DEKLARACJAwyboru specjalizacji na studiach stacjonarnych II stopnia kierunku InżynieriaŚrodowiska – rok akademicki ……………

Kraków, dnia ………. r.

imię i nazwisko studenta – numer albumu Wydział Inżynierii Środowiska i Geodezji UR Kraków

nazwa wydziału i uczelni Inżynieria Środowiska –

Inżynieria Sanitarna; Infrastruktura Obszarów Wiejskich kierunek – specjalność¹

I – semestr 1 rok studiów – semestr studia drugiego stopnia

poziom kształcenia studia stacjonarne

forma studiów pieczęć WIŚiG

DEKLARACJA

wyboru specjalizacji na studiach stacjonarnych II stopnia kierunku Inżynieria Środowiska – rok akademicki ………

Proszę o przyjęcie mnie na specjalizację

:

Nazwa specjalizacji Kierownik specjalizacji

Budownictwo ekologiczne i ochrona środowiska – dr hab. inż. Grzegorz Nawalany, prof. UR Budownictwo wodne i ziemne – dr hab. inż. Andrzej Gruchot

Melioracje i kształtowanie środowiska – dr hab. inż. Tomasz Kowalik, prof. UR Wodociągi i kanalizacje – dr hab. inż. Tomasz Bergel, prof. UR

Podpis Studenta:

data podpis

Akceptacja Kierownika specjalizacji:

data podpis

Akceptacja Prodziekana ds.

Dydaktycznych^***:

data podpis

1niepotrzebne skreślić

* *zaznaczyć (X) wybraną specjalizację

* * * Decyzję o uruchomieniu specjalizacji podejmuję Prodziekan