQLDNRODJHQXSU]H]WZRU]HQLHVLĊ]DDZDQVR ZDQ\FKSURGXNWyZJOLNDFML$*(*OLNRZDQ\NRODJHQ QLH W\ONR MHVW EDUG]LHM V]W\ZQ\ DOH ZSá\ZD WDNĪH QD ]ZLĊNV]HQLHV]\ENRĞFLXWOHQLDQLD /'/DW\PVDP\P VW\PXOXMHSURFHV\PLDĪGĪ\FRZH>@

: OLWHUDWXU]H SU]HGPLRWX IXQNFMRQXMH WHRULD ZLąĪąFD NRODJHQ FKROHVWHURO RUD] PLDĪGĪ\FĊ 5DWK L 3DXOLQJ ]DSURSRQRZDOLMXĪZODWDFKXELHJáHJRZLHNXKLSR WH]Ċ ZHGáXJ NWyUHM SLHUZRWQą SU]\F]\Qą IRUPRZDQLD EODV]HN PLDĪGĪ\FRZ\FK MHVW VXENOLQLF]Q\ QLHGREyU ZLWDPLQ\ & SRZRGXMąF\ DJUHJDFMĊ OLSRSURWHLQ\ D  LILEU\QRJHQXILEU\Q\ ]DĞ NRODJHQ GR SURGXNFML NWyUHJR ZLWDPLQD & MHVW QLH]EĊGQD QLH MHVW V\QWHW\ ]RZDQ\OXEMHJRV\QWH]DMHVWQLHZ\VWDUF]DMąFDSU]H]FR PLHMVFRZR ]ZáDV]F]D Z UHJLRQDFK XNáDGX NUZLRQR ĞQHJRJG]LHFLĞQLHQLHNUZLMHVWQDMZLĊNV]HGRFKRG]L GR ]QLV]F]HQLD ZHZQĊWU]QHM ZDUVWZ\ WĊWQLF\ L]DSRF]ąWNRZDQLD WZRU]HQLD EODV]NL >@ $XWRU]\ VXJHUXMą ĪH FKROHVWHURO QLH MHVW SU]\F]\Qą SRZVWDZDQLD FKRURE\ FKRü RF]\ZLĞFLH RGJU\ZD ZQLHMGXĪąUROĊ D ZLĊF PHWRG\SUHZHQF\MQHLOHF] QLF]H GRW\F]ąFH PLDĪGĪ\F\ QLH SRZLQQ\ NRQFHQWUR ZDü VLĊ QD OHNDFK REQLĪDMąF\FK MHJR SR]LRP DOH QD

VXEVWUDWDFK L NRIDNWRUDFK SRWU]HEQ\FK GR V\QWH]\ NRODJHQX ZLWDPLQD &SUROLQDOL]\QD LSU]HFLZXWOH QLDF]DFK>@

-DN]D]QDF]DQRZHZVWĊSLHQLQLHMV]DSUDFDMHVWEDGD QLHP ZVWĊSQ\P $QDOL]D Z\QLNyZ GRSURZDG]LáD GR ZQLRVNX ĪH QDOHĪ\ MH UR]V]HU]\ü R WDNLH SDUDPHWU\ MDN]DZDUWRĞüNRODJHQyZUyĪQ\FKW\SyZPHWDORSURWH LQD] PDFLHU]\ ]HZQąWU]NRPyUNRZHM LQQ\FK ELDáHN PDFLHU]\ MDN RVWHRSURWHJHU\QD RVWHRSRQW\QD  ]DD ZDQVRZDQ\FK SURGXNWyZ JOLNDFML D WDNĪH R EDGDQLD VWUXNWXUDOQH±LPPXQRKLVWRFKHPLF]QHLLQQH'RSLHUR ZQLNOLZD DQDOL]D ZV]\VWNLFK X]\VNDQ\FK GDQ\FK SR]ZROL Z\VQXü ZLDU\JRGQH ZQLRVNL L SU]\EOLĪ\ SR ]QDQLHSDWRPHFKDQL]PXPLDĪGĪ\F\

2SLV\ZDQHWXEDGDQLDQLHVąUR]VWU]\JDMąFHDOHZVND ]XMą QD SHZQą SUREOHPDW\NĊ GRW\F]ąFą SUHZHQFML L]DELHJyZ WHUDSHXW\F]Q\FK Z PLDĪGĪ\F\ XNLHUXQ NRZD\FKQDREQLĪHQLHSR]LRPXFKROHVWHUROXZHNUZL $QDOL]D GDQ\FK ZáDVQ\FK L OLWHUDWXURZ\FK SR]ZDOD ZVND]Dü SRWHQFMDOQH OHNL SU]\QRV]ąFH ]DPLHU]RQ\ HIHNWWM]ZLą]NLSU]HáDPXMąFH$*(>@F]\WHĪVXE VWUDW\GRV\QWH]\NRODJHQX>@

3XEOLNDFMDMHVWF]ĊĞFLąSURMHNWXÄ:URYDVF±=LQWHJURZD QH &HQWUXP 0HG\F\Q\ 6HUFRZR1DF]\QLRZHM´ ZVSyá ILQDQVRZDQHJR SU]H] (XURSHMVNL )XQGXV] 5R]ZRMX 5HJLRQDOQHJRZUDPDFK3URJUDPX2SHUDF\MQHJR,QQR ZDF\MQD*RVSRGDUNDQDODWD±UHDOL]RZDQHJR Z :RMHZyG]NLP 6]SLWDOX 6SHFMDOLVW\F]Q\P ZH :UR FáDZLX2ĞURGNX%DGDZF]R5R]ZRMRZ\P

PIŚM IEN NI CT WO

1. *R$60R]DIIDULDQ'5RJHU9/LZVS$PHULFDQ+HDUW$VVRFLDWLRQ 6WDWLVWLFV &RPPLWWHH DQG 6WURNH 6WDWLVWLFV 6XEFRPPLWWHH +HDUW GLVHDVH DQG VWURNHVWDWLVWLFV±XSGDWHDUHSRUWIURPWKH$PHULFDQ+HDUW$VVRFLDWLRQ &LUFXODWLRQH±H

2. *HUVK %- 6OLZD . 0D\RVL %0 <XVXI 6 1RYHO WKHUDSHXWLF FRQ FHSWVWKHHSLGHPLFRIFDUGLRYDVFXODUGLVHDVHLQWKHGHYHORSLQJZRUOGJOREDO LPSOLFDWLRQV(XU+HDUW-±

3. (OLV $ 6KRXOG +'/ FKROHVWHURO OHYHOV EH WKH SULPDU\ WDUJHW RIFDUGLR YDVFXODUGLVHDVHULVNDVVHVVPHQWDQGWKHUDS\"([SHUW5HY&DUGLRYDVF7KHU ±

4. 6WDU]\N.:RĪDNRZVND.DSáRQ%6WDW\Q\ZWHUDSLLFKRUHJR]QDGFL ĞQLHQLHPWĊWQLF]\P1DGFLĞQ7ĊWQ±

5. %DĔNRZVNL ( %LRFKHPLD 3RGUĊF]QLN GOD VWXGHQWyZ XF]HOQL PHG\F] Q\FK :\GDZQLFWZR 0HG\F]QH 8UEDQ  3DUWQHU :URFáDZ  VWU ± ±± 6. 3DVLHUVNL 7 3DWRJHQH]D PLDĪGĪ\F\ L Z\VWĊSRZDQLH ]GDU]HĔ ZLHĔFR Z\FK3RVW1DXN0HG± 7. 6]QDMGHUPDQ00LDĪGĪ\FDDQDGFLĞQLHQLHWĊWQLFH±DNWXDOQHSUREOHP\ &]\Q5\]± 8. %DQDFK00DUNXV]HZVNL/=DVáRQND-*U]HJRUF]\N-2NRĔVNL3 -HJLHU%7KHUROHRILQIODPPDWLRQLQWKHSDWKRJHQHVLVRIDWKHURVFOHURVLV3U] (SLGHPLRO± 9. .RĞPLFNL 0 &]\QQLNL ]DNDĨQH Z SDWRJHQH]LH FKRURE\ ZLHĔFRZHM 3U]HZ/HN±

10. &KáRSLFNL 6 =DSDOHQLH ĞUyGEáRQND Z DWKHURWKURPERVLV .DUGLRO '\SO

±

11. %lFN 0 .HWHOKXWK ') $JHZDOO 6 0DWUL[ PHWDOORSURWHLQDVHV LQ

DWKHURWKURPERVLV3URJ&DUGLRYDVF'LV±

12. .LXFKL . 1HMLPD - 7DNDQR 7 2KWD 0 +DVKLPRWR + ,QFUHDVHG

VHUXP FRQFHQWUDWLRQV RI DGYDQFHG JO\FDWLRQ HQG SURGXFWV D PDUNHU RI FRURQDU\ DUWHU\ GLVHDVH DFWLYLW\ LQ W\SH  GLDEHWLF SDWLHQWV +HDUW   ±

13. .X]DQ $ &KZLáNRZVND $ .RELHODU] 0 3H]RZLF] & *DPLDQ $

*OLNDFMDELDáHN PDFLHU]\]HZQąWU]NRPyUNRZHMLMHM]QDF]HQLHZ PLDĪGĪ\F\ 3RVWĊS\+LJ0HG'RĞZ±

14. )HQ\R ,0 *DIHQFX $9 7KH LQYROYHPHQW RI WKH PRQRF\WHVPDF

URSKDJHV LQ FKURQLF LQIODPPDWLRQ DVVRFLDWHG ZLWK DWKHURVFOHURVLV ,PPXQR ELRORJ\±

15. .DWHV07HFKQLTXHVRIOLSLGRORJ\LVRODWLRQDQDO\VLVDQGLGHQWLILFDWLRQ

RIOLSLGV,Q/DERUDWRU\7HFKQLTXHVLQ%LRFKHPLVWU\DQG0ROHFXODU%LRORJ\ (GV 5+ %XUGRQ  3+ YDQ .QLSSHQEHUJ (OVHYLHU $PVWHUGDP  S ±

16. 5XVVHOO ' : &KROHVWHURO %LRV\QWKHVLV DQG 0HWDEROLVP &DUGLRYDVF

'UXJV7KHU±

17. 5XDQ ;= 0RRUKHDG -) 7DR -/ 0D ./ :KHHOHU '& 3RZLV

6+ 9DUJKHVH = 0HFKDQLVPV RI G\VUHJXODWLRQ RI ORZGHQVLW\ OLSRSURWHLQ UHFHSWRU H[SUHVVLRQ LQ YDVFXODU VPRRWK PXVFOH FHOOV E\ LQIODPPDWRU\ F\WR NLQHV$UWHULRVFOHU7KURPE9DVF%LRO±

18. .RW 0 .RELHODU] 0 0DNV\PRZLF] . $VVHVVPHQW RI PHFKDQLFDO

SURSHUWLHV RI DUWHULDO FDOFLXP GHSRVLWLRQ 7UDQVDFWLRQV RI )DPHQD   ±

19. /HH+<2K%+$JLQJDQGDUWHULDOVWLIIQHVV&LUF-±

±

20. $GLJX]HO ( $KPDG 3- )UDQFR & %HQGHFN 03 &ROODJHQV LQ WKH

SURJUHVVLRQDQGFRPSOLFDWLRQVRIDWKHURVFOHURVLV9DVF0HG±

21. +LFNV0'HOEULGJH/<XH'.5HHYH76&DWDO\VLVRIOLSLGSHUR[L

GDWLRQ E\ JOXFRVH DQG JO\FRV\ODWHG FROODJHQ %LRFKHP %LRSK\V5HV &RP PXQ±

22. 5DWK 0 3DXOLQJ / ,PPXQRORJLFDO HYLGHQFH IRU WKH DFFXPXODWLRQ RI

OLSRSURWHLQ D LQWKHDWKHURVFOHURWLFOHVLRQRIWKHK\SRDVFRUEHPLFJXLQHDSLJ 3URF1DWO$FDG6FL86$±

23. 5DWK 0 3DXOLQJ / +\SRWKHVLV OLSRSURWHLQ D  LV D VXUURJDWH IRU DVFRU

EDWH3URF1DWO$FDG6FL86$±(UUDWXPLQ3URF1DWO $FDG6FL86$

24. ,YDQRY95RRPL0:.DOLQRYVN\71LHG]ZLHFNL$5DWK0$QWL

DWKHURJHQLF HIIHFWV RI D PL[WXUH RI DVFRUELF DFLG O\VLQH SUROLQH DUJLQLQH F\VWHLQH DQG JUHHQ WHD SKHQROLFV LQ KXPDQ DRUWLF VPRRWK PXVFOH FHOOV - &DUGLRYDVF3KDUPDFRO±

25. %DLOH\ $- 3DXO 5* .QRWW / 0HFKDQLVPV RI PDWXUDWLRQ DQG DJHLQJ

Cytaty

Powiązane dokumenty

Several variations of the tree graph have been studied; see for instance the adjacency tree graph studied by Zhang and Chen in [5] and by Heinrich and Liu in [3], and the leaf

Celem badania była ocena zachowania się stężenia metabolitów tlenku azotu (azotynów i azotanów — NO x ) oraz endoteliny-1 (ET-1) w osoczu i cyklicz- nego 3,5

It is shown that the center and the median; the vertex- to-edge center and the vertex-to-edge median; the edge-to-vertex center and the edge-to-vertex median; and the

Diagnoza pielęgniarska powinna odzwierciedlać sto- pień ryzyka indywidualnego podopiecznego (w tym występowanie czynników niepodlegających modyfika- cji, takich jak wiek,

UrszulaRadwanska &amp; Andrze; Radwanski. new .speciesaf.:inclrJtiicuJ.a.te .bracbio.pods, 'Discinisca polonica. Holy :Crqss Mounta,ins, Central

Dieta jako modyfikowalny czynnik środowiskowy może mieć istotne znaczenie zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu astmy oskrzelowej.. Dotychczasowe badania sugerują możliwy

The research carried out on the impact of the percentage of copper in the carbon composite of the rail pantograph contact strips on the maximum contact wire

It was shown in [10] that given a geodetic set S of a median graph, every periphery contains a vertex from S; this yields the concept of the periphery transversal number as the