• Nie Znaleziono Wyników

1. Czy jest Pani/ Pan na coś przewlekle chora/y? Jeśli tak, czy jest Pani/Pan pod stałą opieką lekarza? Czy przyjmuje Pani/Pan jakieś leki?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "1. Czy jest Pani/ Pan na coś przewlekle chora/y? Jeśli tak, czy jest Pani/Pan pod stałą opieką lekarza? Czy przyjmuje Pani/Pan jakieś leki?"

Copied!
8
0
0

Pełen tekst

(1)

WYWIAD ŻYWIENIOWY

Pytania wstępne.

1. Czy jest Pani/ Pan na coś przewlekle chora/y? Jeśli tak, czy jest Pani/Pan pod stałą opieką lekarza?

Czy przyjmuje Pani/Pan jakieś leki?

2. Czy posiada Pani/Pan na coś alergie/nietolerancje pokarmowe? W przypadku nietolerancji laktozy, czy spożywa Pani/Pan produkty bez laktozy?

3. W przypadku niektórych chorób występują pewne ograniczenia żywieniowe. Czy u Pani/Pana takie występują? Czy lekarz zakazał Pani/Pani spożywać określonych potraw/produktów?

Informacje o sobie.

1. Wiek

2. Waga (aktualna) 3. Wzrost

4. Aktualne stanowisko pracy (praca zdalna, praca fizyczna). Proszę w miarę możliwości o dokładne opisanie charakteru swojej pracy, ile godzin pracuje Pani/Pan na nogach, ile czasu pracuje Pani/ Pan w pozycji siedzącej itd.

5. Czy uprawia Pani/Pan na co dzień jakąś aktywność (np. bieganie, rower, ćwiczenia kardio, ćwiczenia siłowe)? Jeśli tak, jak często występują takie ćwiczenia w tygodniu, po ile minut?

W przypadku wykupienia planu treningowego, proszę o jego przesłanie.

6. Proszę opisać swoje posiłki w ostatnich dniach. Co dokładnie jadła/jadł Pani/Pan na śniadanie, obiad, kolacje, przekąskę?

7. Ile posiłków aktualnie Pani/Pan spożywa?

8. Ile płynów Pani/Pan spożywa na co dzień?

8. W przypadku wykupienia także planu treningowego – czy posiada Pani/Pan jakiś sprzęt w domu tj.

gumy, hantelki, inne?

9. W przypadku kobiet po porodzie – czy karmi Pani aktualnie piersią? Jeśli tak, ile razy dziennie?

(2)

Preferencje żywieniowe:

Proszę o zaznaczenie w tabelce produktów, których Pani/Pan NIE LUBI.

MIĘSO:

Pierś z kurczaka Pierś z indyka Królik

Wołowina

Wieprzowina, schab Wieprzowina, polędwica Wątróbka

Wędliny drobiowe Inne.. jakie?

RYBY I OWOCE MORZA:

Dorsz Pstrąg Mintaj

Makrela/ Makrela wędzona Śledź

Łosoś/ Łosoś wędzony Tuńczyk z puszki

Krewetki świeże/ mrożone Inne.. jakie?

ORZECHY/NASIONA:

Orzechy włoskie Orzechy laskowe Orzechy arachidowe

(3)

Orzechy nerkowca Orzechy pistacjowe Orzechy brazylijskie Masło orzechowe Migdały

Siemię lniane Nasiona chia Sezam

Pestki słonecznika Pestki dyni

Wiórki kokosowe Inne.. jakie?

OLEJE/TŁUSZCZE:

Olej rzepakowy Olej słonecznikowy Olej lniany

Olej kokosowy Oliwa z oliwek Masło extra 82%

Inne.. jakie?

NABIAŁ:

Jaja kurze Mleko Kefir

Jogurt naturalny Maślanka

Twaróg

(4)

Serek wiejski Ser typu feta Ser mozarella Ser camembert Ser żółty

Produkty z mleka koziego Jogurt grecki

Skyr – jogurt typu islandzkiego Inne.. jakie?

PIECZYWO:

Chleb pszenny Chleb żytni razowy Chleb graham Chleb pełnoziarnisty Chleb z ziarnami Inne.. jakie?

PRODUKTY ZBOŻOWE:

Płatki owsiane górskie Otręby owsiane Płatki jaglane Płatki gryczane Płatki żytnie Płatki jęczmienne Płatki orkiszowe Ryż biały

Ryż brązowy Ryż basmati

(5)

Kasza gryczana Kasza jaglana Kasza pęczak Kasza bulgur

Makaron pełnoziarnisty Inne.. jakie?

OWOCE:

Arbuz Melon Truskawki Maliny Porzeczki Grejpfrut Mandarynki Pomarańcze Borówki Śliwki Wiśnie Brzoskwinie Morele Nektarynki Jabłka Gruszki Ananas Kiwi Winogrona Banany Mango Granat

(6)

Żurawina suszona Rodzynki suszone Inne.. jakie?

WARZYWA:

Sałata

Kapusta pekińska Seler naciowy Rzodkiewka Ogórek zielony Ogórek kiszony Kapusta kiszona Pomidor

Cukinia Szpinak Botwinka Papryka Szparagi Seler Por

Pietruszka korzeń Marchewka Kalafior Brokuł

Fasolka szparagowa Kapusta czerwona Kapusta biała Dynia

Kalarepa Brukselka

(7)

Buraki Awokado Kukurydza Ziemniaki Bataty Inne.. jakie?

STRĄCZKI:

Fasola czerwona Fasola biała Soczewica Ciecierzyca Groch Soja

Groszek zielony Bób

Inne.. jakie?

DODATKI:

Kiełki Pieczarki

Suszone pomidory Oliwki

Czosnek Cebula Szczypiorek Musztarda Chrzan Sos sojowy

(8)

Kakao ciemne Miód

Inne.. jakie?

Plan żywieniowy będzie posiadał dokładnie wyliczoną gramaturę poszczególnych produktów, dlatego zalecam kupienie wagi kuchennej.

Wypełnioną ankietę proszę wysłać na adres mailowy: schudnijnalata@gmail.com lub w wiadomości na fanpage’u https://www.facebook.com/TwojaformanaLATA.

Uwaga!

W przypadku zaawansowanych problemów zdrowotnych, licznych chorób przewlekłych i w szczególnych sytuacjach wymagającej specjalistycznej diety, nie układam planu żywieniowego.

Jeśli taka sytuacja nastąpi, powiadomię Cię o tym w wiadomości zwrotnej.

W przypadku licznych kontuzji czy problemów zdrowotnych wymagających interwencji

fizjoterapeuty – nie układam planu treningowego.

Cytaty

Powiązane dokumenty

d) określenia kryteriów rekrutacji do przedszkoli, oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych i innych form wychowania przedszkolnego prowadzonych przez Gminę

2.3 Uczestnik otrzyma stypendium z funduszy PO WER na okres […] miesięcy i […] dni [jeżeli Uczestnik uzyskał stypendium z funduszy PO WER: liczba dni będzie

Społecznej o planowanych zmianach stanu zatrudnienia w Zakładzie i ich przyczynach. Organizator zobowiązuje się do wykorzystania środków finansowych, przeznaczonych na

10. Czy w Pani/Pana miejscu pracy zostały pisemnie ustalone wymagania w zakresie wiedzy, umiejętności i doświadczenia konieczne do wykonywania zadań na

Autorstwo monografii Redakcja naukowa monografii Rozdział w monografii zbiorowej W czasopiśmie naukowym W materiałach pokonferencyjnych Imię i nazwisko autora,..

Wizerunek Elbląga zdecydowanie wyróżnia pozytywnie stan zieleni w mieście natomiast równie zdecydowanie negatywnie ilość i rozmieszczenie reklam.. Z

Resumując badania ukazują, iż kształcenie na kierunku europeistyka i program kształcenia dość dobrze odnajduje się na rynku pracy, większa część absolwentów

nie był podjęty żaden środek nadzorczy przez właściwy organ nadzoru (lub analogiczne działanie innego uprawnionego podmiotu na podstawie odrębnych ustaw) w stosunku do mnie