………..
(imię i nazwisko) (miejscowość i data) ………
………....
(adres)
……….
(numer telefonu kontaktowego)
Ośrodek Pomocy Społecznej w………..
W N I O S E K
Niniejszym składam wniosek o wydanie zaświadczenia (decyzji) o sytuacji dochodowej i majątkowej mojej rodziny.
Ww. zaświadczenie jest dla mnie niezbędne, gdyż do dnia …….. 20…. r. jestem zobowiązany do jego złożenia, w związku z tym, iż miesięczny dochód na osobę w mojej rodzinie za rok podatkowy ……… r., stanowiący podstawę do ubiegania się o stypendium socjalne w uczelni wyższej na rok akademicki 20…/20…, nie przekracza kwoty określonej w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2018 r.
poz.1508, z późn. zm.).
Podstawę prawną do złożenia niniejszego wniosku stanowi art. 88 ust. 4 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz.U. z 2018 r., poz. 1668, z późn. zm.).
……….
(czytelny podpis wnioskodawcy)
Zaświadczenie ważne jest 6 miesięcy. Zaświadczenie ma dotyczyć sytuacji dochodowej i majątkowej studenta i rodziny studenta, tym samym informacja zawierająca tylko stwierdzenie, że student/rodzina studenta korzysta lub nie korzysta z pomocy OPS nie jest informacją wystarczającą. Przedstawienie zaświadczenie, z którego nie wynika sytuacja dochodowa i majątkowa studenta i jego rodziny uznaje się za niedołączenie wymaganego w art. 88 ust. 4 zaświadczenia i organ przyznający świadczenia odmawia przyznania stypendium socjalnego.
