……… ………..
Imię i nazwisko uczestnika/czki miejscowość, data
………
adres
………
OŚWIADCZENIE O DOCHODACH
Ja niżej podpisany/a oświadczam, że łączny dochód wszystkich członków rodziny po odliczeniu składek na ubezpieczenie społeczne za rok 2016 wyniósł...
Ilość osób będących na utrzymaniu ...
Dochód miesięczny na osobę...
Słownie złotych: ...
Świadomy odpowiedzialności regulaminowej i karnej (art. 233 § 1 KK) oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym, co potwierdzam własnym podpisem.
……….…….
data i podpis kandydata/tki
..……….
data i podpis rodzica/opiekuna
1.Za dochód uważa się wszelkie przychody z tytułu:
– zatrudnienia, działalności gospodarczej, umów zlecenia lub o dzieło, – alimentów, stypendiów emerytur i rent,
– oszacowane przez wnioskodawcę dochody z ryczałtu ewidencjonowanego i karty podatkowej, – dochód z gospodarstwa rolnego.
2.Dochód miesięczny na osobę = łączny dochód wszystkich członków rodziny po odliczeniu składek na ubezpieczenie społeczne(1) : ilość