Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease

Pełen tekst

(1)Ginekol Pol. 2015, 86, 376-382. P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease Wyniki okołourodzeniowe u pacjentek chorujących na nieswoiste choroby zapalne jelit

(2) 1

(3)

(4)

(5) 2 2

(6) 2,. " # $2 1 Specialist Obstetrics and Gynecology Outpatient Clinic, Polish Mother Memorial Hospital Research Institute 2 Department of Perinatology and Gynecology, Polish Mother’s Memorial Hospital Research Institute. Abstract Introduction: Inflammatory bowel disease (IBD) is a lifelong, chronic inflammatory condition of the gastrointestinal tract. IBD morbidity rate in Europe has been steadily growing for the last six decades. Women with IBD are often diagnosed during the childbearing years, which makes the influence of the disease on pregnancy and birth outcomes an important clinical issue. Objectives: The aim of the study was to estimate the influence of the IBD process among pregnant women on maternal, fetal and neonatal parameters. Material and methods: A retrospective analysis of data on patients suffering from IBD, diagnosed before pregnancy, who were admitted to the Department of Perinatology and Gynecology, Polish Mother’s Memorial Hospital Research Institute for delivery between 2009-2013, was conducted. IBD was diagnosed in 10 cases. The control group consisted of 10 healthy, pregnant women near delivery. Results: IBD activity status at conception in women receiving continuous mesalazine treatment does not correlate with gestational age, birth weight, Apgar score or maternal platelet count at delivery in comparison to controls. IBD patients under mesalazine management had lower: i) maternal body mass index and platelet count, ii) neonatal birth weight and Apgar score as compared to controls. However, no impact of IBD on the frequency of congenital anomalies was noted. Conclusions: To the best of our knowledge, this has been the first study conducted among pregnant women with IBD in Poland. The analysis demonstrates that pharmacological treatment has a deteriorating influence on maternal weight gain in pregnancy, as well as production and activity of platelets. Moreover, it diminishes fetal growth and worsens short-term neonatal condition. Further studies with larger sample size are necessary but the rarity of this complication limits the possibility of research.erapeutic perspectives.. Key words:

(7) / mesalazine treatment / perinatal outcomes /. Corresponding Author: Aleksandra Brucka-Kaczor Department of Perinatology and Gynecology Polish Mother’s Memorial Hospital Research Institute, Łódź, Rzgowska 281/289, Poland Tel: +48 422711083, e-mail: alexbrucka@poczta.onet.pl. 376. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Otrzymano: 16.09.2014 Zaakceptowano do druku: 16.11.2014. Nr 5/2015.

(8) Ginekol Pol. 2015, 86, 376-382. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Woźniak Piotr, et al. Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease.. Streszczenie Wstęp: Nieswoiste zapalenia jelita to grupa przewlekłych chorób zapalnych przewodu pokarmowego. W ostatnich sześciu dekadach w Europie odnotowano znaczny wzrost wskaźnika zachorowalności na nieswoiste choroby jelit. Rozpoznanie tej jednostki chorobowej często przypada u kobiet w okresie rozrodczym. Z tego względu niezwykle istotnym jest ocena wpływu choroby na przebieg ciąży oraz wyniki noworodkowe. Cel pracy: Celem pracy było określenie wpływu nieswoistych zapaleń jelita na matczyne, płodowe i noworodkowe parametry kliniczne. Materiał i metody: Przeprowadzono analizę retrospektywną danych pacjentek hospitalizowanych w Klinice Perinatologii i Ginekologii Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi w latach 2009-2013, u których przed zajściem w ciążę rozpoznano niezapalne choroby jelit. Nieswoiste zapalenia jelit zdiagnozowano u 10 ciężarnych. Grupę kontrolną stanowiło 10 zdrowych pacjentek w terminie okołoporodowym. Wyniki: Aktywność choroby w momencie zajścia w ciążę wśród pacjentek będących w trakcie ciągłej terapii mesalazyną w porównaniu z grupą kontrolną nie miała wpływu na wiek ciążowy w momencie porodu, masę urodzeniową, punktację w skali Apgar oraz liczbę płytek krwi u matek w momencie porodu. U pacjentek chorujących na nieswoiste zapalenia jelita, będących w trakcie ciągłej terapii mesalazyną w porównaniu z grupą kontrolną odnotowano niższą wartość indeksu masy ciała, niższe wartości płytek krwi oraz niższą masę urodzeniową i niższą punktację w skali Apgar. Nie odnotowano wpływu nieswoistych zapaleń jelita na częstość występowania wad wrodzonych u płodów. Wnioski: Jest to pierwsze badanie obejmujące ciężarne chorujące na nieswoiste zapalenia jelit przeprowadzone w Polsce. Wyniki przedstawionego badania wskazują na niekorzystny wpływ choroby w trakcie terapii mesalazyną na przyrost masy ciała ciężarnej i produkcję oraz aktywność trombocytów. Dodatkowo stwierdzono zwolnienie tempa wzrastania płodu oraz pogorszenie krótkoterminowych wyników noworodkowych. Niezbędne są dalsze badania obejmujące duże populacje pacjentek, jednakże rzadkość występowania tej jednostki chorobowej ogranicza możliwość przeprowadzania analiz.. Słowa kluczowe: nieswoiste choroby jelit / / wyniki noworodkowe /. Introduction %&

(9) ' (%#) *$ +

(10) &

(11) * + $

(12)

(13) + - ' + $ * ./ 0/

(14) 3.45 + %#

(15) * $

(16) $ + +'

(17) $

(18) ++ + ** * + + -

(19) 5 6

(20) - 7

(21) 7 - ' + -

(22) -

(23)

(24) * '8

(25)

(26) $ -

(27) $ 3945 %* + 7 - +

(28) + *

(29) -

(30) $ -

(31) $

(32) + * + -

(33) $ 55 0:; 3045 <7

(34) * + 7 - + + =:; + * +

(35)

(36) $ 7

(37)

(38) $ 3>45

(39) *

(40)

(41) + + %# +

(42) 7

(43) 7

(44)

(45) *

(46) 7

(47) -

(48) $ 394 - -

(49)

(50) 7

(51) ('*

(52) 0? * $ ) + +

(53) 7

(54) * .5@? '

(55) + $+ ( + 9?::$) + +

(56) 7

(57) * 95. 3/?45 *

(58) + 7

(59)

(60) +7 + $A

(61) *

(62) 8 *

(63) 3/ @ B45 7

(64) -

(65) $

(66)

(67) -

(68) $ + C

(69) +D (C#) -

(70)

(71) 7 (EC) 3945 # 7

(72) -

(73) '' + - -

(74) $ +$+ +7 7 + ** 3945 * +

(75) ' F$ 5 -

(76) -

(77) + & * C# 7

(78) 7 05>* +$+

(79)

(80) * -

(81)

(82) '

(83) + 3.:45 * 7 $ + & * %# + * - (

(84)

(85) $) -

(86) *. Nr 5/2015. -

(87) $ '

(88) ('

(89) - * - +

(90) - - -

(91) 7 -

(92)

(93) -

(94) $ '

(95)

(96) -

(97) - -

(98) $) 3@ B ..45 + +

(99) *

(100) '

(101) - .9

(102) (' + - ) + *

(103) 8 * - * -

(104) $ '

(105)

(106) 7

(107) -

(108) $ $* 5 G- *

(109) -

(110)

(111) '

(112) + $+

(113) %# +7 H

(114) 7

(115) **

(116) * 3945 -$

(117)

(118) +

(119) +- 7

(120)

(121)

(122)

(123) *

(124) 8 + * 5 # +

(125) * $ *

(126)

(127) *$ + $ + *$ & * + 5 %#

(128) '

(129) +7 ' $

(130) $ *

(131) + G

(132) - + EI 3.945 I +

(133) $ C#

(134) - $ +

(135) $

(136) + + $

(137) $

(138) ' $ -- *

(139) -

(140) 7 $5 + '

(141) * %# - ' /: ::: + *

(142) -

(143) 7 $ + 7 H

(144) * + ** 75 ' ?:: * EC 9:: * C#

(145) $ 5.

(146)

(147) '

(148) + ** >9:; * -

(149) $

(150) +

(151) 3.0 .>45 % ' ?; *

(152) 7

(153) -

(154)

(155) $ + 7

(156)

(157) ' 9? ::: * $

(158) * -

(159)

(160) 5 J+

(161) * -

(162)

(163) '

(164) + $ +

(165) + %# ' .9.>;5 %

(166) *

(167) '

(168) +

(169) ' +

(170) * -

(171)

(172)

(173) +

(174) -

(175) $ *

(176) 7 & -

(177) $ + %#5 '7 +

(178) +- $ . © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 377.

(179) Ginekol Pol. 2015, 86, 376-382. P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. Woźniak Piotr, et al. Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease..

(180)

(181)

(182) ' %# 7 7

(183) * -

(184) $5 K

(185) 7

(186) + $ ' +- * $ --

(187) -

(188)

(189) * %# + $

(190) * -

(191) ' -

(192) $

(193) '

(194) '

(195) 5 + +

(196) + * + -

(197)

(198) 7

(199) ' ' +7' -

(200) -

(201) + +

(202) + * *

(203) 7

(204)

(205)

(206)

(207) *

(208)

(209) +- -

(210) 7 + * 7

(211) ++ * -

(212)

(213)

(214) *

(215) $ $ $+

(216) +

(217) A ' 5 J+ 'H 7 * + + & * %# -

(218) $ -

(219) $

(220) * -

(221)

(222) 5 I

(223) $ + '

(224) %# - -

(225) 5. Material and methods K

(226)

(227) * -

(228) $ **

(229) $ *

(230) &

(231) ' *

(232) 7

(233) +

(234) $ L$ #-

(235) + K +

(236) D K

(237) <- 6

(238) + % ' M

(239) . 9::B #'

(240) 0. 9:.0

(241)

(242) 7

(243)

(244) - 75 -

(245) $ + %# '*

(246) -

(247) $5 J+ %# $ C

(248) +D

(249) 7 5 J+ -

(250)

(251) ' * %#

(252) '

(253) 7 * $ +- +

(254) $

(255)

(256) + + 7

(257) 5 %# $ .: 5 J+

(258) $

(259) - * .: + + -

(260) $

(261) 7

(262) 5 # *

(263)

(264)

(265) -

(266) *

(267) *

(268) + - + '5 C+

(269)

(270) G *

(271)

(272) $

(273) -+ + $ ' G $

(274) 7 -

(275) + * - $5 6 * 7

(276) '

(277) + $+

(278) $ * ' -

(279)

(280) '

(281)

(282) 7 '

(283)

(284) #--

(285)

(286)

(287) 5 % +

(288) $

(289) ' H

(290) -

(291) 5 Statistical analysis % + ' + -

(292)

(293) *

(294) **

(295) ' 7 *

(296) - *

(297) - 7

(298) I D +

(299) -

(300)

(301) 87 KN+ E

(302) 5 J+

(303)

(304) * + *

(305) + ' $

(306) - + - ' ' +

(307) ' * + G -

(308)

(309) + +

(310)

(311) '

(312) + $

(313) - (

(314) *

(315) + I D )5 %* + KN+ E *

(316) + -

(317) ' 5 7D *

(318) 8 * 7

(319) + 7

(320) -

(321) ' + $

(322) -5 %* +

(323) * 7D + + 7

(324) * 7

(325) ' ' + $

(326) - 7

(327) $A + J *

(328) -

(329) * 5 %* 7D + 7

(330) +

(331) $ + C+

(332) CG *

(333) -

(334) * 5 J+ -7 * O:5:/

(335) $A 5. Results * .: - **

(336) $ *

(337) %# 7

(338) + #-

(339) *

(340) $ L$ + K +

(341) D K

(342) <-

(343) $ + -

(344) 5 J+ .: - + %#

(345) -

(346) :5.@; * + //.0 7

(347) +

(348)

(349)

(350) $ + 5. 378. #$

(351) -+ +

(352)

(353) *

(354) + J' %5 L

(355) +

(356)

(357) * + G $

(358) -

(359) ' - $ ' G (K%) $ $ $

(360) 7 * - %# - (

(361)

(362) $$

(363) 7 ) %#

(364)

(365) $ -

(366) $5 K - $ 0:5@P>50?

(367) + -+ **

(368) * + *

(369) 5 J+ H

(370) (?:;) * +

(371) -

(372) $

(373) 75 K K% 9/5/9P>50. + +$+$+

(374) -

(375) * + 8 5 - *

(376) + $

(377) - **

(378) *

(379) + $

(380) 7

(381) 7

(382) 0= $ ' * * - 5 F * +

(383) **

(384) *

(385) +

(386)

(387) -

(388) $

(389)

(390)

(391) 5.

(392) $ *

(393) 7

(394) $ *

(395) * + * +

(396) + $

(397) -

(398)

(399) 5 #

(400) $ +- + *

(401)

(402) ' + *

(403) * #--

(404) * + '

(405)

(406) 7 7 &5 Q '

(407)

(408) - G 7 (E' %)

(409)

(410) - '

(411) -

(412)

(413) + '

(414) + $+ -$

(415)

(416) /

(417) + '

(418)

(419) -< 7 7

(420) +

(421) $

(422) -

(423)

(424) 5 J+

(425)

(426) **

(427) -

(428) (5$5 *

(429) +-

(430) $ -

(431) $ ' * '

(432) +-

(433) $

(434) 7

(435) ) ' %#

(436) +

(437) 5 K $ $ 7

(438) 0?5=P950. + 0:; * + * '

(439) '*

(440) 0@ * $ 5 J+

(441) -

(442) **

(443) ' + -

(444)

(445) $ + *

(446) (-R:50/0) - -

(447)

(448) 7

(449) 09 * $ $ %# +

(450) 5 K '

(451) + $+ 9B90P/?/5.B$ + -$

(452)

(453) * @5BP:5@= (?.:) -< 7 * ?50:P:5:/(?5.@?50/)5

(454) + $+ (-R:5:9B) -$

(455)

(456) (-R:5::/)

(457) '

(458) + $

(459) - -

(460)

(461) (J' S)5 *

(462)

(463) -

(464)

(465) 7

(466) + +$ ' 7 <CJ 6C C JJ

(467)

(468) +

(469) -

(470) **

(471) ' + +

(472) $

(473) -5 + '7 *

(474) **

(475) + -

(476) $ 7 %# - 7 - 5 J+

(477) ' -

(478)

(479) + $A

(480) + $

(481) - +

(482) + J 7 (-R:5::@T J' S) '

(483)

(484) - %# 7 (-R:5B.=T J' %%)5 I $ E' % -

(485) '

(486) + $+ -$

(487)

(488) $ $ 7

(489) $ %# *

(490)

(491) & 7 - (J' S)5 - *

(492) + $

(493) -

(494) $ + %# '*

(495) -

(496) $5 J+ H

(497) (=:;) * -

(498) $ + %#

(499)

(500)

(501) - (- -+

(502) $ +

(503) -) + >:; + 7 5 7

(504) -

(505) - + *

(506) +

(507) * -

(508) $ 5 Q7 * = + 7 %# + '$$ * -

(509) $

(510)

(511)

(512) $ $ +

(513) . * + $

(514) - -

(515) 7

(516) $ + +

(517)

(518)

(519) (J' %%%)5 -

(520) 7

(521) + -

(522) - -

(523) 7

(524) ' . * + - &G' ( +

(525) ' $

(526)

(527) *

(528) -+)

(529) $ $ ' * 7

(530) 5 F * + - *

(531) + $

(532) -

(533) 8

(534)

(535) $

(536)

(537) +

(538) 77 -

(539)

(540) %#5 K

(541) 7

(542) . © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 5/2015.

(543) Ginekol Pol. 2015, 86, 376-382. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Woźniak Piotr, et al. Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease.. Table I. Values of descriptive statistics and Kolmogorov-Smirnov normality test with Lilliefors correction for parameters included in our analysis (study group).. Parameters. Mean. Median. SD. xmin. xmax. Normality of distribution. Age. 30.80. 30.50. 4.37. 25.0. 39.0. YES. BMI. 25.52. 26.70. 3.41. 20.2. 30.1. YES. Age at delivery. 37.6. 38.0. 2.31. 32.0. 40.0. NO. UmbA PI. 0.787. 0.795. 0.07. 0.66. 0.88. YES. HGB. 11.58. 11.90. 1.24. 9.40. 13.0. YES. HCT. 33.76. 34.90. 3.63. 27.20. 37.40. NO. RBC. 3.86. 3.93. 0.43. 3.03. 4.33. YES. WBC. 10.74. 11.03. 3.01. 6.35. 16.07. YES. PLT. 205.2. 202.5. 25.5. 171.0. 240.0. YES. APTT. 28.02. 26.99. 2.31. 25.60. 33.02. YES. . 2923.0. 3035.0. 575.19. 1666.0. 3650.0. YES. 8.90. 9.00. 0.86. 7.0. 10.0. NO. APGAR. Table II. Outcomes of Fisher’s test, one-way analysis of variance (ANOVA), division into groups based on the disease state at conception (H0 hypothesis sets up equality of means in both groups). Remission (n=4). Resurgence (n=6). Mean. SD. Mean. SD. Outcome . pvalue. 0.80. 0.098. 0.777. 0.053. 0.299. 0.599. HGB. 11.65. 1.33. 11.53. 1.30. 0.019. 0.894. HCT. 33.78. 4.23. 33.75. 3.61. 0.0001. 0.992. RBC. 3.81. 0.55. 3.90. 0.39. 0.082. 0.781. WBC. 10.36. 2.61. 11.00. 3.47. 0.098. 0.762. PLT. 211.75. 50.49. 188.00. 102.1. 0.013. 0.916. APTT. 28.12. 3.33. 27.94. 1.73. 0.013. 0.913. . 3087.5. 421.14. 2813.33. 671.94. 0.516. 0.493. 9.0. 0.81. 8.83. 0.98. 0.078. 0.787. Parameters UmbA PI. APGAR. Table III. Cross tabulation of patient state at conception and the state of the IBD status. CHZ State Recovery. Relapse. Total. 4. 0. 4 6. Conception Remission Resurgence. 1. 5. Total. 5. 5. * + + %# +

(544) $

(545) $

(546) -

(547) ' '*

(548) -

(549) $5 J+

(550) -

(551)

(552) $ $

(553) $

(554) +

(555) $ + -- ( )5. Discussion %# A

(556) $

(557) $ +

(558) -

(559) 7

(560) * * - + ** * %# per se 7. Nr 5/2015. +

(561) - -

(562) $

(563) * *

(564)

(565) 3. ./ .=45 J + ' *

(566) $ + + ' + A

(567)

(568) -

(569) $ + %# 5 - *

(570) + $

(571) -

(572) $ + %# 0

(573) '*

(574) -

(575) $5 $

(576)

(577)

(578)

(579) A

(580) ' + - +$ 5 K

(581) 7

(582) + %#

(583) 7

(584) - + * -

(585) $5. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 379.

(586) Ginekol Pol. 2015, 86, 376-382. P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. Woźniak Piotr, et al. Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease.. Table IV. Values of descriptive statistics and Kolmogorov-Smirnov normality test with Lilliefors correction for parameters included in the study (control group).. Parameters. Mean. Median. SD. Xmin. xmax. Normality of distribution. Age. 31.0. 33.0. 4.06. 22.0. 35.0. NO. BMI. 28.84. 29.05. 1.26. 27.2. 31.2. YES. Age at delivery. 38.7. 39.0. 1.42. 37.0. 41.0. YES. UmbA PI. 0.807. 0.785. 0.112. 0.640. 0.990. YES. HGB. 11.88. 11.45. 0.90. 11.0. 14.0. NO. HCT. 34.84. 33.90. 2.86. 31.90. 41.40. NO. RBC. 4.05. 3.87. 0.44. 3.58. 4.99. NO. WBC. 9.25. 9.36. 1.35. 6.55. 11.68. YES. PLT. 285.5. 289.0. 81.49. 136.0. 388.0. YES. APTT. 27.73. 27.13. 1.35. 26.23. 30.12. YES. . 3444.0. 3480.0. 385.2. 2790.0. 3970.0. YES. APGAR. 9.90. 10.0. 0.32. 9.0. 10.0. NO. pH. 7.32. 7.33. 0.06. 7.28. 7.35. YES. Table V. Outcomes of tests comparing mean values of selected parameters in the study and the control groups. Study group Parameters. Mean. Control group SD. Mean. Value of statistical tests. SD. pvalue. Type of test. Age. 30.80. 4.37. 31.0. 4.06. 44.0. 0.684. U Mann-Whitney. BMI. 25.52. 3.41. 28.84. 1.26. -2.88. 0.009. Cochran-Cox. Age at delivery. 37.60. 2.31. 38.7. 1.42. 37.0. 0.353. U Mann-Whitney. UmbA PI. 0.79. 0.07. 0.81. 0.11. -0.47. 0.637. t-test. HGB. 11.58. 1.24. 11.88. 0.90. 46.50. 0.756. U Mann-Whitney. HCT. 33.76. 3.63. 34.84. 2.86. 50.0. 0.970. U Mann-Whitney. RBC. 3.86. 0.43. 4.05. 0.44. 50. 0.970. U Mann-Whitney. WBC. 10.74. 3.01. 9.25. 1.35. 1.432. 0.169. Cochran-Cox. PLT. 205.2. 25.50. 285.5. 81.50. 2.973. 0.008. Cochran-Cox. APTT. 28.02. 2.31. 27.73. 1.35. 0.33. 0.742. t-test. . 2923.0. 575.19. 3444.0. 385.18. -2.38. 0.029. t-test. APGAR. 8.90. 0.86. 9.90. 0.32. 14.0. 0.005. U Mann-Whitney. pH. 7.30. 0.05. 7.32. 0.03. -1.453. 0.163. t-test. % +

(587)

(588) - 7 -- ' +

(589) * 7 +

(590) '

(591) + %# >:; * + +

(592) + 7 - * ++ .::;

(593) + * -

(594) $ (J' %%%) +

(595) =:; * + - + %# **

(596) *

(597) $$

(598) 7 + * - 5 J+ A * 7 +

(599)

(600) ' A

(601)

(602) +

(603) $+

(604) 7 * +

(605)

(606) $ A * + -

(607) $5 %

(608) + G

(609) ' * %# '

(610) 7 +

(611)

(612) +

(613)

(614)

(615) + + +

(616)

(617) -

(618) +

(619)

(620) 3./.@45 **

(621) ' + $

(622) -

(623) * - $ $ $

(624) ' -

(625) . 380.

(626) H '*

(627) 7

(628) (+$' 7 <CJ 6C C JJ) * -

(629)

(630) '*

(631) 7

(632) (E' %) * '

(633)

(634) ' -< '

(635) + (J' S)5 + %# -

(636)

(637) + C

(638) +D +7

(639)

(640) * 7

(641) * -

(642) $ - -

(643)

(644) 7

(645) '

(646) + $+

(647)

(648) *

(649) 3.@ .B45 C

(650)

(651) +

(652) * F

(653) $

(654) F$ +

(655) + -

(656)

(657) 7

(658) '

(659) *

(660) 8 - 7 3.: .?4

(661) * $ A **

(662) $ $ ' %# - + +

(663) (J' S)5 # 7

(664) -

(665) '' + - -

(666) $ 5 <7

(667) + ** ' *A 7 5 6 . © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 5/2015.

(668) Ginekol Pol. 2015, 86, 376-382. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Woźniak Piotr, et al. Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease.. ' $

(669) + -+

(670) $

(671) + ' +5 I

(672)

(673) A$

(674) 5

(675) 7 **

(676) -

(677)

(678) '

(679) +

(680) 3.B4 +$+ +

(681) @=; * + -

(682) *

(683) * + -

(684) $ +

(685)

(686)

(687) 7 + $

(688) -

(689) *

(690) /:;5 K $ $ 7

(691) 0? ' +

(692) * -+

(693) $

(694) - +

(695) $+ -

(696) $ 'H *

(697)

(698) + *

(699) 5 % ' -+ +

(700) $

(701) - -

(702)

(703) '

(704) + 09 * $ ++

(705)

(706) - - JFQU

(707) + A

(708)

(709)

(710) ' * 7

(711)

(712) * %#5 # -'+ *

(713) JFQU

(714) %# - $ 7 & -

(715) $ 3.?45 + %# -

(716)

(717) + C# +7

(718) -

(719) '' * '

(720) + $+ () +

(721) 3.:45 # 5 K

(722) 5 * +

(723) +

(724) -

(725) 7 $A +$+

(726)

(727) * $ + C# 3/ .: ./45

(728) + 7

(729) $ '

(730) + $+ * +

(731) '

(732) +

(733) + %# ' + 7 * 9B90P/?/5.B$ $A

(734) +

(735) 5 F * + '

(736)

(737) - *

(738)

(739) $

(740) +

(741)

(742)

(743) +

(744) 7

(745) 8 * '

(746) + $+ 5 F7

(747) + + ** * %#

(748)

(749)

(750) - *

(751)

(752) $+ $5 C

(753)

(754) + '7 A$

(755) 5

(756) 7 **

(757)

(758) * '

(759) + $+ $ %# - -

(760) + +

(761) 3.B45 J+ G- +

(762) + +$+

(763)

(764)

(765) $ + '

(766) 7 -

(767) $5 % + $

(768) +

(769)

(770) '

(771) + $+ $+ ' + 8 * $$

(772) 7 $ - *

(773) + $

(774) -5 +

(775) - ** *

(776) %# +

(777) **-

(778) $ +

(779) *

(780) $ (C)5 F * + '

(781) *

(782)

(783) -- * $ *

(784) ($ +

(785) $

(786) -)5 F7

(787) + +

(788)

(789) * C **-

(790) $ * %# -

(791) 7

(792)

(793)

(794) *$ & * + 3/ ./ .@45 Q

(795) +

(796)

(797) +

(798) $ -

(799) 7 $A

(800)

(801)

(802) * C5 J+ -

(803) +

(804)

(805) ' *

(806) '

(807) 7

(808)

(809) *

(810)

(811) $ 7- - $ '

(812) 5 #

(813) $

(814) /

(815) '

(816) 7 * +

(817) '

(818) +

(819) *

(820) + $

(821) - -

(822) ' + $

(823)

(824)

(825) $

(826) -+

(827) 7-

(828) '

(829) 75 K% * + -

(830)

(831) + -

(832) ' $*

(833) + %# $

(834) - -

(835)

(836) 5 J+ - + - + ' -

(837) +$+8 *

(838) + -

(839) $ -

(840) $5 +

(841) -

(842) A$ $A

(843) - $ - + %#

(844) 39:45 J+ -

(845) '' + ** * per se ' **

(846) $ * J - * - $

(847) - + -

(848) $

(849) + '

(850) 5

(851) + - + - 5 I - + 'H 7 -' + ' * .: - 5 I %# -

(852) 7 -+

(853) $

(854) . Nr 5/2015.

(855) $ +

(856)

(857) * -

(858) $ +

(859) * +

(860) 5 % * 7 -

(861) $ * %# -

(862)

(863) +

(864) + %# - 5. Conclusions J + ' *

(865) $ + + ' + A

(866)

(867) -

(868) *

(869) $ -

(870) $ + %# 5 * + 7 * %# - $

(871)

(872)

(873) - $ $ '

(874) + $+ -$

(875)

(876)

(877)

(878) - 7

(879) 5 J+

(880) + %#

(881) $ **

(882) K% - * '

(883) + $+ -$

(884)

(885) 5 J+

(886) +

(887) -+

(888) $

(889) +

(890)

(891) $ &

(892) $+ $ -

(893) $ -

(894) 7 * - 5 K

(895) 7

(896) + * $

(897) +

(898) +

(899)

(900) 5 <7

(901) %# + ** $ $ 7

(902)

(903) *

(904) 8 * $ 5 Q

(905) +

(906)

(907)

(908)

(909)

(910)

(911)

(912) A$ '

(913)

(914) * %# + -' * $ ' 5. Oświadczenie autorów: 1. Piotr Woźniak – autor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa, korekta i ostateczna akceptacja manuskryptu. 2. Aleksandra Brucka-Kaczor – autor koncepcji i założeń pracy – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt. 3. Ewelina Litwińska – współautor tekstu pracy i protokołu, zebranie materiału, korekta iI aktualizacja literatury. 4. Przemysław Oszukowski – korekta i ostateczna akceptacja manuskryptu. 5. Agnieszka Pięta-Dolińska – ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. References 1. Reddy D, Murphy SJ, Kane SV, [et al.]. Relapses of inflammatory bowel disease during pregnancy: in-hospital management and birth outcomes. Am J Gastroenterol. 2008, 103 (5), 1203-1209. 2. van der Woude CJ, Kolacek S, Dotan I, [et al.]. European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2010, 4 (5), 493-510. 3. Mogadam M, Korelitz BI, Ahmed SW, [et al.]. The course of inflammatory bowel disease during pregnancy and postpartum. Am J Gastroenterol. 1981, 75 (4), 265-269. 4. Miller JP. Inflammatory bowel disease in pregnancy: a review. J R Soc Med. 1986, 79 (4), 221225. 5. Mahadevan U, Sandborn WJ, Li DK, [et al.]. Pregnancy outcomes in women with inflammatory bowel disease: a large community-based study from Northern California. Gastroenterology. 2007, 133 (4), 1106-1112. 6. Laharie D, Debeugny S, Peeters M, [et al.]. Inflammatory bowel disease in spouses and their offspring. Gastroenterology. 2001, 120 (4), 816-819.. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 381.