OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

(1)

1 (pieczęć Wykonawcy)

OŚWIADCZENIE

o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Składając ofertę w imieniu ………

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Świadczenie usługi ochrony fizycznej osób i mienia w obiekcie Wydziału Inżynierii Chemicznej i Procesowej Politechniki Warszawskiej, nr postępowania WIChiP/390-2/13, oświadczamy, że:

1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,

2) posiadamy niezbędną do realizacji niniejszego zamówienia wiedzę i doświadczenie, 3) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do

wykonania niniejszego zamówienia,

4) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej możliwość realizacji niniejszego zamówienia,

Przedstawiamy/ nie przedstawiamy* pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania nam do dyspozycji niezbędnych zasobów, wymienionych w punktach: 2*, 3* i 4*, na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.

*) niepotrzebne skreślić

………., dn. ……… ……….………

(podpis i pieczęć upoważnionego

przedstawiciela Wykonawcy)

(2)

2 OŚWIADCZENIE

o braku podstaw do wykluczenia z postępowania

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Świadczenie usługi ochrony fizycznej osób i mienia w obiekcie Wydziału Inżynierii Chemicznej i Procesowej Politechniki Warszawskiej, nr postępowania WIChiP/390-2/13, oświadczamy, że:

brak jest podstaw do wykluczenia nas z przedmiotowego postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.20004 r. Prawo zamówień publicznych.

………., dn. ……… ……….………

(3)

OŚWIADCZENIE

o braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podst. art. 24 ust. 1 p. 2 (dotyczy osób fizycznych)

Imię i nazwisko, adres zamieszkania Wykonawcy:

………..

Zarejestrowana nazwa i siedziba firmy:

………..

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Świadczenie usługi ochrony fizycznej osób i mienia w obiekcie Wydziału Inżynierii Chemicznej i

Procesowej Politechniki Warszawskiej, nr postępowania WIChiP/390-2/13, oświadczam, że:

nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dn.

29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych, który stanowi, że z postępowania wyklucza się Wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem Wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego.

………., dn. ……… ……….………

(4)

4 na podst. art. 26 ust. 2b ustawy

My niżej podpisani

……….

działając w imieniu i na rzecz

………

(nazwa firmy i dokładny adres Podmiotu)

zobowiązujemy się oddać do dyspozycji Wykonawcy:

………

(nazwa firmy i dokładny adres Wykonawcy) niezbędne zasoby:

1) wiedzę i doświadczenie*;

2) potencjał techniczny i osoby zdolne do wykonania zamówienia*;

3) zdolności finansowe*

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia na skutek wyboru oferty Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym przez Wydział Inżynierii Chemicznej i Procesowej Politechniki Warszawskiej z siedzibą przy ulicy Waryńskiego 1, 00-645 Warszawa, w trybie przetargu nieograniczonego na Świadczenie usługi ochrony fizycznej osób i mienia w obiekcie Wydziału Inżynierii Chemicznej i Procesowej Politechniki Warszawskiej, nr postępowania WIChiP/390-2/13.

Jednocześnie oświadczamy, że ww. Wykonawcą łączy nas umowa

……….…… z dnia ……… r.

(podać nazwę współpracy)

………., dn. ……… ……….………

(podpis upoważnionego

przedstawiciela Podmiotu)

(5)

DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE WYKONAWCY

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Świadczenie usługi ochrony fizycznej osób i mienia w obiekcie Wydziału Inżynierii Chemicznej i Procesowej Politechniki Warszawskiej, nr postępowania WIChiP/390-2/13, oświadczamy, że w ciągu ostatnich 3 lat/

od początku prowadzenia działalności* zrealizowaliśmy/realizujemy następujące zamówienia

Lp. Nazwa i adres firmy dla której świadczono usługi

Obiekty, w których świadczono usługi – adres,

rodzaj/charakterystyka obiektów

Termin realizacji (od dnia –

do dnia)

Wartość brutto zrealizowanych

usług

1.

2.

3.

w załączeniu listy referencyjne potwierdzające, że wykazane zamówienia zostały zrealizowane/są realizowane z należytą starannością,

………., dn. ……… ……….………

(6)

6 Składając ofertę w imieniu ………

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Świadczenie usługi ochrony fizycznej osób i mienia w obiekcie Wydziału Inżynierii Chemicznej i Procesowej Politechniki Warszawskiej, nr postępowania WIChiP/390-2/13, oświadczamy, że w razie uznania naszej oferty za najkorzystniejszą, wymienione poniżej osoby będą uczestniczyć w realizacji niniejszego zamówienia:

Lp. IMIĘ I NAZWISKO

(WIEK) STANOWISKO

STAŻ PRACY W OCHRONIE

(wymagany co najmniej pięcioletni staż pracy w ochronie)

INFORMACJA O PODSTAWIE DYSPONOWANIA

OSOBĄ 1.

pracownik nadzorujący pracę ochrony posiadający licencję II

stopnia

2. pracownik ochrony

Ponadto oświadczamy, że:

Osoba wyznaczona do nadzoru nad realizacją usługi ochrony, p. ……….posiada licencję pracownika ochrony II-go stopnia, nr licencji ………

………., dn. ……… ……….………