WYWIAD ŻYWIENIOWY
Pytania wstępne.
1. Czy jest Pani/ Pan na coś przewlekle chora/y? Jeśli tak, czy jest Pani/Pan pod stałą opieką lekarza?
Czy przyjmuje Pani/Pan jakieś leki?
2. Czy posiada Pani/Pan na coś alergie/nietolerancje pokarmowe? W przypadku nietolerancji laktozy, czy spożywa Pani/Pan produkty bez laktozy?
3. W przypadku niektórych chorób występują pewne ograniczenia żywieniowe. Czy u Pani/Pana takie występują? Czy lekarz zakazał Pani/Pani spożywać określonych potraw/produktów?
Informacje o sobie.
1. Wiek
2. Waga (aktualna) 3. Wzrost
4. Aktualne stanowisko pracy (praca zdalna, praca fizyczna). Proszę w miarę możliwości o dokładne opisanie charakteru swojej pracy, ile godzin pracuje Pani/Pan na nogach, ile czasu pracuje Pani/ Pan w pozycji siedzącej itd.
5. Czy uprawia Pani/Pan na co dzień jakąś aktywność (np. bieganie, rower, ćwiczenia kardio, ćwiczenia siłowe)? Jeśli tak, jak często występują takie ćwiczenia w tygodniu, po ile minut?
W przypadku wykupienia planu treningowego, proszę o jego przesłanie.
6. Proszę opisać swoje posiłki w ostatnich dniach. Co dokładnie jadła/jadł Pani/Pan na śniadanie, obiad, kolacje, przekąskę?
7. Ile posiłków aktualnie Pani/Pan spożywa?
8. Ile płynów Pani/Pan spożywa na co dzień?
8. W przypadku wykupienia także planu treningowego – czy posiada Pani/Pan jakiś sprzęt w domu tj.
gumy, hantelki, inne?
9. W przypadku kobiet po porodzie – czy karmi Pani aktualnie piersią? Jeśli tak, ile razy dziennie?
Preferencje żywieniowe:
Proszę o zaznaczenie w tabelce produktów, których Pani/Pan NIE LUBI.
MIĘSO:
Pierś z kurczaka Pierś z indyka Królik
Wołowina
Wieprzowina, schab Wieprzowina, polędwica Wątróbka
Wędliny drobiowe Inne.. jakie?
RYBY I OWOCE MORZA:
Dorsz Pstrąg Mintaj
Makrela/ Makrela wędzona Śledź
Łosoś/ Łosoś wędzony Tuńczyk z puszki
Krewetki świeże/ mrożone Inne.. jakie?
ORZECHY/NASIONA:
Orzechy włoskie Orzechy laskowe Orzechy arachidowe
Orzechy nerkowca Orzechy pistacjowe Orzechy brazylijskie Masło orzechowe Migdały
Siemię lniane Nasiona chia Sezam
Pestki słonecznika Pestki dyni
Wiórki kokosowe Inne.. jakie?
OLEJE/TŁUSZCZE:
Olej rzepakowy Olej słonecznikowy Olej lniany
Olej kokosowy Oliwa z oliwek Masło extra 82%
Inne.. jakie?
NABIAŁ:
Jaja kurze Mleko Kefir
Jogurt naturalny Maślanka
Twaróg
Serek wiejski Ser typu feta Ser mozarella Ser camembert Ser żółty
Produkty z mleka koziego Jogurt grecki
Skyr – jogurt typu islandzkiego Inne.. jakie?
PIECZYWO:
Chleb pszenny Chleb żytni razowy Chleb graham Chleb pełnoziarnisty Chleb z ziarnami Inne.. jakie?
PRODUKTY ZBOŻOWE:
Płatki owsiane górskie Otręby owsiane Płatki jaglane Płatki gryczane Płatki żytnie Płatki jęczmienne Płatki orkiszowe Ryż biały
Ryż brązowy Ryż basmati
Kasza gryczana Kasza jaglana Kasza pęczak Kasza bulgur
Makaron pełnoziarnisty Inne.. jakie?
OWOCE:
Arbuz Melon Truskawki Maliny Porzeczki Grejpfrut Mandarynki Pomarańcze Borówki Śliwki Wiśnie Brzoskwinie Morele Nektarynki Jabłka Gruszki Ananas Kiwi Winogrona Banany Mango Granat
Żurawina suszona Rodzynki suszone Inne.. jakie?
WARZYWA:
Sałata
Kapusta pekińska Seler naciowy Rzodkiewka Ogórek zielony Ogórek kiszony Kapusta kiszona Pomidor
Cukinia Szpinak Botwinka Papryka Szparagi Seler Por
Pietruszka korzeń Marchewka Kalafior Brokuł
Fasolka szparagowa Kapusta czerwona Kapusta biała Dynia
Kalarepa Brukselka
Buraki Awokado Kukurydza Ziemniaki Bataty Inne.. jakie?
STRĄCZKI:
Fasola czerwona Fasola biała Soczewica Ciecierzyca Groch Soja
Groszek zielony Bób
Inne.. jakie?
DODATKI:
Kiełki Pieczarki
Suszone pomidory Oliwki
Czosnek Cebula Szczypiorek Musztarda Chrzan Sos sojowy
Kakao ciemne Miód
Inne.. jakie?
Plan żywieniowy będzie posiadał dokładnie wyliczoną gramaturę poszczególnych produktów, dlatego zalecam kupienie wagi kuchennej.