• Nie Znaleziono Wyników

Załącznik nr 1 do SIWZ. FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZY... CZĘŚCI ZAMÓWIENIA (wskazać część/części zamówienia zgodnie z SIWZ)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Załącznik nr 1 do SIWZ. FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZY... CZĘŚCI ZAMÓWIENIA (wskazać część/części zamówienia zgodnie z SIWZ)"

Copied!
17
0
0

Pełen tekst

(1)

……… Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa Wykonawcy

………..……….

……….………..

Adres Wykonawcy

……….

Tel. / fax Wykonawcy

……….

Mail Wykonawcy

FORMULARZ OFERTOWY

DOTYCZY ………..……..…… CZĘŚCI ZAMÓWIENIA

(wskazać część/części zamówienia zgodnie z SIWZ)

Nawiązując do ogłoszenia o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usługi prowadzenia zajęć dodatkowych w Zespole Szkół w Łękawicy w ramach projektu pn. „Nasze Dzieci, Nasza Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy” realizowanego w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działania 9.1 Wyrównanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałania 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007 - 2013 przez Zespół Szkół w Łękawicy współfinansowanego z Unii Europejskiej środkami Europejskiego Funduszu Społecznego obejmującego swoim zakresem:

- prowadzenie zajęć dodatkowych z ……….…

(wskazać rodzaj zajęć zgodny z wybraną częścią / częściami zamówienia na które wykonawca składa ofertę)

(2)

w wymiarze ………. (wskazać ilość godzin w wymiarze zgodnym z wybraną częścią / częściami zamówienia),

- świadczenie usług z należytą starannością, zgodnie z najlepszymi praktykami stosowanymi przy tego typu usługach,

- terminowe wykonywania wszystkich czynności związanych z realizacją usługi,

- poprawność przedstawianych dokumentów w tym kart czasu pracy, harmonogramów, list obecności, dzienników zajęć itp.

- przygotowywanie miesięcznych planów zajęć w formie papierowej i dostarczanie ich przed rozpoczęciem każdego miesiąca,

- opracowywanie kwartalnych harmonogramów form wsparcia w formie elektronicznej i dostarczanie ich przed rozpoczęciem się każdego kwartału do biura projektu,

- przeprowadzenie zajęć dodatkowych w określonym zakresie w danej placówce szkolnej,

- prowadzenie list obecności Uczestników Projektu zakwalifikowanych do udziału w projekcie pt. „Nasze Dzieci, Nasza Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy”,

- monitorowanie postępów Uczestników Projektu zakwalifikowanych do udziału w zajęciach dodatkowych realizowanych w ramach w projektu pt. „Nasze Dzieci, Nasza

Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy” poprzez wypełnianie przez prowadzących zajęcia kart kompetencji ex-ante, w połowie i na koniec realizowanego wsparcia,

- prowadzenie dokumentacji z prowadzonych zajęć dodatkowych: dziennik zajęć edukacyjnych zawierający listę obecności, wymiar godzin i tematy zajęć edukacyjnych w wersji papierowej,

- raportowanie o postępie realizowanych zajęć oraz o ewentualnych nieprawidłowościach w tym o nieobecności uczestników projektu, rezygnacji bądź powrocie do projektu,

- prowadzenia ewidencji czasu pracy z dokładnością do 1 godziny dydaktycznej,

- przekazywanie dokumentacji z przeprowadzonych zajęć dodatkowych po przepracowaniu całego miesiąca do biura projektu.

- poddanie się obowiązkowemu szkoleniu z zakresu efektywnego nauczania bądź też w przypadku podmiotu gospodarczego Wykonawców działających za zlecenie

Zleceniobiorcy.

poniżej podaję/emy:

Oferowaną cenę brutto za jedną godzinę dydaktyczną świadczenia usługi prowadzenia zajęć dodatkowych z ………

(wskazać rodzaj zajęć dodatkowych zgodnie z częścią/częściami zamówienia, na którą wykonawca skład ofertę)

(3)

obejmującej w/w zakres zadaniowy:

………zł

Słownie:………..

Oferowaną cenę brutto świadczenia usługi prowadzenia zajęć dodatkowych z ………..

(wskazać rodzaj zajęć dodatkowych zgodnie z częścią/częściami zamówienia, na którą wykonawca skład ofertę)

w okresie: od dnia podpisania umowy do dnia 30.06.2015r. obejmującej w/w zakres zadaniowy wg kalkulacji:

……….. (suma godzin zgodnie z wybraną częścią/częściami zamówienia) X

……….. (oferowana cena brutto za jedną godzinę zegarową) = ……….

(oferowana cena brutto)

Oferowana cena brutto świadczenia usługi prowadzenia wyżej wymienionych zajęć dodatkowych wynosi

………zł

Słownie:……….

W cenę usługi winny być wliczone wszystkie opłaty dot. realizacji zadań wskazanych wyżej, których wykonania Wykonawca się podejmuje i za które odpowiada wraz ze składkami ZUS leżący po stronie płatnika, w przypadku obowiązku jego zapłaty.

Ponadto:

- Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do niej

(4)

zastrzeżeń oraz zdobyłem konieczne informacje do przygotowania oferty.

- Oświadczam, że zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia w okresie od dnia podpisania umowy do 30.06.2015r.

- Oświadczam, że akceptuję warunki płatności określone w umowie,

- Oświadczam, iż jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od dnia upływu składania ofert.

- Oświadczam, że akceptuje proponowany wzór umowy (warunki przyszłej umowy) – załącznik nr 4 do SIWZ i zobowiązuje się do jej podpisania w przypadku wyboru niniejszej oferty jako najkorzystniejszej.

- Oświadczam, że wszystkie strony niniejszej oferty, łącznie ze wszystkimi załącznikami są ponumerowane i cała oferta składa się z ... stron, słownie : ...

Załącznikami do niniejszej oferty są:

1. ………..

2. ………..

3. ………..

4. ………..

5. ………..

6. ………..

………..

Miejscowość i data

………..

Podpis Wykonawcy

(5)

Załącznik nr 2 do SIWZ

Oświadczenie

Nazwa Wykonawcy ...

Adres ...

Na podstawie art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U.

z 2013r. poz. 907 z późn. zm.), zwanej dalej ustawą oświadczam, iż zgodnie z art.22 ust. 1 ustawy:

1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,

2. posiadam wiedzę i doświadczenie

3. dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia

4. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej należyte wykonanie zamówienia

Zgodnie z art. 26 ust 2b ustawy Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków.

W takiej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

...

(miejscowość i data)

...

podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej

Załącznik:

Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia – jeżeli dotyczy

(6)

Załącznik nr 3 do SIWZ

Oświadczenie

o braku podstaw do wykluczenia z postępowania

Nazwa Wykonawcy ...

...

Adres ...

...

Oświadczam, że w stosunku do mnie/mojej firmy nie zachodzą podstawy do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień

publicznych (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.)

...

(miejscowość i data)

...

podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej

(7)

Załącznik nr 4 do SIWZ UMOWA ZLECENIE nr: ………

Zawarta w dniu ……….. roku w Łękawicy pomiędzy

Zespołem Szkół w Łękawicy reprezentowanym przez

Barbarę Wnętrzak – Dyrektora Zespołu Szkół w Łękawicy Barbarę Walaszek – Głównego Księgowego

zwanym Zleceniodawcą

a

……….

zam.: ………

PESEL: ………

NIP: ………..

zwanym Zleceniobiorcą.

Strony zawierają umowę o następującej treści:

§1

1. Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy świadczenie usługi prowadzenia zajęć dodatkowych z ……… w ……….…….………. w wymiarze

……… w tym:

-w ……….. (wskazać placówkę) w wymiarze ………...

-w ……….. (wskazać placówkę) w wymiarze ………...

w ramach projektu pn. „Nasze Dzieci, Nasza Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy” realizowanym w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działania 9.1 Wyrównanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałania 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007 - 2013 przez Zespół Szkół w Łękawicy współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

2. Umowa zostaje zawarta na okres: od dnia jej podpisania do dnia 30.06.2015r.

3. Wynagrodzenie w ramach niniejszej umowy jest współfinansowane z Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

(8)

§ 2

1. Wskazana w umowie liczba godzin stanowi maksymalną ilość godzin możliwą do realizacji w ramach niniejszej umowy. Liczba ta może ulec zmianie ze względu na planowaną rekrutację uczestników projektu na rok szkolny 2013/2014 i 2014/2015 oraz ze względu na inne zdarzenia losowe, których zamawiający na etapie sporządzania umowy nie mógł przewidzieć pomimo zachowania zasad staranności. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje jako nauczyciel/ lektor/ trener do prowadzenia zajęć dodatkowych w wymienionym wyżej zakresie.

2. Integralną część niniejszej umowy stanowią:

- Oferta Zleceniobiorcy wraz z załącznikami,

3. Zleceniobiorca w ramach prowadzenia zajęć dodatkowych z ……….

zgodnie z harmonogramem godzin zobowiązuje się do:

- prowadzenia zajęć dodatkowych z ……… (wskazać rodzaj zajęć zgodny z wybraną częścią / częściami zamówienia na które wykonawca składa ofertę) w wymiarze

………. (wskazać ilość godzin w wymiarze zgodnym z wybraną częścią / częściami zamówienia),

- świadczenia usług z należytą starannością, zgodnie z najlepszymi praktykami stosowanymi przy tego typu usługach,

- terminowego wykonywania wszystkich czynności związanych z realizacją usługi,

- poprawności przedstawianych dokumentów w tym kart czasu pracy, harmonogramów, list obecności, dzienników zajęć itp.

- przygotowania miesięcznych planów zajęć w formie papierowej i dostarczanie ich przed rozpoczęciem każdego miesiąca,

- opracowywania kwartalnego harmonogramu form wsparcia w formie elektronicznej i dostarczanie go przed rozpoczęciem się każdego kwartału do biura projektu,

- przeprowadzenia zajęć dodatkowych w określonym zakresie w danej placówce szkolnej,

- prowadzenia list obecności Uczestników Projektu zakwalifikowanych do udziału w projekcie pt. „Nasze Dzieci, Nasza Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy”,

- monitorowania postępów Uczestników Projektu zakwalifikowanych do udziału w zajęciach dodatkowych realizowanych w ramach w projektu pt. „Nasze Dzieci, Nasza

Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy” poprzez wypełnianie przez prowadzących zajęcia kart kompetencji ex-ante, w połowie i na koniec realizowanego wsparcia,

- prowadzenia dokumentacji z prowadzonych zajęć dodatkowych: dziennik zajęć edukacyjnych zawierający listę obecności, wymiar godzin i tematy zajęć edukacyjnych w wersji papierowej,

(9)

- raportowanie o postępie realizowanych zajęć oraz o ewentualnych nieprawidłowościach w tym o nieobecności uczestników projektu, rezygnacji bądź powrocie do projektu,

- prowadzenia ewidencji czasu pracy z dokładnością do 1 godziny dydaktycznej,

- poddania się obowiązkowemu szkoleniu z zakresu efektywnego nauczania bądź też w przypadku podmiotu gospodarczego Wykonawców działających za zlecenie

Zleceniobiorcy,

- przekazywania dokumentacji z przeprowadzonych zajęć dodatkowych po przepracowaniu całego miesiąca do biura projektu.

4. Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonywania czynności, o których mowa w ust. 4, z należytą starannością wymaganą od osób zajmujących się profesjonalnym świadczeniem usług dydaktycznych oraz zgodnie z zasadami etyki zawodowej.

5. Zleceniodawca zapewni Zleceniobiorcy:

- osoby odpowiedzialne za: rekrutację uczestników, zarządzanie administracyjno – finansowe projektu, przygotowanie wzoru dokumentów (kart czasu pracy, list obecności, ankiet monitorujących itp.),

- osoby do kontaktu z Wykonawcą tj. ………..

§ 3

Zleceniobiorca zobowiązuje się do sporządzenia sprawozdań z wyżej wymienionego programu raz na miesiąc i przekazywania ich do Biura Projektu do 10 dnia następnego miesiąca wraz z wykazem godzin zrealizowanych w danym miesiącu.

§ 4

1. Zamawiający zastrzega sobie prawo dokonywania kontroli w trakcie realizacji zajęć dodatkowych, o których mowa wyżej w zakresie prawidłowości realizacji zajęć oraz frekwencji Uczestników Projektu.

2. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości realizacji zajęć dodatkowych, o których mowa wyżej Zamawiający określi w formie pisemnej uchybienia oraz termin ich usunięcia 3. Po upływie terminu, o którym mowa w ust. 2 Wykonawca prześle Zamawiającemu

pisemną informację o sposobie usunięcia wskazanych uchybień.

4. Nie usunięcie stwierdzonych uchybień we wskazanym terminie można spowodować rozwiązanie zawartej umowy w trybie natychmiastowym.

5. Zleceniobiorca zobowiązuje się udostępnić do wglądu dokumentację związaną z realizacją prowadzonych zajęć dodatkowych, o których mowa wyżej niezbędną

Zamawiającemu i innym upoważnionym podmiotom do przeprowadzenia kontroli prawidłowości prowadzonych zajęć.

6. Wykonawca jest zobowiązany zachować w tajemnicy wszelkie informacje w których posiadanie wszedł wykonując przedmiot umowy.

(10)

7. Przy świadczeniu usług objętych niniejszą umową Zleceniobiorca zobowiązuje się do ochrony danych osobowych uczestników Projektu – zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oraz zachowania w tajemnicy informacji służbowych Zamawiającego uzyskanych w związku z wykonywaniem umowy.

8. Zleceniobiorca zapewnia, ze w trakcie obowiązywania niniejszej umowy, jak i również po jej ustaniu, zachowa pełną poufność w stosunku do wszystkich informacji wynikających z tej umowy.

9. Zleceniobiorca zobowiązuje się, że wszelkie materiały i dokumenty, w których posiadanie wejdzie w związku z wykonaniem prac objętych umową, są i pozostaną własnością Zleceniodawcy. Zleceniobiorca zwróci je Zleceniodawcy nie później niż w dniu rozwiązania umowy lub wygaśnięcia umowy.

§ 5

Wykonawca zobowiązuje się wykonać pracę terminowo i bez usterek. W przypadku stwierdzenia

wad w wykonywanej pracy Wykonawca zobowiązuje się do ich nieodpłatnego usunięcia w terminie do jednego tygodnia od daty zgłoszenia.

§ 6

1. Przedmiot umowy wykonywany będzie w okresie od: ………. do ………, w godzinach wskazanych w SIWZ, co zostanie odnotowane w ewidencji czasu pracy.

2. Realizacja przedmiotu umowy odbywać się będzie w okresie wskazanym przez Zamawiającego z możliwością zmiany dat dotyczących danych dni realizacji zamówienia o ile Zamawiający zostanie o tym poinformowany pisemnie z 3 dniowym wyprzedzeniem i wyrazi na to zgodę.

§ 7

1. Zleceniobiorcy za wykonanie czynności określonych w §2 umowy przysługuje wynagrodzenie w wysokości ………. zł (słownie: ………. złotych) brutto

za jedną godzinę dydaktyczną (45 minut) przeprowadzenia zajęć dodatkowych z ……….., płatne transzami w okresach miesięcznych

proporcjonalnie do przepracowanych godzin po wystawieniu rachunku oraz przedłożeniu pozostałych dokumentów o których mowa w niniejszej umowie.

2. Łączne wynagrodzenie za przeprowadzenie zajęć dodatkowych

z ………

nie może przekroczyć kwoty ……… zł (słownie:

………..……….)

(……… godzin x ………...……… zł =……… zł)

(11)

3. Wynagrodzenie będzie płatne w terminie 14 dni po przedłożeniu rachunku, przelewem na wskazane konto bankowe tj. ……….

w okresach rozliczeniowych wskazanych w ustępie 1.

4. Podstawą wypłaty wynagrodzenia określonego w pkt. 1 - 2 będzie załączona ewidencja czasu pracy oraz każdorazowo wystawiony przez Zleceniobiorcę rachunek w podanych okresach rozliczeniowych do niniejszej umowy.

5. Rozliczenie świadczonych usług w ramach przedmiotu umowy nastąpi na podstawie kart czasu pracy oraz przedłożonego rachunku w oparciu o ceny jednostkowe zawarte w umowie oraz rzeczywiście wykonany zakres usług (rzeczywista liczba przepracowanych godzin) wynikających z kart czasu pracy.

6. Wynagrodzenie współfinansowane przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

7. Podstawą wypłaty wynagrodzenia stanowi potwierdzenie poprawnego wykonania przedmiotu umowy.

§ 8

1. Za wynagrodzenie, o którym mowa w § 7 Zleceniodawca potrąci i odprowadzi podatek od osób fizycznych i składkę na ubezpieczenie zdrowotne oraz pozostałe składki jeśli dotyczą.

2. Jeżeli w okresie obowiązywania umowy nastąpi zmiana w systemie podatkowym, Zleceniobiorca nie będzie rościł prawa do zmiany ustalonego wynagrodzenia.

§ 9

1. Zleceniobiorcę obowiązuje jedno miesięczny termin wypowiedzenia, a w przypadku nie zachowania jedno miesięcznego terminu wypowiedzenia ma zastosowanie § 9 pkt 2 niniejszej umowy.

2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną za odstąpienie wykonawcy od umowy zlecenia karę w wysokości 30 % wynagrodzenia brutto, jeżeli odstąpienie nie będzie uzasadnione okolicznościami niezależnymi od wykonawcy oraz udokumentowane zwolnieniem lekarskim.

3. W przypadku niewykonania zlecenia w terminie określonym w § 6 umowy - zlecenia, wadliwego wykonania, Zleceniodawca ma prawo do odpowiedniego zmniejszenia wynagrodzenia lub rozwiązania umowy bez wypowiedzenia.

§ 10

1. Zleceniobiorca wykonuje zlecone czynności osobiście. Za pisemną zgodą Zleceniodawcy Zleceniobiorca może powierzyć zlecone mu czynności osobie trzeciej, jeśli powstaną okoliczności uniemożliwiające mu wykonanie zlecenia. Wówczas za działania osoby trzeciej Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialność względem Zleceniodawcy jak za własne działania.

(12)

2. Zleceniobiorca wykonuje zlecone mu czynności samodzielnie, bez bezpośredniego nadzoru i kierownictwa ze strony Zleceniodawcy. Zleceniobiorca jest jednak zobowiązany stosować się do wskazówek Zleceniodawcy co do sposobu wykonania zlecenia.

3. Zmiana Wykonawcy w trakcie realizacji przedmiotu zamówienia, musi być uzasadniona przez Zleceniobiorcę na piśmie i wymaga zaakceptowania przez Zleceniodawcę.

Zleceniodawca zaakceptuje taką zmianę w terminie 7 dni od daty przedłożenia propozycji wyłącznie wtedy, gdy kwalifikacje i doświadczenie wskazanej osoby będą spełniać warunki postawione Zleceniobiorcy. Zleceniodawca może także zażądać od Zleceniobiorcy zmiany osoby, o której mowa wyżej, jeżeli uzna, że nie wykonuje ona należycie swoich obowiązków.

Zleceniobiorca zobowiązany jest dokonać zmiany tej osoby w terminie nie dłuższym niż 7 dni od daty złożenia wniosku przez Zleceniodawcę.

§ 11

1. Zleceniobiorca oświadcza, iż w razie zaprzestania finansowania projektu na skutek rozwiązania umowy bądź też brakiem jej podpisania pomiędzy Zespołem Szkół w Łękawicy a Instytucją

Pośredniczącą tj. Urzędem Marszałkowskim Województwa Śląskiego wyraża zgodę na rozwiązanie niniejszej umowy bez wypowiedzenia przez Zleceniodawcę oraz że nie będzie

rościł sobie pretensji do jakiegokolwiek odszkodowania z tego tytułu.

2. Zleceniodawca w razie powstania szkody zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania na warunkach ogólnych Kodeksu Cywilnego.

§ 12

Zmiany warunków umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu, pod rygorem nieważności.

§ 13

W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego.

§ 14

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Zleceniodawca Zleceniobiorca …... ...

Kontrasygnata Głównego Księgowego

………

(13)

Załącznik nr 5 do SIWZ ŻYCIORYS ZAWODOWY (WZÓR)

1. Nazwisko:

2. Imię:

3. Stanowisko w projekcie:

4. Data urodzenia:

5. Wykształcenie

Instytucja

Data: od (miesiąc / rok) do (miesiąc / rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy:

6. Znajomość języków obcych: Podaj stopień znajomości w skali od 1 do 5 (1 bardzo dobry; 5 podstawowy)

Język obcy Czytanie Mowa Pisanie

(14)

7. Proponowane główne bloki tematyczne dot. świadczenia usługi prowadzenia zajęć.

LP.

Tematyka prowadzonych zajęć / realizowanej usługi (główne bloki tematyczne)

Sposób prowadzonych zajęć / realizowanej usługi

8. Inne umiejętności: (np. pisanie komputerowe, itp.)

(15)

9. Doświadczenie zawodowe

Daty: od (m- c/rok) do (m-

c/rok)

Miejsce Firma Stanowisko Opis obowiązków

(16)

10. Inne ( np. publikacje, odbyte szkolenia, itp.)

Kursy, szkolenia

Ja niżej podpisany ……… deklaruję swój udział jako realizator zajęć w projekcie o numerze WND-POKL………. pt. „Nasze Dzieci, Nasza Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy” współfinansowanym z Unii Europejskiej środkami Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym przez Zespół Szkół w Łękawicy.

...

podpis

………, ………

Miejscowość data

(17)

Załącznik nr 6 do SIWZ

(pieczęć Zleceniobiorcy)

Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia*

Składając ofertę w przetargu nieograniczonym o udzielenie zamówienia publicznego na:

na świadczenie usługi prowadzenia zajęć dodatkowych dla dzieci w wieku szkolnym w Zespole Szkół w Łękawicy w Gminie Łękawica w ramach projektu pn. „Nasze Dzieci, Nasza Przyszłość – program rozwojowy Zespołu Szkół w Łękawicy”, realizowanego w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oświadczam, że do wykonania zamówienia przewiduję skierować niżej wymienione osoby, zgodnie z wykazem:

* dotyczy również Zleceniobiorcy jako osoby fizycznej nie prowadzącej działalności gospodarczej.

Do niniejszego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające zawarte w tabeli informacje dotyczące wykształcenia, przygotowania zawodowego i doświadczenia zawodowego.

... 2014 r.

(miejscowość) (data)

...

(podpis osoby/osób uprawnionych) Lp. Imię i nazwisko Wykształcenie

zgodne z SIWZ

Doświadczenie zawodowe

zgodne z rozdz. VIII ust.1 pkt 2 SIWZ

Cytaty

Powiązane dokumenty

Strony uzgadniają, że autorskie prawa majątkowe sukcesywnie przekazywanej wszelkiej dokumentacji (dotyczy np. dokumentacji wykonawczej, dokumentacji fotograficznej i filmowej

toaleta dostępna poza salą szkoleniową. Przygotowania listy uczestników szkolenia. Przygotowania szczegółowego programu szkolenia i przedstawienia do akceptacji Zamawiającemu

W przypadku braku możliwości naprawy w miejscu lub czasie określonym powyżej, wykonawca (na czas naprawy) nieodpłatnie dostarczy sprzęt zastępczy o parametrach nie gorszych od

15.4. UWAGA: wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia i zapytania przekazane za pomocą faksu uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do adresata przed

W przypadku przesyłki kurierskiej w obrocie zagranicznym, na nalepce adresowej Zamawiający zobowiązany będzie podać imię i nazwisko lub pełną

19 W przypadku nieobecności adresata lub upoważnionego odbiorcy przesyłka kurierska krajowa na dziś oraz przesyłka kurierska na jutro będzie awizowana przez pozostawienie

Uwaga: nie wypełnienie przez Wykonawcę tabeli rozumiane będzie przez Zamawiającego jako informacja o tym, Ŝe wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do

miesięcznej rękojmi liczonej od daty podpisania bezusterkowego protokołu odbioru (wymagany okres rękojmi to minimum 24 miesiące licząc od daty podpisania