Instrukcja udzielania zamówień publicznych poniżej 30.000 euro Centrum Pediatrii im Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o.
Załącznik nr 2
………
/komórka wnioskująca/
Dział Administracji
………
/dział prowadzący postępowanie/
Wniosek
o wszczęcie postępowania o udzielenie zamówienia, którego wartość szacunkowa nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty od 2 500 do 30 000 euro
1. Zgodnie z § 3 ust.1 Regulaminu udzielania zamówień zwracam się z wnioskiem o wszczęcie procedury na udzielenie zamówienia/zlecenia, którego przedmiotem jest:
………..
dostawy/usługi/roboty budowlane*
Termin / okres realizacji zamówienia: ……….
2. Szacunkowa wartość zamówienia wynosi:
Wartość netto: ……… zł
Podatek VAT ….. %: ……… zł
Wartość brutto: ……… zł
Równowartość w euro: ………
3. Zamówienie wymaga: … zgody uchwałą Zarządu
… zgody uchwałą Rady Nadzorczej
… zgody uchwałą Zgromadzenia Wspólników .… nie wymaga żadnego z powyższych
Uzasadnienie celowości wykonania usługi / dostawy / robót budowlanych *:
………
………
………
... ……….
/miejscowość, data/ /pieczęć i podpis wnioskującego/
zatwierdzam/ nie zatwierdzam* do realizacji
………..
/data i podpis Prezesa Zarządu/
* - nie potrzebne skreślić
Centrum Pediatrii im Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o. październik 2016
