Załącznik nr 1 (dane wnioskodawcy) do wniosku o kredyt hipoteczny nr
Instrukcja:
1. Wypełnij wniosek drukowanymi literami (czarnym lub niebieskim długopisem).
2. Jeśli pomylisz się, przekreśl treść i zaparafuj z pozostałymi kredytobiorcami.
Dane wnioskodawcy
Imię/imiona Nazwisko PESEL Obywatelstwo Imię ojca Imię matki Nazwisko panieńskie matki Nr telefonu Adres e-mail Dokument tożsamości
Wybierz jeden rodzaj dokumentu. Jeżeli jesteś obywatelem polskim, to musisz wypełnić pola dla dowodu osobistego.
Jeżeli jesteś cudzoziemcem, to pola dla paszportu i karty pobytu.
DOWÓD OSOBISTY
Seria i numer dowodu osobistego Data wydania Data ważności
PASZPORT
Seria i numer paszportu zagranicznego Data ważności
KARTA POBYTU
Seria i numer karty pobytu Data ważności
Jeśli nie masz karty pobytu – podaj numer zaświadczenia o zarejestrowaniu obywatela UE
ZAŚW. O ZAREJESTROWANIU POBYTU OBYWATELA UE
Numer zaświadczenia
Wykształcenie
niepełne podstawowe licencjat/inżynier
podstawowe/gimnazjum wyższe
zawodowe wyższe + podyplomowe
średnie MBA
Stan cywilny
kawaler/panna w separacji
żonaty/zamężna rozwiedziony/rozwiedziona
żonaty/zamężna z rozdzielnością majątkową wdowiec/wdowa
Status zamieszkania
mieszkanie własne domy wynajęty
mieszkanie wynajęte TBS
mieszkanie spółdzielcze lokatorskie zamieszkanie przy rodzinie
mieszkanie kwaterunkowe inny
dom własny
Adres zamieszkania
Ulica
Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy
Miejscowość Województwo
Mieszkam pod tym adresem od Miesiąc Rok
Czy adres zamieszkania
jest adresem do korespondencji? tak nie
Adres korespondencyjny
Ulica
Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy
Miejscowość Województwo
Alimenty
Płacę alimenty tak nie
Liczba osób, na które płacę alimenty Łączna miesięczna kwota alimentów
Źródła dochodu
Główne źródło dochodu
Jako pierwsze źródło dochodu podaj to, z którego masz najwyższe wynagrodzenie.
Oświadczam, że:
nie prowadzę działalności gospodarczej prowadzę działalność gospodarczą
Jeśli zawiesiłeś działalność, zaznacz „prowadzę działalność gospodarczą”
Dla każdej prowadzonej i zawieszonej działalności gospodarczej wypełnij załącznik nr 2.
Forma zatrudnienia
działalność gospodarcza umowa o dzieło/zlecenie
emerytura/świadczenie przedemerytalne umowa/kontrakt służb mundurowych
wynajem/dzierżawa nieruchomości umowa o pracę na czas określony
kontrakt menadżerski umowa o pracę na czas nieokreślony
osoba bezrobotna udział w spółce (S.A./z o.o.)
renta bezterminowa inna
renta terminowa
Kraj w którym pracujesz/Kraj, z którego dostajesz świadczenie
Zawód
górnik rolnik, ogrodnik, rybak
kolejarz sędzia/prokurator
nauczyciel służba mundurowa
ratownik górski inny
Dane firmy
Nazwa firmy NIP REGON Kraj Ulica
Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy
Miejscowość Województwo
Okres zatrudnienia/otrzymywania świadczenia od Dzień Miesiąc Rok
Okres zatrudnienia/otrzymywania świadczenia do Dzień Miesiąc Rok
Dochód
Średniomiesięczny dochód netto (na rękę)
Jeśli masz dochód w innej walucie niż PLN, wpisz szacunkową wartość po przeliczeniu na PLN. Podaj średnią z:
3 miesięcy – jeśli masz umowę o pracę,
6 miesięcy – jeśli masz umowy o dzieło / zlecenie / kontrakt menadżerski / wynajem / dzierżawę nieruchomości, 12 miesięcy – jeśli masz / działalność gospodarczą / udział w spółce z o.o. / S.A.
Waluta dochodu
Nazwa banku, do którego trafia Twoje wynagrodzenie
Forma prawna pracodawcy
administracja publiczna spółka cywilna
spółka akcyjna inna spółka
spółka z o.o przedsiębiorstwo państwowe
działalność jednoosobowa spółka jawna
Liczba osób zatrudnionych w firmie
0 21-50
1 51-250
2-5 251-500
6-20 powyżej 500
Branża, w której działa firma
Wybierz tylko jedną dziedzinę – podstawową
administracja publiczna energetyka
nauka, oświata i kultura przemysł lekki
telekomunikacja usługi
bankowość i finanse handel i sprzedaż
ochrona zdrowia przemysł samochodowy
transport i logistyka usługi prawne
budownictwo IT
organizacje pozarządowe rolnictwo
turystyka i hotelarstwo służby mundurowe
consulting mass media
przemysł ciężki i wydobywczy inna
ubezpieczenia
Dodatkowe źródło dochodu
Forma zatrudnienia
działalność gospodarcza umowa o dzieło/zlecenie
emerytura/świadczenie przedemerytalne umowa/kontrakt służb mundurowych
wynajem/dzierżawa nieruchomości umowa o pracę na czas określony
kontrakt menadżerski umowa o pracę na czas nieokreślony
osoba bezrobotna udział w spółce (S.A./z o.o.)
renta bezterminowa inna
renta terminowa
Kraj w którym pracujesz/Kraj, z którego dostajesz świadczenie
Zawód
górnik rolnik, ogrodnik, rybak
kolejarz sędzia/prokurator
nauczyciel służba mundurowa
ratownik górski inny
Dane firmy
Nazwa firmy NIP REGON Kraj Ulica
Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy
Miejscowość Województwo
Okres zatrudnienia/otrzymywania świadczenia od Dzień Miesiąc Rok
Okres zatrudnienia/otrzymywania świadczenia do Dzień Miesiąc Rok
Dochód
Średniomiesięczny dochód netto (na rękę)
Jeśli masz dochód w innej walucie niż PLN, wpisz szacunkową wartość po przeliczeniu na PLN. Podaj średnią z:
3 miesięcy – jeśli masz umowę o pracę,
6 miesięcy – jeśli masz umowy o dzieło / zlecenie / kontrakt menadżerski / wynajem / dzierżawę nieruchomości, 12 miesięcy – jeśli masz / działalność gospodarczą / udział w spółce z o.o. / S.A.
Waluta dochodu
Nazwa banku, do którego trafia Twoje wynagrodzenie
Forma prawna pracodawcy
administracja publiczna spółka cywilna
spółka akcyjna inna spółka
spółka z o.o przedsiębiorstwo państwowe
działalność jednoosobowa spółka jawna
Liczba osób zatrudnionych w firmie
0 21-50
1 51-250
2-5 251-500
6-20 powyżej 500
Branża, w której działa firma
Wybierz tylko jedną dziedzinę – podstawową
administracja publiczna energetyka
nauka, oświata i kultura przemysł lekki
telekomunikacja usługi
bankowość i finanse handel i sprzedaż
ochrona zdrowia przemysł samochodowy
transport i logistyka usługi prawne
budownictwo IT
organizacje pozarządowe rolnictwo
turystyka i hotelarstwo służby mundurowe
consulting mass media
przemysł ciężki i wydobywczy inna
ubezpieczenia
Dodatkowe źródło dochodu
Forma zatrudnienia
działalność gospodarcza umowa o dzieło/zlecenie
emerytura/świadczenie przedemerytalne umowa/kontrakt służb mundurowych
wynajem/dzierżawa nieruchomości umowa o pracę na czas określony
kontrakt menadżerski umowa o pracę na czas nieokreślony
osoba bezrobotna udział w spółce (S.A./z o.o.)
renta bezterminowa inna
renta terminowa
Kraj w którym pracujesz/Kraj, z którego dostajesz świadczenie
Zawód
górnik rolnik, ogrodnik, rybak
kolejarz sędzia/prokurator
nauczyciel służba mundurowa
ratownik górski inny
Dane firmy
Nazwa firmy NIP REGON Kraj Ulica
Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy
Miejscowość Województwo
Okres zatrudnienia/otrzymywania świadczenia od Dzień Miesiąc Rok
Okres zatrudnienia/otrzymywania świadczenia do Dzień Miesiąc Rok
Dochód
Średniomiesięczny dochód netto (na rękę)
Jeśli masz dochód w innej walucie niż PLN, wpisz szacunkową wartość po przeliczeniu na PLN. Podaj średnią z:
3 miesięcy – jeśli masz umowę o pracę,
6 miesięcy – jeśli masz umowy o dzieło / zlecenie / kontrakt menadżerski / wynajem / dzierżawę nieruchomości, 12 miesięcy – jeśli masz / działalność gospodarczą / udział w spółce z o.o. / S.A.
Waluta dochodu
Nazwa banku, do którego trafia Twoje wynagrodzenie
Forma prawna pracodawcy
administracja publiczna spółka cywilna
spółka akcyjna inna spółka
spółka z o.o przedsiębiorstwo państwowe
działalność jednoosobowa spółka jawna
Liczba osób zatrudnionych w firmie
0 21-50
1 51-250
2-5 251-500
6-20 powyżej 500
Branża, w której działa firma
Wybierz tylko jedną dziedzinę – podstawową
administracja publiczna energetyka
nauka, oświata i kultura przemysł lekki
telekomunikacja usługi
bankowość i finanse handel i sprzedaż
ochrona zdrowia przemysł samochodowy
transport i logistyka usługi prawne
budownictwo IT
organizacje pozarządowe rolnictwo
turystyka i hotelarstwo służby mundurowe
consulting mass media
przemysł ciężki i wydobywczy inna
ubezpieczenia
